旋毛虫(15).ppt

,旋毛形线虫（Trichinella spiralis）,简称旋毛虫，其成虫及幼虫均寄生于同一宿主，可寄生于多种动物，也可寄生于人体，引起的旋毛虫病是一种重要的人兽共患寄生虫病和食源性寄生虫病。我国是世界上旋毛虫病危害最严重的国家之一。在我国它不但被列为三大人兽共患寄生虫病之首（旋毛虫病，囊虫病及棘球蚴病），也是肉类进出口和屠宰动物的首检和必检的人兽共患病。我国除常见的旋毛虫外，还有乡土（北方）旋毛虫。,一形态,1、成虫：细小，仅1-4mm长，是最小的人体常见寄生线虫。咽管长，占虫体的13至12；雄虫末端不卷曲，具有一对钟状交配附器；雌雄生殖系统均为单管型。,2、幼虫：雌虫直接产出幼虫，在宿主中以幼虫囊包形式存在于肌肉细胞中。,幼虫囊包大小约0.250.5×0.210.42mm。囊包内的幼虫长约1mm。一般一个囊包内含12条幼虫。,二、生活史,成虫和幼虫寄生在同一个宿主体内，无自由生活阶段，但完成生活史则要转换宿主。成虫寄生于十二指肠及空肠上段，幼虫寄生于横纹肌细胞内。,幼虫囊包,食入,幼虫,钻入肠粘膜内短时间发育,肠腔,成虫,雌虫钻入肠粘膜,幼虫,侵入淋巴管 或小静脉,产出,4次蜕皮,2天,横纹肌,雌雄交配,约1 个月,形成纤维囊壁,其它器官组织,二、生活史,囊包在宿主体内寄生部位以活动较多的肌肉为多，如膈肌、舌肌、咬肌、胸肌等。若不被其它宿主食入，半年后开始钙化并逐渐死亡，少数可存活数年甚至至30年。雌虫的寿命约12个月或更长，一生可产幼虫15002000条 。,三致病,感染方式：吃入含有活的幼虫囊包的猪肉或其它动物肉类而引起。感染旋毛虫后，轻者无明显症状，重者可出现多种临床表现，甚至引起死亡。病程可分三期：,三致病,1侵入期：也称肠道期。是幼虫在小肠内脱囊至发育成熟的阶段。由于虫体对肠壁组织的损害，并以肠绒毛为食，引起小肠炎症、出血、甚至溃疡，患者出现消化道症状和全身症状，如畏寒、发热等。此期历时约1周。,三致病,2幼虫移行、寄生期：也称肠外期或肌肉期。幼虫可移行到全身各个器官、组织，主要侵入肌肉组织，可造成广泛损害。主要表现为器官组织的炎症反应，出现血管炎、水肿、发热等，严重者出现肺出血、肺水肿、胸腔或心包积液、心肌炎等；若侵入神经系统可引起脑膜脑炎，出现昏迷抽搐等症状。,三致病,在肌肉组织寄生，引起肌纤维变性、肿胀，虫体周围肌细胞坏死等，病人出现全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为明显。有的可出现咀嚼、吞咽或发声障碍。此过程可持续2周至2个月以上。严重者可因广泛性心肌炎、脑炎等而死亡。急性期病情复杂、发展快，病死率高。,三致病,3囊包形成期（恢复期） ：随着幼虫囊包的形成，全身症状逐渐减轻，此期以肌肉疼痛为主要表现，可持续数月。重症者也可死亡。,四实验诊断,应根据临床表现，结合询问病史（是否有吃生肉史）。1病原诊断：从患者腓肠肌或肱二头肌取样压片检查是否有幼虫囊包。轻度或早期感染不易检出，检出率仅有50%左右。2、免疫诊断：因旋毛虫具有较强的免疫原性，故免疫诊断具有较大价值。可用皮内试验、环幼沉淀试验、IFA、ELISA等。,五、流行,1、分布：世界性，曾在欧美国家严重流行。在我国分布也很广，15个省（含台湾）有流行，散发病例见于17个省市及香港，主要流行区有3个区域：西南地区的云南、西藏、四川、广西；河南、湖北；东北地区的辽宁、吉林、黑龙江。,五、流行,过去几十年全国发生过数百次暴发疫情，1964年2011年，仅云南省就发生300余起，发病人数35000余例，占同期全国病例数的90.7%，死亡294例。,五、流行,2、流行因素：旋毛虫病的流行有地方性、群体性和食源性特点，也是一种人兽共患病和动物源性疾病，已知有150多种哺乳类动物有自然感染该虫，主要有猪、猫、犬、牛、羊、马、鼠、野猪等。有些地方猪的感染率很高，是重要的传染源。幼虫囊包的抵抗力很强，-15下可存活20天，熏烤、腌制肉类难以杀死。,五、流行,感染方式：人的感染主要与人的饮食习惯有关，最主要是通过生吃或半生吃含有活囊包的动物肉类（主要是猪肉）而感染。,云南生皮,烧烤肉,五、流行,由于聚餐宴请而发生暴发流行屡有发生，2004年2009年我国共报告15次人体旋毛虫病暴发流行，其中12次是生吃或半生吃猪肉引起。也有报告吃凉拌狗肉（吉林）和涮羊肉（哈尔滨）、野猪肉、马肉等引起感染。云南少数民族多有生吃猪肉（如“剁生”）习惯，故多发生暴发疫情。,暴发疫情案例,1. 2003年8月,大理州洱源县一偏僻山村发生一起168人发病的暴发疫情，皆因吃了同村一村民宰杀的一头猪而发病。2. 2007年9月云南大理风仪镇云浪村发生一起88人发病的暴发疫情。3. 2013年2月，云南澜沧县洛勐村因集体吃“剁生”发生一起暴发疫情，27人均感染，11人出现明显症状，其中最早发病者未引起重视没有就医，4周后病重死亡。,六、防治,预防：主要是加强卫生宣传教育，不吃生的或半生的肉类。此外，要加强肉类检疫制度，防止病兽肉上市。治疗：丙硫米唑（阿苯哒唑）是首选药物。其次可用甲苯咪唑。,