生儿出现的现象.ppt

新生儿出现的现象新生儿出现的现象新生儿的分类1、根据、根据胎龄胎龄分类分类足月儿：指胎龄足月儿：指胎龄37周至周至42足周足周（260293天）的新生儿；天）的新生儿；早产儿：指胎龄早产儿：指胎龄28周周至至37足周（足周（196259天）的新生儿；天）的新生儿；过期产儿：过期产儿：指胎龄指胎龄42周（周（294天）以上的新生儿。天）以上的新生儿。2、根据、根据出生体重出生体重分类分类低出生体重儿（低出生体重儿（LBW）：指初）：指初生生1小时内体重不足小时内体重不足2500g者，其中大多数为早产儿者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足和小于胎龄儿。凡体重不足1500g又称极低出生体重又称极低出生体重儿（儿（VLBW），不足），不足1000g者称超低出生体重儿者称超低出生体重儿（VVLBW）或微小儿（）或微小儿（tinybaby）；）；正常体重儿：正常体重儿：指出生体重为指出生体重为25003999g的新生儿；的新生儿；巨大儿：指巨大儿：指出生体重超过出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。的新生儿，包括正常和有疾病者。新生儿的分类3、根据、根据体重和胎龄的关系体重和胎龄的关系分类分类小于胎龄儿小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第）：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分；龄儿之分；适于胎龄儿（适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第同胎龄儿平均体重第1090百分位数者；百分位数者；大于胎大于胎龄儿（龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上的婴儿。百分位数以上的婴儿。4、高危儿（、高危儿（highriskinfant）指已经发生或可能发）指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况我生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况我们可将其列为高危儿：们可将其列为高危儿：母亲有病史；母亲有病史；异常分娩异常分娩史；史；出生时异常。出生时异常。新生儿特殊的生理现象新生儿在新生儿期会出现几种特殊的生理新生儿在新生儿期会出现几种特殊的生理现象，但是这些现象都只是暂时的，他们并不现象，但是这些现象都只是暂时的，他们并不是病理的。随着年龄的增长，他们都会逐渐的是病理的。随着年龄的增长，他们都会逐渐的消失。常见的新生儿特殊的生理现象有生理性消失。常见的新生儿特殊的生理现象有生理性黄疸、黄疸、螳螂子螳螂子和和马牙马牙、新生儿、新生儿月经月经、生、生理性体重下降、脱水热、乳腺肿大、新生儿理性体重下降、脱水热、乳腺肿大、新生儿包茎包茎等。等。生理性黄疸黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分新生儿则分生理性生理性和和病理性病理性两种。两种。生理性黄疸生理性黄疸:大部分新生儿在生后大部分新生儿在生后23天皮肤或天皮肤或/和粘膜出现黄染，全身情和粘膜出现黄染，全身情况良好，无其他病态，持续约况良好，无其他病态，持续约12周消周消退者退者.二、临床表现生理性黄疸大多在生后生理性黄疸大多在生后23日日出现，第出现，第45日日最最明显，多在生后明显，多在生后1014日日内消退，早产儿可延迟至第内消退，早产儿可延迟至第34周周消退。黄疸先见于消退。黄疸先见于面、颈面、颈，然后可遍及，然后可遍及躯干及躯干及四肢四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足手心足底不黄底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，无贫血，肝功能正常，不发生核黄疸，其他临床症状，无贫血，肝功能正常，不发生核黄疸，大小便颜色正常，血中未结合胆红素升高。早产儿生大小便颜色正常，血中未结合胆红素升高。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟理性黄疸较足月儿多见，可略延迟12d出现，黄疸出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至程度较重，消退也较迟，可延至34周。周。五、生理性黄疸的护理1轻度黄染的婴儿护理轻度黄染的婴儿护理(1)轻度黄染一般认为与母乳喂养有关轻度黄染一般认为与母乳喂养有关（即缺乏母乳性黄疸）。多发生在婴儿出生（即缺乏母乳性黄疸）。多发生在婴儿出生后后34天，持续时间约天，持续时间约10天。多见于因每天天。多见于因每天哺乳次数较少的初产妇。此时我们应该鼓励哺乳次数较少的初产妇。此时我们应该鼓励母亲增加哺乳的次数。人工喂乳时注意观察母亲增加哺乳的次数。人工喂乳时注意观察婴儿吸吮是否有效。婴儿吸吮是否有效。轻度黄染的婴儿护理(2)加强婴儿皮肤的护理，着重是脐部和臀部的护理。加强婴儿皮肤的护理，着重是脐部和臀部的护理。如每日给婴儿洗澡时要特别注意腋下及颈部有无脓如每日给婴儿洗澡时要特别注意腋下及颈部有无脓疱疮发生；脐部每天用疱疮发生；脐部每天用75%酒精棉签涂擦，有渗血酒精棉签涂擦，有渗血或渗液时处理后用小口罩罩好脐部加以保护，保持或渗液时处理后用小口罩罩好脐部加以保护，保持干燥；每干燥；每4小时换小时换1次尿布，若出现尿布疹时，则次尿布，若出现尿布疹时，则2h更换更换1次，以阻断细菌的侵入途径，防止引起败血次，以阻断细菌的侵入途径，防止引起败血症。症。(3)保持室内适应的温度与湿度，每日开窗进行有效通保持室内适应的温度与湿度，每日开窗进行有效通风，保持空气新鲜。风，保持空气新鲜。螳螂子和马牙新生儿及乳儿口腔颊部有坚厚的脂肪层，新生儿及乳儿口腔颊部有坚厚的脂肪层，叫颊脂体。这种结构有利于吸牢乳头，有利于叫颊脂体。这种结构有利于吸牢乳头，有利于吸吮动作的进行。有的新生儿生来两块颊脂体吸吮动作的进行。有的新生儿生来两块颊脂体较大，通过吸吮锻炼后，就更发达而向口腔突较大，通过吸吮锻炼后，就更发达而向口腔突出，即所谓的出，即所谓的“螳螂子螳螂子”。随着小儿长大，颊脂体会逐渐消失。新生随着小儿长大，颊脂体会逐渐消失。新生儿上腭中线和齿龈切缘上常出现黄白色小斑点，儿上腭中线和齿龈切缘上常出现黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，类系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，类似牙齿组织，称为上皮珠，俗称似牙齿组织，称为上皮珠，俗称马牙马牙。螳螂子和马牙的护理螳螂子螳螂子、马牙马牙实际上是牙齿的奠基者，实际上是牙齿的奠基者，是无生命的东西，可是无生命的东西，可自行慢慢消失自行慢慢消失，而且小儿，而且小儿无任何不舒服的感觉。因此家长无须担心该如无任何不舒服的感觉。因此家长无须担心该如何处理，更何处理，更不能强行割不能强行割螳螂子螳螂子和擦破和擦破马牙马牙，这样容易引起严重感染，导致败血症，危及，这样容易引起严重感染，导致败血症，危及婴儿生命。婴儿生命。新生儿月经有些女性新生儿生后一周内，可出现大阴唇轻度有些女性新生儿生后一周内，可出现大阴唇轻度肿胀，或阴道流出少量粘液及血性分泌物，称之为肿胀，或阴道流出少量粘液及血性分泌物，称之为“新生儿月经新生儿月经”。新生儿月经新生儿月经是由于母亲体内雌性激素在孕期经是由于母亲体内雌性激素在孕期经胎盘进入胎儿体内，而生后突然中断导致，是新生胎盘进入胎儿体内，而生后突然中断导致，是新生儿早期的生理现象之一，一般儿早期的生理现象之一，一般23日即消失，日即消失，不必不必作任何处理作任何处理。但如同时有新生儿出血症、阴道出血。但如同时有新生儿出血症、阴道出血量过多时，则应前往医院就诊。量过多时，则应前往医院就诊。生理性体重下降新生儿在出生一周内往往有体重减轻的现新生儿在出生一周内往往有体重减轻的现象，这属于正常的生理现象，家长可不必担心。象，这属于正常的生理现象，家长可不必担心。主要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸主要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮能力比较弱，进食量少，再加上胎粪的排出，吮能力比较弱，进食量少，再加上胎粪的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时性的体重下降，到第性的体重下降，到第34天体重的减轻可累积天体重的减轻可累积达出生时体重的达出生时体重的69，称为，称为“生理性体重生理性体重下降下降”。生理性体重下降的护理1.体重下降程度及恢复速度，与开始喂奶时间及进体重下降程度及恢复速度，与开始喂奶时间及进入量是否充足有关。一般于生后入量是否充足有关。一般于生后710天又恢复到天又恢复到出生时的体重。出生时的体重。2.如果如果10天后仍未恢复到出生时体重，则要寻找原天后仍未恢复到出生时体重，则要寻找原因，是否因为哺乳量不够充足，牛奶冲调浓度不符因，是否因为哺乳量不够充足，牛奶冲调浓度不符合标准，或有无疾病等。合标准，或有无疾病等。3.正常情况下，前半年每月平均增长正常情况下，前半年每月平均增长600900克，后克，后半年每月平均增长半年每月平均增长300500克。克。45个月时体重个月时体重增至出生时的增至出生时的2倍（倍（6000克），一周岁时增至克），一周岁时增至3倍倍（9000克）。克）。脱水热有的新生儿于生后有的新生儿于生后23天，由于母乳不足、进天，由于母乳不足、进入液体量又少，或因包裹过暖、用热水袋保暖过度，入液体量又少，或因包裹过暖、用热水袋保暖过度，体温可突然上升达体温可突然上升达3940。但一般情况尚好，去。但一般情况尚好，去除热水袋，松解包裹，口服或静脉补液，体温立即除热水袋，松解包裹，口服或静脉补液，体温立即下降，一切恢复正常即为下降，一切恢复正常即为脱水热脱水热。孩子常烦躁不安或啼哭，无感染中毒症状，体孩子常烦躁不安或啼哭，无感染中毒症状，体重可下降，前囟稍凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性重可下降，前囟稍凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性较差，尿量减少，查体及实验室检查未发现其他疾较差，尿量减少，查体及实验室检查未发现其他疾病，供给足量水分后体温迅速下降。病，供给足量水分后体温迅速下降。脱水热的护理新生儿脱水热在天气干燥和炎热的季节发病率较高。新生儿脱水热在天气干燥和炎热的季节发病率较高。若给孩子保暖不当，人为地给孩子创造高温环境，也若给孩子保暖不当，人为地给孩子创造高温环境，也同样可引起脱水热。其处理方法：同样可引起脱水热。其处理方法：1.开窗通风，改善环境。开窗通风，改善环境。2.散包。散包。3.补充水分。（白开水补充水分。（白开水.奶都可，最好是温水。）奶都可，最好是温水。）4.半小时后重新测体温。半小时后重新测体温。l母乳不足时，要增加对乳房的吸吮，吸吮得多，母乳不足时，要增加对乳房的吸吮，吸吮得多，母乳就下得快。以上方法可预防新生儿脱水热的发生。母乳就下得快。以上方法可预防新生儿脱水热的发生。乳腺肿大l新生儿由于受母亲体内雌性激素、孕激素、生乳素新生儿由于受母亲体内雌性激素、孕激素、生乳素和催产素的影响，部分新生儿无论男女都可出现乳和催产素的影响，部分新生儿无论男女都可出现乳房肿胀，有的还会分泌乳汁。此时的乳房肿胀不是房肿胀，有的还会分泌乳汁。此时的乳房肿胀不是病态，家长不必害怕，一般过病态，家长不必害怕，一般过23周周，这种现象就，这种现象就会逐渐消失，个别小儿也有延迟到会逐渐消失，个别小儿也有延迟到23个月的，但个月的，但终归会消失的，千万不要挤乳头。终归会消失的，千万不要挤乳头。l一般一般不必特殊处理不必特殊处理，不可挤压不可挤压以防继发感染，约在以防继发感染，约在生后生后2-3周消退。周消退。新生儿红斑及粟粒疹新生儿红斑及粟粒疹l新生儿生后12天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性皮疹，称为“新生儿红斑”，12天后自然消失。也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。青色斑块青色斑块l宝宝出生后常在腰背部、臀部、四肢或头部出现大小不等、形态各异的青色斑块，俗名青记，或胎记，它可于儿童期渐渐消失，但亦有终身遗留者，不需治疗。l部分宝宝还会在眼睛、面部等皮肤处出现红色斑块，医学上称为血管瘤，随着年龄的增大，一些血管瘤会自然消失。如果血管瘤的面积随年龄的增大而无消退趋势时，应及时到医院详细咨询。新生儿包茎小儿初生时，包皮与阴茎头间都有粘连，小儿初生时，包皮与阴茎头间都有粘连，使包皮不能上翻，看不见尿道口及阴茎头，这使包皮不能上翻，看不见尿道口及阴茎头，这属于正常的生理现象，家长不必害怕或去医院属于正常的生理现象，家长不必害怕或去医院求治。在生后求治。在生后23年内，随着阴茎和阴茎头的年内，随着阴茎和阴茎头的生长发育，以及阴茎的勃起，包皮与阴茎间粘生长发育，以及阴茎的勃起，包皮与阴茎间粘连部分逐渐被吸收，包皮就能上翻，露出阴茎连部分逐渐被吸收，包皮就能上翻，露出阴茎头和尿道口，头和尿道口，包茎包茎消失，不需手术治疗。消失，不需手术治疗。小结新生儿在新生儿期会出现几种特殊的生理新生儿在新生儿期会出现几种特殊的生理现象，但是这些现象都只是暂时的，他们并不现象，但是这些现象都只是暂时的，他们并不是病理的。随着年龄的增长，他们都会逐渐的是病理的。随着年龄的增长，他们都会逐渐的消失。通过本节的学习，要求同学们对新生儿消失。通过本节的学习，要求同学们对新生儿常见的特殊生理现象有所了解，并且掌握他们常见的特殊生理现象有所了解，并且掌握他们的临床特点，诊断要点以及护理常识。的临床特点，诊断要点以及护理常识。