中药大黄实用.pptx

性味归经性味归经功能主治功能主治用法用量用法用量使用注意使用注意药物基原药物基原药理作用药理作用临床应用临床应用掌掌 握握了了 解解第1页/共14页处处 方方 用用 名名大黄、熟大黄、制大黄、酒大黄、大黄炭大黄、熟大黄、制大黄、酒大黄、大黄炭将军、生军、川军、绵纹大黄、西绵纹、黄将军、生军、川军、绵纹大黄、西绵纹、黄良、火参、制军、酒军等。良、火参、制军、酒军等。第2页/共14页药物基原药物基原唐古特大黄唐古特大黄(Tanguticum Maxim.ex Balf.)掌叶大黄掌叶大黄(Rheum palmatum L.)药用大黄药用大黄(R.officinale Baill.)大黄药材大黄药材(Radix et Rhizoma Rhei)第3页/共14页三、大黄饮片特征三、大黄饮片特征生大黄生大黄生大黄生大黄熟大黄熟大黄酒大黄酒大黄大黄炭大黄炭第4页/共14页 大黄苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。大黄苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。三、药性分析三、药性分析功功效效泻下攻积泻下攻积清热泻火清热泻火凉血解毒凉血解毒逐瘀通经逐瘀通经第5页/共14页四临床应用四临床应用大大黄黄实热便秘，泻痢不爽实热便秘，泻痢不爽血热吐衄，目赤咽肿血热吐衄，目赤咽肿泻下攻积泻下攻积清热泻火清热泻火凉血解毒凉血解毒逐瘀通经逐瘀通经血瘀经闭，跌打损伤血瘀经闭，跌打损伤清利湿热清利湿热黄疸水肿，痰热癫痫黄疸水肿，痰热癫痫大承气汤大承气汤泻心汤泻心汤下瘀血汤下瘀血汤茵陈蒿汤茵陈蒿汤第6页/共14页五用量用法五用量用法内服：煎汤，内服：煎汤，3 312g12g；研末，每次；研末，每次0.50.52g2g；外用：适量。外用：适量。煎煮方法煎煮方法 不同炮制品用法不同炮制品用法 同煎同煎 先煎先煎后下后下大结胸汤大结胸汤 大承气汤大承气汤 大黄附子汤大黄附子汤 生大黄生大黄酒大黄酒大黄熟大黄熟大黄大黄炭大黄炭泻下攻积泻下攻积 治上焦实热治上焦实热 活血化瘀活血化瘀 止血止血 第7页/共14页六、不良反应六、不良反应大黄性味苦寒，久服易损伤脾胃，过量则可引起恶心、呕吐、大黄性味苦寒，久服易损伤脾胃，过量则可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀、腹泻等。头昏、腹胀、腹泻等。虽为通便良药，但可引起继发性便秘，但只要增食膳食纤维或虽为通便良药，但可引起继发性便秘，但只要增食膳食纤维或多饮水，多按摩腹部等便可消除。多饮水，多按摩腹部等便可消除。长期服用蒽醌类物质可导致黑肠病，多见于过度或滥用蒽醌类长期服用蒽醌类物质可导致黑肠病，多见于过度或滥用蒽醌类缓泻剂（如番泻叶、芦荟、决明子、虎杖等）但大多数情况下，结缓泻剂（如番泻叶、芦荟、决明子、虎杖等）但大多数情况下，结肠黑色沉着病随药物的间歇使用呈可逆状态。肠黑色沉着病随药物的间歇使用呈可逆状态。另外，大黄中有大量草酸，长期服用可引起肾、膀胱结石等。另外，大黄中有大量草酸，长期服用可引起肾、膀胱结石等。第8页/共14页值得注意的是，引起中毒的原因主要是服用过量值得注意的是，引起中毒的原因主要是服用过量及长期使用，故临床上应掌握及长期使用，故临床上应掌握中病即止，不可久中病即止，不可久服服的原则，减少药物的不良反应，最大限度地发挥的原则，减少药物的不良反应，最大限度地发挥药物的药用价值。药物的药用价值。据统计，现有的据统计，现有的80008000多种方剂中含有的大黄的就多种方剂中含有的大黄的就有有800800多种。可见，只要应用得当，大黄是一味功用多种。可见，只要应用得当，大黄是一味功用卓著的药物。卓著的药物。第9页/共14页七、使用注意七、使用注意本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。孕、月经期、哺乳期应忌用。第10页/共14页主要成分是蒽醌衍生物，总量约主要成分是蒽醌衍生物，总量约3-5%3-5%，大部分，大部分为结合状态，是泻下的有效成分。主要包括蒽醌苷为结合状态，是泻下的有效成分。主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷A A、B B、C C、D D、E E、F F；游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、；游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质类、有机酸和雌激素样物质。另含鞣质类、有机酸和雌激素样物质。八、化学成分八、化学成分第11页/共14页1.1.对消化系统的作用：对消化系统的作用：大黄有泻下作用，其中结合型蒽醌为其主要有效成分，对胃、十二指肠以及肝损伤有保护作用，并能促进胆汁和胰腺的分泌。2.2.对血液的作用：对血液的作用：对微循环具有双向调节作用，即能止血，又能活血，还可降血脂。3.3.对病原微生物作用对病原微生物作用：大黄对多种革壮氏阳性和阴性细菌有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，此外对某些真菌、阿米巴原虫、阴道滴虫有抑制作用。此外还有健胃、降压、降低尿素氮、利尿等作用。九、药理作用九、药理作用第12页/共14页消化系统疾患：消化系统疾患：治疗上消化道出血、急性黄疸型肝炎、幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化道溃疡病、急性菌痢、肠炎及肠梗阻、肛裂、炎性外痔等。内分泌系统疾患：内分泌系统疾患：糖尿病、高脂血症。其它：其它：胆绞痛、急性乳腺炎、带状疱疹、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、外阴溃疡等。十、临床新用十、临床新用第13页/共14页Thanks！第14页/共14页