[用“牵引升提整复法”治疗脊椎滑脱症的疗效观察] 整复桡骨干上骨折牵引位置.docx

用“牵引升提整复法”治疗脊椎滑脱症的疗效观察 整复桡骨干上骨折牵引位置 关键词腰椎前滑症 牵引升提整复法治疗 腰椎前滑症分真性滑脱和假性滑脱两种。真性滑脱是指由于腰椎上、下关节突的狭窄部崩裂而导致上、下关节突部的关节结构失去骨性关系，造成上关节部没有限制而向前移位。再因椎间韧带松弛而使脊柱关节失去稳定性。脊柱关节失稳后导致椎间隙狭窄。因异样活动或纤维组织增生刺激神经末梢所出现的临床症状。假性滑脱则是由于运动不慎或是物理性损伤，使腰部过度后伸，或是由于体质虚弱，腰、腹部肌肉和脊间韧带松弛所致腰椎下陷，在临床上较为常见，而较难治愈。西医常采纳手术治疗。不但价钱昂贵，而且尚有较大的危急性。经过反复验证，自2006年1月2007年1月，我们共收治本类病人86例，利用“牵引升提整复法”赐予治疗，收到良好效果。现报道如下。 1临床资料 本组病人86例，其中真性滑脱33例，假性滑脱53例。男性39例，占45.3，女性47例，占54.7；最大年龄78岁，最小年龄17岁，平均年龄36.3岁；40岁以上的69例，40岁以下的17例；病程最长的26年，最短的在当天。 2诊断依据 2.1临床症状部分病人有腰部外伤史。本类病人自觉有腰或腰骶部酸胀、难受、乏力或不适感，有的还有双下肢酸胀性难受、乏力或麻木感。腰部不能直立和扛负重物，弯着腰部时觉得舒适点，但腰过度弯曲时病人又有背腰牵拉感。时间久者，可有双下肢肌肉萎缩，步履艰难。 2.2临床体征眼观或用手触摸时。可知病人腰部脊柱一个或多个向下(前方，即腹腔方向)滑移而明显蹋陷。如为多个腰椎连续向前方滑脱者，其腰部可呈“马鞍”形；如为真性滑脱者，在第45腰椎之间或腰5骶1之间可明显的摸到腰45或腰5骶1两个腰椎棘突与棘突之间的缺损空隙增深增大，并在此脊柱两侧有明显压痛；如为14腰椎连续滑脱者，x线片和CT可以看出，第5腰椎滑脱者，因有骼骨遮盖的缘由，x线片或CT斜位检查时则不易看出。 3治疗方法 3.1病人俯卧于牵引床上，腰腹下部垫一小枕，医生站其病人左侧作病情检查，了解病情状况后，医生先在病人身上从上至下用双手掌轻摩轻揉。以兴奋皮神经。缓解肌痉挛。 3.2套好牵引带，医生双手分别放置患者两侧腰腹部下，屏住呼吸，用力向上作闪动升提13次，待前滑的腰椎上提复位后，再扳动牵引机将人体上、下引伸拉长至病人能够忍受为度时，再作理顺手法按摩。 3.3复位完毕后松解牵引带，再在背腰臀及下肢部作手法按摩以疏通经络，调和气血，促进血液流淌。 3.4患者仰卧，医生站其右侧，作胸、腹及下肢前侧按摩，以疏通脉道，缓解难受。最终配带好腰椎关节固定带，以利爱护腰椎关节的稳定。 整个治疗时间不超过30分钟。每个疗程为15天。一般治疗1个疗程即可。 留意事项：病人必需坚持保持前倾位。肯定不能举手取物或收挂衣裤，不能抱小孩，不能伸懒腰，一句话，凡是能使身体向后弯的动作都不能做。治疗期满后，肯定要留意休息保养，接着配戴好腰椎关节固定带4050天。体质虚弱、肌肉松弛的病人。必需坚持服药3050天，不能间断，直到腰腹部肌群坚实为止。 中药基本方如下：当归，人参(或党参)，黄芪，泡参，白术，白茯苓，山药，三仙，桃仁，红花，牛膝，甘草。 对症加减：经络不通加木通、路路通。以助疏经活血；筋脉拘挛加二筋草、虎杖，以助舒筋通络；瘀血不散加三七、丹参，以助散瘀止痛；风湿严峻加羌活、独活、防风，以助祛风除湿；肝气郁结加莱菔子、槟榔，以助疏肝解郁；大便不通加厚朴、酒大黄，以助利气通便；阴虚火旺加玄参、麦冬，以滋阴降火；阳虚寒重加巴戟、淫羊藿。以助阳气。 上药共为细末，炼蜜为丸如苦楝子大，每次12粒，每日3次。温开水送服。 4治疗效果 疗效评定标准：半年后随访状况为准。痊愈：病人滑脱椎体复原正常，腰腹部肌肉张力良好、工作、生活正常；有效：病人滑脱椎体有好的变更，但腰腹肌肉张力较差，常有腰腿部难受、乏力等不适感；无效：病人临床症状和体征与就诊时所填写病历相符或虽有好转但不明显者。 我们在2006年1月2007年1月收治的86例腰椎前滑症病人中，痊愈的67人，占总人数的78；有效的12人，占总数的14；无效的7人，占总数的8。实践证明，对体质过于虚弱，肌肉极度松弛的病人，疗效甚差。 5体会 脊椎前滑症是一种慢性、进行性病症，也是一种常见病、多发病。属疑难杂症之一。西医主见手术复位治疗，不但价钱昂贵，而且有严峻的危急性。我们通过对有关书籍和资料的努力学习、仔细探导，结合30余年的医疗按摩临床阅历，总结出了一套利用“牵引升提整复法”。协作医疗保养和配带腰椎关节固定带，对少数体质虚弱、肌肉松弛的病人内服适量的健脾和胃，增加体质，增加肌肉张力和韧带弹性的中药制剂，治疗脊椎前滑脱症的阅历用于临床实践获得胜利。其应用目的是：用“牵引升提”的方法对滑脱移位的椎体进行复位，手法按摩可以疏经通络、活血散结、改善皮下组织养分，加强血液循环，内服中药制剂可以疏通经络、健脾和胃、补益气血、强壮脊柱韧带，养分肌肉。增加体质，以加强对脊柱的支撑力。配带腰椎关节固定带是为了对复位后的脊椎进行爱护，经若干临床实践证明，无论是真性滑脱或假性滑脱，只要能按上述方法去做，并能医生协作，必将收到满足的效果。