医学专题—孕妇学校-1.ppt

孕妇(ynf)学校第一页，共五十七页。孕早期保健孕早期保健(bojin)第二页，共五十七页。受孕是新生命的开始，从受精卵一受孕是新生命的开始，从受精卵一胚胎一胎儿一新生儿一成年胚胎一胎儿一新生儿一成年(chngnin)(chngnin)是一条是一条重要的重要的生命质量链生命质量链，现在已有许多证据，现在已有许多证据证明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产证明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切期预后有关，也与其成年期的健康密切相关，这些质量受遗传、父母的健康、相关，这些质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的环境以及围产期的配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境等影响。环境等影响。第三页，共五十七页。孕早期保健孕早期保健(bojin)受孕后受孕后3 3周起胚胎进入器官形成期，也是对各周起胚胎进入器官形成期，也是对各种致畸因素敏感期。种致畸因素敏感期。胎儿的主要胎儿的主要(zhyo)器官都是在妊娠最初器官都是在妊娠最初3个月内个月内形形 成的，胎儿的健康问题最容易受到损害。成的，胎儿的健康问题最容易受到损害。及早确诊怀孕，对保护胎儿的生长发育很及早确诊怀孕，对保护胎儿的生长发育很 重要。重要。第四页，共五十七页。怀孕(hui yn)的表现停经早孕反应乳头乳晕着色，乳房胀痛。排尿次数(csh)增加第五页，共五十七页。母体(mt)主要生理变化出现早孕反应。乳房增大，乳晕、乳头(rtu)着色胎儿生长变化第六页，共五十七页。胎儿的生长(shngzhng)变化受精卵在8周前称为胚胎，能分辨出眼、耳鼻、口等器官，四肢(szh)已具雏形，B型超声下能看到心脏搏动。第七页，共五十七页。第八页，共五十七页。第九页，共五十七页。胎儿(ti r)的生长发育9周起称为胎儿，是各个(gg)器官进一步发育成型时期。到12周末时胎儿身长 可达9cm，体重约20g，肠管已有蠕动。第十页，共五十七页。第十一页，共五十七页。孕早期保健(bojin)饮食饮食 选择自己喜欢的及清淡选择自己喜欢的及清淡(qngdn)的食物，边吐边的食物，边吐边 吃。吃。多样化，少食多餐。多样化，少食多餐。防止流产和胎儿畸形防止流产和胎儿畸形宫外孕宫外孕 第十二页，共五十七页。第十三页，共五十七页。第十四页，共五十七页。早孕期(ynq)保健补充(bchng)叶酸；预防神经管畸形 第十五页，共五十七页。早孕期(ynq)保健心理调适，保持心情舒畅避免(bmin)剧烈运动禁止性生活 需就诊的几种情况；妊娠剧吐 腹痛 阴道流血 第十六页，共五十七页。早孕期(ynq)保健早孕期(ynq)需做什么样的检查确定是宫内妊娠：B超 建立围产保健档案：确定预产期了解相关病史基本体检，了解身体状况血尿常规，B超，必要的妇科检查。第十七页，共五十七页。产前检查产前检查(antenatal care)产前检查的时间(shjin)：早孕20周24周28周32周 共检查共检查10次次产前检查的时间(shjin)36周37周38周39周40周第十八页，共五十七页。首次(shu c)产前检查（一）病史1.年龄2.职业3.推算预产期：LMP:月份-3/+9，日数+7（+15）早孕反应的时间，胎动的时间，子宫(zgng)底高度，双顶径第十九页，共五十七页。首次(shu c)产前检查4.月经史及既往(j wn)孕产史5.既往史及手术史6.本次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康状况第二十页，共五十七页。首次(shu c)产前检查产科(chnk)检查：腹部检查：辅助检查：第二十一页，共五十七页。复诊(fzhn)产前检查体重、血压、水肿、尿蛋白胎位、胎心、腹围、宫高必要的辅助(fzh)检查宣教、预约复诊时间第二十二页，共五十七页。孕中期孕中期(zhngq)保健保健第二十三页，共五十七页。那些(nxi)孕妇应做产前诊断年龄大于35岁不良生育史夫妇一方患有遗传性疾病或有家族性遗传病史的夫妇妊娠3个月前发生(fshng)病毒或弓形虫感染的孕妇妊娠3个月前接触有毒有害孕妇。第二十四页，共五十七页。生理(shngl)变化整个孕期体重增加 12.5Kg生理性贫血血容量的增加血液稀释(xsh)需要增加第二十五页，共五十七页。中孕期保健(bojin)-营养中孕期营养(yngyng)要求：满足宝宝生长发育需要 满足孕妇代谢需要 多品种、高质量现状：食欲好 肥胖 营养不均衡：热量过剩 蛋白质、矿物质及微量元素不足第二十六页，共五十七页。衣着(yzhu)宽松、柔软、舒适、清洁、根据孕期特点考虑(kol)鞋跟不要高于4cm，不要穿拖鞋第二十七页，共五十七页。我們就是我們就是(jish)(jish)我們所吃的食物我們所吃的食物(We are what we eat)第二十八页，共五十七页。油油脂脂(yuzh)(yuzh)类类2525克克（0.50.5两两），盐不超过，盐不超过6 6克克 奶类及奶制品奶类及奶制品300300克（克（6 6两）两）豆类及豆制品豆类及豆制品50-10050-100克（克（1 1两-2两）畜畜禽禽肉肉类类(ru(ru li)li)50-10050-100克克（1 1两两至至2 2两两)鱼虾类鱼虾类5050克（克（1 1两）两）蛋类蛋类25-5025-50克（克（0.50.5两至两至1 1两）蔬菜类蔬菜类300-500300-500克（克（6 6两至两至1 1斤）斤）水水果果(shugu)(shugu)类类200-400200-400克克（4 4两两至至8 8两）两）谷类谷类250-400250-400克（半斤两至克（半斤两至8 8两）两）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔第二十九页，共五十七页。中孕期(ynq)保健-产前筛查产前筛查时机：孕1520周筛查两类先天性疾病：先天(xintin)愚型 神经管畸形：无脑儿无脑儿 脊柱裂脊柱裂 脑膨出脑膨出 第三十页，共五十七页。中孕期(ynq)保健糖筛查：24周28周所有孕妇餐后：50克葡萄糖粉溶于200毫升(ho shn)水，服用1小时后抽血化验第三十一页，共五十七页。中孕期(ynq)保健糖尿病高危因素：糖尿病家族史不良孕产史：不明原因多次流产、早产、死胎、死产、胎儿畸 形、新生儿死亡、巨大儿史反复(fnf)发作的霉菌性阴道炎，或易患皮肤疖肿及毛囊炎者过度肥胖者第三十二页，共五十七页。中孕期(ynq)保健妊娠高血压综合征的特点(tdin)高血压水肿蛋白尿第三十三页，共五十七页。中孕期(ynq)保健注意(zh y)胎动开始的时间注意胎动的特点通过胎动预知胎儿安危胎教第三十四页，共五十七页。什么(shn me)是胎教胎教？是在于父母亲对胎儿那份爱的表达爱的表达同时也是为即将扮演(bnyn)父母角色预做准预做准备备 第三十五页，共五十七页。胎儿时期，是人类一生中脑部发展最迅速的时期，随着孕期周数的增加，准妈妈与准爸爸可以依据胎儿不同阶段的发展，提供最有效的胎教刺激与亲子互动(h dn)，为培育高优质宝宝而努力。第三十六页，共五十七页。胎教胎教(ti jio)的目的的目的胎教对宝宝未来的心性、天赋等，具有相当胎教对宝宝未来的心性、天赋等，具有相当深远的影响深远的影响母体在怀孕过程中，愉悦的心情对胎儿会有母体在怀孕过程中，愉悦的心情对胎儿会有直接的正面帮助直接的正面帮助 建议你，不妨依据孕期不同阶段建议你，不妨依据孕期不同阶段(jidun)，给予，给予腹中的宝贝，最完整的成长呵护腹中的宝贝，最完整的成长呵护 第三十七页，共五十七页。胎儿胎儿5感发展感发展(fzhn)时期表时期表 耳（听觉）耳（听觉）：怀孕的第28周第31周已趋于成熟 适用胎教：阅读胎教、唱歌胎教、对话胎教。口（味觉口（味觉(wiju)）：怀孕第8周第11周 适用胎教：营养胎教。第三十八页，共五十七页。皮肤（触觉）皮肤（触觉）：怀孕第28周第31周 适用胎教：运动胎教、触摸胎教、游戏胎教。目（视觉）目（视觉）：怀孕的第32周分娩的阶段 适用胎教：光照胎教、图像卡片胎教。鼻（嗅觉）鼻（嗅觉）：当给新生儿第一次喂奶时，会自动将嘴撅向该方向(fngxing)，由此可证明胎儿在母体内已具备某种程度的嗅觉发展。适用胎教：营养胎教。第三十九页，共五十七页。什么时候开始(kish)(kish)胎教？怀孕的第3个月，胎儿才准备从小胎芽转变(zhunbin)进入胎儿时期，开始藉由胎盘上的脐带，从母体获得丰富的养分 怀孕的第4个月开始，母体可以很清楚地感受到胎动的奥妙，也才是真正的母子连心，胎教从这个时候就可以开始做起 第四十页，共五十七页。情绪胎教情绪胎教 适合于怀孕第适合于怀孕第12周第周第15周周 准妈妈与宝宝拥有共同的血液循环，准妈妈与宝宝拥有共同的血液循环，当妈妈情绪不稳定，经常悲伤或亢奋的话，当妈妈情绪不稳定，经常悲伤或亢奋的话，胎儿也会感觉得到。怀孕初期会因为很多胎儿也会感觉得到。怀孕初期会因为很多的生理不适而影响心理，应尽量保持的生理不适而影响心理，应尽量保持(boch)开开朗的心情。朗的心情。第四十一页，共五十七页。8周的胎儿周的胎儿(ti r)会踢或伸直双腿，会踢或伸直双腿，还能把手臂上下移动还能把手臂上下移动嘿咻，嘿咻，我嘿咻，嘿咻，我要活动要活动(hu dng)我的小手脚！我的小手脚！第四十二页，共五十七页。只有只有11周的胎儿就周的胎儿就可以把拇指放进嘴可以把拇指放进嘴里。这个里。这个(zh ge)婴儿婴儿开始嘬他的小脚趾，开始嘬他的小脚趾，然后逐渐嘬更大的然后逐渐嘬更大的脚趾脚趾第四十三页，共五十七页。营养胎教营养胎教 准妈妈的营养对胎儿 的发育有相当大的影响，所以建议准妈妈除了营养均衡之外，不妨多食用富含叶酸的深绿色蔬菜，尤其在怀孕初期，将有助于胎儿脑神经发育，若孕吐严重，可调整(tiozhng)饮食习惯（改以增加食欲的烹调方式）与补充水分，以保持体内电解质与矿物质的营养平衡。第四十四页，共五十七页。胎教胎教(ti jio)进行式进行式 1.减少孕妇负担减少孕妇负担2.减少惊吓等不安情绪减少惊吓等不安情绪3.夫妻和睦夫妻和睦(hm)4.准爸爸不缺席！准爸爸不缺席！第四十五页，共五十七页。怀孕怀孕16周后胎儿周后胎儿(ti r)变化变化 神经系统、感觉系统开始发达，细部肌肉开始会动，头部可左右摆动，全身长有胎毛，头发(tu fa)、指甲开始生长，开始有吸吮手指的动作。此阶段的胎儿对抚触的敏感度和一岁孩子一样，对音乐或声音会有所反应。第四十六页，共五十七页。音乐胎教：轻抚肚子四周，轻唱歌曲或与胎儿对话，可开始选择适合的胎教音乐（轻柔悦耳为主）。情绪胎教：胎儿能感受来自母体的情绪反应，良好的情绪可以使胎儿获得足够的安全感，不安的情绪则会使胎儿感到(gndo)焦躁不安。所以，准妈妈应该学习如何控制自我的情绪，以维持孕期的平静、稳定的心情。第四十七页，共五十七页。怀孕第怀孕第20周第周第23周周（运动胎教（运动胎教(ti jio)、触摸胎教、触摸胎教(ti jio)）母亲讲话的声音对胎儿有安抚情绪的作母亲讲话的声音对胎儿有安抚情绪的作用，因此，准妈妈可以从这个阶段开始，用，因此，准妈妈可以从这个阶段开始，透过许多有趣的胎教游戏，增加与胎儿互透过许多有趣的胎教游戏，增加与胎儿互动动(h dn)的机会。的机会。第四十八页，共五十七页。怀孕第怀孕第24周第周第27周周（对话（对话(duhu)胎教、阅读胎教）胎教、阅读胎教）母亲母亲(m qn)讲话的声音对胎儿有安抚情绪讲话的声音对胎儿有安抚情绪的作用，因此，准妈妈可以从这个阶段开的作用，因此，准妈妈可以从这个阶段开始，透过许多有趣的胎教游戏，增加与胎始，透过许多有趣的胎教游戏，增加与胎儿互动的机会。儿互动的机会。第四十九页，共五十七页。孕妇孕妇(ynf)(ynf)(ynf)(ynf)为什么更容易缺钙为什么更容易缺钙?算算孕妇钙的需要量算算孕妇钙的需要量算算孕妇钙的需要量算算孕妇钙的需要量!(一一一一)胎儿胎儿胎儿胎儿(ti r)(ti r)生长需要：钙占体重的生长需要：钙占体重的生长需要：钙占体重的生长需要：钙占体重的1.5%*,1.5%*,3000 3000克克克克*1.5%=451.5%=45克克克克=45000mg=45000mg(二二二二)自身需要每天自身需要每天自身需要每天自身需要每天800mg!800mg!(三三三三)分娩后哺乳分娩后哺乳分娩后哺乳分娩后哺乳1 1年年年年,乳母每天向婴儿提供乳母每天向婴儿提供乳母每天向婴儿提供乳母每天向婴儿提供300mg300mg钙钙钙钙!*!*协和医院协和医院,于康于康,探索探索(tn su)(tn su)钙的世界钙的世界，人民科技出版社，人民科技出版社*妇产科学妇产科学第四版，人民卫生出版社第四版，人民卫生出版社第五十页，共五十七页。临床研究表明临床研究表明:100%的孕妇在分娩的孕妇在分娩(fnmi(fnmi n)n)后有自身缺钙后有自身缺钙分期中国营养学会推荐钙摄入量实际钙摄入量达推荐量钙缺口孕早期800mg316mg39.5%484mg孕中期1000mg371mg37.1%629mg孕晚期1200mg387mg32.3%813mg孕期孕期(ynq)(ynq)钙缺口很大！钙缺口很大！第五十一页，共五十七页。年龄适宜摄入量(毫克/天)每天最高摄入量(毫克/天)孕妇中期10002000孕妇晚期12002000乳母12002000孕妇孕妇(ynf)(ynf)(ynf)(ynf)究竟该摄入多少钙？究竟该摄入多少钙？邱玲邱玲 苏宜香等苏宜香等,孕期钙摄入量对孕产妇骨密度的影响孕期钙摄入量对孕产妇骨密度的影响,中华预防医学杂志中华预防医学杂志,1999,33(6):3692中国中国(zhn u)营养学会营养学会,中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量第五十二页，共五十七页。孕妇孕妇(ynf)(ynf)(ynf)(ynf)补钙常见的补钙常见的误区误区?1.1.1.1.担心补钙补多了，胎头硬！担心补钙补多了，胎头硬！担心补钙补多了，胎头硬！担心补钙补多了，胎头硬！（）2.2.孕晚期缺钙症状孕晚期缺钙症状孕晚期缺钙症状孕晚期缺钙症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)减轻了，不补钙了！减轻了，不补钙了！减轻了，不补钙了！减轻了，不补钙了！（）3.3.胎盘钙化是由于补钙补多了！胎盘钙化是由于补钙补多了！胎盘钙化是由于补钙补多了！胎盘钙化是由于补钙补多了！（）4.4.4.4.食物中的营养已经够了不用补钙！食物中的营养已经够了不用补钙！食物中的营养已经够了不用补钙！食物中的营养已经够了不用补钙！（）5.5.5.5.在水里溶的好的钙，好吸收！在水里溶的好的钙，好吸收！在水里溶的好的钙，好吸收！在水里溶的好的钙，好吸收！（）6.6.6.6.花一样钱补两样，更实惠！花一样钱补两样，更实惠！花一样钱补两样，更实惠！花一样钱补两样，更实惠！（）第五十三页，共五十七页。“月子病”：腰疼、腿疼(包括膝盖疼痛)、脚后跟疼、后背疼、手腕疼、牙疼及其他疼痛。原因：1.食物中钙摄入少，晒太阳少；2.钙流失增加(zngji)：1）乳汁流失钙每天300mg；2）月子活动少，静卧时钙质流失更大；3）同时雌激素水平低，使得钙流失增加；妈妈(m m)补钙，健康两代第五十四页，共五十七页。补钙很重要(zhngyo),充足的钙摄入1.预防(yfng)新生儿佝偻病：孕妇、乳母及时补充维生素D和充足的钙质是根本。2.预防骨质疏松：育龄妇女年龄一般在21-35岁之间，而骨密度峰值亦在此期形成，35岁达高峰，骨峰值越高，骨质疏松发病率越低；3.预防妊高症，同时降低分娩时血压，减少分娩危险性；4.预防产后出血：钙本身是凝血VIII因子，此外还能促进平滑肌的收缩；第五十五页，共五十七页。谢谢(xi xie)聆听第五十六页，共五十七页。内容(nirng)总结孕妇学校。油脂类25克（0.5两），盐不超过6克。豆类及豆制品50-100克（1两-2两）。中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔。*协和医院,于康,探索(tn su)钙的世界，人民科技出版社。*妇产科学第四版，人民卫生出版社。邱玲 苏宜香等,孕期钙摄入量对孕产妇骨密度的影响,中华预防医学杂志,1999,33(6):369。2中国营养学会,中国居民膳食营养素参考摄入量。孕晚期缺钙症状减轻了，不补钙了。聆听第五十七页，共五十七页。