健康行为干预.pptx

第十章第十章 健康行为干预健康行为干预第二篇第二篇 临床预防与社区卫生临床预防与社区卫生健康行为及其常见类型健康行为及其常见类型影响健康行为的因素及健康行为改影响健康行为的因素及健康行为改 变的理论变的理论健康促进健康促进健康咨询的根本模式与技巧健康咨询的根本模式与技巧吸烟的控制吸烟的控制体力活动促进体力活动促进第一页，共八十一页。目的要求目的要求v掌握：健康行为和健康促进的概念；健掌握：健康行为和健康促进的概念；健康促进的十个活动领域和三项根本策略。康促进的十个活动领域和三项根本策略。v熟悉：影响健康行为的因素；常用健康行熟悉：影响健康行为的因素；常用健康行为改变理论；健康咨询的为改变理论；健康咨询的5A模式及其原那模式及其原那么；戒烟的快速干预。么；戒烟的快速干预。v了解：健康行为的分类；体力活动促进了解：健康行为的分类；体力活动促进方法。方法。第二页，共八十一页。不健康的行为和生活方式已人类的最大不健康的行为和生活方式已人类的最大 “杀手杀手 世界卫生组织世界卫生组织20022002年估计，全球三分之年估计，全球三分之 一以上的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康一以上的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康饮食等十种行为危险因素饮食等十种行为危险因素 行为对健康的影响行为对健康的影响第三页，共八十一页。第四页，共八十一页。健康行为的定义健康行为的定义 广义定义：健康行为广义定义：健康行为health behavior即即 我们的外显行动和内隐的思想、情感活动我们的外显行动和内隐的思想、情感活动 严格的定义：与促进、维护或恢复健康相关严格的定义：与促进、维护或恢复健康相关 的个体心理、情感状态和外显的行为模式的个体心理、情感状态和外显的行为模式 第五页，共八十一页。常见健康行为分类常见健康行为分类Kasl and Cobb 健康行为的经典三分类：健康行为的经典三分类：1.预防性健康行为预防性健康行为preventive health behavior，涉及个体从事的自认为健康的、以预防或早期发现涉及个体从事的自认为健康的、以预防或早期发现 无病症疾病为目的的任何活动无病症疾病为目的的任何活动 2.疾病行为疾病行为illness behavior,指那些自觉患病者从指那些自觉患病者从 事的以明确其健康状况和寻找适宜治疗方法为目的事的以明确其健康状况和寻找适宜治疗方法为目的 的任何活动的任何活动 3.病人角色行为病人角色行为sick-role behavior,指的是那些指的是那些 认为自己得了病的人所从事的以康复为目的的任何认为自己得了病的人所从事的以康复为目的的任何 活动活动第六页，共八十一页。第七页，共八十一页。美美国国加加州州对对69286928名名成成年年人人进进行行5.55.5年年追追踪踪观观察察，结结果果发发现现：遵遵守守以以下下6767项项健健康康行行为为的的人人群群比比只遵守只遵守0303项的人群期望寿命延长项的人群期望寿命延长1111年。年。7 7项生活方式：项生活方式：1 1减少夜生活，每天吃早餐；减少夜生活，每天吃早餐；2 2每天睡眠每天睡眠7878小时；小时；3 3一日三餐间不吃零食；一日三餐间不吃零食；4 4保持标准体重；保持标准体重；5 5有规律的体育锻炼；有规律的体育锻炼；6 6不吸烟；不吸烟；7 7不饮酒或少量饮酒。不饮酒或少量饮酒。第八页，共八十一页。第九页，共八十一页。第十页，共八十一页。第十一页，共八十一页。第十二页，共八十一页。第十三页，共八十一页。第十四页，共八十一页。影响健康行为的因素影响健康行为的因素 倾向因素倾向因素predisposing factors:是为行为改变提是为行为改变提供理由或动机的先行因素。通常先于行为，是产生供理由或动机的先行因素。通常先于行为，是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某行为的因某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某行为的因素。素。促成因素促成因素enabling factors:是指允许行为动机或是指允许行为动机或愿意得以实现的先行因素，即实现或到达某行为所愿意得以实现的先行因素，即实现或到达某行为所必需的技术和资源。必需的技术和资源。强化因素强化因素reinforcing factors:指对象实施某行为指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素，这类因素来后所得到的加强或减弱该行为的因素，这类因素来自行为者近旁的人，也包括行为者自己对行为后果自行为者近旁的人，也包括行为者自己对行为后果的感受。的感受。第十五页，共八十一页。健康行为的影响因素很多，健康行为健康行为的影响因素很多，健康行为的生态学模式的生态学模式Ecological Models of Health Behavior 做了很好的概括：做了很好的概括：个体内部因素个体内部因素物质环境因素物质环境因素社会文化因素社会文化因素公共政策因素公共政策因素第十六页，共八十一页。家庭家庭社区社区文化、经济、政治因素文化、经济、政治因素学校学校工厂工厂第十七页，共八十一页。行为改变的理论和模式行为改变理论的分类行为改变理论的分类按作用对象来分：按作用对象来分：个体水平的行为改变理论个体水平的行为改变理论：健康信念模式、健康信念模式、自我效能理论、阶段变化理论自我效能理论、阶段变化理论人际水平的行为改变理论人际水平的行为改变理论：社会认知理论社会认知理论群组水平的行为改变理论群组水平的行为改变理论：社区组织、社区组织、创新扩散理论创新扩散理论多种理论的综合应用模式：生态学模式、多种理论的综合应用模式：生态学模式、格林模式格林模式第十八页，共八十一页。健康信念模式健康信念模式Health Belief Model(HBM)理论背景理论背景理论假设理论假设HBMHBM中根本概念中根本概念理论的操作模式理论的操作模式第十九页，共八十一页。背景背景HBMHBM是由美国的是由美国的 Hochbaum,Kegeles,Hochbaum,Kegeles,Leventhal and Rosenstock Leventhal and Rosenstock 于于2020世纪世纪5050年代初提出来的。用于解释为什么人们不年代初提出来的。用于解释为什么人们不接受接受“疾病预防性筛检人们不愿意接疾病预防性筛检人们不愿意接受受X X线检查来筛检结核病。线检查来筛检结核病。1950s 1950s 和和1960s,1960s,美国卫生部门非常强调提美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、效劳和设备的使用高人们对新的医疗技术、效劳和设备的使用第二十页，共八十一页。HBM的理论假设健康信念模式应用了心理学的概念来解健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为。它认为释人们的健康有关行为。它认为健康信健康信念念是人们接受劝导、改变不良行为、采是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。纳健康行为的关键。HBM HBM 认为，健康行为是由个体对疾病认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。决定的。第二十一页，共八十一页。HBM中的根本概念中的根本概念自自觉觉易易感感性性Perceived Susceptibility：指指个个人人内内心心感感觉觉到到自自己己健健康康状状况况面面临临受受到到损损害害、面面临临某某种种疾疾病病的的威威胁胁。如如某某人人发发现现自自己己很很有有可可能能发生癌症。发生癌症。自自觉觉严严重重程程度度Perceived Severity：人人们们对对得得了了疾疾病病的的严严重重后后果果或或得得了了病病不不治治疗疗的的严严重重后后果果的的认认识识。如如得得了了病病是是否否会会死死亡亡、残残废废、剧剧烈烈疼疼痛痛？得得了了病病之之后后自自己己的的工工作作、家家庭庭生生活活、社社会关系是否会受到严重影响？会关系是否会受到严重影响？第二十二页，共八十一页。HBM中的根本概念中的根本概念自自觉觉益益处处Perceived Benefits：人人们们对对于于采采取取某某种种行行为为以以后后，能能够够有有效效地地消消除除健健康康损损害害、防防止止疾疾病病发发生生和和减减轻轻损损害害后后果果的的主主观观认认识识。如如采采取取某某行行为为之之后后，能能否否有有效效缓缓解解病病痛痛。只只有有人人主主观观上上感感觉觉到到了了行行为为能能够够带带来来的的益益处处，才能主动采取这种行为。才能主动采取这种行为。自自觉觉可可能能障障碍碍Perceived Barriers：人人们们对对采采取取某某种种健健康康行行为为可可能能遇遇到到的的客客观观困困难难或或自自己己心心理理上上的的障障碍碍的的主主观观认认识识。人人们们在在考考虑虑行行为为好好处处的的同同时时，也也在在判判断断该该行行为为风风险险(副副作作用用)、不不愉愉快快(疼疼痛痛)、花花费过多等。费过多等。第二十三页，共八十一页。HBM中的根本概念中的根本概念行行动动的的引引发发物物Cues to Action：促促使使某某种种行行为为发生的发生的“导火线，如某一突发事件或因素。导火线，如某一突发事件或因素。自自我我效效能能Self-efficacy：是是人人们们对对自自己己是是否否有有能能力力执执行行某某一一特特定定行行为为的的自自信信程程度度。自自信信心心具具有有很很重重要要的的作作用用，特特别别是是当当人人们们感感觉觉到到采采取取某某种种行行为为会会面面临临许许多多困困难难时时，需需要要坚坚决决克克服服困困难难的的信信心心，才才能能最最后后建建立立起起这这种种行行为为。自自我我效效能能自自信信心心对对于于改改变变人人们们长长期期形形成成的的生生活活习习惯惯和和饮饮食食习习惯惯，如如吸吸烟烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。第二十四页，共八十一页。HBM中的根本概念中的根本概念1 1威胁威胁 A A自觉疾病的易感性自觉疾病的易感性(如可能患癌症如可能患癌症)B B自觉疾病的严重性如死亡自觉疾病的严重性如死亡2 2结果的预期结果的预期 A A自觉特定行为的益处自觉特定行为的益处 B B自觉执行行为的可能障碍自觉执行行为的可能障碍3 3效效能能期期待待：对对自自己己有有能能力力完完成成所所推推荐荐行行为为的的自自信程度自我效能信程度自我效能 另另外外：社社会会人人口口学学因因素素，如如教教育育、年年龄龄、性性别等也以间接地影响行为的改变别等也以间接地影响行为的改变第二十五页，共八十一页。理论的操作过程理论的操作过程自觉疾病易感性自觉疾病易感性自觉问题的严重性自觉问题的严重性打算行动打算行动自觉行动的好处自觉行动的好处自觉行动的困难自觉行动的困难行动的可能性行动的可能性行为改变行为改变年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素社会经济地位、知识等因素行动的引发物行动的引发物:教教育育、出出现现疾疾病病的的一一些些症症状状、媒媒介介效效应应自自我我效效能能:有有信信心心进进行行该该行为行为第二十六页，共八十一页。阶段变化理论阶段变化理论 Stages of Change理论背景理论背景理论假设理论假设根本概念根本概念理论的操作模式理论的操作模式第二十七页，共八十一页。1982,Prochaska 和和 Diclimente在从事戒烟的相在从事戒烟的相关研究中，以其他的理论构念个人行为改变关研究中，以其他的理论构念个人行为改变意愿、行为改变阶段为根底提出来的。意愿、行为改变阶段为根底提出来的。理论背景理论背景 理论假设理论假设根本假设：根本假设：行为改变是一个过程而不是一个结果，每行为改变是一个过程而不是一个结果，每个人在行为改变的动机、准备方面，处于不个人在行为改变的动机、准备方面，处于不同水平有程度的差异。同水平有程度的差异。第二十八页，共八十一页。人们一般要经历五个行为改变的阶段人们一般要经历五个行为改变的阶段人们经过各个阶段的速度不一人们经过各个阶段的速度不一人们可能会在行为改变的各阶段之间来人们可能会在行为改变的各阶段之间来回变动回变动 根本理论概念根本理论概念第二十九页，共八十一页。概念概念简单定义简单定义干预措施干预措施未考虑阶段未考虑阶段未意识到问题存在，未意识到问题存在，未想到要改变行为未想到要改变行为提高需要改变的意识提高需要改变的意识;提供提供个体化的改变行为可得益个体化的改变行为可得益处，不良行为后果的信息处，不良行为后果的信息考虑阶段考虑阶段想在最近（想在最近（6 6个月之内）个月之内）进行行为改变进行行为改变动员、鼓励病人制定特定动员、鼓励病人制定特定的计划的计划准备阶段准备阶段制定一个月行动计划制定一个月行动计划帮助制定一个具体的行动帮助制定一个具体的行动计划计划 设定阶段性行为改变设定阶段性行为改变目标目标行动阶段行动阶段实施特定的行为实施特定的行为(保持保持6 6个月个月)协助信息反馈、解决问题、协助信息反馈、解决问题、社会支持，强化社会支持，强化维持阶段维持阶段继续行为的改变继续行为的改变(6 (6 个月以上，甚至终生个月以上，甚至终生)协助应对可能问题、设置协助应对可能问题、设置提醒物、寻找替代品、避提醒物、寻找替代品、避免反复免反复.终止阶段终止阶段对于一些成瘾性行为（尚有争论对于一些成瘾性行为（尚有争论)第三十页，共八十一页。未考虑阶段未考虑阶段未考虑在接下来的未考虑在接下来的6 6个月内改变自己的个月内改变自己的行为，或者是有意坚持不改变。行为，或者是有意坚持不改变。特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危行为的话题，甚至还有另外一套理危行为的话题，甚至还有另外一套理论来抵抗，他们也不打算参加健康促论来抵抗，他们也不打算参加健康促进工程。进工程。第三十一页，共八十一页。不打算改变的原因不打算改变的原因-不相信某行为有不利健康的后果不相信某行为有不利健康的后果-觉得浪费时间觉得浪费时间-或许抵抗行为改变或许抵抗行为改变-自觉困难自觉困难 自觉改变行为带来的益处自觉改变行为带来的益处-自信心缺乏自信心缺乏-或者认为没有能力来改变或者认为没有能力来改变自我改变的经历自我改变的经历 “我已试过任何方法我已试过任何方法 “我没有足够的毅力我没有足够的毅力 第三十二页，共八十一页。考虑阶段考虑阶段人人们们考考虑虑在在接接下下来来的的6 6个个月月内内，对对某某些些特特定定行行为为作作出出改改变变。他他们们已已经经意意识识到到改改变变行行为为可可能能带带来来的的益益处处，但但是是也也十十分分清清醒醒所所要要花花费费的的代代价价，在在效效益益和和本本钱钱之之间间的的权权衡衡处处于于一一种种矛矛盾盾的的心心态态。在在此此阶阶段段停停滞滞的的时时间间可可能能不不会会很很长长，常常常常被被称称为慢性打算或行为拖延阶段。为慢性打算或行为拖延阶段。特点：特点：-知道行为的不良后果知道行为的不良后果 -不知如何开始行动不知如何开始行动 -行为的代价行为的代价 预期的好处预期的好处 -自信心不高自信心不高第三十三页，共八十一页。准备阶段准备阶段人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，如打算参加健康教育培训班，向别人咨询，同医如打算参加健康教育培训班，向别人咨询，同医生交谈，购置辅导书等等生交谈，购置辅导书等等此期特点：此期特点：-知道如何开始，却不知道如何维持行为的改知道如何开始，却不知道如何维持行为的改 变。需要一个改变方案变。需要一个改变方案-预计的益处预计的益处=所需花费的代价所需花费的代价-有外在的动机有外在的动机-自信心一般自信心一般适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键第三十四页，共八十一页。行动阶段行动阶段人们已经改变了自己的行为，但维持时间少于人们已经改变了自己的行为，但维持时间少于6 6个月个月;行动仅是行动仅是5 56 6个阶段中的一个阶段，还不个阶段中的一个阶段，还不能看成行为的改变。行为改变是指要到达专能看成行为的改变。行为改变是指要到达专业人员认可的能减少疾病风险的程度。业人员认可的能减少疾病风险的程度。例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的改变。的改变。第三十五页，共八十一页。行动阶段行动阶段特点：特点：-定期执行某行为，但时间定期执行某行为，但时间6 6 个月个月-存在较大的复发风险存在较大的复发风险-行为本钱行为本钱 可能的益处可能的益处-既有外在动机也有内在动机既有外在动机也有内在动机-自信心很高自信心很高第三十六页，共八十一页。维持阶段维持阶段改变这种行为已经改变这种行为已经6 6个月以上，到达了预期的个月以上，到达了预期的健康目标。在这个阶段应当预防反复，使人健康目标。在这个阶段应当预防反复，使人们对行为改变更有自信心。们对行为改变更有自信心。特点：特点：-无论发生什么都能继续执行该行为无论发生什么都能继续执行该行为-自觉行为代价自觉行为代价 自觉行为益处自觉行为益处-内在动机强烈内在动机强烈-自信心非常高自信心非常高 第三十七页，共八十一页。终止阶段终止阶段存在争议存在争议某某些些行行为为，特特别别是是成成瘾瘾性性行行为为中中可可能能有有这这个个阶阶段段。在在这这个个阶阶段段，人人们们不不再再受受到到诱诱惑惑，对对这这种种行行为为改改变变的的维维持持有有高高度度的的自自信信心心。尽尽管管他他们们可可能能会会有有沮沮丧丧、焦焦虑虑、无无聊聊、孤孤独独、愤愤怒怒、或或紧紧张张等等体体验验，但但他他们们都都能能坚坚持持，确确保保不不再再回回到到过过去去的的不不健健康康的的习习惯惯上上去去。研研究究说说明明，一一般般20%20%的的人人到到达达这这个个阶阶段段，经经过过这这个个阶阶段段，他他们们就就再再不会复发。不会复发。第三十八页，共八十一页。干预措施干预措施提高需要改变的意识提高需要改变的意识;提供提供个体化的改变行为可得益个体化的改变行为可得益处，不良行为后果的信息处，不良行为后果的信息动员、鼓励病人制定特定动员、鼓励病人制定特定的计划的计划帮助制定一个具体的行动帮助制定一个具体的行动计划计划 设定阶段性行为改变设定阶段性行为改变目标目标协助信息反馈、解决问题、协助信息反馈、解决问题、社会支持，强化社会支持，强化协助应对可能问题、设置协助应对可能问题、设置提醒物、寻找替代品、避提醒物、寻找替代品、避免反复免反复.考虑阶段考虑阶段准备阶段准备阶段行动阶行动阶段段未考虑未考虑阶段阶段维持阶维持阶段段理论的操作模式理论的操作模式第三十九页，共八十一页。社会学习认知理论社会学习认知理论Social Learning Cognitive Theoryl社会学习理论之所以得到广泛关注和应用是因社会学习理论之所以得到广泛关注和应用是因为：为：l-它不仅说明了健康行为的社会心理学机制，它不仅说明了健康行为的社会心理学机制，还提供了促进行为改变的多种方法还提供了促进行为改变的多种方法第四十页，共八十一页。社会学习理论的产生、开展史社会学习理论的产生、开展史最初的社会学习理论原理是以最初的社会学习理论原理是以“学习原理学习原理和和HullHull的的“动机观点为根底提出来的。用动机观点为根底提出来的。用以解释动物和人类的行为模仿现象以解释动物和人类的行为模仿现象“社会学习是在已获得行为动机的情况下，对社会学习是在已获得行为动机的情况下，对他人行为反响的一种反响他人行为反响的一种反响动动 机机鼓励、鼓励、刺激刺激行为、反响行为、反响行为、行为、反响反响动动 机机第四十一页，共八十一页。社会学习理论的产生、开展史社会学习理论的产生、开展史开展过程非常复杂开展过程非常复杂由由Miller and Dollard(1941)Miller and Dollard(1941)始创，以后开展为两大分支：操始创，以后开展为两大分支：操作性社会学习理论、认知性社会学习理论作性社会学习理论、认知性社会学习理论 Miller and DollardMiller and Dollard操作性操作性认知性认知性1954Rotter 1954Rotter 1962Bandura1962Bandura 1966Rotter1966Rotter1963Bandura and 1963Bandura and WaltersWalters1975Ziferblatt1975Ziferblatt1969Bandura1969Bandura1978Wallston and Wallston1978Wallston and Wallston1973W.Mischel1973W.Mischel1987Rodin1987Rodin1977Bandura1977Bandura1978Bandura1978Bandura1981Parcel and 1981Parcel and BaranowskiBaranowski 1986Bandura 1986Bandura第四十二页，共八十一页。社会学习理论的产生、开展史社会学习理论的产生、开展史操作性社会学习理论操作性社会学习理论代表人物：代表人物：Rotter观点之一：一个人行为的学习是在他观点之一：一个人行为的学习是在他/她过去所她过去所经历的积极或消极的强化刺激的根底上获得的，类经历的积极或消极的强化刺激的根底上获得的，类似于条件反射似于条件反射观点之二：在过去的强化刺激根底上，会产生两观点之二：在过去的强化刺激根底上，会产生两类一般性的预期行为的内在控制点和行为的外在类一般性的预期行为的内在控制点和行为的外在控制点控制点有内在控制点感觉者，易于自发行为改变；反之有内在控制点感觉者，易于自发行为改变；反之易受别人的影响易受别人的影响提高人们对自身生活的控制能力，能够提高其健提高人们对自身生活的控制能力，能够提高其健康状况康状况第四十三页，共八十一页。社会学习理论的产生、开展史社会学习理论的产生、开展史认知性社会学习理论认知性社会学习理论应用认知概念来解释行为现象，能提供促进行应用认知概念来解释行为现象，能提供促进行为改变的更多的观点和技巧，故开展更快，更为改变的更多的观点和技巧，故开展更快，更多人推崇多人推崇代表人物：代表人物：Bandura，因为发现儿童的行为学，因为发现儿童的行为学习并不一定要直接的鼓励而对传统的习并不一定要直接的鼓励而对传统的SLT提出提出质疑质疑提出了提出了SLT的认知性根底：观察学习；自我效的认知性根底：观察学习；自我效能；环境、个体和行为的相互决定论能；环境、个体和行为的相互决定论提出了理解人类社会行为的综合框架，并将提出了理解人类社会行为的综合框架，并将SLT更名为更名为“社会认知理论社会认知理论Social Cognitive Theory)第四十四页，共八十一页。社会学习理论的概念社会学习理论的概念相互决定论相互决定论环境与情境环境与情境行为的能力行为的能力预期预期期望值期望值自我控制自我控制观察学习观察学习强化强化自我效能自我效能情感应对反响情感应对反响第四十五页，共八十一页。相互决定论相互决定论个体、行为和执行行为所处环境三者处于动态个体、行为和执行行为所处环境三者处于动态的、相互作用、相互决定之中，这是社会学习的、相互作用、相互决定之中，这是社会学习理论的根本观点理论的根本观点环境因素环境因素认认 知知行为行为技能技能实践实践自我效能自我效能期望期望态度态度社会标准社会标准社区社区他人他人舆论舆论第四十六页，共八十一页。实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果是美国的一个为帮助小学四、五年级的学生多吃蔬是美国的一个为帮助小学四、五年级的学生多吃蔬菜水果的学校健康教育工程菜水果的学校健康教育工程研究目的：将学生每日蔬菜水果食用量由研究目的：将学生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.51.8-2.5份份提高到提高到5 5份美国饮食指南建议为份美国饮食指南建议为5-95-9份份环境、个人、行为方面都对儿童不愿吃蔬菜水果有环境、个人、行为方面都对儿童不愿吃蔬菜水果有影响影响低收入家庭中难于保证供给，其他家庭不易随意取低收入家庭中难于保证供给，其他家庭不易随意取得得个人对水果蔬菜不喜欢，对口味方面没有积极的预个人对水果蔬菜不喜欢，对口味方面没有积极的预期期儿童缺乏选择蔬菜水果和食谱的能力儿童缺乏选择蔬菜水果和食谱的能力找到相应的方法和策略并转变为实际的措施找到相应的方法和策略并转变为实际的措施社会学习理论中的主要概念在该工程中的应用社会学习理论中的主要概念在该工程中的应用第四十七页，共八十一页。实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果概念概念具体措施具体措施环境环境 改善家中获得蔬菜水果的条件，父母参与，学校支持改善家中获得蔬菜水果的条件，父母参与，学校支持行为能力行为能力提高学生制作提高学生制作FaSSTFaSST食谱和在家中和快餐店食谱和在家中和快餐店中主动要求蔬菜水果的能力中主动要求蔬菜水果的能力结果预期结果预期让学生明白多吃水果蔬菜能增强在学校的让学生明白多吃水果蔬菜能增强在学校的活动能力并得到同学的尊重活动能力并得到同学的尊重自我控制自我控制让学生制订多吃蔬菜水果的目标让学生制订多吃蔬菜水果的目标观察学习观察学习学生观察老师如何为自己制订改善饮食习惯的目标学生观察老师如何为自己制订改善饮食习惯的目标强化强化对实现目标的学生给予精神和物质鼓励对实现目标的学生给予精神和物质鼓励自我效能自我效能通过角色扮演让学生增强获得水果蔬菜的信心通过角色扮演让学生增强获得水果蔬菜的信心相互决定论相互决定论学生要求家中多买蔬菜水果；而当家中蔬菜水果多学生要求家中多买蔬菜水果；而当家中蔬菜水果多了以后，学生就能因为方便而多吃；增加了对水果了以后，学生就能因为方便而多吃；增加了对水果蔬菜的接触又会使学生更喜欢吃它们蔬菜的接触又会使学生更喜欢吃它们第四十八页，共八十一页。效能效能efficacyefficacy ：是一个人执行某一特：是一个人执行某一特定行为的客观能力，效能可通过观察某人定行为的客观能力，效能可通过观察某人是否能够做出某一行为来进行测量。是否能够做出某一行为来进行测量。自我效能自我效能self-efficacyself-efficacy指的是个体对指的是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并到达断，即个体对自己执行某一特定行为并到达预期结果的能力的自信心预期结果的能力的自信心 自我效能自我效能第四十九页，共八十一页。第五十页，共八十一页。1.Attention-The observer of the model must attend to the relevant characteristics of the model.2.Retention-The observer must encode verbal and/or visual representations of the model.3.Motor Reproduction-The observer must be physically able to reproduce the behavior of the model.4.Motivation-The observer must want to perform the observed behavior.观察学习观察学习 Observational learning第五十一页，共八十一页。Example:Wilma watches Fred bowl a bowling ball.Wilma pays attention to Fred foot work,how he holds the ball,and how he delivers the ball.Wilma makes mental notes to help her remember.After Fred bowls a few balls it is Wilmas turn to bowl.Wilma reviews what she observed in her mind and then bowls the ball(a strike!).In this case,Wilma paid attention to relevant characteristics of the observed behavior,she remembered what she observed,she was capable of accomplishing the task(and did),and she was motivated to execute the behavior第五十二页，共八十一页。自我控制自我控制Self-control1.Setting Personal Standards&Goals-Determining limits,boundaries,and criteria for ones behavior.2.Self-Observation-Observing oneself in life.Determining if ones current behaviors are within their self-constructed standards and goals.3.Self-Judgement-Evaluating ones own behavior in light of their personal standards and goals.4.Self-Reaction-Self-reinforcement and self-punishment based on meeting or not meeting ones standards and goals.第五十三页，共八十一页。Example:Jeanne desires to study more,so she sets about to change her own behavior(self-control).She examines her own behavior for a week and determines that she only studies 30 minutes a day,usually late at night(self-observation).She decides to study an hour a night(goal setting),and to reinforce herself with ice cream when she does(self-reinforcement&self-monitoring)and punish herself by eliminating phone time with her boyfriend when she does not(self-punishment&self-monitoring).Jeanne knows that she tends not to study at home,so she decides to go to the library each night to study(self-imposed stimulus control).Jeanne reminds herself of her commitment to study each day as she drives home from school(self-instruction).第五十四页，共八十一页。实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果是美国的一个为帮助小学四、五年级的学生多吃蔬是美国的一个为帮助小学四、五年级的学生多吃蔬菜水果的学校健康教育工程菜水果的学校健康教育工程研究目的：将学生每日蔬菜水果食用量由研究目的：将学生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.51.8-2.5份份提高到提高到5 5份美国饮食指南建议为份美国饮食指南建议为5-95-9份份环境、个人、行为方面都对儿童不愿吃蔬菜水果有环境、个人、行为方面都对儿童不愿吃蔬菜水果有影响影响低收入家庭中难于保证供给，其他家庭不易随意取低收入家庭中难于保证供给，其他家庭不易随意取得得个人对水果蔬菜不喜欢，对口味方面没有积极的预个人对水果蔬菜不喜欢，对口味方面没有积极的预期期儿童缺乏选择蔬菜水果和食谱的能力儿童缺乏选择蔬菜水果和食谱的能力找到相应的方法和策略并转变为实际的措施找到相应的方法和策略并转变为实际的措施社会学习理论中的主要概念在该工程中的应用社会学习理论中的主要概念在该工程中的应用第五十五页，共八十一页。实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果概念概念具体措施具体措施环境环境 改善家中获得蔬菜水果的条件，父母参与，学校支持改善家中获得蔬菜水果的条件，父母参与，学校支持行为能力行为能力提高学生制作提高学生制作FaSSTFaSST食谱和在家中和快餐店食谱和在家中和快餐店中主动要求蔬菜水果的能力中主动要求蔬菜水果的能力结果预期结果预期让学生明白多吃水果蔬菜能增强在学校的让学生明白多吃水果蔬菜能增强在学校的活动能力并得到同学的尊重活动能力并得到同学的尊重自我控制自我控制让学生制订多吃蔬菜水果的目标让学生制订多吃蔬菜水果的目标观察学习观察学习学生观察老师如何为自己制订改善饮食习惯的目标学生观察老师如何为自己制订改善饮食习惯的目标强化强化对实现目标的学生给予精神和物质鼓励对实现目标的学生给予精神和物质鼓励自我效能自我效能通过角色扮演让学生增强获得水果蔬菜的信心通过角色扮演让学生增强获得水果蔬菜的信心相互决定论相互决定论学生要求家中多买蔬菜水果；而当家中蔬菜水果多学生要求家中多买蔬菜水果；而当家中蔬菜水果多了以后，学生就能因为方便而多吃；增加了对水果了以后，学生就能因为方便而多吃；增加了对水果蔬菜蔬菜的接触又会使学生更喜欢吃它们的接触又会使学生更喜欢吃它们第五十六页，共八十一页。Health Promotion=The combination of educational and environmental supports for actions and conditions of living conducive to health.Green and Kreuter 健康促进指一切能促使行为和生活条件向健康促进指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。即即“健康教育环境支持。健康教育环境支持。健康促进健康促进emphasizing a shared framework for change targeted at individual behaviors and the environment.第五十七页，共八十一页。n Health promotion=the process of enabling people to exert control over the determinants of health and thereby improve their health.Ottawa Charter for Health Promotion.WHO,Geneva,1986是促使人们维护和提高他们自身健康的过程是促使人们维护和提高他们自身健康的过程,是协调人类与环境的战略，它规定个人与社是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。会对健康各自所负的责任。第五十八页，共八十一页。健康促进的十个主要活动领域 1.建立促进健康的公共政策建立促进健