5-淋巴结.ppt

总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20231 1总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移分区分区区：颏下区：颏下/颌下颌下a（颏下淋巴结）：双侧二腹肌前腹之间b（颌下淋巴结）：二腹肌前后腹之间区区：胸锁乳突肌深面，颅底至舌骨之间：胸锁乳突肌深面，颅底至舌骨之间a：颈内静脉后缘以前b：颈内静脉后缘以后：胸锁乳突肌深面，舌骨与环状软骨下缘之间：胸锁乳突肌深面，舌骨与环状软骨下缘之间：胸锁乳突肌深面，环状软骨下缘以下：胸锁乳突肌深面，环状软骨下缘以下：副神经链组：副神经链组：颈前淋巴结：颈前淋巴结1/19/20231/19/20232 2总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移分期标准：分期标准：92分期：分期：下颈：环甲膜，体检以颈横纹锁骨上：锁骨上两横指范围及副链下组UICC分期：分期：双颈：锁骨上：颈肩交点与锁骨头连线以下外科标准：外科标准：肩胛舌骨肌下腹以下1/19/20231/19/20233 3总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1：肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）2：胸锁乳突肌胸骨头（sternocleidomastoid muscle,sternal head）3：胸锁乳突肌锁骨头（sternocleidomastoid muscle,clavicular head）4：锁骨下静脉（subclavian vein）5：锁骨下动脉（subclavian artery）6：臂丛（brachial plexus）7：胸大肌（pectoralis major muscle）8：锁骨（clavicle）9：斜角肌（trapezius muscle）10：锁骨上淋巴结（supraclavicular lymph nodes）1/19/20231/19/20234 4总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移肩胛舌骨肌1/19/20231/19/20235 5总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移a区b区a区b区1/19/20231/19/20236 6总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移区区1/19/20231/19/20237 7总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移区1/19/20231/19/20238 8总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移肩胛舌骨肌区锁骨上淋巴结1/19/20231/19/20239 9总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移淋巴结转移的诊断标准淋巴结转移的诊断标准大小：大小：最小径：l l其他区域：其他区域：10mm10mml lB B及颈静脉二腹肌淋巴结：及颈静脉二腹肌淋巴结：11mm11mm形状：长形状：长/短径短径2强化形式：环形强化（内部坏死）强化形式：环形强化（内部坏死）包膜外侵犯（相互融合）包膜外侵犯（相互融合）成簇存在：成簇存在：3个个1/19/20231/19/20231010总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移淋巴结坏死1/19/20231/19/20231111总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移颈静脉二腹肌淋巴结1/19/20231/19/20231212总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20231313总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移淋巴结侵犯颌下腺后极1/19/20231/19/20231414总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移淋巴结相互融合，侵犯颌下腺后极1/19/20231/19/20231515总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20231616总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20231717总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20231818总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20231919总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20232020总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20232121总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌淋巴结转移鼻咽癌淋巴结转移1/19/20231/19/20232222