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Arxsys 远程会诊管理系统解决方案艾康(上海)信息技术有限公司2017-09 医院远程会诊系统方案书目录1.建设目标 .1 2.整体架构设计 .1 2.1总体设计概述.1 2.2远程会诊系统示意图.2 3.远程会诊系统应用说明.2 3.1远程会诊流程.3 3.2预约管理 .4 3.3影像会诊管理.5 3.4超声诊断及手术会诊管理（超声、DSA、开放手术）(选配).7 3.5系统管理 .9 医院远程会诊系统方案书1 1.建设目标随着现代科技在医学领域上越来越广泛的应用，医院正担负着一个跨时代的重任，同时也面临着一个重要的挑战。就是如何利用现代科技来加强远程会诊的精确诊断，如何提升远程会诊的效率及确诊率。利用先进的计算机技术，高清视频技术，和网络通信技术等，将诊疗过程的音视频以及医学影像数据进行远程实时医疗会诊，主治医师与专家之间进行实时交流，同时，医院又可将诊疗过程全程录制存档。这样的“远程会诊管理系统”，正是目前所有需要远程会诊的医院管理者寻求的解决方案。该系统不但能满足远程会诊，教学研究，远程医疗和病例库建立的需求，更能将医院的医疗水平大大提高。Arxsys 远程会诊系统是一套根据所需医院对于远程会诊的需求进行设计，整合了多种高科技的技术，能够实现医疗远程会诊过程的实时互动的智能化管理系统。2.整体架构设计2.1总体设计概述根据所需医院的要求，建立一套远程会诊系统，实现申请方医院的医患和专家端医院的专家进行远程会诊的工作。Arxsys远程会诊系统包含：1.申请方医院提出会诊申请。2.会诊前，申请方可以远程上传影像到云端（如需要），供专家调阅。3.中心平台或申请方医院进行会诊分派，会诊通知。4.专家阅片：如有必要，专家事先调阅参考影像资料。5.会诊时，专家实时在线与申请医师音视频互动：用于指导超声操作，指导DSA手术，指导外科手术。6.会诊后，专家撰写报告：专家在完成远程会诊后，撰写报告。如在院内，则医院远程会诊系统方案书2 直接进入电子病历系统，编写报告。如果是院外，则在Arxsys 系统里进行报告编写后，再传回申请方。2.2远程会诊系统示意图3.远程会诊系统应用说明根据需求，建立一套远程会诊系统，实现申请方医院和专家端医院进行远程会诊的工作。在会诊中心建设远程会诊室，用于与200 个医院的所有超声站、DSA手术室、腔镜手术室、外科手术室以及门诊室等进行远程会诊活动。会诊类型包括一般门诊会诊、影像阅片会诊、超声操作会诊、DSA手术会诊、腔镜手术会诊、外科手术会诊等。Arxsys 远程会诊系统用于将患者的电子病历、超声影像、DSA影像，MRI（核磁共振），CT等相关资料，或者手术室实况视频进行同医院远程会诊系统方案书3 步广播，专家端医院可以看到病人的基本资料，同时本地医院内的医生和外地医院的专家之间进行音视频互动。其中远程手术会诊系统可以让远程专家与手术室进行物理分离，同时又能将手术室正在进行的手术,清楚的在专家室异地同步实时复现，使会诊专家不必进入手术室，就可以直接的观看手术室内的全程手术过程，同时可以与手术医师进行指导互动。让医院有更多的手术会诊机会，极大的解决了医院目前面临的手术会诊难的这一难题。手术室中的术野摄像机及其他视频设备、诊断设备，如全景摄像机、腔镜、DSA、IVUS、OCT、超声、监护仪等也可以很好的与Arxsys进行对接，更好的实现手术内容的完整直播。3.1远程会诊流程医院远程会诊系统方案书4 3.2预约管理预约管理模块包括预约会诊、会诊审批、会诊室创建等功能。（1）预约会诊申请当下级医院需要上级医院专家进行协助会诊时，需要通过IE浏览器登录管理系统，进行会诊申请，包括会诊的具体时间、会诊科室、会诊专家、会诊类别、远程会诊室预约等。同时，申请人需要上传病人的完整资料，如病人病例、检验报告、影像资料等。医院远程会诊系统方案书5（2）会诊审核医院医务人员接收到会诊申请后，会对申请信息进行审核，审核通过后，安排具体的远程会诊时间。然后根据远程会诊的时间，安排会诊专家、参诊人员、等。3.3影像会诊管理专家会诊室在接收到申请方医生的协助影像会诊请求后，专家会诊室可以接收到来申请方患者电子病历、诊断报告、X光片，MRI（核磁共振），CT等影像资料，并在得到申请方医生的授权后可以对传递过来的患者信息进行相关的操作，协助申请方医生完成此次会诊。当进行远程会诊时，专家可以同时和申请方医生进行语音和视频的双向沟通。专家对资料的查看与医院本地登录PACS/RIS 系统后对患者资料查看操作相同。可以翻转鼠标获取下一张图像，可以放大缩小，可以任意拖动。对于病灶诊断关键图像可以在线无损传输至专家端，并可根据情况实现图像重复无损传输，实现如同专家在医院本地诊断效果，避免误诊。为方便医生和专家在会诊过程中使用的便捷性，我们在申请医院会诊室和专家医院会诊室内各配备两台显示器，其中一台用于显示摄像机画面，另一台用于显示患者的资料，另外配置高保真的拾音器和音箱，用于完成医生和专家之间音频的互医院远程会诊系统方案书6 动功能。在得到科室医生的授权后，专家可以对此次会诊的患者的会诊信息进行操作。会诊功能：（1）实时音视频互动：会诊专家、申请医生和参诊人员可以进行多方音视频互动，进行远程会诊的讨论。（2）图像抓拍：远程会诊进行中，会诊专家可以对病人的病例资料、影像资料等进行实时抓拍，并保存到指定的路径下。（3）在进行远程会诊的同时，系统可以对远程会诊的过程进行录制，录制诊断过程中的语音和视频，并且对录制后的文件进行回放或作为资料进行保存。（4）专家出具诊断报告。医院远程会诊系统方案书7 3.4超声诊断及手术会诊管理（超声、DSA、开放手术）(选配)专家会诊室在接收到申请方医生的协助超声诊断或手术会诊请求后，根据医院的安排进行远程会诊指导，会诊专家、申请医生、参诊人员根据系统提供的会诊功能进行视频、语音、信息交流。申请端手术室（1）音视频输入输出：将手术室术野摄像机、内窥镜或DSA设备的图像接入手术直播终端，传送到会诊管理服务器，同时在本地显示器上解码输出，预览手术画面。此外，也可以看到远程会诊室内的专家画面。（2）音视频互动：在远程手术会诊活动中与远程会诊室进行实时互动的音视频交流与教学。并可根据需要屏蔽外来音频，保证手术室内手术的进行不受干扰。（3）录制存储：可以在服务器端提供高清录制；全高清录制的手术视频除了可以存档备查，也可以作为学术论文之用，并可以制作成精品课件，作为教学资源使用。专家会诊室医院远程会诊系统方案书8（1）专家指导：专家可参与多间手术会诊活动或是多间超声检查会诊活动，并与手术室或超声室进行音视频互动。只要专家选择任何一间手术室或超声室，即可在另外一个屏幕观看手术室内的多路视频，或超声影像的超声及探头操作手势。（2）双屏显示：远程会诊室配置两个屏幕，一个实时显示手术室的手术视频或超声室内的影像画面，另一个屏幕则显示本地专家及会诊室当地的画面。（3）专家出具诊断报告。医院远程会诊系统方案书9 3.5系统管理系统管理包括用户权限、机构管理和人员管理。远程会诊管理平台的用户通过 IE浏览器登录系统后，可以进行信息交流、传输、管理，系统对用户具备不同的权限设置，不同的用户有不同的操作界面，并满足用户对资料的添加、保存、处理、查询等各种需求其中医学影像数据及报告系统标准和规范体系以遵循国际通行标准和国家医疗信息相关标准为基础进行建设遵循的国内、国际标准及规范如下:1、国家和卫生机构颁布的医疗卫生信息化标准、规范、技术解决方案等2、DICOM 3.0数字影像和通信标准3、HL7（Health Level 7）卫生信息交换标准4、IHE（Integrating the Health Enterprise）医学信息交互集成技术框架医院远程会诊系统方案书10 5、支持 ICD-9、ICD-10 国际疾病分类6、支持 XML、Web Service 规范7、CAD 临床文档结构规范8、BPEL 业务流程执行语言规范9、SOA 面向服务的体系结构规范