保险实务财产保险.pptx

引导案例汶川地震后，各大保险公司纷纷启动应急预案，建立“绿色通道”处理灾后赔付事项。据中国保监会的数据，中国平安、中国人寿、嘉禾等保险公司均已开始着手灾后赔付。中国人寿：截至2008年5月13日，陕西、云南、重庆三家分公司接到理赔报案41件，预估赔款757500元。截至5月14日，西安分公司于14日下午向一名地震遇难保户做出陕西省首起灾后大额赔付，赔付保险金额13万元。第1页/共85页引导案例平安保险：2008年5月13日下午15时，中国平安将“512”地震的第一单理赔款两万元交到不幸遇难的重庆客户唐某的家属手中。根据平安人寿电脑系统核查数据显示，北川、汶川地区平安人寿个人客户共计1374人，平安人寿正在对受灾地区所有客户进行主动回访。人保财险：2008年5月13日，陕西省分公司支付全省首笔“5.12”地震保险赔款共万元。受汶川地震影响，陕西乾县高庙小学和西街小学围墙倒塌，造成高庙小学4名学生死亡、西街小学2名学生重伤。经核实，6名学生中除1名死亡学生外，其余5人均投保公司学平险，死亡伤残责任每人赔偿限额3000元，附加住院医疗每人赔偿5万元。第2页/共85页案例分析这一案例表明：保险作为社会的“稳定器”，体现了保险的经济补偿职能，促进了经济的发展，保障了社会的稳定。同时也说明我国的保险广度和深度还远远不够，提高保险意识，普及保险知识迫在眉睫。第3页/共85页知识目标财产保险的概念和含义财产保险的特征和相近概念的区别财产保险的不同分类财产保险的基本条款财产保险费率厘定的基本原理财产保险核保的基本流程财产保险理赔的基本流程第4页/共85页能力目标能够区别财产保险与相近保险概念能够将财产保险的不同险种做有效区分能够牢固掌握财产保险基本条款的具体含义能够运用费率表进行简单投保计算能够按照流程处理财产保险承保理赔的相关问题第5页/共85页教学提纲1.1.认识财产保险认识财产保险2.2.财产保险操作实务财产保险操作实务第6页/共85页教学提纲1.1.认识财产保险认识财产保险2.2.财产保险操作实务财产保险操作实务第7页/共85页财产保险的含义 财产保险，是指保险人对于投保人或者被保险人的财产，以及与财产相关的利益，在发生保险责任范围内的灾害事故，而遭受经济损失时给予补偿的一种保险。财产保险中所指的财产除了包括一切动产、不动产、固定的或流动的财产以及在制或制成品的有形财产外，还包括运费、预期利润、信用及责任等无形财产。财产保险是以财产及其相关利益和损害赔偿责任为保险标的，以自然灾害、意外事故为保险责任，以补偿被保险人的经济损失为基本目的的保险。第8页/共85页财产保险的含义 广义的财产保险是指包括各种财产损失保险、责任保险、信用保证保险等业务在内的一切非人身保险业务，其保险的保险标的既包括各种有形的物质财产，也包括在物质财产基础上派生出的财产相关利益、责任和信用。狭义的财产保险则仅指各种财产损失保险，它强调保险标的是各种具体的财产物资，如房屋保险、运输工具保险、货物保险、工程保险等。第9页/共85页财产保险的特征（一）财产保险的自身特征1、财产保险承保范围的广泛性。2、财产保险经营内容的复杂性。3、财产保险保险标的的可衡量性。4、财产保险业务性质的补偿性。5、财产保险单独保险关系的不平等性。6、财产保险业务运行的商业性。第10页/共85页财产保险的特征（二）财产保险的比较特征1、承保保险标的不同2、保险金额确定不同3、保险合同性质不同4、保险合同期限不同5、保险合同关系不同6、业务经营技术不同第11页/共85页财产保险的职能（一）财产保险的基本职能1、损失补偿职能2、风险分散职能（二）财产保险的派生职能1、防灾防损职能2、融通资金职能3、稳定社会职能第12页/共85页财产保险的分类（一）财产保险的法定分类保险法第九十五条规定，财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务（二）财产保险的理论分类1、按实施方式分为自愿保险和强制保险。2、按保险价值的确定方式分为定值保险和不定值保险。3、按保险标的的形态分为有形财产保险和无形财产保险。第13页/共85页财产保险的分类 企业财产保险、家庭财产保险、利润损失保险机动车辆保险、船舶保险、飞机保险国内水陆路货物运输保险、国内航空货物运输保险、海上货物运输保险建筑工程保险、安装工程保险、机器损坏保险种植业保险、养殖业保险火灾保险运输工具保险货物运输保险工程保险农业保险产品责任保险公众责任保险雇主责任保险职业责任保险信用保险保证保险出口信用保险、国内信用保险合同保证保险、产品保证保险、忠诚保证保险财产损失保险责任保险信用保证保险财产保险体系第14页/共85页财产保险的险种险别（一）火灾保险1、家庭财产保险2、企业财产保险3、利润损失保险第15页/共85页财产保险的险种险别（二）运输工具保险1、机动车辆保险2、船舶保险3、飞机保险第16页/共85页财产保险的险种险别（三）货物运输保险1、国内水陆路货物运输保险2、国内航空货物运输保险3、海上货物运输保险第17页/共85页财产保险的险种险别（四）工程保险1、建筑工程保险2、安装工程保险3、机器损坏保险第18页/共85页财产保险的险种险别（五）农业保险1、种植业保险2、养殖业保险第19页/共85页财产保险的险种险别（六）责任保险1、产品责任保险2、公众责任保险3、雇主责任保险4、职业责任保险第20页/共85页财产保险的险种险别（七）信用保证保险1、信用保险（1）出口信用保险（2）国内信用保险2、保证保险（1）合同保证保险（2）产品保证保险（3）忠诚保证保险第21页/共85页教学提纲1.1.认识财产保险认识财产保险2.2.财产保险操作实务财产保险操作实务第22页/共85页财产保险的保险费率（一）财产保险保险费率的构成1、纯费率2、附加费率第23页/共85页财产保险的保险费率（二）财产保险纯费率的确定1、保险金额损失率保险金额损失率总赔款支出/总保险金额100%2、保险金额损失率的影响因素第一，各类灾害事故的频率C/A（承保数量的出险次数）；第二，损毁率D/C（每次出险的受灾数量）；第三，损毁程度F/E（每一保险金额受灾财产所支出的赔偿金额）；第四，风险比例E/D：B/A（受灾财产与保险财产两者的平均保险金额之比）。3、财产保险纯费率的测定（1）历年保险金额损失率的选择（2）附加均方差第24页/共85页财产保险的责任准备金（一）未到期责任准备金1、时间比例法计算未到期责任准备金（1）年平均估算法（1/2法）（2）季平均估算法（1/8法）（3）月平均估算法（1/24法）2、准确计算未到期责任准备金还应考虑的因素（1）风险分布的因素（2）承保费用的因素第25页/共85页财产保险的责任准备金（二）未决赔款准备金1、未决赔款准备金的含义（1）已发生已报案未决赔款准备金（2）已发生未报案未决赔款准备金（3）理赔费用准备金2、未决赔款准备金的计算（1）逐案估计法（2）平均值估计法（3）赔付率法（4）表列法第26页/共85页财产保险的责任准备金（三）长期责任准备金长期责任准备金是指按业务年度结算损益的保险业务（如出口信用保险、长期工程保险、再保险），在未到结算损益年度之前，按业务年度营业收支差额提取的准备金。业务年度指业务发生的年度，即保险合同开始生效的年度。第27页/共85页财产保险业务流程 展 业咨 询投 保核 保承 保享受保障防灾防损防灾防损事故报告立 案索 赔理 赔核 赔支付赔款获得赔偿代位追偿续 保承 保协助追偿再 保 险保险投资保 险 人 方 面投保人、被保险人方面第28页/共85页财产保险核保的含义 核保是承保工作的组成部分和关键性环节。所谓核保，是指保险公司对投保业务根据公司的经营原则和承保方针进行风险评估和业务选择，从而确定是否承保、承保份额、承保条件和保险费率的全过程。核保是保险公司业务的核心，把好核保关，防止不合格的保件，关系到保险公司业务的质量和经营的稳定，也是衡量保险公司承保技术水平和经营管理水平的重要标志。第29页/共85页财产保险核保的要点（一）投保人与被保险人。（二）保险标的。（三）保险金额（四）自留额。（五）再保险。（六）保险费率。（七）附加条款。（八）特别约定。（九）保险期间。（十）有关法律法规的限制。第30页/共85页财产保险的核保程序 收集核保资料实地查勘验险进行风险评估做出承保决策缮制保险单证保险单证复核第31页/共85页财产保险的承保财产保险的承保有广义和狭义之分，广义的承保是指保险人和投保人双方对保险合同内容协商一致，并签订保险合同的过程，它包括接受投保单、核保、签单、收费等一系列环节。狭义的承保仅指保险人经过核保后，做出承保的决策，同意与投保人签订保险合同，接受财产风险的转移，缮制保险单证，交付投保人并收取保险费，使财产保险合同生效的过程。第32页/共85页财产保险承保工作流程 制定承保政策审核投保资料做出承保决策保险单证管理收取保险费承保事后跟踪第33页/共85页财产保险的索赔所谓索赔，是指投保人或被保险人在保险标的因保险事故而遭受损失后，根据保险合同的约定，请求保险人给予经济补偿或者给付保险金的行为。财产保险的索赔是指被保险人在保险事故发生并造成保险财产及其有关利益损失时，请求保险人赔偿保险金的意思表示。第34页/共85页财产保险索赔的程序 1、提出索赔请求2、采取必要措施减轻损失3、接受查勘检验4、提供索赔单证第35页/共85页财产保险的理赔财产保险理赔是指财产保险公司对被保险人提出的索赔要求，根据保险合同进行处理的行为。具体指保险财产发生保险事故造成损失，以及第三者的人身伤亡和财产损失后，在被保险人向保险人提出赔偿要求时，保险人履行赔偿经济损失的义务和责任，这种种义务和责任的履行过程，通常称之为财产保险的赔偿处理，简称理赔。财产保险理赔是履行财产保险合同的过程，涉及到财产保险合同双方的权利与义务的实现，是保险经营中的一项重要内容。第36页/共85页财产保险理赔的原则 1补偿实际损失原则2责任限制原则3支付方式选择的原则4近因原则第37页/共85页财产保险理赔的流程 赔案受理出险查勘责任审定赔款理算赔付结案档案管理第38页/共85页综合实训 假如你是保险公司理赔业务人员如何处理两车相撞损失。案情是甲车与乙车在行使中发生意外事故，两车相撞。甲车车辆损失900元，车上货物损失1200元，乙车车辆损失500元，车上货物损失400元。交通管理部门裁定甲车负主要责任，承担经济损失70%，乙车负次要责任，承担经济损失30%，两车都投保了车辆损失险和第三者责任险且足额。试计算甲车和乙车各承担的经济损失是多少?各从保险公司那里获得多少赔款？第39页/共85页综合实训 第一步先计算甲、乙各自应负担损失：甲车承担的经济损失（甲损甲货乙损乙货）甲承担责任 （9001200500400）70%2100（元）乙车承担的经济损失（甲损甲货乙损乙货）乙承担责任 （9001200500400）30%900（元）第40页/共85页综合实训 第二步再计算甲、乙各自应获得赔偿：甲车获得的赔款甲车甲责（甲损甲货）乙责 90070%（9001200）30%1260（元）乙车获得的赔款乙车乙责（乙损乙货）甲责 50030%(500400)70%780（元）第41页/共85页Thanks For Your AttentionTHE END!第42页/共85页保险实务保险实务 课件课件教学项目六教学项目六 人身保险人身保险辽宁金融职业学院辽宁金融职业学院金金 融融 系系梁梁 涛涛20201111年年1212月月第43页/共85页引导案例只要曾经观看过中央电视台身边的感动的观众都会被赵小亭的故事所深深感动。赵小亭是一名大三的学生，作为志愿者被学校分配到贵州某乡村做支教工作。2010年7月21日，赵小亭和队友在学生家访的路上，被突然滚落的山石击中头部，不幸当场遇难。第44页/共85页案例分析上述案例表明：大学生应该做好保险规划，赵小亭事件其实就是一起单纯的意外事件，大学生虽然比起中学生成熟许多，但是长期处在学习状态，尚未和社会进行全面接触，往往会忽略自身的安全。因此大学生在选购保险时应优先选购意外伤害保险。第45页/共85页知识目标人身保险的概念和含义人身保险的特征和相近概念的区别人身保险的不同分类人身保险的基本条款人身保险费率厘定的基本原理人身保险核保的基本流程人身保险索赔的基本流程人身保险理赔的基本流程第46页/共85页能力目标能够区别人身保险与相近保险概念能够将人身保险的不同险种做有效区分能够牢固掌握人身保险专有条款的具体含义能够运用生命表进行简单计算能够计算人身保险的营业保费能够按照流程处理人身保险承保理赔的相关问题第47页/共85页教学提纲1.1.认识人身保险认识人身保险2.2.人身保险操作实务人身保险操作实务第48页/共85页教学提纲1.1.认识财产保险认识财产保险2.2.财产保险操作实务财产保险操作实务第49页/共85页全面认识人身保险 人身保险是指以被保险人的身体、健康和生命作为保险标的的一种保险，投保人和保险人订立人身保险合同用以明确各自的权利和义务，投保人按照合同约定向保险人缴纳保险费，当被保险人在保险期间内发生死亡、伤残、疾病、年老等保险事故或达到人身保险合同约定的年龄、期限时，保险人依照合同约定承担给付保险金的责任。第50页/共85页全面认识人身保险 1、人身保险的保险标的是人的身体、健康和生命2、人身保险的保障范围涵盖了人生中的各种风险3、人身保险的保险金额由保险双方当事人协商确定4、人身保险合同中保险责任的履行具有给付的性质第51页/共85页人身保险的特征 1、人身保险保险期限的特殊性2、人身保险保险事故的特殊性3、人身保险业务经营的特殊性4、人身保险保费计算的特殊性5、人身保险保险金给付的特殊性6、人身保险保险收益的特殊性第52页/共85页人身保险的特征 1、人身保险保险期限的特殊性2、人身保险保险事故的特殊性3、人身保险业务经营的特殊性4、人身保险保费计算的特殊性5、人身保险保险金给付的特殊性6、人身保险保险收益的特殊性第53页/共85页人身保险的功能 1、转移人身风险，解除保险主体的后顾之忧2、通过人身保险金给付，减轻政府财政负担3、集聚人身保险基金，参与社会资金的融通4、提高员工福利待遇，增强企业的竞争实力第54页/共85页人身保险的分类 1、强制人身保险2、自愿人身保险第55页/共85页人身保险的分类 1、个人人身保险2、团体人身保险3、联合人身保险第56页/共85页人身保险的分类 1、人寿保险2、意外伤害保险3、健康保险第57页/共85页人身保险的分类 1、长期人身保险业务2、短期人身保险业务第58页/共85页人身保险的分类 1、分红人身保险2、不分红人身保险第59页/共85页人身保险和人寿保险比较 1、保险范围2、业务角度3、保险标的第60页/共85页人身保险和社会保险比较 1、为保险主体提供的保障水平不同2、两者的属性和经营目的存在不同3、合同双方权利义务对等关系不同第61页/共85页人寿保险基本条款（一）不可抗辩条款（二）自杀条款（三）年龄误告条款（四）宽限期条款（五）复效条款（六）保险费自动垫缴条款（七）不丧失现金价值条款（八）保单贷款条款（九）保单转让条款（十）受益人条款（十一）红利任选条款（十二）保险金给付任选条款（十三）保单所有人条款第62页/共85页人寿保险附加特约条款（一）免交保险费附加特约条款（二）丧失工作能力收入附加特约条款（三）保证加保选择权附加特约条款（四）意外死亡双倍补偿附加特约条款第63页/共85页健康保险基本条款（一）责任期限条款（二）观察期条款（三）等待期条款（四）犹豫期条款（五）免赔额条款（六）比例给付条款（七）给付限额条款（八）连续有效条款第64页/共85页教学提纲1.1.认识人身保险认识人身保险2.2.人身保险操作实务人身保险操作实务第65页/共85页人身保险的保险费 保险费是投保人为转移风险、取得保险人在约定责任范围内承担的赔偿(或给付)责任而交付的费用，也是保险人为承担约定的保险责任而向投保人收取的费用。保险费是建立保险基金和责任准备金的主要资金来源，也是保险人履行保险赔偿(或给付)义务的经济基础。人身保险费=保险金额 保险费率人身保险费=纯保险费+附加保险费第66页/共85页保费计算利息理论 单利利息本金利率计息期间期末本利和本金利息本金（1+计息期间利率）复利期末本利和本金（1+利率）计息期间利息期末本利和 本金终值现值现值终值（1利率）计息期间第67页/共85页生命表生命表（Life Table/Mortality Table）又称为“死亡表”，是反映一个国家（或一个地区）人口或特定人口群体（如某个城市的所有职业女性、某单位的全体员工）生存死亡规律的调查统计表。生命表是人口统计学中一个非常有用的工具，它通常被用于模拟某一人口从出生到死亡的过程。因可根据它计算人口的平均预期寿命，在中文里有人称其为寿命表。生命表是根据分年龄死亡规律编制的，并主要反映各年龄死亡水平，故而又称为死亡率表。第68页/共85页生命表年龄（年龄（x x）死亡率（死亡率（q qx x）生存人数（生存人数（l lx x）死亡人数（死亡人数（d dx x）平均余命（平均余命（e ex x）40400.0020510.002051958 785958 7851 9661 96635.9335.9341410.0022500.002250956 819956 8192 1532 15335.0035.0042420.0024700.002470954 666954 6662 3582 35834.0834.0843430.0027130.002713952 308952 3082 5842 58433.1633.1644440.0029810.002981949 724949 7242 8312 83132.2532.2545450.0032760.003276946 893946 8933 1023 10231.3531.3546460.0036010.003601943 791943 7913 3993 39930.4530.4547470.0039580.003958940 393940 3933 7223 72229.5629.5648480.0043520.004352936 670936 6704 0764 07628.6728.6749490.0047840.004784932 594932 5944 4624 46227.8027.80第69页/共85页人寿保险纯保费计算（一）死亡率因素（二）利率因素（三）费用率因素（四）其他因素1、失效率。2、分红率。3、残疾率。第70页/共85页人寿保险营业保费计算（一）三元素法（二）比例分摊法（三）混合比例法第71页/共85页人身保险核保人身保险核保，是指保险人对新业务的风险加以全面的估计和评价，决定是否予以承保，以及以什么条件（保险费率）承保。核保的过程就是保险人对风险进行选择的过程，因此有时核保也被称为风险选择。第72页/共85页人身保险核保1、健康因素2、非健康因素3、财务因素第73页/共85页人身保险核保是是是营销人员的初次审核审单内勤的书面审核体检医师的体检审核核保人员的专业审核索要可保证明客户是否提供资料再次审核收到资料是否发出变更通知客户是否同意变更进行客户生存调查是否符合承保条件条件承保延期承保拒绝承保标准承保交付承保通知书是否否否否第74页/共85页人身保险承保人身保险承保，是保险经营的重要环节，是指保险人对被保险人的选择，即保险人决定接受或拒绝投保人投保的行为。承保的基本目标是为保险公司安排一个安全和盈利的业务分布与组合。人身保险承保工作中最主要的环节为核保，核保的目的是避免危险的逆选择，实现企业有效益的发展，核保活动包括选择被保险人、对危险活动进行分类、决定适当的承保范围、确定适当的费率或价格、为展业人员和客户提供服务等几个方面。第75页/共85页人身保险承保1、人身保险的核保结论2、审核检验后接受业务3、收取人身保险保险费4、缮制单证和签发保单5、复核签章和存档备查第76页/共85页人身保险的索赔 1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。2、保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。3、人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为5年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。第77页/共85页人身保险理赔 人身保险理赔是指人寿保险公司根据保险合同的规定，在被保险人发生保险事故后，对被保险人或保单持有人或受益人的索赔受理立案，并对事故原因和损害程度进行确认且决定是否予以赔付的整个过程。1、重合同、守信用2、实事求是3、主动、迅速、准确、合理第78页/共85页人身保险理赔流程 1、接受报案2、登记立案3、案件初审4、理赔调查5、理赔计算6、复核审批7、结案归档第79页/共85页综合实训 假设你是一家寿险公司的精算人员，面对一个保险金额为10000元，保险期限为3年的寿险业务。保单规定如果被保险人在保险有效期内死亡，则保险人在死亡年度末支付10000元的保险金额。现在请你在没有其他寿险费率的情况下，根据生命表的相关数据厘定该被保险人应该趸缴的纯保险费金额。第80页/共85页综合实训 假设该被保险人应缴纳Sx元的保费，共有lx个被保险人买了同样的险种，且保险金额都为10000元。根据生命表可知，lx个x岁的人在x岁到x1岁（第一保单年度）这一年中将有dx个人死亡，在x十1岁到x2岁（第二保单年度）将有dx1个人死亡，在x2岁到x3岁（第三个保单年度）有dx2个人死亡。假设每个被保险人缴纳Sx元保费，则lx个被保险人共缴纳lx*Sx元的保费。第81页/共85页综合实训 由生命表可知，lx个x岁的被保险人有dx个在第一个保险年度死亡，每个死亡者在年末获得10000元的保险金给付，则保险公司在年末 共 支 出 dx*10000元 的 保 险 金，这dx*10000元 的 保 险 金 在 年 初 的 现 值 为（dx*10000）/（1i）；依此类推，在第二保险年度末支出 的 保 险 金 额 在 第 一 年 年 初 的 现 值 为（dx 1*10000）/（1i）2；在第三保险年度末支出的保险金额在第一年年初的现值为（dx2*10000）/（1i）3。第82页/共85页综合实训 根据纯保险费收支相等的原理，收取的保费应该等于未来每个保单年度可能的保险金额支付的现值之和，即lx*Sx(dx*10000)/(1i)(dx1*10000)/(1i)2(dx2*10000)/(1i)3 由上式可得，该被保险人应该缴纳的纯保险费金额为：Sx(dx*10000)/(1i)(dx1*10000)/(1i)2(dx2*10000)/(1i)3/lx其中，dx、dx1、dx2和lx 的数值都可以在生命表上查到相应数据，在确定了预期的利率之后，该寿险业务的纯保费就能够计算出来了。第83页/共85页Thanks For Your AttentionTHE END!第84页/共85页感谢您的观看！第85页/共85页