第九章医政管理.ppt

第九章第九章 医政管理医政管理 教学要求：教学要求：1.了了解解医医疗疗机机构构的的规规划划布布局局、设设置置审审批批、登登证证、执执业业和和监监督督管管理理、分分类类管管理理；医医疗疗纠纠纷纷的的原原因因及及处处理理；医医疗疗事故的鉴定和处理程序与办法；医疗安全防范的模式。事故的鉴定和处理程序与办法；医疗安全防范的模式。2.理理解解医医政政管管理理的的性性质质、原原则则和和内内容容；医医疗疗服服务务质质量量管管理的基本原则。理的基本原则。3.掌握医疗机构的概念和宗旨；医政管理的组织机构和掌握医疗机构的概念和宗旨；医政管理的组织机构和基本职能；医疗安全、医疗纠纷和医疗事故的概念；基本职能；医疗安全、医疗纠纷和医疗事故的概念；医疗事故的界定和分级。医疗事故的界定和分级。教学内容：教学内容：（一）医政管理概述（一）医政管理概述（二）医政管理的组织和职能（二）医政管理的组织和职能（三）医疗机构管理（三）医疗机构管理（四）医疗服务质量管理（四）医疗服务质量管理（五）医疗安全管理（五）医疗安全管理 第一节第一节 概述概述医医政政管管理理是是对对医医疗疗机机构构管管理理的的总总称称，是是卫卫生生事事业业管管理理的的重重要要组组成成部部分分。它它是是对对医医疗疗组组织织、医医疗疗活活动及医疗市场所实施的行政管理。动及医疗市场所实施的行政管理。一、医政管理的工作性质、任务一、医政管理的工作性质、任务1.工作性质工作性质1)医医政政管管理理工工作作是是医医政政管管理理人人员员代代表表政政府府对对医医疗疗机机构构实实施施指指导导、督督导导、直直接接领领导导的的职职能能性性工工作作，而并非是单一的医疗业务工作；而并非是单一的医疗业务工作；2)既具有很强的计划性，又具有一定的随机性；既具有很强的计划性，又具有一定的随机性；3)在对医疗机构实施管理的过程中，起枢纽作用；在对医疗机构实施管理的过程中，起枢纽作用；4)主要行使监督、指导和评价职能。主要行使监督、指导和评价职能。2工作任务工作任务1)贯贯彻彻执执行行国国家家有有关关医医疗疗卫卫生生工工作作的的方方针针、政政策策、法规和条例；法规和条例；2)制制定定区区域域医医疗疗事事业业发发展展规规划划，组组织织、建建设设城城乡乡三三级级医医疗疗网网，拟拟订订和和实实施施城城乡乡医医疗疗组组织织和和医医疗疗建建设设，对区域内的医疗机构实行全行业管理；对区域内的医疗机构实行全行业管理；3)贯贯彻彻执执行行卫卫生生部部以以及及省省卫卫生生厅厅等等卫卫生生主主管管机机关关颁颁布的有关医疗卫生技术管理的条例和制度；布的有关医疗卫生技术管理的条例和制度；4)根据本地区实际情况和有关指示制定实施办法；根据本地区实际情况和有关指示制定实施办法；5)保证医疗工作的正常开展；保证医疗工作的正常开展；6)促进医疗技术进步和医疗水平的提高；促进医疗技术进步和医疗水平的提高；7)处理医疗工作中出现的各类问题；处理医疗工作中出现的各类问题；8)负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。二、医政管理的工作内容二、医政管理的工作内容医医政政管管理理工工作作的的主主要要内内容容是是负负责责组组织织实实施施本本地地区区的的医医疗疗、教教学学、科科研研、个个体体行行医医、家家庭庭病病床床和村卫生室整顿等的业务管理。和村卫生室整顿等的业务管理。三、医政管理的原则三、医政管理的原则医政管理的原则主要有：与经济和社会发展协医政管理的原则主要有：与经济和社会发展协调的原则；正确处理社会效益和经济效益关系调的原则；正确处理社会效益和经济效益关系的原则；公平性原则；可及性原则；分级原则；的原则；公平性原则；可及性原则；分级原则；中西医并重原则；整体效益原则。中西医并重原则；整体效益原则。第二节第二节 医政管理的组织和职能医政管理的组织和职能一、医政管理的组织机构一、医政管理的组织机构 医医政政组组织织是是各各级级政政府府卫卫生生行行政政机机构构管管理理医医疗疗机机构及医疗活动的职能部门。构及医疗活动的职能部门。中国医政管理机构的设置情况是：中国医政管理机构的设置情况是：1.中华人民共和国卫生部设医政司；中华人民共和国卫生部设医政司；2.省、自治区、直辖市卫生厅设医政处；省、自治区、直辖市卫生厅设医政处；3.各市、地、自治州卫生局设医政科；各市、地、自治州卫生局设医政科；4.县（市、区、旗）卫生局设医政股；县（市、区、旗）卫生局设医政股；5.各级各类医院设医务处（或科）、护理部；各级各类医院设医务处（或科）、护理部；6.乡镇卫生院设医疗和护理组。乡镇卫生院设医疗和护理组。这这些些机机构构分分别别管管理理所所属属的的各各级级各各类类医医疗疗机机构构。医医院院属属于于事事业业单单位位，处处在在医医疗疗第第一一线线，所所设设医医务务处处(或或科科)和和护护理理部部较较卫卫生生行行政政机机关关的的医医政政管管理理要要单单纯，主要负责医院内医疗质量和护理质量的管理。纯，主要负责医院内医疗质量和护理质量的管理。二、医政管理的基本功能二、医政管理的基本功能医医政政管管理理的的基基本本职职能能主主要要有有：规规划划职职能能、组组织织职职能、规范职能、协调职能、指挥职能、控制职能。能、规范职能、协调职能、指挥职能、控制职能。三、医政司的主要职责三、医政司的主要职责1.研研究究指指导导医医疗疗机机构构改改革革，拟拟定定医医疗疗机机构构的的发发展展规规划划、管管理理法法规规和和服服务务标标准准，拟拟定定医医务务人人员员执执业业标标准准、服服务规范；务规范；2.监监督督医医疗疗机机构构的的医医疗疗质质量量和和服服务务质质量量，依依法法监监督督管管理血站、单采血浆站的采供血及临床用血质量；理血站、单采血浆站的采供血及临床用血质量；3.协协助助地地方方人人民民政政府府和和有有关关部部门门对对重重大大人人员员伤伤亡亡事事件件组织紧急救护；组织紧急救护；4.医师资格考试委员会办公室也设在医政司。医师资格考试委员会办公室也设在医政司。第三节第三节 医疗机构管理医疗机构管理一、概念一、概念医医疗疗机机构构是是指指从从事事疾疾病病诊诊断断、治治疗疗活活动动的的组组织织，包包括括医医院院、卫卫生生院院、疗疗养养院院、门门诊诊部部、诊诊所所、卫卫生生所所（室）以及急救站等。（室）以及急救站等。医医疗疗机机构构的的宗宗旨旨是是救救死死扶扶伤伤，防防病病治治病病，为为公公民民的的健康服务。健康服务。医医疗疗机机构构管管理理是是指指对对医医疗疗机机构构医医疗疗活活动动全全过过程程所所进进行行的的组组织织、计计划划、协协调调和和控控制制，使使之之经经常常处处于于应应有有状状态态，并并对对变变化化了了的的客客观观环环境境有有较较强强的的适适应应性性，达达到到最最佳佳医医疗效率和医疗效果的目的。疗效率和医疗效果的目的。二、医疗机构的设置二、医疗机构的设置中中国国的的医医疗疗机机构构主主要要包包括括医医学学院院校校附附属属医医院院、各各级级综综合医院、专科医院、厂矿职工医院、疗养院等。合医院、专科医院、厂矿职工医院、疗养院等。三三、医医疗疗机机构构的的规规划划布布局局、设设置置审审批批、登登记记、执执业业和和监监督管理督管理1.医疗机构规划布局医疗机构规划布局医医疗疗机机构构设设置置规规划划由由县县级级以以上上地地方方人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门根根据据本本行行政政区区域域内内的的人人口口、医医疗疗资资源源、医医疗疗需需求求和和现现有有医医疗疗机机构构的的分分布布状状况况来来制制定定本本行行政区域的医疗机构设置规划。政区域的医疗机构设置规划。机机关关、企企业业和和事事业业单单位位可可以以根根据据需需要要设设置置医医疗疗机机构，并纳人当地医疗机构的设置规划。构，并纳人当地医疗机构的设置规划。2.医疗机构设置审批医疗机构设置审批单单位位或或者者个个人人设设置置医医疗疗机机构构，必必须须经经县县级级以以上上地地方方人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门审审查查批批准准，并并取取得得设设置置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其它手续。医疗机构批准书，方可向有关部门办理其它手续。3.医疗机构登记医疗机构登记医医疗疗机机构构执执业业，必必须须进进行行登登记记，领领取取医医疗疗机机构构执执业许可证。业许可证。医医疗疗机机构构的的执执业业登登记记，由由批批准准其其设设置置的的人人民民政政府府卫卫生行政部门办理。生行政部门办理。医医疗疗机机构构改改变变名名称称、场场所所、主主要要负负责责人人、诊诊疗疗科科目目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。床位，必须向原登记机关办理变更登记。医医疗疗机机构构歇歇业业，必必须须向向原原登登记记机机关关办办理理注注销销登登记记。经登记机关核准后，收缴医疗机构执业许可证。经登记机关核准后，收缴医疗机构执业许可证。4.医疗机构执业医疗机构执业任任何何单单位位或或者者个个人人，未未取取得得医医疗疗机机构构执执业业许许可可证，不得开展诊疗活动。证，不得开展诊疗活动。医医疗疗机机构构执执业业，必必须须遵遵守守有有关关法法律律、法法规规和和医医疗疗技术规范。技术规范。医医疗疗机机构构必必须须按按照照核核准准登登记记的的诊诊疗疗科科目目开开展展诊诊疗疗活活动动，不不得得使使用用非非卫卫生生技技术术人人员员从从事事医医疗疗卫卫生生技技术工作。术工作。5.医疗机构的监督管理医疗机构的监督管理1)县县级级以以上上人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门行行使使的的监监督督管管理理职职权权包包括括负负责责医医疗疗机机构构的的设设置置审审批批，执执业业登登记和校验；记和校验；2)对医疗机构的执业活动进行检查指导；对医疗机构的执业活动进行检查指导；3)负责组织对医疗机构的评审；负责组织对医疗机构的评审；4)对违反医疗机构管理条例的行为给予处罚。对违反医疗机构管理条例的行为给予处罚。国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。等进行综合评价。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责组县级以上地方人民政府卫生行政部门负责组织本行政区域医疗机构评审委员会。织本行政区域医疗机构评审委员会。医疗机构评审委员会由医院管理、医学教育、医疗、医疗机构评审委员会由医院管理、医学教育、医疗、医技、护理和财务等有关专家组成。医技、护理和财务等有关专家组成。评审委员会成员由县级以上地方人民政府卫生行政评审委员会成员由县级以上地方人民政府卫生行政部门聘任。部门聘任。县级以上地方人民政府卫生行政部门根据评审委员县级以上地方人民政府卫生行政部门根据评审委员会的评审意见，对达到评审标准的医疗机构，发给会的评审意见，对达到评审标准的医疗机构，发给评审合格证书；对未达到评审标准的医疗机构，提评审合格证书；对未达到评审标准的医疗机构，提出处理意见。出处理意见。四、医疗机构的分类管理四、医疗机构的分类管理1.医疗机构分类管理的内容医疗机构分类管理的内容医医疗疗机机构构分分类类管管理理制制度度的的具具体体内内容容是是：将将医医疗疗机机构构分分为为非非营营利利性性和和营营利利性性两两类类进进行行管管理理。国国家家根根据据医医疗疗机机构构的的性性质质、社社会会功功能能及及其其承承担担的的任任务务，制定并实施不同的财税、价格政策。制定并实施不同的财税、价格政策。2.医疗机构性质划分的依据医疗机构性质划分的依据非非营营利利性性和和营营利利性性医医疗疗机机构构按按机机构构整整体体划划分分，划划分分的的主主要要依依据据是是医医疗疗机机构构的的经经营营目目的的、服服务务任任务务，以以及及执执行行不不同同的的财财政政、税税收、价格政策和财务会计制度。收、价格政策和财务会计制度。1)非非营营利利性性医医疗疗机机构构：指指为为社社会会公公众众利利益益服服务务而而设设立立和和运运营营的的医医疗疗机机构构，不不以以营营利利为为目目的的，其其收收人人用用于于弥弥补补医医疗疗服服务务成成本本，实实际际运运营营中中的的收收支支结结余余只只能能用用于于自自身身的的发发展展，如如改改善善医医疗疗条条件件、引引进进技技术、开展新的医疗服务项目等。术、开展新的医疗服务项目等。2)营营利利性性医医疗疗机机构构：指指医医疗疗服服务务所所得得收收益益可可用用于于投投资资者者经经济济回回报报的的医医疗疗机机构构。政政府府不不举举办办营营利利性性医医疗机构。疗机构。3.医疗机构性质划分的原则医疗机构性质划分的原则现有医疗机构性质的划分应遵循以下原则：现有医疗机构性质的划分应遵循以下原则：1)自愿选择和政府核定相结合；自愿选择和政府核定相结合；2)非非营营利利性性医医疗疗机机构构在在医医疗疗服服务务体体系系中中占占主主体体和和主导地位；主导地位；3)符合区域卫生规划，优化卫生资源配置。符合区域卫生规划，优化卫生资源配置。4.医疗机构分类的核定程序医疗机构分类的核定程序医医疗疗机机构构按按医医疗疗机机构构管管理理条条例例进进行行设设置置审审批批、登登记记注注册册和和校校验验时时，需需要要书书面面向向卫卫生生行行政政部部门门申申明明其其性性质质，由由接接受受其其登登记记注注册册的的卫卫生生行行政政部部门门会会同同有有关关部部门门根根据据医医疗疗机机构构投投资资来来源源、经经营营性性质质等等有有关关分分类类界界定定的的规规定定予予以以核核定定，在在执执业业登登记记中中注注明明“非营利性非营利性”或或“营利性营利性”。取取得得医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证的的营营利利性性医医疗疗机机构构，按按有有关关法法律律法法规规还还需需到到工工商商行行政政管管理理、税税务务等等有有关关部部门门办办理理相相关关登登记记手手续续。医医疗疗机机构构改改变变其其性性质质，须须经经核核定定其其医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证的的卫卫生生行行政政部部门门和和有有关关部部门门批批准准并并办理相关变更手续。办理相关变更手续。第四节第四节 医疗服务质量管理医疗服务质量管理一、基本概念一、基本概念1.质量质量是是指指产产品品和和服服务务的的优优劣劣程程度度，是是满满足足规规定定和顾客潜在需要的特征总和。和顾客潜在需要的特征总和。质质量量一一般般包包括括三三个个层层次次的的含含义义：规规定定质质量、要求质量和魅力质量。量、要求质量和魅力质量。1)规定质量：指产品和服务达到预定标准；规定质量：指产品和服务达到预定标准；2)要求质量：满足顾客的要求；要求质量：满足顾客的要求；3)魅魅力力质质量量：指指产产品品和和服服务务的的特特性性远远超超出出顾客的期望。顾客的期望。2.医疗质量医疗质量从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；性和安全性，又称诊疗质量；从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投人产出关系）以及医疗的连续性和系效果（投人产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。统性，又称医院（医疗）服务质量。3.质量管理质量管理是是确确定定和和实实施施以以质质量量为为中中心心的的全全部部管管理理职职能能，质质量量管管理理的的职职责责由由最最高高管管理理者者承承担担，也也要要求求组组织织的的全全体体人人员员承承担担义义务务并并参参与与。质质量量管管理理包包括括战战略略策策划划、资资源源分分配配和其它有系统活动。和其它有系统活动。4.医院质量管理医院质量管理是是在在医医院院系系统统中中全全面面实实行行质质量量管管理理，按按照照医医疗疗质质量量形形成成的的规规律律，应应用用各各种种科科学学的的方方法法，以以保保证证和和提提高高医医疗疗质量达到预定目标的管理。质量达到预定目标的管理。5.全面质量管理全面质量管理(TQC)是通过专门的组织制定质量计划，在系统内是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服开展连续的医疗服)务改善活动，使服务的务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。全面质量管理的思想质量满足病人的期望。全面质量管理的思想强调质量第一、用户第一，一切以预防为主，强调质量第一、用户第一，一切以预防为主，用数据说话，按用数据说话，按PDCA循环办事。循环办事。PDCA循环循环指计划、执行、检查和总结循环上升的过程。同时，指计划、执行、检查和总结循环上升的过程。同时，全面质量管理带来了许多新的观念，主要包括：全面质量管理带来了许多新的观念，主要包括：重视病人满意度；重视病人满意度；无缺陷的观念；无缺陷的观念；质量保证和控制相辅相成。质量保证和控制相辅相成。广义的顾客意识；广义的顾客意识；医疗服务内涵的扩大；医疗服务内涵的扩大；质量中的成本意识；质量中的成本意识；二、医疗服务质量管理的基本原则二、医疗服务质量管理的基本原则根根据据全全面面质质量量管管理理的的理理论论，结结合合医医疗疗机机构构所所面面临临的的卫卫生生改改革革的的新新环环境境、新新要求，医疗质量管理的基本原则是：要求，医疗质量管理的基本原则是：1.树树立立病病人人至至上上，质质量量第第一一，费费用用合合理理的原则；的原则；2.预防为主，不断提高质量的原则；预防为主，不断提高质量的原则；3.系系统统管管理理的的原原则则，强强调调全全过过程程、全全部门和全员的质量管理；部门和全员的质量管理；4.标准化与数据化的原则；标准化与数据化的原则；5.科学性与实用性相统一的原则。科学性与实用性相统一的原则。三、医疗服务质量管理组织体系三、医疗服务质量管理组织体系实现系统的功能和作用，完成系统的特定任实现系统的功能和作用，完成系统的特定任务，必须有组织的保证。结合医疗质量管理务，必须有组织的保证。结合医疗质量管理的实际，在医院要实现医疗质量管理的组织的实际，在医院要实现医疗质量管理的组织体系一般分为三层：体系一般分为三层：1.医院质量自主管理医院质量自主管理2.科室和部门质量管理小组科室和部门质量管理小组3.院级质量管理组织。院级质量管理组织。第五节第五节 医疗安全管理医疗安全管理一、医疗安全管理概述一、医疗安全管理概述（一）概念（一）概念1.1.医疗安全医疗安全是是病病人人在在医医院院医医疗疗过过程程中中，不不发发生生允允许许范范围围以以外外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。2.2.医疗不安全医疗不安全是是病病人人在在医医院院医医疗疗过过程程中中，凡凡是是由由于于医医疗疗系系统统的的低低能能状状态态或或医医疗疗管管理理过过失失等等原原因因而而给给病病人人造造成成允允许许范范围围以以外外的的心心理理、机机体体结结构构或或功功能上的障碍、缺陷或死亡。能上的障碍、缺陷或死亡。（二）医疗安全管理的重要意义（二）医疗安全管理的重要意义1.1.医疗安全是实现优质医疗服务的基础医疗安全是实现优质医疗服务的基础2.2.医疗安全是患者选择医院的重要指标医疗安全是患者选择医院的重要指标3.3.医医疗疗安安全全是是保保证证病病人人权权利利得得以以实实现现的的重要条件。重要条件。二、医疗纠纷二、医疗纠纷（一）概述（一）概述1.1.概念概念医医疗疗纠纠纷纷通通常常指指医医患患双双方方对对诊诊疗疗、护护理理后后果果及及其其原原因因的的认认定定有有分分歧歧，必必须须经经过过行行政政、法法律或仲裁才可解决的医患纠葛。律或仲裁才可解决的医患纠葛。2.2.医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类医医疗疗纠纠纷纷可可分分为为：医医疗疗过过失失纠纠纷纷和和非非医医疗疗过失纠纷。过失纠纷。医疗过失纠纷分为：医疗事故和医疗差错医疗过失纠纷分为：医疗事故和医疗差错非非医医疗疗过过失失纠纠纷纷分分为为：医医疗疗意意外外、医医疗疗并并发症和疾病自然转归。发症和疾病自然转归。（二）医疗纠纷的原因（二）医疗纠纷的原因1.1.医院方面的原因医院方面的原因 包括医疗事故引起的纠纷；包括医疗事故引起的纠纷；医疗差错引起的纠纷；医疗差错引起的纠纷；服务态度引起的纠纷；服务态度引起的纠纷；不良行为引起的纠纷。不良行为引起的纠纷。2.2.病人方面的原因病人方面的原因 缺乏医学知识和对医院规章制度不理解引起的纠纷；缺乏医学知识和对医院规章制度不理解引起的纠纷；病人及家属不良动机造成的纠纷。病人及家属不良动机造成的纠纷。（三）医疗纠纷增长的原因（三）医疗纠纷增长的原因1.1.广广大大人人民民群群众众医医疗疗保保健健知知识识水水平平提提高高、法法律律观观念念和和自自我我保保护护意意识识增增强强，病病人人开开始始用用法律的武器保护自己；法律的武器保护自己；2.2.有有些些医医疗疗主主体体因因为为对对物物质质利利益益的的追追求求等等原原因因造造成成医医德德水水平平降降低低，服服务务态态度度下下滑滑，引引起医疗纠纷；起医疗纠纷；3.3.医医疗疗技技术术日日新新月月异异，但但新新技技术术的的使使用用还还存存在在许许多多未未知知的的情情况况，可可能能带带来来一一些些新新的医疗纠纷；的医疗纠纷；4.4.医医患患之之间间的的关关系系因因医医疗疗保保险险的的实实施施而而呈呈现现多多元元化化，医医疗疗保保险险的的实实施施使使原原来来医医患患两两者者之之间间的的关关系系变变成成了了医医、患患和和第第三三方方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。之间的关系，可能带来一些新的纠纷。（四）医疗纠纷的处理（四）医疗纠纷的处理当当医医疗疗纠纠纷纷出出现现时时，即即医医患患双双方方对对医医疗疗后后果果的的认认定定有有分分歧歧时时，可可以以通通过过一一定定的的程程序序进进行行处理：处理：1.1.首首先先是是当当事事的的医医疗疗机机构构和和病病人人及及家家属属根根据据医疗事故处理条例的规定进行协商解决。医疗事故处理条例的规定进行协商解决。2.2.在在自自行行协协商商解解决决不不成成的的情情况况下下，可可以以通通过过调调解来解决。解来解决。调解的方式有调解的方式有4 4种：种：行政调解；行政调解；律师调解；律师调解；仲裁调解；仲裁调解；诉讼调解。诉讼调解。对对医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定委委员员会会所所做做的的处处理理不不服服的的，病病员员及及其其家家属属和和医医疗疗单单位位均均可可在在接接到到结结论论或或者者处处理理通通知知之之日日起起1515日日内内，向向上上一一级级医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定委委员员会会申申请请重重新新鉴鉴定定或或者者向向上上一一级级卫卫生生行行政政部部门申请复议，也可直接向人民法院起诉。门申请复议，也可直接向人民法院起诉。三、医疗事故三、医疗事故（一）医疗事故的概念（一）医疗事故的概念指指医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员在在医医疗疗活活动动中中，违违反反医医疗疗卫卫生生管管理理法法律律、行行政政法法规规、部部门门规规章章和和诊诊疗疗护护理理规规范范、常常规规、过过失失造造成患者人身损害的事故。成患者人身损害的事故。（二）医疗事故的界定（二）医疗事故的界定20022002年年9 9月月1 1日日实实施施的的医医疗疗事事故故处处理理条条例例（以以下下简简称称条条例例）规规定定有有下下列列情情形形之之一一的的，不属于医疗事故：不属于医疗事故：1.1.在在紧紧急急情情况况下下为为抢抢救救垂垂危危患患者者生生命命而而采采取取紧紧急急医学措施造成不良后果的；医学措施造成不良后果的；2.2.在在医医疗疗活活动动中中由由于于患患者者病病情情异异常常或或者者患患者者体体质质特殊而发生医疗意外的；特殊而发生医疗意外的；3.3.在在现现有有医医学学科科学学技技术术条条件件下下，发发生生无无法法预预料或者不能防范的不良后果的；料或者不能防范的不良后果的；4.4.无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；5.5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；6.6.因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。（三）医疗事故的分级（三）医疗事故的分级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。1.1.一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；2.2.二二级级医医疗疗事事故故：造造成成患患者者中中度度残残疾疾、器器官官组组织织损损伤伤导导致严重功能障碍的；致严重功能障碍的；3.3.三三级级医医疗疗事事故故：造造成成患患者者轻轻度度残残疾疾、器器官官组组织织损损伤伤导导致一般功能障碍的；致一般功能障碍的；4.4.四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其它后果的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其它后果的。（四）医疗事故的处理（四）医疗事故的处理处处理理医医疗疗事事故故，应应当当遵遵循循公公开开、公公平平、公公正正、及及时时、便便民民的的原原则则，坚坚持持实实事事求求是是的的科科学学态态度度，做做到到事事实实清清楚楚、定定性性准准确确、责责任明确、处理恰当。任明确、处理恰当。1.1.医疗事故的处理程序医疗事故的处理程序2.2.医疗事故的鉴定医疗事故的鉴定卫卫生生行行政政部部门门接接到到医医疗疗机机构构关关于于重重大大医医疗疗过过失失行行为为的的报报告告或或者者医医疗疗事事故故争争议议当当事事人人要要求求处处理理医医疗疗事事故故争争议议的的申申请请后后，对对需需要要进进行行医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定的的，应应当当交交由由负负责责医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定工工作作的的医医学学会会组组织织鉴定；鉴定；医医患患双双方方协协商商解解决决医医疗疗事事故故争争议议，需需要要进进行行医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定的的，由由双双方方当当事事人人共共同同委委托托负负责责医医疗疗事事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。3.3.医疗事故的行政处理与监督医疗事故的行政处理与监督(1)(1)组织调查、鉴定；组织调查、鉴定；(2)(2)受理申请；受理申请；(3)(3)审核监督；审核监督；(4)(4)行政处理。行政处理。4.4.医疗事故的处理医疗事故的处理(1)(1)对医疗机构和责任人的处理；对医疗机构和责任人的处理；(2)(2)医疗事故的赔偿。医疗事故的赔偿。