氧气加压舱的洗舱精品文稿.ppt

氧气加压舱的洗舱第1页，本讲稿共18页定义：氧气加压舱的洗舱-氧舱压力不变，供排气阀门同时开启，让新鲜氧气动态置换出舱内原存气体。第2页，本讲稿共18页洗舱目的：防止CO2潴留，排出舱内污染气体。提高舱内氧浓度并保持舱内空气新鲜。以达到治疗所需氧分压。第3页，本讲稿共18页 高压氧与常压氧的主要区别：高压氧疗法之所以能突破大气压的介限，提供一种超常量的特殊供氧手段，取得优于常压氧疗法的独特疗效，在于它创造出了一个高氧分压的吸氧环境。第4页，本讲稿共18页一、高氧分压下强大的供氧能力一、高氧分压下强大的供氧能力 人体在高氧分压的环境下呼吸，肺泡内的氧分压就得到迅速提高，进入血液中的氧气增加，使血氧分压升高。动脉氧分压升高后，使血液血浆中的物理溶解氧增加，由常压下每100ml血液中的0.3ml上升到3ATA高压氧下的6.5ml，提高了近20倍，一改平日以血红蛋白结合氧为主的供氧方式为血浆物理溶解氧为主的供氧方式，并使血液在组织细胞中的弥散距离增加，由30um提高到70-100um；同时人体组织的储氧量也增加了23倍，由每千克组织储氧13ml提高到53ml，使阻断循环的安全时限由34min提高到13min。高压氧之所以有这样强大的供氧能力，全依赖于高压氧下氧分压的提高。第5页，本讲稿共18页二、高压氧氧分压的设定二、高压氧氧分压的设定 空气是一种混合气体，其氧浓度是21%。根据道尔顿气体分压定律：（混合气体的总压强等于各组成气体分压之和），可以得知，某种组成气体的分压是混合气体总压与该组成气体在混合气体的浓度百分比的乘积。由此，得出空气中的氧分压为100KPa21%=21KPa。第6页，本讲稿共18页 当人体呼吸空气时，肺泡内氧分压并不是21KPa，因人体在正常体温（37）时，肺内水蒸汽压是6.11KPa，二氧化碳分压为5.2KPa，肺泡内的氧浓度为14.3%，肺泡内的氧分压=（大气压水蒸汽压）肺泡内氧浓度=（100-6.11）14.3%=13.6KPa。第7页，本讲稿共18页当人体因疾病引起缺血缺氧或因缺血缺氧引起疾病时，常采用提高氧分压的氧疗法来进行治疗。提高氧分压方法有二；（1）采用常压氧疗法；（2）是采用高压氧疗法。常压氧疗法的方式有很多，最能提高氧分压的方式是戴面罩吸纯氧，其肺泡内氧分压=100KPa-（6.11+5.2）=88.7KPa。第8页，本讲稿共18页 高压氧由于是采用压缩空气或压缩氧气加压，氧分压都会迅速上升，高出常压吸氧许多倍，其中空气加压舱的氧分压近似于舱压，氧气加压舱氧分压高低取决于舱压和氧浓度的高低。同等压力的舱压下，空气加压舱的氧分压高于氧气加压舱的氧分压。这是因为空气加压舱内是戴面罩吸纯氧，而氧气加压舱是吸空气加纯氧的混合气体。其氧浓度一般不超过80%。第9页，本讲稿共18页 如0.2MPaK的舱压下，空气加压舱的氧分压=200KPa100%=200KPa。氧气加压舱的氧分压=200KPa（21%+100%）2=2KPa60.5%=1.21KPa。要提高氧气加压舱的氧分压，一是提高舱压，一是提高舱内氧浓度。而氧气加压舱从设计到治疗都有压力限制，一般均不超过0.2MPa治疗压力，所以采用提高舱压来提高氧分压是有限的，通常均以提高氧浓度的方式来提高氧分压。第10页，本讲稿共18页 实践证明，舱内氧分压的升高与舱压成直线上升趋势，与氧浓度成曲线上升趋势。也就是说，当氧浓度达到85%时，氧分压上升的速度减慢，成曲线状。此时可停止洗舱，以减少氧气损耗。洗舱可以有效地提高氧分压，在医疗实践中，往往把提高氧浓度与舱压综合起来考虑。在选择治疗压力时，要考虑到氧分压的高低。第11页，本讲稿共18页 高压氧治疗的有效氧分压一般应大于是150KPa，最低应不低于常压吸纯氧的氧分压，否则高压氧就失去了意义，名不符实。第12页，本讲稿共18页 综上所述，要获得舱内高分压氧，就必须输入氧气，置换出舱内含75%氮气的原始空气，进行“洗舱”。第13页，本讲稿共18页 三、常用的洗舱方法：三、常用的洗舱方法：1、常压门缝洗舱：这种方法限用于婴儿氧气加压舱。在未加压前，将患儿放入舱内，关上舱门，锁紧手杆不要拧得大紧，让舱门与舱体端盖处留下1mm的间隙。打开供氧阀，氧气从舱体尾端进入，与舱壁发生碰撞，形成气流从门缝挤出。由于婴儿舱容积小，洗舱5分种后，可有效提高舱内氧浓度。此时只要将手杆继续拧紧，便可开始加压。第14页，本讲稿共18页 2、加压洗舱：这种洗舱方法适用于单人、双人氧气加压舱。当舱压升至0.02 MPa时，将供排氧流量计同时打开，使舱压稳定不变，让氧气在舱内作动态流动，置换出舱内的原始气体。气体置换效果与氧气流量，洗舱时间及进、排氧口的安装位置有关。由于成人氧气舱的舱容比婴儿氧气舱约大10倍以上，洗舱后氧浓度一般在45%左右。洗舱时间一般为5min，此时关闭排氧流量开关继续升压。第15页，本讲稿共18页 3、稳压连续洗舱：此法适用于成人单人舱。通常氧气加压舱在稳压时，尽管通过了低压洗舱，但氧浓度也不过是70%左右，双人舱还远远达不到这一水平。稳压洗舱就是进入稳压阶段后，仍将供排氧流量计阀门稍稍打开，让小流量的氧流（20L/min）在保持舱压不变的状态下，始终在舱内动态换气，持续到开始减压为止，这样既起到了持续通风换气的作用，可省去稳压阶段通风换气的环节，又是一种极为简便的通风换气的洗舱方法。第16页，本讲稿共18页 采用稳压洗舱法后，动态氧流产生的微风给患者一种舒适的感觉，使舱内不会出现CO2的蓄集，减少病人自身散发出来的气味，在耗氧量增加不多的情况下却可提高舱内10%的氧浓度，是一种彼为病人欢迎的洗舱方法。第17页，本讲稿共18页 无论是何种洗舱方法，升高舱压和提高氧浓度的目的都是为了获得高氧分压。由于病情、病种的不同，涉及到治疗压力和治疗时间也不同，加之各种舱型舱容不一，所以在实际中，可选择某种洗舱方法，也可将几种洗舱方法结合起来应用，尽量达到治疗所需的氧分压和舒适的治疗坏境。第18页，本讲稿共18页