五官科病证.ppt

针灸学针灸学第第七七章章 第五节 五官科病证目赤肿痛目赤肿痛目目赤赤肿肿痛痛是是以以目目赤赤而而痛痛、羞羞明明多多泪泪为为主主症症的的一一种种急急性性常常见见眼眼科科病病证证。本本病病俗俗称称“红红眼眼”、“火火眼眼”。中中医医文文献献中中，根根据据其其发发病病原原因因，症症状状的的急急性性和和流流行行性性，有有称称“风风热热眼眼”、“暴暴风风客客热热”、“天天行行赤赤眼眼”。【病因病机】【病因病机】【辨证】【辨证】【治疗】【治疗】基本治疗：基本治疗：治治法法：清清泻泻风风热热，消消肿肿定定痛痛。以以手手阳阳明明、足足厥厥阴阴、足少阳经穴为主。足少阳经穴为主。主穴：主穴：合谷合谷 太冲太冲 风池风池 睛明睛明 太阳太阳配穴及操作配穴及操作：其他治疗：其他治疗：【经验介绍】【经验介绍】【附注】【附注】【小结】【小结】麦粒肿麦粒肿本本病病是是指指胞胞睑睑生生小小疖疖肿肿，形形似似麦麦粒粒，易易于于溃溃脓脓的的眼眼病病。临临床床以以眼眼睑睑缘缘硬硬结结、充充血血水水肿肿、压压痛痛为为主主要要特特征征，因因其其形形似似麦麦粒粒故故名名。中中医医文文献献中中将将本本病病的的轻轻症称为症称为“针眼针眼”，重症称为，重症称为“眼丹眼丹”。【病因病机】【病因病机】【辨证】【辨证】【治疗】【治疗】基本治疗：基本治疗：治治法法：疏疏风风清清热热，解解毒毒散散结结。以以局局部部穴穴及及足足少少阳经穴为主。阳经穴为主。主穴：主穴：太阳太阳 鱼腰鱼腰 风池风池 配穴：配穴：其他治疗：其他治疗：【经验介绍】【经验介绍】1贺贺舜舜歧歧用用放放血血疗疗法法治治疗疗麦麦粒粒肿肿，方方法法：取取患患眼眼同同侧侧耳耳尖尖穴穴，患患眼眼对对侧侧肝肝俞俞穴穴，用用三三棱棱针针刺刺入入2毫毫米米，放放血血67滴滴。每每天天一一次次。结结果果：1次次治治愈愈147例例，占占79；放放血血两两次次治治愈愈33例例，占占18；其其余余5例例，放放血血3次以上治愈，占次以上治愈，占3。2刘刘玲玲玲玲用用针针挑挑法法治治疗疗麦麦粒粒肿肿42例例。治治疗疗部部位位：背背部部第第l12胸胸椎椎至至腋腋后后线线范范围围内内寻寻找找反反应应点点，多多为为粉粉红红色色或或暗暗红红色色充充血血性性疹疹点点。治治疗疗方方法法：皮皮肤肤常常规规消消毒毒后后，用用三三棱棱针针挑挑破破疹疹点点放放血血23滴滴，1次次未未愈愈可可隔隔二二日日再再挑挑治治1次次。结结果果：治治疗疗二二次次后后总总有有效效率率为为100。【附注】【附注】1疗疗效效评评价价麦麦粒粒肿肿初初期期，针针灸灸可可使使其其消消肿肿散散结结，已已成成脓脓者者亦亦有有止止痛痛和和促促进进早早期期排排脓脓的的效效果，但疗效不如初期，建议转眼科处理。果，但疗效不如初期，建议转眼科处理。2预预防防与与护护理理患患处处切切忌忌挤挤压压，以以免免炎炎症症向向眶眶内内甚甚至至颅颅内内扩扩散散，引引起起蜂蜂窝窝组组织织炎炎，甚甚至至海海绵绵窦窦栓栓塞塞及及败败血血症症等等。注注意意眼眼部部卫卫生生，屈屈光光不不正者，应合理纠正。正者，应合理纠正。【小结】【小结】麦麦粒粒肿肿乃乃是是一一种种常常见见的的睑睑腺腺病病之之一一，证证属属实实热者为多。热者为多。针针灸灸以以疏疏风风清清热热，解解毒毒散散结结为为原原则则，处处方方以以近近部部足足太太阳阳、阳阳明明经经穴穴为为主主，配配合合对对症症取取穴穴，针灸多用泻法。针灸多用泻法。耳聋、耳鸣耳聋、耳鸣耳耳鸣鸣是是指指听听觉觉器器官官并并未未受受到到外外界界声声响响刺刺激激，而而自自觉觉耳耳内内鸣鸣响响，可可由由听听觉觉器器官官本本身身和和神神经经传传导导径径路路的的病病损损以以及及全全身身其其他他系系统统疾疾病病引引起起。耳耳聋聋是是指指不不同同程程度度的的听听觉觉减减退退，甚甚至至消消失失。耳耳聋聋往往往往由由耳耳鸣鸣发发展展而而来来。两两者者在在病病因因病病机机及及针针灸灸治治疗疗方方面面大大致致相相同同，故故合并论述。合并论述。【病因病机】【病因病机】【辨证分型】【辨证分型】【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 (1)(1)实证实证 治治法法：清清肝肝泻泻火火，疏疏通通耳耳窍窍。以以足足少少阳阳、手手少少阳阳经穴为主。经穴为主。主穴：主穴：翳风翳风 听会听会 侠溪侠溪 中渚中渚配配穴穴：肝肝胆胆火火盛盛者者，加加太太冲冲、丘丘墟墟；外外感感风风邪邪者者，加外关、合谷。加外关、合谷。操作：操作：毫针泻法。毫针泻法。(2)(2)虚证虚证 治法：治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。主穴：主穴：太溪太溪 照海照海 听宫听宫 配配穴穴：肾肾气气不不足足者者，加加肾肾俞俞、气气海海；肝肝肾肾亏亏虚虚者者，加肾俞、肝俞。加肾俞、肝俞。操作：操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。其他治疗：其他治疗：【经验介绍】【经验介绍】【附注】【附注】【小结】【小结】牙痛牙痛1病病名名含含义义：牙牙齿齿疼疼痛痛简简称称牙牙痛痛，有有些些文文献献中中亦亦称称“齿齿痛痛”，是是口口腔腔疾疾病病中中常常见见的的一一个个症症状状，每每因因遇遇冷冷、热热、酸酸、甜甜刺刺激激发发作作或或加加剧剧。牙牙体体本本身身或或牙牙齿齿周周围围的的病病变变均均可可引引起起本本症症。如如龋龋齿齿、牙牙痛痛、牙牙宣宣、牙牙齩齩（yao）痈痈、骨骨槽槽风风等等都都有有不不同同程程度的牙痛。度的牙痛。2与与现现代代医医学学相相应应的的病病症症：现现代代医医学学的的龋龋齿齿、牙牙髓髓炎炎、根根尖尖炎炎、牙牙周周炎炎和和牙牙本本质质过过敏敏等等均均见见有有本症。本症。【病因病机】【病因病机】1病病因因由由外外感感风风热热和和内内伤伤而而致致胃胃火火、虚虚火火上上炎，总因火热为患。炎，总因火热为患。2齿齿为为骨骨余余，为为肾肾所所主主；手手阳阳明明入入下下齿齿中中；足足阳阳明明入入上上齿齿中中。病病位位在在齿齿，脏脏腑腑经经脉脉涉涉及及肾肾、胃、大肠。胃、大肠。3病病理理性性质质有有虚虚、实实之之分分，实实证证由由风风热热、胃胃火引起；虚证由肾虚火旺所致。火引起；虚证由肾虚火旺所致。【辨证分型】【辨证分型】【治疗】【治疗】基本治疗：基本治疗：治治法法：祛祛风风泻泻火火，通通络络止止痛痛。以以手手足足阳阳明明经经穴穴为主。为主。主穴：主穴：合谷合谷 颊车颊车 下关下关 配穴及操作配穴及操作：其其他他治治疗疗 耳耳针针法法：选选上上颌颌、下下颌颌、神神门门、上上屏尖、牙痛点。屏尖、牙痛点。【经验介绍】【经验介绍】1傅傅蕴蕴英英用用针针刺刺治治疗疗慢慢性性牙牙周周炎炎。方方法法：单单侧侧或或双双侧侧前前3齿齿炎炎症症，主主穴穴取取唇唇侧侧龈龈阿阿是是穴穴，配配单单侧侧或或双双侧侧四四白白穴穴。单单侧侧或或双双侧侧后后4齿齿炎炎症症，主主穴穴取取唇唇颊颊侧侧龈龈阿阿是是穴穴，配配单单侧侧四四白白、下下关关。双双侧侧全全齿齿炎炎症症，主主穴穴取取唇唇颊颊侧侧龈龈阿阿是是穴穴，配配双双颊颊车车及及手手阳阳明明大大肠肠经经穴穴。予予洗洗必必泰泰漱漱口口剂剂漱漱口口3次次后后，阿阿是是穴穴用用三三棱棱针针放放血血，血血量量多多效效果果显显著著，配配穴穴斜斜刺刺进进针针05寸寸，得得气气后后提提插插捻捻转转5次次，留留针针5min，每每日日2次次，6次次为为1疗疗程程，治治疗疗2疗疗程程。结结果果；痊痊愈愈35例例，占占289；显显效效67例例占占57，进进步步12例例，占占99，无无效效5例例，占占42。（傅傅蕴蕴英英针针刺刺治治疗疗慢慢性性牙牙周周炎炎121例例。中中国国针针灸灸1993；13（2）：）：9）2陈陈国国卫卫等等用用针针刺刺牙牙痛痛62例例。取取穴穴：主主穴穴为为督督脉脉身身柱柱至至筋筋缩缩间间的的阿阿是是穴穴，最最疼疼痛痛者者为为主主穴穴。配配穴穴，上上58牙牙痛痛取取下下关关，下下58牙牙痛痛取取颊颊车车，上上14牙牙痛痛取取颧颧髎髎，下下l4牙牙痛痛取取大大迎迎。方方法法：先先针针主主穴穴，捻捻转转进进针针，直直达达椎椎骨骨，用用泻泻法法捻捻转转至至得得气气后后出出针针，不不留留针针，配配穴穴针针刺刺用用泻泻法法，得得气气不不留留针针。每每穴穴行行针针时时间间均均在在8秒秒之之内内完完成成，每每日日1次次或或隔隔日日1次次。结结果果：62例例全全部部治治愈愈，其其中中1次次治治愈愈18例例，2次次治治愈愈37例例，3次次治治愈愈7例例。（陈陈国国卫卫，等等针针刺刺牙牙痛痛62例例。中中国国针针灸灸1996；16（8）：）：54）【附注】【附注】1疗疗效效评评价价：针针刺刺对对急急性性牙牙病病发发作作，疗疗效效较较好好，往往往往可可立立即即奏奏效效。针针刺刺时时宜宜反反复复提提插插捻捻转转，长长时时间间留留针针，针针后后可可在在耳耳穴穴用用王王不不留留行行籽籽贴压，或埋针，以巩固疗效，防止疼痛再作。贴压，或埋针，以巩固疗效，防止疼痛再作。2对对龋龋齿齿感感染染、智智齿齿难难生生、坏坏死死性性齿齿髓髓炎炎等，应同时进行病因治疗。等，应同时进行病因治疗。【小结】【小结】牙牙痛痛，是是多多种种口口腔腔疾疾病病的的常常见见症症状状。其其发发病总因火热所致。病总因火热所致。临临床床辨辨证证应应分分清清实实火火、虚虚火火，实实火火有有风风火火、胃火之别，虚火为肾虚火旺。胃火之别，虚火为肾虚火旺。治治疗疗拟拟疏疏风风清清热热，通通络络止止痛痛为为原原则则。针针灸灸治治疗疗以以局局部部取取穴穴与与循循经经远远道道取取穴穴相相结结合合。针针刺实证用泻法，虚证用平补平泻和补法。刺实证用泻法，虚证用平补平泻和补法。咽咽喉喉肿肿痛痛是是口口咽咽和和喉喉咽咽部部病病变变的的主主要要症症状状，以以咽咽喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称“喉痹喉痹”。咽喉肿痛咽喉肿痛【病因病机】【病因病机】【辨证分型】【辨证分型】【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 (1)(1)实热证实热证 治治法法：清清热热利利咽咽，消消肿肿止止痛痛。以以手手太太阴阴、手手足足阳明经穴为主。阳明经穴为主。主穴：主穴：少商少商 合谷合谷 尺泽尺泽 内庭内庭 关冲关冲配配穴穴：外外感感风风热热者者，加加风风池池、外外关关；肺肺胃胃实实热热者者，加厉兑、鱼际。加厉兑、鱼际。(2)(2)阴虚证阴虚证 治法：治法：滋阴降火，养阴清热。以足少阴经穴为主。滋阴降火，养阴清热。以足少阴经穴为主。主穴：主穴：太溪太溪 照海照海 鱼际鱼际 操操作作：针针灸灸治治疗疗咽咽喉喉肿肿痛痛，常常可可配配用用近近部部取取穴穴，临临床床常常随随证证选选用用天天突突、廉廉泉泉、扶扶突突等等穴穴，以以利利咽咽消消肿肿，操操作作时时应应严严格格遵遵照照操操作作要要求求针针刺刺，注注意意针针刺刺方方向、角度、深度，避免伤及脏器。向、角度、深度，避免伤及脏器。其他治疗其他治疗 耳耳针针法法：选选咽咽喉喉、心心、下下屏屏尖尖、扁扁桃桃体体、轮轮1-61-6。毫针刺，实证者强刺激，每次留针毫针刺，实证者强刺激，每次留针1 1小时。小时。【经验介绍】【经验介绍】l赵赵蒲蒲光光用用单单刺刺扁扁桃桃穴穴治治疗疗急急性性扁扁桃桃腺腺炎炎，方方法法：单单取取患患侧侧扁扁桃桃穴穴（下下颌颌角角下下缘缘，颈颈动动脉脉前前方方，天天容容穴穴前前下下方方05寸寸处处），用用25寸寸毫毫针针向向扁扁桃桃腺腺方方向向直直刺刺152寸寸（可可刺刺入入扁扁桃桃腺腺内内）。患患者者有有胀胀重重感感向向咽咽喉喉部部放放散散，不不留留针针，每每日日一一次次，一一般般治治疗疗三三次次即即愈愈。针针刺刺时时注注意意颈颈动动脉脉。结结果果：87例例中中，痊痊愈愈61例例，显显效效18例例，好好转转6例例，无无效效2例例，总总有有效效率率为为977。（赵赵蒲蒲光光单单刺刺扁扁桃桃穴穴治治疗疗急急性性扁扁桃桃腺腺炎炎87例例。针针灸灸临临床床杂杂志志1994；10（6）：）：24）2周世杰等用爆灯火治疗咽喉肿痛周世杰等用爆灯火治疗咽喉肿痛83例。治疗例。治疗方法：寻找皮肤异点或选穴：常可在项背部找到皮方法：寻找皮肤异点或选穴：常可在项背部找到皮肤异点。如在双侧肩胛骨内侧缘，脊柱两旁寻找皮肤异点。如在双侧肩胛骨内侧缘，脊柱两旁寻找皮肤上的斑丘疹、结节或压痛点等，或选用大椎、曲肤上的斑丘疹、结节或压痛点等，或选用大椎、曲池、合谷、少商、角孙，必要时可配涌泉。操作：池、合谷、少商、角孙，必要时可配涌泉。操作：寻找到皮肤异点或定准诸穴后，取灯芯草一段，蘸寻找到皮肤异点或定准诸穴后，取灯芯草一段，蘸植物油（香油、麻油或菜油），拿出后空干浮油，植物油（香油、麻油或菜油），拿出后空干浮油，以不滴下为度。每次可爆灸以不滴下为度。每次可爆灸13个穴位，间隔个穴位，间隔23天可灸第二次，勿在原穴位或皮肤异点上施灸，一天可灸第二次，勿在原穴位或皮肤异点上施灸，一般以爆灸般以爆灸6次为宜，结果：次为宜，结果：83例患者中，施灸例患者中，施灸6次痊次痊愈者愈者54例，占例，占65；有效；有效16例，占例，占193；无效；无效13例，占例，占157，总有效率为，总有效率为843。其中施灸。其中施灸1次次治愈治愈31例，占例，占373；有效；有效23例，占例，占277。【附注】【附注】1疗疗效效评评价价针针灸灸治治疗疗咽咽喉喉肿肿痛痛之之实实证证效效果果较较好好，常常12次次即即可可见见效效；虚虚证证亦亦有有一一定定效效果，但疗程较长。果，但疗程较长。2预预防防与与护护理理平平素素应应忌忌食食辛辛辣辣煎煎炸炸之之物物，注注意意口口腔腔卫卫生生。急急性性喉喉炎炎出出现现喉喉水水肿肿，呼呼吸吸困困难，应作专科处理。难，应作专科处理。【小结】【小结】咽咽喉喉肿肿痛痛是是指指以以咽咽喉喉红红肿肿疼疼痛痛为为主主症症的的一一类类病症。病症。该该类类病病症症多多由由风风热热、肺肺胃胃郁郁热热和和虚虚火火引引起起，以以致致火火热热上上炎炎，蕴蕴结结或或灼灼于于咽咽喉喉，脉脉络络阻阻滞滞为为病。病。辨辨证证当当分分清清虚虚火火、实实火火。实实火火以以清清泄泄之之，取取太太阴阴、阳阳明明经经穴穴为为主主，虚虚火火当当养养阴阴降降火火，取取少少阴阴、太太阴阴经经穴穴为为主主。实实证证用用泻泻法法，虚虚证证用用平平补补平泻法。平泻法。本本篇篇所所讨讨论论的的相相当当于于现现代代医医学学的的急急性性结结膜膜炎炎，由由细细菌菌、病病毒毒感感染染所所引引起起或或过过敏敏而而导导致致 ，多多发发于于春春夏夏之之季季，具具有有传传染染性性和和流流行行性性；有有急急性性传传染染性性结结膜膜炎炎、流流行行性性角角膜膜结结膜膜炎炎、假假性性结结膜膜炎炎之之分分。本本病病预预后后多多数数良良好好，少少数数可可迁迁延延日日久久，若若反反复复或或剧剧烈烈的的结结膜膜炎炎，可可后后遗遗结结膜膜干干燥燥症症；若若炎炎症症延延及及角角膜膜，可可引引起起不不同程度的视力障碍同程度的视力障碍。外感风热外感风热外感外感时行疠气时行疠气经脉闭阻，气血经脉闭阻，气血壅滞，交攻于壅滞，交攻于目目内伤内伤肝胆火盛循经上扰肝胆火盛循经上扰病理性质属实，久病可由实转虚或虚实夹杂。病理性质属实，久病可由实转虚或虚实夹杂。风热证风热证与肝胆火盛鉴别表与肝胆火盛鉴别表证型证型主证主证兼证兼证风热证风热证起病急、患眼红赤灼热、起病急、患眼红赤灼热、伴见表证：头痛、鼻塞、伴见表证：头痛、鼻塞、多泪、眵多黄粘、眼脸多泪、眵多黄粘、眼脸或有发热、苔薄白或薄黄、或有发热、苔薄白或薄黄、肿胀、肿胀、痒痛皆作痒痛皆作脉浮数脉浮数肝胆火盛肝胆火盛起病稍缓、眼有异物感、起病稍缓、眼有异物感、伴见：口苦、咽干、烦伴见：口苦、咽干、烦涩痛、白睛混赤肿胀涩痛、白睛混赤肿胀热，舌红苔黄、脉弦热，舌红苔黄、脉弦合合谷谷、太太冲冲名名曰曰“开开四四关关”，调调阳阳明明经经气气以以疏疏散风热，通导厥散风热，通导厥阴经气以泄火疏肝，四穴相配疏散一身热邪；阴经气以泄火疏肝，四穴相配疏散一身热邪；风池风池属足少阳经胆经，导肝胆之火下行；属足少阳经胆经，导肝胆之火下行；睛睛明明足足太太阳阳、阳阳明明交交会会穴穴，宣宣散散眼眼部部之之邪邪热热，有通络明目的作用；有通络明目的作用；太阳太阳点刺出血，以泄热消肿止痛。点刺出血，以泄热消肿止痛。配配穴穴：风风热热者者，加加少少商商、上上星星；肝肝胆胆火火盛盛者者，加行间、侠溪。加行间、侠溪。操操作作：毫毫针针刺刺，用用泻泻法法。太太阳阳、少少商商点点刺刺出出血血，或或太太阳阳刺刺络络拔拔罐罐，睛睛明明应应严严格格注注意意操操作作规规程程，轻轻刺刺。根根据据病病情情每每日日12次次，每每次次留留针针30min。(1)(1)挑刺法：挑刺法：可在肩胛间按压过敏点，或大可在肩胛间按压过敏点，或大椎两旁椎两旁0.50.5寸处选点挑治。本法适用于急性结寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。膜炎。(2)(2)耳耳针针法法：选选眼眼、目目1 1、目目2 2、肝肝。毫毫针针刺刺，留留针针2020分分钟钟，间间歇歇运运针针；亦亦可可在在耳耳尖尖或或耳耳后后静静脉点刺出血。脉点刺出血。1刘刘炳炳权权用用穴穴位位注注射射治治疗疗流流行行性性结结膜膜炎炎352例例。将将352例例分分为为太太阳阳穴穴组组206例例，耳耳穴穴组组146例例。太太阳阳穴穴注注射射组组，取取双双侧侧太太阳阳穴穴常常规规消消毒毒后后，每每次次注注入入低低浓浓度度维维生生素素B1205ml，每每天天一一次次；耳耳穴穴注注射射，在在耳耳针针眼眼穴穴，耳耳垂垂中中点点，按按皮皮肤肤常常规规消消毒毒后后，在在双双侧侧耳耳穴穴注注入入低低浓浓度度维维生生素素B120203ml，每每天天1次次。连连续续治治疗疗3天天，统统计计疗疗效效。同同时时两两组组均均配配合合025氯氯霉霉素素眼眼药药水水点点眼眼，每每天天46次次。结结果果：太太阳阳穴穴组组基基本本治治愈愈率率66，耳耳穴穴组组基基本本治治愈愈率率78，统统计计学学上上有有显显著著差差异异性性。（刘刘炳炳权权穴穴位位注注射射治治疗疗流流行行性性急急性性结结膜膜炎炎352例。中国针灸例。中国针灸1992；12（3）：）：32）2孙孙法法轩轩用用刺刺血血法法治治疗疗急急性性结结膜膜炎炎，治治疗疗组组203例例，主主穴穴取取印印堂堂，配配穴穴取取瞳瞳子子髎髎（双双），皮皮肤肤常常规规消消毒毒后后，三三棱棱针针点点刺刺放放血血12滴滴，每每日日1次次，3次次后后观观察察疗疗效效。对对照照组组144例例，用用五五官官科科超超短短波波治治疗疗，功功率率40W，波波长长50兆兆赫赫，圆圆形形电电极极中中号号7cm22眼眼部部并并置置法法，温温热热量量，时时间间20min，每每日日l次次，7次次后后观观察察疗疗效效。两两组组同同时时配配合合病病毒毒灵灵眼眼药药水水，金金霉霉素素眼眼膏膏点点眼眼，l日日3次次。结结果果：治治疗疗组组有有效效率率985，对对照照组组有有效效率率805，统统计计学学上上有有显显著著差差异异。（孙孙法法轩轩刺刺血血法法治治疗疗急急性性结结膜膜炎炎203例例疗疗效效观观察察。中国针灸中国针灸1992；12（5）：）：25）1疗疗效效评评价价针针灸灸治治疗疗本本病病疗疗效效显显著著，常常在在治治疗疗12次次后后，红红肿肿疼疼痛痛即即可可明明显显减减轻轻。有有些些病例在针治后半小时即能睁眼，异物感消失。病例在针治后半小时即能睁眼，异物感消失。2预预防防与与护护理理本本病病在在流流行行期期，应应注注意意接接触触传传染染，洗洗脸脸用用具具要要隔隔离离，宜宜勤勤洗洗手手，不不用用手手或或衣袖拭眼。治疗期间忌食辛辣刺激之食物。衣袖拭眼。治疗期间忌食辛辣刺激之食物。本本病病是是以以急急性性目目赤赤肿肿痛痛，羞羞明明多多泪泪为为主主要要特特征，具有传染性和流行性。征，具有传染性和流行性。病病因因主主要要是是外外感感风风热热或或时时行行疫疫气气。亦亦有有因因内内伤伤而而致致肝肝胆胆火火盛盛，病病机机为为经经脉脉痹痹阻阻，气气血血壅壅滞滞为为病病。病病理理性性质质属属实实。治治拟拟清清热热消消肿肿，散散郁郁止止痛痛。其其主主方方中中以以“四四关关”穴穴，清清泄泄风风热热，局局部部用用穴穴以以祛祛邪邪通通络络，再再随随证证加加减减，针针用用泻泻法法，或或用用三三棱棱针针点刺出血以祛邪散郁。点刺出血以祛邪散郁。临临床床分分类类:本本病病因因发发病病部部位位不不同同，而而有有内内、外外麦麦粒粒肿肿之之分分。其其中中生生于于皮皮脂脂腺腺、变变态态汗汗腺腺者者为为外外睑睑腺腺炎炎，即即外外麦麦粒粒肿肿；生生于于睑睑板板腺腺的的为为急急性性化化脓脓性性睑睑板板腺腺炎炎，即即内内麦麦粒粒肿肿。本本病病发发病病急急，多多生生于于一一眼眼，也也有有两两眼眼同同时时发发生生，常常表表现现为为复复发或多发。发或多发。本本病病多多因因因因脾脾胃胃蕴蕴热热，或或心心火火上上炎炎，又又复复外外感感风风热热，积积热热与与外外风风相相搏搏，气气血血瘀瘀阻阻，火火热热结结聚聚，以致眼睑红肿，熟腐化为脓液。以致眼睑红肿，熟腐化为脓液。病理性质属实。病理性质属实。外感外感风热毒邪，客于眼睑风热毒邪，客于眼睑内伤内伤脾胃蕴热，心火上炎脾胃蕴热，心火上炎 火热结聚火热结聚气血凝滞气血凝滞熟腐化脓熟腐化脓临床主症表现临床主症表现本病初期，睑缘部痛痒，或局部皮本病初期，睑缘部痛痒，或局部皮肤红肿，触之有硬结，推之不移，压之疼痛。继则红肤红肿，触之有硬结，推之不移，压之疼痛。继则红肿热痛加剧，拒按，数日后轻者未成脓可自行消散；肿热痛加剧，拒按，数日后轻者未成脓可自行消散；重者睑缘处出现黄色脓点，形如麦粒，破溃排出脓液重者睑缘处出现黄色脓点，形如麦粒，破溃排出脓液后肿消而愈。后肿消而愈。外感风热与外感风热与脾胃脾胃蕴热蕴热鉴别表鉴别表证型证型主证主证兼证兼证外感风热外感风热病初起，局部红肿病初起，局部红肿一般无全身症状，或伴一般无全身症状，或伴痒痛，触之有硬结痒痛，触之有硬结发热恶寒、头痛、脉浮发热恶寒、头痛、脉浮脾胃脾胃蕴热蕴热 眼睑红肿灼热疼痛眼睑红肿灼热疼痛伴有口干、口臭、便秘、伴有口干、口臭、便秘、尿赤、苔黄、脉数尿赤、苔黄、脉数 方方义义：点点刺刺太太阳阳出出血血，可可清清热热解解毒毒，活活血血散散结结。鱼鱼腰腰疏疏调调眼眼部部气气血血，为为治治疗疗眼眼病病常常用用的的有有效效奇奇穴穴。风风池池是是足足少少阳阳经经与与阳阳维维脉的交会穴，可泻头面之风热。脉的交会穴，可泻头面之风热。配配穴穴：脾脾胃胃蕴蕴热热者者，病病在在脾脾胃胃、责责之之太太阴阴、阳阳明明。局局部部取取足足阳阳明明之之承承泣泣、四四白白，远远取取足足太太阴阴之之三三阴阴交交、手手阳阳明明之之曲曲池池以以清清利利脾脾胃胃湿湿热热。外外感感风风热热者者病病在在表表，责责之之太太阳阳、少少阳阳，局局部部取取攒攒竹竹、丝丝竹竹空空与与太太阳阳穴穴以以疏疏风风清清热热。对对症症取取穴穴：行行间间以以清清热热泄泄火火；合合谷谷以以解解表表退退热。热。(1)(1)挑挑刺刺法法：在在两两肩肩胛胛间间，第第1 17 7胸胸椎椎两两侧侧，探探寻寻淡淡红红色色疹疹点点；用用三三棱棱针针点点刺刺，挤挤出出少少量量血血液，可反复挤液，可反复挤3 35 5次。次。(2)(2)耳耳针针法法：选选眼眼、肝肝、脾脾。毫毫针针刺刺，留留针针2020分钟，间歇运针。分钟，间歇运针。中中医医的的病病名名、分分类类：中中医医文文献献中中，依依病病因因、症症状状不不同同，分分类类甚甚多多，称称法法不不一一。如如：暴暴聋聋、风风聋聋、劳劳聋聋、久久聋聋、气气聋聋、虚虚聋聋、湿湿聋聋、毒毒聋聋、干干聋聋、卒卒聋聋、阴阴聋聋、阳阳聋聋等等，有有些些书书中中“啸啸”、“聊啾（聊啾（jiu）”等名亦指耳鸣而言。等名亦指耳鸣而言。现现代代医医学学的的分分类类：耳耳鸣鸣分分为为颤颤动动性性和和非非颤颤动动性性。耳耳聋聋依依病病变变性性质质分分为为器器质质性性和和功功能能性性两两大大类类。依依病病损损部部位位分分为为传传音音性性聋聋和和感感音音性性聋聋。后后者者又又分分为为耳耳蜗蜗性性聋聋、神神经经性性聋聋及及中中枢枢性性聋聋。既既有传音性又有感音性者，称混合性聋。有传音性又有感音性者，称混合性聋。讨讨论论范范围围：耳耳聋聋、耳耳鸣鸣既既是是一一个个病病，又又可可是是某某些些疾疾病病的的一一个个症症状状，本本篇篇所所讨讨论论的的是是以以耳耳聋聋、耳耳鸣鸣为为主主要要症症状状者者。若若因因脓脓耳耳、盯盯聍聍所所致致者者，不不在讨论范围。在讨论范围。1 1所致病因较多所致病因较多：可因外感风邪及内伤恼怒、：可因外感风邪及内伤恼怒、惊恐惊恐 ，肾虚气弱，肝肾亏虚引起。，肾虚气弱，肝肾亏虚引起。2 2病理性质有虚、实之分：病理性质有虚、实之分：实为风、火上扰，实为风、火上扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病。耳失所养致病。3 3病变部位在耳：病变部位在耳：论经络，十二经脉、三百论经络，十二经脉、三百六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少阳所六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少阳所辖。病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏。辖。病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏。实证实证：肝胆火盛：肝胆火盛：发病突然，常于脑怒后发病或加发病突然，常于脑怒后发病或加重，耳鸣如闻风雷或潮水声，重，耳鸣如闻风雷或潮水声，耳胀耳痛，时耳胀耳痛，时轻时重，伴头昏、头痛、口苦、咽干急躁易怒，轻时重，伴头昏、头痛、口苦、咽干急躁易怒，胁肋胀痛。舌红、苔黄或腻，脉弦数胁肋胀痛。舌红、苔黄或腻，脉弦数 。外感风邪：外感风邪：起病较急，耳鸣呼呼作响，伴畏起病较急，耳鸣呼呼作响，伴畏寒，发热，脉浮。寒，发热，脉浮。虚证：虚证：肾气亏虚：肾气亏虚：起病缓，劳累、失精后加重，耳起病缓，劳累、失精后加重，耳鸣声细、昼夜不息，以夜为甚、逐渐加重，伴鸣声细、昼夜不息，以夜为甚、逐渐加重，伴头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细者；者；肝肾亏虚：肝肾亏虚：起病缓，五心烦热，遗精盗汗，起病缓，五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数。舌红少津，脉细数。方方义义：手手、足足少少阳阳两两经经经经脉脉均均人人于于耳耳中中，因因此此取取手手少少阳阳之之中中渚渚、翳翳风风，足足少少阳阳之之听听会会、侠侠溪溪，疏疏通通少少阳阳经经络络，清清肝肝泻火。泻火。方方义义：肾肾开开窍窍于于耳耳，肾肾气气和和肾肾精精的的充充足足是是耳耳之之听听聪聪的的基基础础，耳耳鸣鸣、耳耳聋聋之之虚虚证证责责之之于于肾肾，太太溪溪、照照海海可可补补益益肾肾精精、肾肾气气。听听宫宫为为局部选穴，可疏通耳部经络气血。局部选穴，可疏通耳部经络气血。(1)(1)耳耳针针法法：选选心心、肝肝、肾肾、内内耳耳、皮皮质质下下。暴暴聋聋者者，毫毫针针强强刺刺激激；一一般般耳耳鸣鸣、耳耳聋聋中中等等刺刺激激量量，亦可埋针。亦可埋针。(2)(2)穴穴位位注注射射法法：选选听听宫宫、翳翳风风、完完骨骨、瘛瘛脉脉。用用65426542注注射射液液，每每次次两两侧侧各各选选一一穴穴，每每穴穴注注射射5 5毫毫克克；或或用用维维生生素素B12100B12100微微克克注注射射液液，每每穴穴0.2-0.2-0.50.5毫升。毫升。(3)(3)头头针针法法：选选取取两两侧侧晕晕听听区区，毫毫针针刺刺，间间歇歇运运针，留针针，留针2020分钟，每日或隔日分钟，每日或隔日1 1次。次。孙孙元元林林等等应应用用穴穴位位注注射射治治疗疗耳耳鸣鸣1250例例，主主穴穴取取用用：翳翳风风、听听会会、中中渚渚与与听听会会、下下关关、侠侠溪溪，两两组组交交替替。辨辨证证取取穴穴：耳耳鸣鸣暴暴发发型型多多属属实实证证，如如肝肝火火偏偏亢亢配配太太冲冲、丘丘墟墟；痰痰热热郁郁结结配配丰丰隆隆。耳耳鸣鸣渐渐发发型型多多属属虚虚证证，如如脾脾胃胃虚虚弱弱配配脾脾俞俞、胃胃俞俞、足足三三里里；耳耳鸣鸣呈呈高高音音调调属属肾肾阴阴衰衰亏亏，配配肾肾俞俞、太太溪溪、关关元元。取取5当当归归注注射射液液4ml、VitB121000g混混匀匀，每每次次选选46穴穴，面面部部每每穴穴注注05lml，肢肢体体每每穴穴注注12ml，隔隔3日日一一次次，两两组组交交替替应应用用，5次次为为一一疗疗程程，休休息息5天天进进行行第第二二疗疗程程。结结果果显显示示：痊痊愈愈362例例，显显效效93例例，有效有效4例，无效例，无效4例，有效率例，有效率99。1疗疗效效评评价价：针针灸灸治治疗疗耳耳聋聋、耳耳鸣鸣有有一一定定的的疗疗效效，但但经经查查鼓鼓膜膜损损伤伤、内内陷陷、混混浊浊、增增厚厚等等，并并且且听力完全丧失者疗效不佳。听力完全丧失者疗效不佳。2查查明明原原因因，明明确确诊诊断断：导导致致本本病病发发病病的的原原因因十十分分复复杂杂，应应明明确确诊诊断断，如如因因耳耳内内由由实实质质性性病病变变所所致致者者当当由由五五官官科科治治疗疗，对对由由全全身身性性疾疾病病引引起起的的，应应积极治疗原发病。积极治疗原发病。3预预防防与与护护理理：禁禁止止挖挖耳耳，保保持持耳耳道道清清洁洁，避避免劳倦，节制房事，对治疗和预防具有积极意义。免劳倦，节制房事，对治疗和预防具有积极意义。耳聋、耳鸣都是听觉异常的疾病。耳聋、耳鸣都是听觉异常的疾病。发发病病原原因因外外感感风风邪邪及及内内伤伤恼恼怒怒、惊惊恐恐 ，肾肾虚虚气气弱弱，肝肝肾肾亏亏虚虚引引起起。病病机机实实为为风风、火火上上扰扰，蒙蒙蔽蔽清清窍窍致致病病；虚虚为为精精、气气、血血不不足足，不不能能上上承承，耳失所养致病。耳失所养致病。耳耳为为少少阳阳所所辖辖，针针灸灸治治疗疗当当以以疏疏利利少少阳阳经经气气为为主主，配配合合辨辨证证取取穴穴。实实证证针针刺刺用用泻泻法法；虚虚证证用用平平补平泻和补法。补平泻和补法。外感外感风热邪毒风热邪毒直侵牙体，邪聚不散直侵牙体，邪聚不散瘀阻络脉瘀阻络脉实实胃火素盛胃火素盛引动胃火，循经上蒸引动胃火，循经上蒸伤及龈肉伤及龈肉证证大肠郁热大肠郁热损及脉络损及脉络嗜食辛辣嗜食辛辣内内先天不足先天不足伤伤平素体虚平素体虚肾元亏虚肾元亏虚虚火上炎虚火上炎灼烁牙体、龈肉灼烁牙体、龈肉虚证虚证年老体弱年老体弱风火风火 、胃火、肾虚牙痛鉴别表、胃火、肾虚牙痛鉴别表病病因因主症主症兼症兼症风火风火 牙痛阵发性加重，龈肿，牙痛阵发性加重，龈肿，恶寒、发热、舌红苔白干、恶寒、发热、舌红苔白干、得冷痛减，受热痛增得冷痛减，受热痛增脉浮数脉浮数胃火胃火牙痛剧烈、齿龈红肿牙痛剧烈、齿龈红肿口臭、便秘、舌红苔黄，口臭、便秘、舌红苔黄，或出脓渗血，肿连腮颊或出脓渗血，肿连腮颊脉弦数脉弦数肾虚肾虚牙痛隐隐，龈肉微红肿，牙痛隐隐，龈肉微红肿，腰脊酸软，手足心热，腰脊酸软，手足心热，久则萎缩，牙龈松动，久则萎缩，牙龈松动，舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数午后为甚午后为甚方方义义：齿齿为为阳阳明明经经脉脉所所辖辖，本本病病又又多多为为火火热热为为患患，治治当当拟拟祛祛风风泻泻火火、通通络络止止痛痛为为原原则则。取取手手、足足阳阳明明经经穴穴为为主主。近近取取颊颊车车、下下关关，疏疏通通局局部部经经气气，散散郁郁通通络络止止痛痛，配配合合远远取取合合谷，清热泄阳明之邪热。谷，清热泄阳明之邪热。配配穴穴：风风火火配配外外关关，与与上上方方中中合合谷谷相相配配，疏疏风风清清热热以以散散外外邪邪，风风池池为为祛祛风风要要穴穴，泻泻之之以以祛祛风风散散热热。胃胃火火配配内内庭庭、二二间间 ，清清降降胃胃热热。阴阴虚虚配太溪、行间，滋阴降火。配太溪、行间，滋阴降火。操操作作：主主穴穴用用泻泻法法，循循经经远远取取可可左左右右交交叉叉刺刺，合合谷谷持持续续行行针针1 13 3分分钟钟。配配穴穴太太溪溪用用补补法法，行行间用泻法，余穴均用泻法。间用泻法，余穴均用泻法。与与现现代代医医学学相相应应的的病病症症：本本症症相相当当于于现现代代医医学学的的急急性性扁扁桃桃体体炎炎、急急性性咽咽炎炎和和单单纯纯性性喉喉炎炎、扁扁桃桃体体周周围围脓脓肿肿等等。急急性性咽咽炎炎多多为为上上呼呼吸吸道道感感染染的的一一部部分分，中中医医称称“风风热热喉喉痹痹”；慢慢性性咽咽炎炎主主要要为为咽咽粘粘膜膜及及淋淋巴巴组组织织的的慢慢性性炎炎症症，多多发发于于中中年年人人，中中医医亦亦称称“虚虚火火喉喉痹痹”。急急性性喉喉炎炎是是喉粘膜的急性炎症，中医亦称喉粘膜的急性炎症，中医亦称“急喉喑急喉喑”。1本病总因火热为患，本病总因火热为患，外多为风热侵袭，内外多为风热侵袭，内可因烟酒辛辣，胃腑积热上壅，或肾阴亏耗，可因烟酒辛辣，胃腑积热上壅，或肾阴亏耗，虚火上炎。虚火上炎。2咽咽为为水水谷谷之之道道，喉喉为为呼呼吸吸之之道道，病病位位在在咽咽喉喉，病病变变脏脏腑腑主主要要为为肺肺、胃胃、肾肾。病病理理变变化化为为火火热热上上炎炎，灼灼于于咽咽喉喉，气气血血阻阻滞滞。然然病病理理性性质质有有虚虚、实实之之分分，实实为为风风热热或或肺肺、胃胃郁郁热热为为患患，虚为虚火上炎所致。虚为虚火上炎所致。风热邪毒风热邪毒侵袭于肺侵袭于肺熏灼肺系，脉络阻滞熏灼肺系，脉络阻滞实实内传内传烟酒辛辣烟酒辛辣胃腑积热胃腑积热肺胃热盛，炼液成痰肺胃热盛，炼液成痰痰火蕴结，痰火蕴结，气血壅阻气血壅阻体虚久病体虚久病虚虚肺肾两亏肺肾两亏阴虚内热阴虚内热虚火上炎，气滞血瘀虚火上炎，气滞血瘀用嗓不当用嗓不当咽喉肿痛实证与虚证鉴别表咽喉肿痛实证与虚证鉴别表证型证型主证主证兼证兼证外感风热外感风热 咽喉红肿疼痛，吞咽困难咽喉红肿疼痛，吞咽困难 伴寒热头痛，咳嗽，脉浮数；，伴寒热头痛，咳嗽，脉浮数；，肺胃实热肺胃实热 咽喉红肿疼痛，咽喉红肿疼痛，咽干咽干 伴口渴，便秘，尿黄，舌红，伴口渴，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉洪大；苔黄，脉洪大；肾阴不足肾阴不足咽喉暗红，微肿干痛，或咽喉暗红，微肿干痛，或 口干、神疲乏力，手足心热，口干、神疲乏力，手足心热，吞咽时觉疼痛，入夜为甚，吞咽时觉疼痛，入夜为甚，舌红苔少，脉细数。舌红苔少，脉细数。无痰或痰少而粘无痰或痰少而粘少少商商手手太太阴阴井井穴穴，点点刺刺出出血血，清清泻泻肺肺热热，为为治治咽喉病证之主穴；咽喉病证之主穴；尺尺泽泽手手太太阴阴合合穴穴，泻泻肺肺经经实实热热，取取实实则则泻泻其其子子之意；之意；合合谷谷、内内庭庭 手手足足阳阳明明经经输输穴穴，可可疏疏泻泻阳阳明明之之郁郁热；热；关关冲冲手手少少阳阳经经井井穴穴，点点刺刺出出血血，加加强强清清泻泻肺肺胃胃之热，以达消肿利咽的作用。之热，以达消肿利咽的作用。太溪太溪足少阴经原穴，滋养肾阴。足少阴经原穴，滋养肾阴。照照海海足足少少阴阴经经和和阴阴跷跷脉脉之之交交会会穴穴，滋滋阴阴降降火，导虚火下行。火，导虚火下行。鱼际鱼际手太阴荥穴，可利咽清肺之虚热。手太阴荥穴，可利咽清肺之虚热。三三穴穴同同用用，可可使使虚虚火火得得清清，不不致致灼灼伤伤阴阴液液，适适用用于于阴阴虚虚咽咽喉喉肿肿痛痛。入入夜夜发发热热者者，加加三三阴阴交交、复复溜。溜。