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针灸联合常规治疗突发性耳聋疗效显著,中医护理论文 突发性耳聋是指一种忽然发生的不明原因的感音神经性听力损失 , 故又称突发性感音神经性耳聋。病理改变为忽然发生的 , 可在数分钟、数小时或者 3 d 之内原因不明感音神经性听力损失 , 至少在相连的两个频率听力下降 20 dBHL 以上1, 以突发性听力下降为临床表现 , 常伴有耳鸣 , 耳内闷塞感 , 不同程度的眩晕等异常感觉和状态2, 是耳鼻咽喉科常见的一种急症。由于发病给患者生活工作带来很多的不便 , 与外界沟通障碍 , 容易出现明显的异常心理现象。本院采用针灸配合常规治疗突发性耳聋获得显著疗效 , 现报告如下。 1资料与方式方法 1. 1一般资料 选取本院耳鼻咽喉科 2020 2020 年 88 例突发性耳聋患者住院病案。华而不实男 46 例 , 女 42 例 ;年龄1862 岁 , 平均年龄 42 6.8 岁 ;耳聋发病时间 0.57 d, 华而不实 0.51 d 28 例 , 23 d 40 例 , 47 d 20 例；部位：左耳 45 例 ,右耳 43 例 ;伴有耳鸣耳闷 40 例 , 伴有眩晕 28 例。将所有患者随机分为对照组和干涉组 , 每组 44 例。两组患者年龄、性别比拟 , 差异无统计学意义 P 0.05， 具有可比性。 1. 2方式方法 1. 2. 1对照组 常规给予活血化瘀药物、糖皮质激素、营养神经改善微循环等药物治疗和常规护理包括心理护理、饮食护理及康复指导等健康宣教。 1. 2. 2干涉组 干涉组在对照组的基础上配合针灸治疗。针灸方式方法：以患耳的耳周局部穴位为主 , 取听宫、听会、耳屏、翳风等穴 , 嘱其放松精神 , 张口 , 直刺 0.51.0 寸 , 内耳道可有酸胀麻感 , 嘱其轻轻闭口休息 ;后取外关、合谷穴 , 直刺0.51.0 寸 , 手放松呈半握拳状。以上穴位均留针 2030 min,针刺完毕同时可采用护架烤灯理疗 2030 min, 拔针完毕后同时撤出护架烤灯 , 1 次 /d, 14 d 为 1 个疗程。 1. 3护理方式方法 1. 3. 1心理护理 突发性耳聋患者大部分是由于精神紧张 ,思想负担重 , 怕因而影响正常的生活和工作 , 多数患者表现为焦虑、烦躁、情绪不稳。因而护士应了解患者的职业、社会背景、文化程度及心理状态 , 积极主动关心体贴患者 , 态度和蔼 , 尊重患者 , 鼓励患者讲出其心理想法 , 耐心的回答患者提出的问题 , 向其讲解突发性耳聋的相关知识以及治疗的方式方法。使患者积极配合治疗 , 提高战胜疾病的自信心 , 以最佳的状态接受治疗 , 进而提高治疗的疗效。同时提供平静、舒适的病房 , 并注意人文环境的建设 , 避免噪音 , 以利于患者的休息3, 减少对耳的不良刺激。 1. 3. 2饮食护理 鼓励患者进食低盐低脂高维生素的饮食 ,忌食辛辣刺激油炸的食物 , 多补充富含蛋白质及维生素 D、铁、锌等元素的食物 , 如瘦肉、牛肉、鸡、各种海产品、豆类、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、西红柿、萝卜、苹果、橘子、核桃等。同时要多饮牛奶 , 牛奶中不仅维生素的含量高 ,钙的吸收利用 , 对防治改善血液循环和耳聋异常感觉和状态有一定的帮助。 1. 3. 3康复指导 患者住院期间 , 有条件的情况下布置单间病房 , 少活动 , 多休息 , 避免疲惫 , 保证充足的睡眠。眩晕患者卧床休息直至异常感觉和状态消失 , 家属陪伴在床旁。经治疗好转的患者出院后经过科学的疗养 , 能使病情痊愈 , 故出院后的康复指导尤为重要 , 告知患者注意劳逸结合 , 保持心情愉快 ,自我调整情绪 , 防止感冒 , 避免到噪杂的环境中去 ;养成良好的生活及工作习惯 , 避免不良的生活习惯比方劳累、熬夜、吸烟、喝浓茶、饮酒等对耳朵的影响 , 吸烟可导致血管痉挛 ,内耳的血液供给遭到影响而出现功能障碍。遵医嘱按时服药，慎用耳毒性药物。 1. 4疗效判定标准4痊愈 :受损频率听力阈值完全恢复正常或者已到达健耳水平 , 且主要伴随异常感觉和状态完全消失；显效：经治疗后受损频率听力平均提高 30 dBH, 主要伴随异常感觉和状态明显改善 ;有效 : 经治疗后受损频率听力平均提高 15 dBH,主要伴随异常感觉和状态减轻 ;无效 :经治疗后受损频率听力平均提高 15 dBH, 主要伴随异常感觉和状态无改变。总有效率 = 痊愈 + 显效 +有效 / 总例数 100%. 1. 5统计学方式方法 采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差 x- s 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 % 表示 , 采用 检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。 2结果 干涉组痊愈 11 例 25.00%， 显效 20 例 45.45%， 有效 9例 20.45%， 无效 4 例 9.09%， 总有效率 90.91% ;对照组痊愈 5 例 11.36%， 显效 15 例 34.09%， 有效 14 例 31.82%， 无效 10 例 22.73%， 总有效率 77.27%.干涉组优于对照组 , 两组相比 , 差异有统计学意义 P 0.05。见表 1. 3小结 突发性耳聋为发生于内耳听神经和听觉中枢的感音神经性听力损失 , 是耳鼻喉科常见的疾病 , 其病因很多 , 包括患者熬夜过度疲惫 , 情绪波动大 , 迷路水肿 , 血管病变以及病毒感染等。其病理基础是内耳缺血缺氧。针灸治疗直接作用于患侧耳部穴位 , 有助于疏通耳部经络 , 改善内耳的血液循环 , 干涉组突发性耳聋治疗的总有效率比对照组提高了13.64%, 且针灸治疗简单 , 副作用少 , 能为患者所接受 , 对患者恢复听力有一定的帮助。 参 考 文 献 1 中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会 , 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会 . 突发性耳聋的诊断和治疗指南 . 北京 :人民卫生出版社 , 2006:68. 2 莫卫华 . 人性化护理形式在耳鼻喉科护理中的应用效果分析 .医药前言 , 2020, 22：291-292. 3 关荣艳 , 常聪生 , 郭桂英 . 突发性耳聋中西医结合治疗及护理 .全科护理 , 2008, 611B：2968. 4 许元腾 , 张榕 , 王英歌 , 等 . 巴曲酶治疗老年突发性耳聋的短期疗效及纤维蛋白原水平变化 . 中华老年学志 , 2018, 1931：3715-3716.