结核菌素筛查知情同意书.docx

结核菌素筛查知情同意书尊敬的 家长：您好！学校是师生高度集中的场所，人群密度高，加上学习紧张、身体处于生长发育期，师生间一旦发生结核病，如果没有得到及时发现和控制，很容易在校园内传播流行。根据学校结核病防控工作规范和靖西市学校结核病疫情处置技术方案等文件要求，对2021年秋季入学新生（即初一、高一学生）进行结核菌素皮试筛查（PPD筛查）。现对有关问题作以下说明：肺结核是呼吸道传染病，主要是通过痰中带有结核杆菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷射出的飞沫进行传播。近年来，我国各地在校学生结核病疫情有明显回升趋势，学校结核病的爆发时有发生，给学生的身体健康和正常发育造成了极大地伤害。肺结核普查的方法是进行结核菌素皮试（PPD筛查）。PPD筛查是一种简单易行的安全的筛查结核病的方法，是在左前臂掌侧中下1/3处（应无瘢痕或病变）做皮内注射，48-72小时观察结果，根据结果采取不同防治措施，可有效控制结核病在学校的传播和流行。家长应了解以下几点：一、PPD筛查的禁忌症1.有发热(38以上)及各种传染病患病期及其恢复期时暂不做此皮试。2. 有心血管系统疾病、肾病、肝病等各种疾病的急性期，以及身体极度衰弱者不宜做。3. 有癫痫史、癔症史、精神不正常者、肌肉注射易出现晕厥者应避免皮试。5. 有防御机能不全的病人或有过敏史者应慎做。6. 其它预防接种不到2周时不宜做。7. 曾经患过结核病或者正在治疗的结核病人。如有上述现象，请家长及时告知学校老师，暂时不予皮试。二、PPD筛查后的注意事项1. 注射后，在原地休息30分钟后，无不适再离开。2. 注射部位如果出现红肿、硬结、水泡及身体轻微发热，属PPD筛查正常反应现象，红肿、硬结、水泡会自行消失，请不要惊慌。3. 注射部位不能用手抓挠、搓揉，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物及花露水、风油精，以免影响结果判断。4. 注射后48-72小时观察反应，提前或推迟规定时间观察会影响PPD筛查结果的准确性。观察反应是观察注射部位的具体反应，必须本人到场。三、PPD筛查结果强阳性反应的处理强阳性反应者家长须带孩子到靖西市人民医院结核病防治门诊进一步检查。请家长认真阅读以上信息，在同意或不同意后面的方框内打“”并签字。本知情同意书由班主任负责收集，统一交疾控中心保存。同意我已阅读以上知情同意书，愿意接受结核菌素筛查家长或监护人签字：不同意我已阅读以上知情同意书，目前暂不进行结核菌素筛查家长或监护人签字： 日期： 年 月 日