新生儿窒息复苏步骤.pdf

新生儿窒息是怎么回事？新生儿窒息是怎么回事？胎儿娩出时以及出生后 1 分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一！新生儿窒息的后遗症？新生儿窒息的后遗症？一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及发育迟缓等。新生儿窒息的原因？新生儿窒息的原因？窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。1 1、孕妇因素：、孕妇因素：（1）孕妇有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。（2）妊娠并发症：孕妇患有妊娠高血压综合征等。（3）孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。（4）孕妇年龄35 岁或160 次/分）、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢（100/分）、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息（轻度）和苍白窒息（重度）。2、新生儿窒息诊断和分度（1）新生儿面部与全身皮肤青紫。（2）呼吸浅表或不规律。3、心跳规则，强而有力，心率80-120 次/分。4、对外界刺激有反应，肌肉张力好。5、喉反射存在。6、具备以上表现为轻度窒息，Apgar 评分 4-7 分。7、皮肤苍白，口唇暗紫。8、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。9、心跳不规则，心率80 次/分，且弱。10、对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。11、喉反射消失。12、具备 7-11项为重度窒息，Apgar 评分 0-3 分。新生儿娩出时的窒息程度可按生后 1 分钟内的 Apgar 评分进行区分，0-3 分为重度，4-7 分为轻度，若生后 1 分钟评 8-1 分，而数分钟后又降到7 分及以下者亦属窒息。新生儿窒息复苏新生儿窒息复苏窒息为新生儿常见症状，也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后，成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。1 1、抢救措施、抢救措施（1）迅速清理呼吸道。（2）刺激呼吸。无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。（3）循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100 次的，给予肾上腺素 0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。（4）预防新生儿颅内出血。给予维生素K1 肌内注射。（5）保暖。（6）纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。（7）待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。2 2、护理措施、护理措施复苏的 ABCDE 方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等；物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。（1）畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过 10 秒。（2）复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30-40 厘米水柱，以后维持20 厘米水柱，以胸部轻度起伏即可，频率40-60 次/分，呼吸比 1：2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。（3）胸外按压位置应放在胸骨体下l/3 处，按压深度 1.5cm-2cm，频率 100 次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：l。（4）应用药物。要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。（5）复苏成功后，应严密观察病情变化，如：有无青紫，呼吸频率及节律的变化；有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外，还要保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，注意保暖，详细记录出入量，并做好家长的健康指导工作。