输尿管支架护理.pdf

留置双留置双 J J 管的护理管的护理输尿管支架管（双猪尾导管，或称 D-J 管)在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。双 J 管(又称输尿管支架管、或 DJ管)。最早于 1978 年 Finney 在临床上开始应用，双 J 管两端的环圈分别置于肾盂和膀胱内，起到固定支撑输尿管，解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，预防术后吻合口漏和输尿管狭窄的作用.双 J管在体内不与外界相通，可降低感染的发生。因无外引流管的限制和不适，患者可双双J J管样式管样式早期下床活动，加速恢复。双 J 管的主要材质是由聚氨酯构成，具有抗老化、无毒、表面光滑、可曲性好、在术后定位片（腹部平片)中可准确显影,便于定位等特点。双 J 管的型号是根据导管直径划分的,分为 4F、5F、6F、7F、8F。不同的型号又根据成人和儿童的输尿管生理长度分为 15、22、24、26、28、30cm.按照材质又可分为可吸收型和不可吸收型。一、双一、双 J J 管置入的适应证管置入的适应证1 输尿管梗阻的缓解。2 输尿管结石的促排。3 输尿管镜、体外冲击波碎石及经皮肾镜钬激光碎石术后。4 肾盂输尿管狭窄切开成形术后双双 J J 管管支撑。二、输尿管支架管置入方法二、输尿管支架管置入方法将导丝沿端孔插入双 J 管内使其伸直，助推导管经过膀胱镜将双 J 管置入留置双 J 管示意图预定位置后，退出助推导管和导丝即可。三、带管期间可能出现的并发症及预防措施三、带管期间可能出现的并发症及预防措施1 返流：双 J 管具有双向引流作用,使用双 J 管后,输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加，引发肾积水.因此，患者有尿意时应及时2 排尿,切忌憋尿。3 感染：双 J 管的存在使输尿管内尿液返流率增高，从而导致肾脏的逆行感染率增加。因此在带管期间适当多饮水，起到内冲洗的作用，遵医嘱适当使用抗生素控制感染。4 移位：患者在活动时要缓慢，切勿快速弯腰或蹲起,切勿腰部受到重击,以免双 J 管移位后穿破肾脏、膀胱等器官引发出血.5 阻塞:双 J 管打折、扭曲会导致引流不畅。双 J 管留置时间过长,造成输尿管壁与双 J 管之间形成结石,引起阻塞.因此，请在规定时间内拔管，有憋尿感及时就诊。6 不适应：若其感到腰酸、腰痛，发现尿频，可见肉眼血尿，则表明患者出现不耐管的情况,应到医院就诊判断双 J 管是否在位,根据检查结果判断是否需拔除双 J 管。四、出院宣教要点及拔除双四、出院宣教要点及拔除双 J J 管的方法。管的方法。1出院宣教：定期复诊,出院后一个月拔管（放置时间38 周，最长不超过12周），置管期间注意休息。嘱其不做四肢及腰部伸展动作,不做突然下蹲的动作,避免重体力劳动及憋尿。防止双 J 管活脱或上下移动以及损伤尿路黏膜，不适随诊.返院拔管前提前致电 0766-8826700 与主管医生预约拔管。2拔除双 J 管的方法：双 J 管拔除前需进行腹部平片的检查，以便确定双 J 管的位置.处于正常位置的双 J 管，可通过膀胱镜拔除；异位的双 J 管，须根据具体情况确定手术方式。3拔除双 J 管后,多饮水、观察尿液颜色，如有大量血尿、尿液浑浊、腰酸、腰胀时及时就诊，遵医嘱使用药物治疗。