外展神经麻痹.pptx

1外展神经麻痹的解剖 第1页/共15页2外展神经麻痹的解剖 Neurosurgery 61:ONS-7ONS-14,2007 第2页/共15页3外展神经麻痹的流行病学年发病率11.3/100,000 在一组4278 例获得性眼外肌颅神经病变中，CN VI 43.8%,CN III 28%，CN IV 15%第3页/共15页4外展神经麻痹的病因 微血管缺血病变 microvascular ischemic disease50%（主要见于糖尿病及高血压患者）外伤 炎症性 占位病变 颅压升高 多发性硬化 腰穿或脊髓麻醉 卒中 先天性第4页/共15页5外展神经麻痹的病因Chi Sulene L,Bhatti M Tariq.The diagnostic dilemma of neuro-imaging in acute isolated sixth nerve palsy.J.Curr Opin Ophthalmol,2009,20(6):423-9.第5页/共15页6外展神经麻痹的临床表现症状：复视 ，常合并有眶周疼痛 体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外展缺陷；向麻痹侧方向的眼扫视运动减慢第6页/共15页7外展神经麻痹的影像学对于非孤立性年龄低于50岁既往肿瘤史没有微血管病风险因素 建议头颅MRI增强 也有作者建议所有患者完善头颅MRI增强Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,2016,16(8):69.第7页/共15页8外展神经麻痹的影像学Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,2016,16(8):69.第8页/共15页9外展神经麻痹的鉴别诊断重症肌无力 甲状腺相关眼病 先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退综合征会聚痉挛Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,2016,16(8):69.第9页/共15页10外展神经麻痹的治疗治疗取决于病因孤立性的血管性的外展神经麻痹，控制危险因素可能预防疾病的复发，但不能加快缓解速度Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,2016,16(8):69.第10页/共15页11外展神经麻痹的预后孤立性麻痹：73%完全恢复外伤性：88%血管性：62%肿瘤性或动脉瘤：40%Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,2016,16(8):69.第11页/共15页12糖尿病性眼肌麻痹糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32%,53.11%,36.36%,2.8%for cranial nerves VI,III,IV主要见于2型糖尿病最重要的 危险因素：45 岁，糖尿病病程 10 年，男性，存在糖尿病视网膜病变及肾脏病变 治疗：控制血糖及危险因素Al Kahtani Eman S,Khandekar Rajiv,Al-Rubeaan Khalid et al.Assessment of the prevalence and risk factors of ophthalmoplegia among diabetic patients in a large national diabetes registry cohort.J.BMC Ophthalmol,2016,16:118.第12页/共15页总结外展神经麻痹病因复杂多样微血管病变性外展神经麻痹最为多见增强MRI对于诊断有帮助 第13页/共15页谢谢！第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页