临终关怀护理服务规范.docx

临终关怀护理服务规范(一)组织架构及职责临终关怀服务由护理部、各临床科室、门诊部、急诊科的护理人员和志愿者 共同实施。主要职责：1、护理部：负责制定临终关怀服务规范和服务质量评价标准，组织对护理 人员及志愿者临终关怀知识培训，负责评价与改进临终关怀服务质量。2、科室护士长：组织对护理人员及临终患者家属临终关怀知识培训，负责 实施临终关怀服务，负责评价与改进临终关怀服务质量。3、门诊及志愿者：负责丧亲者访视。在条件成熟时，逐步开展 随访， 有条件时，去家中随访，必要时给予丧亲者提供支持与辅导。4、护理人员：实施临终关怀服务，包括为临终者提供生理、心理、精神护 理，为临终者家属提供咨询、心理辅导及随访等支持性服务。(二)服务对象及服务程序1、服务对象：住院临终患者及其家属2、服务程序(1)临终判定标准：通常指生存时间有限(36个月)患者。(2)临终护理的基本原那么关怀生命的原那么维护尊严的原那么尊重临终者权利的原那么满足临终者意愿的原那么 全人关怀的原那么(3)生理护理病室环境：在条件许可情况下，应将临终者搬入单间病房，同时创造舒 适温馨的生活空间，保持空气新鲜，温、湿度适宜，可放置一些绿色植物与鲜花。 可依患者喜好在其房间墙上或床头摆放一些素雅的装饰画等。饮食护理：给予足够合理的营养，提供高蛋白、高热量、丰富维生素且 易消化的食物，注意食物的色、香、味，尝试新的花样，少量多餐。口腔与皮肤的护理：保持口腔清洁，并观察口腔内有无改变。保持患者 舒适的体位，定时翻身，防止压疮发生。睡眠护理：保证睡眠环境安静、被褥柔软、舒适，尽量减少夜间护理操 作，遵医嘱可给予患者镇静剂或安眠药。 排泄护理：患者发生腹胀、便秘时，护士应及时报告医生，给予对症处 理。同时注意保持患者肛周皮肤清洁、干燥。(4)病症控制控制疼痛观察评估疼痛的性质、部位、程度、持续时间及止痛效果并记录。协助患者选择减轻疼痛最有效的方法。告知服用止痛药考前须知：遵医嘱按时、定量口服止痛药，切勿自行增减用 量；与医护人员沟通，说出疼痛减轻或加重的情况及其它不适。护理人员应同情、抚慰、鼓励患者，多与患者交谈沟通，稳定患者情绪，分 散患者注意力以减轻疼痛。呼吸困难/气促调整舒适体位，可取半卧位、坐位或前倾位。保持室内空气新鲜，定时通风换气，环境安静。保持大便通畅，防止用力排便加重气促。衣着宽松。根据呼吸困难程度给予氧气吸入。保持呼吸道通畅，拍背协助排痰，应用雾化吸入，必要时使用吸引器吸痰。(5)心理、精神护理有条件时护士应多陪伴患者，可采取握手聆听患者倾诉、目光交流、抚 触额头，给予适当的反响，最大限度的满足患者的心理需求。在沟通过程中表现 出对患者的尊重，创造平安、接纳的环境，鼓励其表达内心感受，疏导其内心情 绪，给予心理支持。鼓励临终患者的亲友探视、陪伴，以给予患者更多来自亲人的抚慰。鼓 励患者与亲友通过 、信件、网络等方式联系。满足临终患者文化与宗教信仰的要求。 协助患者完成未了心愿，允许患者约见重要人物、办理重要事宜。(6)给予患者家属心理支持聆听家属的表达，教会他们简单的护理患者的知识，使家属尽可能在自 己亲人去世前充分尽义务，从而得到心理慰籍。进行死亡相关知识教育，帮助患者家属正确面对和接受患者临近死亡的 现实。(三)善后护理1、尸体料理护士要严格按规定的操作程序料理好尸体。尊重家属习俗，尽可能满足其合 理要求，始终对死者持尊重态度。2、居丧期护理(1)减轻哀伤反响可让家属参与尸体料理，进行认真整容、着装，并安排向 遗体告别，这可减轻家属的哀痛。可以遵照家属的意愿播放患者生前喜爱的音乐。(2)对丧亲者访视与心理辅导：在条件成熟时，逐步开展 随访有条件 时，去家中随访。护士在对丧亲者进行心理支持和辅导时;用理解尊重的态度和 适当的沟通交流技巧，允许丧亲者用自己的方式表达悲伤情感，使其经历一个正 常、健康的悲伤反响过程。指导家属学会调整自己在家庭中的位置、树立重新生 活的信心，以使家属的身体状况和心理、情绪尽快恢复至正常水平。必要时给予丧亲者提供咨询以及其他工程的服务。