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球菌淋球菌第1页，本讲稿共18页生物学性状生物学性状形态：菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、形态：菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、菌毛菌毛革兰染色：阴性革兰染色：阴性第2页，本讲稿共18页Neisseria gonorrhoeaeGram negative intracellular diplococci第3页，本讲稿共18页形态第4页，本讲稿共18页淋球菌第5页，本讲稿共18页生物学性状生物学性状培养特性：培养特性：营营养要求高，常用巧克力色血琼脂平板养要求高，常用巧克力色血琼脂平板 需氧，需氧，初分离培养需初分离培养需5%10%CO2第6页，本讲稿共18页巧克力色培养基第7页，本讲稿共18页生物学性状生物学性状抵抗力抵抗力对干燥、寒冷、热敏感对干燥、寒冷、热敏感55度度5min杀死本菌杀死本菌1：4000硝酸银硝酸银2min杀死本菌杀死本菌(所有新生所有新生儿用儿用1%滴眼滴眼)易自溶易自溶第8页，本讲稿共18页致病性致病性传染方式传染方式：成人：成人 性接触性接触 初生婴儿初生婴儿 患病母亲产道感染患病母亲产道感染 致病物质：致病物质：菌菌毛毛 外膜蛋白外膜蛋白PI：中性粒细胞受损：中性粒细胞受损 外膜蛋白外膜蛋白PII：黏附黏附 外膜蛋白外膜蛋白PIII：阻抑抗体活性：阻抑抗体活性 IgA1酶酶:破坏粘膜局部抗体破坏粘膜局部抗体第9页，本讲稿共18页所致疾病所致疾病 男性男性急性淋菌性前尿道炎急性淋菌性前尿道炎 女性女性淋菌性宫颈炎、尿道炎淋菌性宫颈炎、尿道炎 初生婴儿初生婴儿脓漏眼脓漏眼 发展：发展：男性男性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等睾炎等 女性女性子宫内膜炎、输卵管炎等子宫内膜炎、输卵管炎等 后遗症：后遗症：不育、不孕、异位不育、不孕、异位妊娠妊娠第10页，本讲稿共18页脓漏眼脓漏眼第11页，本讲稿共18页微生物学检查微生物学检查标本：泌尿生殖道标本：泌尿生殖道脓性分泌物脓性分泌物 男性男性尿道尿道 女性女性子宫颈管内子宫颈管内 注意注意标本保温、保湿，立即送检标本保温、保湿，立即送检直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检分离培养与鉴定分离培养与鉴定第13页，本讲稿共18页治疗大观霉素大观霉素药物敏感试验指导合理选择药物药物敏感试验指导合理选择药物第14页，本讲稿共18页治疗一、一、青霉素青霉素G480万万，（每侧臀部肌注，（每侧臀部肌注240万万）一次注）一次注完，同时口服羧苯磺胺（完，同时口服羧苯磺胺（probenecid）1g。二、氨苄青霉素或苄星青霉素二、氨苄青霉素或苄星青霉素3.0g，同时口服羧苯磺胺，同时口服羧苯磺胺1g。三、口服四环素，三、口服四环素，500mg,一日四次，共一日四次，共7天。天。四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口服红霉素。服红霉素。五、五、对对PPNG，用青霉素治疗无效，可用下列药物：，用青霉素治疗无效，可用下列药物：壮观霉素（壮观霉素（Spectionmycin）2.0g，肌注，肌注第15页，本讲稿共18页 目前研究目前研究耐药菌株的发现及抗菌素的更新耐药菌株的发现及抗菌素的更新疫苗的研究疫苗的研究(尚无尚无)第16页，本讲稿共18页 自自1944年使用青霉素年使用青霉素G治疗淋病治疗淋病后，发病率曾一度下降，后，发病率曾一度下降，60年代后，发年代后，发病率又逐年上升，我国自病率又逐年上升，我国自70年代以后发年代以后发病率迅速上升病率迅速上升.第17页，本讲稿共18页原因1.耐药菌株不断出现，在70年代中期又发现一种内酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株（penicillinaes-producing neisseria gonorjhoeae 简称PPNG），使青霉素治疗效果不理想。2.无症状携菌者的传播，无症状淋病在女性可达75，男性仅15。由于不彻底的治疗，症状虽消失，但仍可携菌。第18页，本讲稿共18页