儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制.ppt

儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制 新生儿是医院感染的高危人群。近年来，由于极低出生体重儿存活率提高，广谱抗生素的普遍使用以及侵入性操作开展增多，新生儿重症监护室（NICU）的建设、发展与需求的矛盾等因素，新生儿重症监护室（NICU）院内感染发病率有上升趋势，感染暴发时有发生，如何预防和控制医院感染已越来越受到大家的重视新生儿的感染预防新生儿感染主要危险因素新生儿的感染控制新生儿疑似感染暴发处理的基本原则新生儿的感染预防新生儿科（室）的科学布局与设计、严格的分区、合理的流程、健全的规章制度、正确的消毒隔离和无菌操作，及做好环境卫生工作和严格的手卫生，是预防和控制新生儿感染的主要措施。新生儿的感染预防新生儿科（室）的布局1.新生儿科（室）相对独立，位于医院的清 洁区2.设立正常新生儿室、重症新生儿室、隔离新生儿室和配 奶室、浴室、治疗室、设备消毒室等辅助区域，严格划分洁、污区，合理布局，加强管理新生儿的感染预防3.室内注意通风、采光，有条件可安装独立的空调系统，室内保持正压换气大于每小时6次为宜4.室内温度2224，湿度5560%5.外墙设双层窗户，室内墙壁、墙顶无缝隙，不易落尘和不产生回音，地面用防滑便于清扫消毒的材料新生儿的感染预防6.每床占地3m2,床与床之间最少间隔60cm，小房间不易超过3张床，大房间不易超过8张床，NICU每张床面积为普通床的23倍7.各室有符合要求的洗手设施，每床配备速干手消毒剂8.正常新生儿室、重症新生儿室、隔离新生儿室分别设淋浴室新生儿的感染预防新生儿科（室）的人员管理1.工作人员上岗前必须经过感控知识培训，熟知科室相关的规章制度2.进行体检，健康者上岗并每年体检一次，必要时进行鼻咽拭子和粪便培养，带菌者应调离并给于治疗，培养2次阴性后方可上岗新生儿的感染预防3.患急性呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤渗出性病灶和多重耐药菌株携带者不应在新生儿室工作4.限制人员出入，应工作需要入室者，应遵守入室流程要求：脱工作衣-更鞋-洗手/手消毒-穿专用衣-戴帽子口罩5.家属探视应在探视区新生儿的感染预防新生儿科（室）的设备（物品）管理1.各床常用物品、设备如监护仪、输液泵、听诊器、体温计、备皮刀架等固定使用，每日清洁、消毒2.使用中的暖箱每日清洁，消毒液擦拭外面，可疑污染和患儿出院后进行终末处理。暖箱清洗、消毒时应拆开，拉出水槽，注意出风口及滤网，做到彻底清洁消毒。感染患儿用过的清洗后行过氧乙酸熏蒸消毒 新生儿的感染预防3.暖箱内水槽的水和干湿度计内的水每日更换无菌用水4.使用中的呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等可拆卸部分定期更换，交由专门部门清洗，高水平消毒新生儿的感染预防呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水可用新制备的冷开水、自制蒸馏水，盛蒸馏水的容器每周清洗、灭菌一次新生儿的感染预防螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患儿气道；呼吸机内部不必进行常规消毒呼吸机表面、按钮、面板，用75%酒精擦拭，每天一次新生儿的感染预防5.新生儿所用布类，毛巾、浴巾、衣服、被子（套）、床单等应选用纯棉制品，严格做到一人一用一清洗一消毒/灭菌灭菌。6.新生儿室所用卫生用品，抹布一用一清洗一消毒/灭菌灭菌，可拆式拖布头一室一用一清洗一消毒新生儿的感染预防7.新生儿室所用奶具，配奶用具：漏斗、奶勺、容器等一用一清洗一消毒/灭菌灭菌，奶瓶、奶嘴严格做到一人一用一清洗一消毒/灭菌灭菌。所有物品干燥保存，有效期内使用8.按医嘱配奶，配好的奶剩余部分及时弃去。新生儿的感染预防9.一次性医疗用品及各类敷料处理各类新生儿治疗、护理操作台专用，每天清洁台面，更换台布 可重复使用的衣服、床单、浴巾等用后放入固定的容器尿布及一次性医疗用品用后，尤其是沾有血液、体液的用品严禁任意扔弃，严格按感染性医疗废物处理新生儿的感染预防10.完善的洗手设施，每天清洁消毒非手触式水龙头 抗菌洗手液干手纸巾/布巾（布巾一用一清洗一消毒/灭菌）新生儿感染主要危险因素患儿本身因素新生儿免疫系统发育不完善新生儿皮肤角质层较薄，易损伤新生儿皮肤功能脆弱，含水量较多，PH值 较高，利于病原菌的生长新生儿感染主要危险因素医护人员因素医护人员手是感染传播的直接途径无菌技术操作不能严格执行消毒隔离制度不能严格执行对医院感染重要性认识不够 新生儿感染主要危险因素环境因素布局、流程不合理（人、物、洁、污交叉）空气不能有效净化各种医疗设备、仪器、用品污染手卫生设施不达标新生儿感染主要危险因素管理因素没有发挥科室感控小组的作用医务人员培训不到位管理不严格，制度不能有效落实示范效应？抗菌药物的合理应用？新生儿的感染控制领导重视、人人参与建立消毒隔离制度、医院感染控制制度和工作流程，（设专职消毒员）职责明确、检查落实加强护理、注重细节加强培训、考核、认真总结定期监测环境的清洁新生儿疑似感染暴发处理的基本原则控制传染源（隔离患儿、积极救治）切断传播途径（环境卫生学采样、采取消毒隔离措施、强化培训等）保护易感人群（保护性隔离、严密医学观察、限制/停止收治病患）积极查找感染源、传播途径，进行流行病学调查等