《葡萄球菌改》PPT课件.ppt

细菌各论（细菌各论（bacterium)第十章第十章 化脓性细菌化脓性细菌 能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。v球菌球菌（coccus）革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌:葡萄球葡萄球、链球菌链球菌、肺炎球菌肺炎球菌；革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌:脑膜炎球菌脑膜炎球菌和和淋球菌淋球菌等。等。v 杆菌（杆菌（bacillus）第一节第一节 葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌属（葡萄球菌属（Staphylococcus）是一群）是一群革兰革兰氏阳性氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌最常见的化脓性球菌,是医院交叉感染的重要是医院交叉感染的重要来源。来源。一、生物学性状一、生物学性状 （一）形态染色：（一）形态染色：球形或稍呈椭园形球形或稍呈椭园形,排排列成葡萄串状。列成葡萄串状。无鞭毛无鞭毛，无芽胞无芽胞，一般不形成，一般不形成荚膜。革兰氏染色为荚膜。革兰氏染色为阳性阳性(G+)。（二）培养特性：（二）培养特性：营养要求不高，在肉营养要求不高，在肉汤培养基中汤培养基中24小时后呈小时后呈均匀混浊生长均匀混浊生长，在，在琼脂平板上形成琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，面光滑，湿润，不透明的菌落。不透明的菌落。不同种的细菌产生不同的色素，色素为不同种的细菌产生不同的色素，色素为脂脂溶性溶性。有的菌株菌落周围形成明显的。有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶全透明溶血环（血环（溶血）溶血），凡，凡溶血性菌株大多具有致病溶血性菌株大多具有致病性性。（三）生化反应（三）生化反应：多数葡萄球菌能分解多数葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产生气。产酸不产生气。致病性菌株能分解甘露醇致病性菌株能分解甘露醇。（四）（四）抗原结构：抗原结构：葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白、荚膜抗原荚膜抗原、多糖抗原多糖抗原抗原构造 capsulepolysaccharide(teichoic acid)SPAq 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白（Staphylococcal protein A,SPA）协同凝集试验协同凝集试验 抗吞噬作用，激活补体替代途径活性。抗吞噬作用，激活补体替代途径活性。具属特异性。具属特异性。q 多糖抗原多糖抗原 具有群特异性，存在于细胞壁，借此可以分群，具有群特异性，存在于细胞壁，借此可以分群，q 荚膜抗原荚膜抗原 利于黏附利于黏附（五）分类与分型：（五）分类与分型：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（Staph.aureus）表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(Staph.epidermidis)腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(Staph.parophytics)性状性状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 白色、柠檬色白色、柠檬色凝固酶凝固酶 +葡萄糖葡萄糖 +甘露醇甘露醇 +溶血素溶血素 +耐热核酸酶耐热核酸酶 +SPA +致病性致病性 强强 弱弱 无无（六）抵抗力（六）抵抗力 耐药菌株增多的难题耐药菌株增多的难题 二、致病性二、致病性 （一）致病物质：（一）致病物质：多种毒素与酶多种毒素与酶 血浆凝固酶血浆凝固酶（Coagulase）是能使含有枸椽酸钠是能使含有枸椽酸钠 或肝素抗凝剂的血浆发生凝固的酶类物质，致病菌或肝素抗凝剂的血浆发生凝固的酶类物质，致病菌 株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重 要标志。要标志。作用类似凝血酶原物质，可被人或兔血浆中作用类似凝血酶原物质，可被人或兔血浆中的协同因子的协同因子(Cofactor)激活成凝血酶样物质后，激活成凝血酶样物质后，使使液态的纤维蛋白原液态的纤维蛋白原变成变成固态的纤维蛋白固态的纤维蛋白，从而，从而使血浆凝固。使血浆凝固。种类种类：游离凝固酶游离凝固酶（Free coagulase）分泌至菌体外的。分泌至菌体外的。结合凝固酶结合凝固酶 (Bound coagulase)结合于菌体表面并不释放。结合于菌体表面并不释放。抗吞噬抗吞噬 保护保护免疫原性免疫原性 感染易于局限化感染易于局限化 和形成血栓和形成血栓 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素（Staphyolysin）主要损伤细胞主要损伤细胞膜膜，还能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，并还能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，并能引起平滑肌痉挛。能引起平滑肌痉挛。溶血素是一种溶血素是一种外毒素外毒素，具有，具有良好的抗原性。经甲醛处理可制成良好的抗原性。经甲醛处理可制成类毒素类毒素。杀白细胞素杀白细胞素（Leukocidin）能杀死人和兔的多能杀死人和兔的多 形核粒细胞和巨噬细胞。形核粒细胞和巨噬细胞。肠毒素肠毒素（Enterotoxin）肠毒素可引起急性胃肠毒素可引起急性胃 肠炎即食物中毒。耐热蛋白质，传入中枢，刺激呕肠炎即食物中毒。耐热蛋白质，传入中枢，刺激呕 吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。表皮溶解毒素表皮溶解毒素（Epidermolytic toxin）也称也称 表皮剥脱毒素（表皮剥脱毒素（Exfoliatin)引起人类或新生小鼠的引起人类或新生小鼠的 表皮剥脱性病变。主要发生于新生儿和婴幼儿，表皮剥脱性病变。主要发生于新生儿和婴幼儿，引导起烫伤样皮肤综合征。具有抗原性，可被甲引导起烫伤样皮肤综合征。具有抗原性，可被甲 醛脱毒成类毒素。醛脱毒成类毒素。毒性体克综合征毒素毒性体克综合征毒素（Toxic shock syndrome toxin1,TTST1）可引起发热，增加对内可引起发热，增加对内毒素的敏感性。增强毛细血管通透性，引起心血管毒素的敏感性。增强毛细血管通透性，引起心血管紊乱而导致休克。紊乱而导致休克。其他其他 葡激酶葡激酶（Staphylokinase），），耐热核酸酶耐热核酸酶(Heat-stable nuclease)，透明质酸酶透明质酸酶(Hyaluronidase)，脂酶脂酶(Lipase)等。等。细菌细菌酶类酶类生长繁殖生长繁殖溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素毒素、毒性休克综合征毒素 凝固酶凝固酶（保护（保护/抗损伤）抗损伤）扩散扩散（二）所致疾病（二）所致疾病q 侵袭性疾病侵袭性疾病 主要引起化脓性炎症。葡萄球菌主要引起化脓性炎症。葡萄球菌 可可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。甚至败血症。皮肤软组织感染皮肤软组织感染 内脏器官感染内脏器官感染 全身感染全身感染q 毒性疾病毒性疾病 由金葡菌产生的有关外毒素引起由金葡菌产生的有关外毒素引起 食物中毒食物中毒 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒性休克综合征 假膜性肠炎假膜性肠炎所致疾病所致疾病：感染类型 所致疾病侵袭性侵袭性局部感染局部感染全身感染全身感染毒素性毒素性假膜性肠炎假膜性肠炎食物中毒食物中毒 TSSSSSS三、免疫性：三、免疫性：人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防止才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。再次感染。小猫试验小猫试验微生物检查法微生物检查法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血，色素，溶血，生化反应生化反应毒素检查毒素检查药敏实验：药敏实验：防治原则防治原则防防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法