学校传染病预防控制.ppt

学校传染病预防控制学校传染病预防控制金山区疾病预防控制中心金山区疾病预防控制中心金山区疾病预防控制中心金山区疾病预防控制中心2009.02.242009.02.24传染病报告传染病报告l传染病个案传染病个案u报告病种报告病种法定传染病法定传染病卫生部和本市决定列入乙类、丙类传染病管理的卫生部和本市决定列入乙类、丙类传染病管理的传染病传染病本市要求报告的非法定传染病：水痘。本市要求报告的非法定传染病：水痘。不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例及其他不不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例及其他不明原因传染病明原因传染病 国家根据传染病预防控制工作需要要求报告的其国家根据传染病预防控制工作需要要求报告的其他传染病他传染病法定传染病法定传染病l甲类传染病：鼠疫、霍乱。甲类传染病：鼠疫、霍乱。l乙乙类类传传染染病病：艾艾滋滋病病、病病毒毒性性肝肝炎炎、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、麻麻疹疹、流流行行性性出出血血热热、狂狂犬犬病病、流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、登登革革热热、除除肺肺炭炭疽疽以以外外的的其其它它炭炭疽疽、细细菌菌性性和和阿阿米米巴巴性性痢痢疾疾、肺肺结结核核、伤伤寒寒和和副副伤伤寒寒、流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、百百日日咳咳、白白喉喉、新新生生儿儿破破伤伤风风、猩猩红红热热、布布鲁鲁氏氏菌菌病病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。l丙丙类类传传染染病病：流流行行性性感感冒冒、流流行行性性腮腮腺腺炎炎、风风疹疹、急急性性出出血血性性结结膜膜炎炎、麻麻风风病病、流流行行性性和和地地方方性性斑斑疹疹伤伤寒寒、黑黑热热病病、包包虫虫病病、丝丝虫虫病病，除除霍霍乱乱、细细菌菌性性和和阿阿米米巴巴性性痢痢疾疾、伤伤寒寒和和副副伤伤寒寒以以外外的的感感染染性性腹腹泻泻病病、手手足足口口病。病。传染病暴发和流行传染病暴发和流行u按照按照国家突发公共卫生事件相关信息报告国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范管理工作规范(试行试行)u上海市突发公共卫生事件网络直报工作方上海市突发公共卫生事件网络直报工作方案案的要求的要求 报告时限报告时限l传染病个案报告时限传染病个案报告时限u发现甲类传染病、乙类传染病中的肺炭疽、传染性发现甲类传染病、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人。的病人或疑似病人。u应及时填写应及时填写“传染病报告卡传染病报告卡”并于并于2 2小时内通过网小时内通过网络报告。络报告。u发现除肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、发现除肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感之外的乙类传染病病、丙类人感染高致病性禽流感之外的乙类传染病病、丙类传染病病人或疑似病人以及规定须报告的传染病病传染病病人或疑似病人以及规定须报告的传染病病原携带者。原携带者。u诊断后应及时填写诊断后应及时填写“传染病报告卡传染病报告卡”并于并于2424小时内小时内进行网络报告。进行网络报告。传染病暴发和流行报告传染病暴发和流行报告时限时限u医疗机构、学校、企业等有关单位发现甲类、医疗机构、学校、企业等有关单位发现甲类、乙类或丙类传染病暴发、流行时，应立即电乙类或丙类传染病暴发、流行时，应立即电话报告所在地的区疾病预防控制中心。话报告所在地的区疾病预防控制中心。u疾病预防控制中心初步调查核实认为属传染疾病预防控制中心初步调查核实认为属传染病突发公共卫生事件，应在调查核实结束后病突发公共卫生事件，应在调查核实结束后2 2小时内，网络报告小时内，网络报告流流 感感流感的临床表现流感的临床表现l该病系流感病毒引起。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。乙型可引起局部爆发或流行，丙型仅引起散发病例。l症状：1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征 流行病学流行病学l传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性，病初天有传染性，病初23天传染性最强。天传染性最强。l传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。半小时污染的日用品。l易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。l流行季节：四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也流行季节：四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。可见到流感流行。普通感冒普通感冒l普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般57天痊愈。天痊愈。流感的预防措施流感的预防措施l控制治疗传染源控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离呼吸道隔离1周或至主要症状消失周或至主要症状消失 l切断传播途径切断传播途径 注意通风，避免集会或集体娱乐活动注意通风，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所老幼病残易感者少去公共场所，必要时对公共场所进行消毒，必要时对公共场所进行消毒。患者用具及分泌物要彻底消毒患者用具及分泌物要彻底消毒 l疫苗预防疫苗预防 灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，月中旬，每年接种每年接种1次，次，2周可产生有效抗体。周可产生有效抗体。l疫苗预防疫苗预防 灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中月中旬，每年接种旬，每年接种1次，次，2周可产生有效抗体。周可产生有效抗体。l药物预防药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，口服，2次次/日，日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。发生疫情后学校应采取措施发生疫情后学校应采取措施l疫情报告（疫情报告（核实核实）发病班级，发病人数，临床表现，就诊情况发病班级，发病人数，临床表现，就诊情况l消毒隔离消毒隔离 晨检：密切注意各年级（班级）学生发病动态，追踪发病学生情况，并晨检：密切注意各年级（班级）学生发病动态，追踪发病学生情况，并向辖区内社区卫生服务中心报告。晨检中如发现学生出现发热、身体不向辖区内社区卫生服务中心报告。晨检中如发现学生出现发热、身体不适、可疑症状等及时送医院就诊治疗、隔离适、可疑症状等及时送医院就诊治疗、隔离。消毒：发病班级加强开窗通风，并进行严格消毒（用含氯剂空气消毒）消毒：发病班级加强开窗通风，并进行严格消毒（用含氯剂空气消毒）2 2次次/天；天；其他班级注意其他班级注意开窗通风，预防性消毒。开窗通风，预防性消毒。停止大型集体性活动。停止大型集体性活动。l卫生宣传教育卫生宣传教育 学生全面开展健康教育；停止大型集体性活动学生全面开展健康教育；停止大型集体性活动 职工、食堂炊事员开展卫生宣传和培训；职工、食堂炊事员开展卫生宣传和培训；发告家长书，根据气候变化适时更衣和体育锻炼，注意个人卫生。发告家长书，根据气候变化适时更衣和体育锻炼，注意个人卫生。配合卫生部门进行疫情调查，根据卫生部门的建议，在教育部门的批 准下采取各种必要的控制措施细菌性食物中毒细菌性食物中毒病原学特征病原学特征l食物中毒病原菌：沙门氏菌、付溶血性弧食物中毒病原菌：沙门氏菌、付溶血性弧菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌、致泻性菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌、致泻性大肠杆菌、腊样芽孢杆菌、变形杆菌、肉大肠杆菌、腊样芽孢杆菌、变形杆菌、肉毒杆菌等毒杆菌等l广泛存在外界的水体、土壤、食品、人、广泛存在外界的水体、土壤、食品、人、畜粪便中，存活时间和抵抗力弱各病原菌畜粪便中，存活时间和抵抗力弱各病原菌不一，普遍对酸敏感不一，普遍对酸敏感l致病因素主要为毒素致病因素主要为毒素临床特征临床特征l潜伏期短潜伏期短l临床上表现为先毒血症（发热），后出现腹痛、临床上表现为先毒血症（发热），后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状为主；肉毒杆腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状为主；肉毒杆菌可表现为神经系统症状，一部分还可以表现菌可表现为神经系统症状，一部分还可以表现为胃肠道外系统症状为胃肠道外系统症状l病程一般在病程一般在1周，极少可出现并发症和死亡周，极少可出现并发症和死亡l肉毒杆菌性食物中毒病例症状较重，病死率高肉毒杆菌性食物中毒病例症状较重，病死率高l基本上不存在人与人传染基本上不存在人与人传染流行病学特征l季节性：全年皆可发生，好发在季节性：全年皆可发生，好发在5-105-10月月夏秋季夏秋季l地区性：无明显地区性，发生与当地人地区性：无明显地区性，发生与当地人群饮食习惯有关。美国常见为葡萄球菌、群饮食习惯有关。美国常见为葡萄球菌、沙门氏菌，与当地喜食肉、禽、蛋类有沙门氏菌，与当地喜食肉、禽、蛋类有关。日本常见付溶血性弧菌、分析当地关。日本常见付溶血性弧菌、分析当地人喜食海水产品、生鱼片有关。我国南人喜食海水产品、生鱼片有关。我国南方常见付溶血性弧菌，北方、西北地区方常见付溶血性弧菌，北方、西北地区易发生肉毒杆菌。易发生肉毒杆菌。l流行病学指征：短时间内大量病人出现，发流行病学指征：短时间内大量病人出现，发病集中；临床表现基本相似；中毒病人均有病集中；临床表现基本相似；中毒病人均有食用可疑中毒食物史，未食用者不发病；食食用可疑中毒食物史，未食用者不发病；食品供应范围与病人的范围一致；病人生物样品供应范围与病人的范围一致；病人生物样品和中毒食品中检出的病原菌一致；停止食品和中毒食品中检出的病原菌一致；停止食用污染食品，发病很快停止。用污染食品，发病很快停止。食物中毒易发原因食物中毒易发原因行为和生活方式与食物中毒发生关系密切，主要行为和生活方式与食物中毒发生关系密切，主要有：有：l直接食用生食品；直接食用生食品；l感染者造成对食品的污染，器具污染；感染者造成对食品的污染，器具污染；l操作上交叉污染，制作时间过早，存放时间过操作上交叉污染，制作时间过早，存放时间过长；长；l食用加热不充分剩余饭菜、霉变、变质食品；食用加热不充分剩余饭菜、霉变、变质食品；l不良的卫生状况和个人卫生习惯。不良的卫生状况和个人卫生习惯。感染性腹泻感染性腹泻l l感染性腹泻广义系指由各种病原体感染性腹泻广义系指由各种病原体感染性腹泻广义系指由各种病原体感染性腹泻广义系指由各种病原体肠道感染引起的肠道感染引起的肠道感染引起的肠道感染引起的腹泻，这里仅指除腹泻，这里仅指除腹泻，这里仅指除腹泻，这里仅指除 霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外引起的、以腹泻为主要临床特征伤寒和副伤寒以外引起的、以腹泻为主要临床特征伤寒和副伤寒以外引起的、以腹泻为主要临床特征伤寒和副伤寒以外引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病；为的一组肠道传染病；为的一组肠道传染病；为的一组肠道传染病；为中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防治法治法治法治法中规定的丙类传染病。中规定的丙类传染病。中规定的丙类传染病。中规定的丙类传染病。l l目前引起感染性腹泻的病原体主要有三大类：细菌、目前引起感染性腹泻的病原体主要有三大类：细菌、目前引起感染性腹泻的病原体主要有三大类：细菌、目前引起感染性腹泻的病原体主要有三大类：细菌、病毒、寄生虫，在我国主要以细菌和病毒为主。病毒、寄生虫，在我国主要以细菌和病毒为主。病毒、寄生虫，在我国主要以细菌和病毒为主。病毒、寄生虫，在我国主要以细菌和病毒为主。临床表现临床表现l分泌性腹泻分泌性腹泻l炎症性腹泻炎症性腹泻分泌性腹泻分泌性腹泻l病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便水便，粪便的多不伴有发热，粪便性状为稀便水便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/O1/非非O139O139群群霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。炎症性腹泻炎症性腹泻l病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等。肠炎耶尔森氏菌肠炎等。传播途径传播途径l粪粪口途径传播：即通常经水、食物、口途径传播：即通常经水、食物、接触和苍蝇等媒介传播。受到传染源粪接触和苍蝇等媒介传播。受到传染源粪便污染的水冲洗的生冷食品如瓜果、海便污染的水冲洗的生冷食品如瓜果、海产品、蔬菜等受到污染。产品、蔬菜等受到污染。l接触传播：通常引起感染性腹泻散发，接触传播：通常引起感染性腹泻散发，被污染的手是传播的重要因素，尤其是被污染的手是传播的重要因素，尤其是卫生状况较差的儿童。卫生状况较差的儿童。预防措施预防措施l健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的或半生教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的或半生的食品，瓜果蔬菜要洗净，不吃生冷的海产品。的食品，瓜果蔬菜要洗净，不吃生冷的海产品。l改变不良的生活习惯，提倡改变不良的生活习惯，提倡“三管一灭三管一灭”，注意个人，注意个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。卫生，养成饭前便后洗手的习惯。l加强饮用水卫生：保护水源，改善饮用水卫生，实行加强饮用水卫生：保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。饮用水消毒。l抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行中华人民共和中华人民共和国食品卫生法国食品卫生法特别要加强对饮食行业、农贸集市、特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。集体食堂等的食品卫生管理。谢谢 谢谢 大大 家！家！