Hybrid支架.ppt

THE ORTHOFIX HYBRID SYSTEM 高能量关节周围骨折的问题高能量关节周围骨折的问题软组织损伤软组织损伤通常为开放性通常为开放性多段骨折多段骨折复位困难复位困难骨不连骨不连高能量骨折的传统治疗方法高能量骨折的传统治疗方法采用传统疗法的常见问题采用传统疗法的常见问题需要大范围的创口暴露愈合常常出现问题复位不稳定，不能早期活动深部感染有时不得不截肢一种新的针对高能量骨折的疗法一种新的针对高能量骨折的疗法Hybrid 支架支架 配合极少量的内固定配合极少量的内固定 Hybrid 支架的适应征支架的适应征:复杂的、高能量胫骨骨折及股骨远端骨折复杂的、高能量胫骨骨折及股骨远端骨折 高能量股骨远端骨高能量股骨远端骨折折高能量胫骨平台骨高能量胫骨平台骨折折高能量高能量 pilon 骨折骨折干骺端骨干连接处干骺端骨干连接处干骺端骨干连接处干骺端骨干连接处的问题的问题的问题的问题Hybrid 支架的禁忌症支架的禁忌症精神病患者 术区皮肤感染 严重的骨质疏松 全身性，系统性疾病无法耐受手术 有限的内固定有限的内固定 干骺端用干骺端用3 4 根根克氏针克氏针骨干采用骨螺钉固骨干采用骨螺钉固定定Hybrid 支架支架干骺端采用克氏针固定的优点干骺端采用克氏针固定的优点最小的侵入性最小的侵入性在干骺端，克氏针有良好的把在干骺端，克氏针有良好的把持力持力甚至有利于负重甚至有利于负重 -克氏针在中央交叉克氏针在中央交叉-交叉角大交叉角大高度预防松钉或融骨高度预防松钉或融骨在骨质疏松的地方亦有非凡表在骨质疏松的地方亦有非凡表现现固定长期有效固定长期有效使用克氏针有困难的区域使用克氏针有困难的区域解剖原因限制了它不能用于骨干解剖原因限制了它不能用于骨干 结论结论:在骨干区采用骨螺钉固定在骨干区采用骨螺钉固定安全通道安全通道干骺端干骺端 vs.骨干骨干克氏针的交叉角在骨干克氏针的交叉角在骨干区受限区受限理想的方案理想的方案Hybrid 支架系统提供支架系统提供2种安装方种安装方法法:A)Hybrid 支架组合支架组合:环和环和Procallus支架支架 B)Sheffield Hybrid 支架组合支架组合:环和环环和环 AB最小量的内固定最小量的内固定关节部位骨折片的关节部位骨折片的固定固定干骺端骨干区的干骺端骨干区的稳定稳定临床病例1临床病例1 临床病例1临床病例1跨关节固定跨关节固定严重的骨折严重的骨折保护重建的关节保护重建的关节面面钉钉/针孔的护理针孔的护理胫骨平台骨折胫骨平台骨折:随机前瞻性研究随机前瞻性研究方法方法人数人数Group 1:切开复位内固定切开复位内固定19Group 2:外固定外固定 HybridHybrid支架支架 20有或没有有限内固定有或没有有限内固定WyrschWyrsch,McFerranMcFerran,Johnson et al.,Nashville,Johnson et al.,NashvilleJBJS,1996,78-A,No.11,1646-57JBJS,1996,78-A,No.11,1646-57并发症并发症Groups1(内固定内固定)2(外固定外固定)附加手术附加手术 285伤口裂开伤口裂开 60深部感染深部感染 60截肢截肢 3 0Wyrsch et al.,1996结果结果Groups1(内固定内固定)2(外固定外固定)骨关节炎骨关节炎:没有没有 11 轻轻66 中等中等 48 严重严重 44关节融合关节融合 1 1截肢截肢 3 0WyrschWyrsch et al.,1996 et al.,1996临床评分临床评分Groups1(内固定内固定)2(外固定外固定)临床评分临床评分48(61)69(73)二者比较没有显著性差异二者比较没有显著性差异结论结论:“外固定是治疗胫骨平台骨折的一种效果令人外固定是治疗胫骨平台骨折的一种效果令人满意的方法，而且并发症较内固定少满意的方法，而且并发症较内固定少”Wyrsch et al.,1996HybridHybrid支架系统的特点支架系统的特点 1.1.操作简便：对手术室要求低，特殊器械使用少操作简便：对手术室要求低，特殊器械使用少操作程序简单、易学、易于掌握操作程序简单、易学、易于掌握 2.2.创伤小：远离骨折部位，对骨折区软组织及骨创伤小：远离骨折部位，对骨折区软组织及骨外膜不造成进一步损害外膜不造成进一步损害 3.便于调整：便于调整：调节力线调节力线 调节骨折断端间压力调节骨折断端间压力 这二部可以很简便的在术中及术后进行调这二部可以很简便的在术中及术后进行调 4.固定可靠固定可靠 5.合并症少、副作用少合并症少、副作用少 6.早期活动，防止关节僵硬，促进关节功能早期活动，防止关节僵硬，促进关节功能 恢复恢复 7.卧床时间短，有利于护理卧床时间短，有利于护理 8.患者住院时间短，提高了病床使用率及周患者住院时间短，提高了病床使用率及周转率转率 Thanks！