齐鲁医学胃炎.pptx

胃炎胃炎胃炎的定义及分类胃炎的症状胃炎的治疗2021/7/27 星期二1胃炎的定义胃炎的定义 胃炎是胃粘膜炎症的统称，分为急性和慢性两类。慢性：由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变 急性：是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应 2021/7/27 星期二2发病机理：发病机理：主要是由于有害因素直接或间接地削弱了胃黏膜防御机制的某些成分，即损伤因子与防御因子间的平衡遭破坏 2021/7/27 星期二3急性胃炎急性胃炎急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎急性化脓性胃炎急性化脓性胃炎2021/7/27 星期二4 急性单纯性胃炎：临床多发，一般短期可治愈，少急性单纯性胃炎：临床多发，一般短期可治愈，少数有后遗症数有后遗症 急性糜烂性胃炎：是以胃黏膜多发性糜烂为特征 急性腐蚀性胃炎：由于自服或误服强酸或强碱等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变急性化脓性胃炎：由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患2021/7/27 星期二5n n上腹痛（正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或上腹痛（正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或 持续性钝痛）持续性钝痛）n n恶心、呕吐（吐后感觉舒服恶心、呕吐（吐后感觉舒服 ）n n腹泻（伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而腹泻（伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而 停止，可为稀便和水样便）停止，可为稀便和水样便）n n脱水（皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症脱水（皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症 状，严重者血压下降，四肢发凉状，严重者血压下降，四肢发凉 ）n n呕血与黑便（呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便呕血与黑便（呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便 发黑或大便隐血试验阳性发黑或大便隐血试验阳性 ）急性胃炎临床表现急性胃炎临床表现2021/7/27 星期二6慢性胃炎慢性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎肥厚性胃炎肥厚性胃炎2021/7/27 星期二7慢性胃炎临床表现慢性胃炎临床表现（1 1）起病缓慢，多有）起病缓慢，多有进食后进食后进食后进食后上腹部不适或疼痛或饱上腹部不适或疼痛或饱胀，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。饭后胀，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。饭后不适，可能因容受舒张功能障碍，进食虽不多但不适，可能因容受舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。觉过饱。（2 2）可伴有食欲缺乏或厌食、恶心、呕吐、腹胀及）可伴有食欲缺乏或厌食、恶心、呕吐、腹胀及嗳气。嗳气。（3 3）消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱）消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱 及及贫血等，多为缺铁性贫血。贫血等，多为缺铁性贫血。（4 4）上腹部有轻微压痛，皮肤黏膜苍白，少苔等）上腹部有轻微压痛，皮肤黏膜苍白，少苔等2021/7/27 星期二8检查：检查：1.胃镜检查胃镜检查是诊断胃炎的主要方法。2.病理检查病理检查3.实验室检查实验室检查（1）胃液分析。（2）胃蛋白酶原测定。（3）血清胃泌素测定。（4）免疫学检查。2021/7/27 星期二9治疗治疗饮食治疗药物治疗2021/7/27 星期二10饮食治疗饮食治疗n n1.吃饭时慢细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激 n n2.日常的饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。n n3.同时还要多多注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害，同时还要戒烟和戒 酒2021/7/27 星期二11（二）、质子泵抑制药（二）、质子泵抑制药1 1、奥美拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶片 用法：一日用法：一日1212次，一次次，一次1 1片，晨起吞服或早晚各一片，本片，晨起吞服或早晚各一片，本品为肠溶片，服用时注意不要嚼碎，以防止药物颗粒过早品为肠溶片，服用时注意不要嚼碎，以防止药物颗粒过早在胃内释放影响疗效，尚无儿童用药经验，在胃内释放影响疗效，尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用婴幼儿禁用2 2、兰索拉唑片、兰索拉唑片 用法：一次用法：一次2 2片，一日一次片，一日一次3 3、泮托拉唑、泮托拉唑 用法：每日早餐前口服用法：每日早餐前口服1 1片，哺乳期及妊娠三个月妇女禁用片，哺乳期及妊娠三个月妇女禁用4 4、雷贝拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片 用法：每日一次，每次用法：每日一次，每次1 1片，也可每日片，也可每日2 2次次5 5、埃索美拉唑镁肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片 用法：每日一次，每次用法：每日一次，每次1 1片，是奥美拉唑的片，是奥美拉唑的S-S-异构体异构体2021/7/27 星期二12药物治疗药物治疗一一.抗酸药：抗酸药：1.1.碳酸氢钠片碳酸氢钠片 用法：一日三次，一次用法：一日三次，一次1212片片2.2.磷酸铝凝胶磷酸铝凝胶 用法：一日用法：一日2323次，一次次，一次1212袋，使用前震摇均匀袋，使用前震摇均匀,食道疾病于饭后给药，胃炎于饭前给药，食道疾病于饭后给药，胃炎于饭前给药，十二指肠溃疡饭后十二指肠溃疡饭后3 3小时服用或疼痛时服用。小时服用或疼痛时服用。3.3.铝碳酸镁铝碳酸镁 用法：一日用法：一日3 3次，一次次，一次2 2片，饭后片，饭后1 1小时服用，睡前或胃部不适时服用嚼服，症状缓解后至小时服用，睡前或胃部不适时服用嚼服，症状缓解后至少维持少维持4 4周周二二.胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药（一）（一）H2H2受体阻断药受体阻断药1.1.西咪替丁片西咪替丁片用法：一日用法：一日2 2次，一次次，一次1 1片，片，于清晨和睡前服用，于清晨和睡前服用，24h24h内不超过内不超过4 4次次2.2.法莫替丁片法莫替丁片用法：一日用法：一日2 2次，一次次，一次1 1片，片，于清晨和睡前服用，于清晨和睡前服用，24h24h内不超过内不超过2 2片片3.3.雷尼替丁胶囊雷尼替丁胶囊用法：一日用法：一日2 2次，一次次，一次1 1粒，或一次粒，或一次2 2粒，睡前粒，睡前1 1次，抑酸作用较西咪替丁次，抑酸作用较西咪替丁强强512512倍倍2021/7/27 星期二13三、胃黏膜保护药三、胃黏膜保护药1 1、硫糖铝咀嚼片、硫糖铝咀嚼片 用法用法:一日一日4 4次，一次次，一次4 4片，餐前片，餐前1 1小时及睡前嚼碎后服用小时及睡前嚼碎后服用2 2、胶体果胶铋胶囊、胶体果胶铋胶囊 用法：一次用法：一次3 34 4粒，一日粒，一日3 3次，餐前半小时服用，严重患者次，餐前半小时服用，严重患者睡前加服一次。治疗消化道出血时，可将囊内药物倒出，睡前加服一次。治疗消化道出血时，可将囊内药物倒出，用水冲开搅匀后服用用水冲开搅匀后服用3 3、替普瑞酮片、替普瑞酮片 用法：每日用法：每日3 3次，每次次，每次1 1粒，饭后服用粒，饭后服用4 4、曲昔派特胶囊、曲昔派特胶囊 用法：一日用法：一日3 3次，一次次，一次1 1粒，饭后服用粒，饭后服用5 5、复方铝酸铋颗粒、复方铝酸铋颗粒 用法；一日用法；一日3 3次，一次次，一次1212袋，饭后服用，将颗粒送入口中，袋，饭后服用，将颗粒送入口中，用水送服用水送服成分：铝酸铋，重质碳酸镁，碳酸氢钠，甘草浸膏粉，弗朗成分：铝酸铋，重质碳酸镁，碳酸氢钠，甘草浸膏粉，弗朗鼠李皮，茴香粉鼠李皮，茴香粉2021/7/27 星期二14四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药1 1、三联疗法（、三联疗法（PPI+PPI+两种抗生素）两种抗生素）如：雷贝拉唑（早饭前如：雷贝拉唑（早饭前1 1粒粒/日）日）+克拉霉素（早晚克拉霉素（早晚各各1 1粒）粒）+阿莫西林（早晚各阿莫西林（早晚各4 4粒粒 ）PPIPPI作用作用作用作用：抑制胃酸分泌，增强敏感抗生素的抗菌抑制胃酸分泌，增强敏感抗生素的抗菌作用作用2 2、四联疗法（、四联疗法（PPI+PPI+铋剂铋剂+两种抗生素）两种抗生素）如：替硝唑（早晚片）如：替硝唑（早晚片）+复方铝酸铋（一日三次，复方铝酸铋（一日三次，一次袋）一次袋）+泮托拉唑（早晚一粒）泮托拉唑（早晚一粒）+克拉霉素克拉霉素（早晚各片）（早晚各片）铋剂作用铋剂作用铋剂作用铋剂作用：可直接杀灭幽门螺杆菌，可避免继发：可直接杀灭幽门螺杆菌，可避免继发耐药耐药2021/7/27 星期二15五、止吐药及胃肠动力药五、止吐药及胃肠动力药1 1、甲氧氯普胺、甲氧氯普胺 用法：每日用法：每日3 3次，每次次，每次510mg510mg，餐前及睡前服用，小儿总，餐前及睡前服用，小儿总剂量不得超过剂量不得超过0.1mg/kg0.1mg/kg，本品可降低西咪替丁的口服生物，本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药合用，间隔时间至少要利用度，若两药合用，间隔时间至少要1 1小时小时2 2、多潘立酮、多潘立酮 用法：一日用法：一日3 3次，一次次，一次1 1片，饭前片，饭前15-30min15-30min服用，抗酸药和服用，抗酸药和抑制胃酸分泌的药物会降低本品的生物利用度，不宜与本抑制胃酸分泌的药物会降低本品的生物利用度，不宜与本品同服，建议儿童使用多潘立酮混悬液品同服，建议儿童使用多潘立酮混悬液3 3、枸橼酸莫沙比利分散片、枸橼酸莫沙比利分散片 用法：一日用法：一日3 3次，一次次，一次1 1片，饭前服用，服用一段时间（约片，饭前服用，服用一段时间（约2 2周）后，消化道症状没有改变时，应停止服用。周）后，消化道症状没有改变时，应停止服用。2021/7/27 星期二162021/7/27 星期二17