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耳声发射的临床分析与应用兰州市军区总医院：黄小段兰州市军区总医院：黄小段耳声发射仪器耳声发射主机笔记本电脑耳声发射探头耳声发射耳塞头定义l是产生于耳蜗。经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量（是内耳发出的声音，利用传声器记录到的）意义l改变了人们对耳蜗感受声音机理的认识，证明了耳蜗内主动机制的存在。为临床听力学检查提供了一个新的检查手段。分类lSOAE 自发性耳声发射，无刺激声lEOAE 诱发性耳声发射，有刺激声lTEOAE 瞬态耳声发射lDPOAE 畸变耳声发射瞬态诱发耳声发射TEOAEl瞬态诱发耳声发射是指耳蜗受到外界短暂脉冲音刺激后，经过一定的潜伏期，以一定形式释放出的声频能量，其形式由刺激声的特点决定。通常使用短声（click）或短音（tone pip）作为刺激声，耳蜗在接受声刺激后20ms以内外耳道内纪录到的声频能量。畸变产物耳声发射DPOAEl畸变产物耳声发射（DPOAE）是指两个具有一定频率比率和强度关系的纯音，同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生、在外耳道中可以纪录到的，出现频率与刺激声频率有关的音频能量。瞬态诱发耳声发射测试参量l探头放置：在测试过程中，探头密闭地放置在外耳道三分之一处，其尖端小孔要正对鼓膜。探头在外耳道的正确位置及密闭程度，对提取耳声发射信、减少或排除内外环境噪声，保证标定刺激声到达鼓膜的强度都十分重要。瞬态诱发耳声发射测试参量畸变产物耳声发射测试参量TEOAE测试结果Pass/Refer的结果标准测试的结果TEOAE测试结果标准测试的结果TEOAE测试结果l听力正常人群的检出率接近100%：通常认为TEOAE的频率分布与刺激声的声音特性有关，短声诱发的TEOAE反映频率多在0。5-4kHz，反映强度依赖于刺激声强度、中耳频响特性等情况，儿童反映幅值较成年人高，有的仅小于刺激声30-40dB，TEOAE的检测阈值较心里阈值低，所以不可能通过对TEOAE阈值的测量来推测个体心里阈值。TEOAE测试结果l由于TEOAE具有客观性、敏感性和快速无创伤性等特点，因此在新生儿听功能检测中有其特殊的应用价值。目前在许多国家中，TEOAE技术已成为新生儿听力筛查的一项常规技术。DPOAE测试结果l计算高于DPOAE的2f1-f2反映频率的连续5个频率和低于它的连续5个频率声压的均方根值，作为每个刺激声（f2）频率点的本地噪声，并在DP图上分别显示其1倍和2倍标准差的置信范围（间值），计算半倍频程的均方根值，以高于本底噪声3dB的反应定为DPOAE反应幅值，以上计算均有计算机完成。OAE的临床应用l可用于新生儿听力筛查l对病变累及耳蜗引起的听力损失，会同时引起OAE的下降或消失，其听力损失的频率与纯音听阈间有良好的对应关系，但DPOAE能否引出很大程度上取决于造成听力损失的病因。l梅尼埃病的诊断，它发射与耳蜗，因此其病例变化可以通过耳声发射表现出来，该病的OAE表现以低频反应为主。OAE的临床应用l突发性耳聋的动态监测，当突发性耳聋的听阈超过40-50dB HL时，耳声发射会消失、但在恢复过程中，诱发性耳声发射反应恢复比纯音恢复得早。l耳蜗性耳鸣可以在耳声发射结果中表现出来，只有当耳鸣的原因是由于耳蜗基底膜的异常振动引起时，耳鸣的频率才会与自发性耳声发射频率相统一。l还可以用于感音神经性听力下降定为诊断听神经病的辅助诊断，听觉有害因素的听力学检测、职业病防护、老年病研究等。谢 谢