小儿推拿PPT(比较全面)课件.ppt

中医系中医系 陈皇珍陈皇珍123小儿推拿概述小儿推拿概述小儿推拿概述小儿推拿概述小儿推拿手法小儿推拿手法小儿推拿手法小儿推拿手法小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位4儿科常见病的推治儿科常见病的推治儿科常见病的推治儿科常见病的推治一一小儿推拿的定义小儿推拿的定义小儿推拿的定义小儿推拿的定义推拿，古称推拿，古称推拿，古称推拿，古称“按摩按摩按摩按摩”、“按跷按跷按跷按跷”、“乔摩乔摩乔摩乔摩”、“乔乔乔乔引引引引”等；等；等；等；是人类最古老而又年轻的一门医术；是人类最古老而又年轻的一门医术；是人类最古老而又年轻的一门医术；是人类最古老而又年轻的一门医术；推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。小儿推拿，又称小儿推拿，又称小儿推拿，又称小儿推拿，又称“推惊推惊推惊推惊”、“摩惊摩惊摩惊摩惊”、“掐惊掐惊掐惊掐惊”等；等；等；等；是以各种推拿方法为主要治疗手段，是以各种推拿方法为主要治疗手段，是以各种推拿方法为主要治疗手段，是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的的一种方法的总称，达到防治疾病目的的一种方法的总称，达到防治疾病目的的一种方法的总称，达到防治疾病目的的一种方法的总称，属于中医外治法范畴。属于中医外治法范畴。属于中医外治法范畴。属于中医外治法范畴。二二小儿的生理病理病因特点小儿的生理病理病因特点小儿的生理病理病因特点小儿的生理病理病因特点一、生理特点：一、生理特点：一、生理特点：一、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速1.1.含义：前者是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态含义：前者是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。完善方面发展。2.2.临床表现：临床表现：肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭 脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常 肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛心气未充：心神怯弱，易受惊吓心气未充：心神怯弱，易受惊吓肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐二、病理特点：二、病理特点：二、病理特点：二、病理特点：发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。（一）发病容易，传变迅速（一）发病容易，传变迅速1.1.发病容易发病容易肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、五迟五软等肾系病证。五迟五软等肾系病证。心常有余：心常有余：易从火化、上扰心神，发生惊悸、神易从火化、上扰心神，发生惊悸、神昏。昏。肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。2.2.传变迅速传变迅速体现在疾病的寒热虚实相互转化上体现在疾病的寒热虚实相互转化上“易虚易实，易寒易易虚易实，易寒易热热”。易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。肺炎喘嗽实证肺炎喘嗽实证心阳虚衰心阳虚衰 泄泻实证泄泻实证津伤液脱的伤阴虚证。津伤液脱的伤阴虚证。易寒易热：易寒易热：指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。风寒表证风寒表证里热证；里热证；里实热证里实热证虚寒证。虚寒证。（二）（二）脏气轻灵、易趋康复脏气轻灵、易趋康复由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复能力强，而且病因比较单纯。能力强，而且病因比较单纯。三、病因特点：三、病因特点：三、病因特点：三、病因特点：外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。（一）外感因素：风寒暑湿燥火和疫疠之邪（一）外感因素：风寒暑湿燥火和疫疠之邪（二）乳食因素：饮食偏嗜、不规律、不节（二）乳食因素：饮食偏嗜、不规律、不节(洁洁)（三）先天因素：即禀赋胎产因素，如先天性疾病、胎黄等（三）先天因素：即禀赋胎产因素，如先天性疾病、胎黄等（四）情志因素：惊恐常见（四）情志因素：惊恐常见（五）意外因素：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等（五）意外因素：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等（六）其他因素：药物损伤、放射线损伤等（六）其他因素：药物损伤、放射线损伤等三三小儿的辨证论治特点小儿的辨证论治特点小儿的辨证论治特点小儿的辨证论治特点四诊：四诊：四诊：四诊：望诊望诊望诊望诊为主，闻、问、切为辅为主，闻、问、切为辅为主，闻、问、切为辅为主，闻、问、切为辅一、望诊一、望诊一、望诊一、望诊1.1.1.1.五色主病：五色主病：五色主病：五色主病：红色（或赤色）红色（或赤色）红色（或赤色）红色（或赤色）主热证。主热证。主热证。主热证。白色白色白色白色主虚（肺虚）、主寒。主虚（肺虚）、主寒。主虚（肺虚）、主寒。主虚（肺虚）、主寒。黄色黄色黄色黄色主虚（脾虚）、主湿。主虚（脾虚）、主湿。主虚（脾虚）、主湿。主虚（脾虚）、主湿。青色青色青色青色主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、惊风。惊风。惊风。惊风。黑色黑色黑色黑色主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、主寒证、痛证、瘀证、水饮证。水饮证。水饮证。水饮证。2.2.2.2.五部配五脏：五部配五脏：五部配五脏：五部配五脏：左腮为肝，右腮为肺，额上为左腮为肝，右腮为肺，额上为左腮为肝，右腮为肺，额上为左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。心，鼻为脾，颏为肾。心，鼻为脾，颏为肾。心，鼻为脾，颏为肾。3.3.3.3.看指纹：看指纹：看指纹：看指纹：一般多用于三岁以下的婴幼儿。一般多用于三岁以下的婴幼儿。一般多用于三岁以下的婴幼儿。一般多用于三岁以下的婴幼儿。指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。按指节分为三部：近掌条脉络。按指节分为三部：近掌条脉络。按指节分为三部：近掌条脉络。按指节分为三部：近掌侧一节为风关，第二节为气关，侧一节为风关，第二节为气关，侧一节为风关，第二节为气关，侧一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。第三节为命关。第三节为命关。第三节为命关。检查方法：将小儿的手放在光线检查方法：将小儿的手放在光线检查方法：将小儿的手放在光线检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关较亮处，医生用手指轻轻从命关较亮处，医生用手指轻轻从命关较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。推向风关，使指纹容易显露。推向风关，使指纹容易显露。推向风关，使指纹容易显露。临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：浮沉分表里浮沉分表里浮沉分表里浮沉分表里深浅；深浅；深浅；深浅；红紫辨寒热红紫辨寒热红紫辨寒热红紫辨寒热颜色；颜色；颜色；颜色；淡滞定虚实淡滞定虚实淡滞定虚实淡滞定虚实流速；流速；流速；流速；三关测轻重三关测轻重三关测轻重三关测轻重位置。位置。位置。位置。“纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥、鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥、鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥、鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥、慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾病慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾病慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾病慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾病危重。危重。危重。危重。”幼科发挥幼科发挥幼科发挥幼科发挥三关脉纹变见三关脉纹变见三关脉纹变见三关脉纹变见歌歌歌歌活幼口议活幼口议鱼鱼刺刺形形水水字字形形乙乙字字形形蛇蛇形形透透关关射射甲甲二、闻诊：二、闻诊：1.1.听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的高亢低微高亢低微2.2.嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味 口气口气臭味臭味脾胃积热；腥臭脾胃积热；腥臭口疮、齿痈口疮、齿痈 大便大便酸臭酸臭伤食；不臭伴完谷不化伤食；不臭伴完谷不化虚寒泻虚寒泻 小便小便臊臭臊臭湿热下注；清长如水湿热下注；清长如水脾肾阳虚证脾肾阳虚证 呕吐呕吐酸臭酸臭乳食积滞；臭秽如粪乳食积滞；臭秽如粪肠结气阻肠结气阻 三、问诊三、问诊1.1.问年龄：与病情、用药剂量相关。问年龄：与病情、用药剂量相关。生后生后1 1周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等；周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等；新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼；新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼；6 6个月以后的婴儿易患麻疹；个月以后的婴儿易患麻疹；6-126-12个月婴儿易患幼儿急疹；个月婴儿易患幼儿急疹；婴幼儿易患泄泻；婴幼儿易患泄泻；学龄前儿童易患水痘、百日咳等；学龄前儿童易患水痘、百日咳等；1212岁以后疾病谱基本接近成人。岁以后疾病谱基本接近成人。2.2.问病情：问发病症状、时间、病因、伴随症状、问病情：问发病症状、时间、病因、伴随症状、治疗情况、病情变化等，结合十问歌。治疗情况、病情变化等，结合十问歌。3.3.问个人史：问生产史、喂养史、生长发育史、问个人史：问生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史、既往患病史、家族史。预防接种史、既往患病史、家族史。幼科发挥幼科发挥原病论原病论“问者，问病究其原也，问者，问病究其原也，假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则心假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则心病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热则内病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热则内凉，好食冷则内热，是乃问而知之也。凉，好食冷则内热，是乃问而知之也。”四、切诊：包括脉诊和按诊四、切诊：包括脉诊和按诊1.1.脉诊脉诊 3 3岁以上小儿采用岁以上小儿采用一指一指（食指或拇指）（食指或拇指）定定（按压）（按压）三关三关（寸、关、尺）的方法切脉（寸、关、尺）的方法切脉 病脉：浮、沉、迟、数、无力、有力病脉：浮、沉、迟、数、无力、有力 病证：表、里、寒、热、虚、病证：表、里、寒、热、虚、实实小儿腹痛或惊风多见弦脉；心阳不足或心气受损多见结代小儿腹痛或惊风多见弦脉；心阳不足或心气受损多见结代脉；失血为芤脉；气血不足或湿邪较盛可见濡脉；内有痰脉；失血为芤脉；气血不足或湿邪较盛可见濡脉；内有痰湿或食滞可见滑脉。湿或食滞可见滑脉。2.2.按诊：可参照西医诊断学的触诊内容进行。按诊：可参照西医诊断学的触诊内容进行。五、辨证概要五、辨证概要辨证强调及时准确辨证强调及时准确注重辨别主证、兼证注重辨别主证、兼证辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证、气血津液辨证、病因辨证六经辨证、气血津液辨证、病因辨证四四小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快1.1.经济简便经济简便2.2.易于掌握易于掌握3.3.安全可靠安全可靠4.4.疗效显著疗效显著二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作 三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证1.1.1.1.适应证适应证适应证适应证 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。传统小儿推拿主要适用于传统小儿推拿主要适用于传统小儿推拿主要适用于传统小儿推拿主要适用于6 6 6 6岁以下的儿童，年龄越小疗效岁以下的儿童，年龄越小疗效岁以下的儿童，年龄越小疗效岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。越好。越好。越好。7 7 7 7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。治疗。治疗。治疗。2.2.2.2.禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。四、推拿前的准备及注意事项四、推拿前的准备及注意事项1.1.选择患儿空腹时或饭后选择患儿空腹时或饭后2 2小时进行小时进行2.2.室内温度适中，注意避风寒室内温度适中，注意避风寒3.3.医者手法宜轻柔医者手法宜轻柔4.4.操作多采用患儿左手操作多采用患儿左手5.5.每日一次。每日一次。五、推拿的技术要领五、推拿的技术要领1.1.1.1.手法：手法：手法：手法：持久、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透 轻快、柔和、平稳、着实轻快、柔和、平稳、着实轻快、柔和、平稳、着实轻快、柔和、平稳、着实 2.2.2.2.时间：时间：时间：时间：小儿推拿的速度以每分钟小儿推拿的速度以每分钟小儿推拿的速度以每分钟小儿推拿的速度以每分钟150-200150-200150-200150-200次为宜。次为宜。次为宜。次为宜。1 1 1 1次治疗，每个穴位需要推次治疗，每个穴位需要推次治疗，每个穴位需要推次治疗，每个穴位需要推1000-30001000-30001000-30001000-3000次，大约需要次，大约需要次，大约需要次，大约需要5-5-5-5-15151515分钟。分钟。分钟。分钟。3.3.3.3.补泻：补泻：补泻：补泻：补补补补顺上轻缓，泻顺上轻缓，泻顺上轻缓，泻顺上轻缓，泻逆下重急逆下重急逆下重急逆下重急4.4.4.4.介质：介质：介质：介质：滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等5.5.5.5.顺序：顺序：顺序：顺序：上肢上肢上肢上肢头面头面头面头面胸腹、腰背胸腹、腰背胸腹、腰背胸腹、腰背下肢下肢下肢下肢6.6.6.6.处方：处方：处方：处方：手法手法手法手法+穴位穴位穴位穴位+时间（或操作次数）时间（或操作次数）时间（或操作次数）时间（或操作次数）如：揉太阳如：揉太阳如：揉太阳如：揉太阳100100100100次、捏脊次、捏脊次、捏脊次、捏脊10101010遍、摩腹遍、摩腹遍、摩腹遍、摩腹2 2 2 2分钟分钟分钟分钟 123基本手法基本手法基本手法基本手法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法常例手法常例手法常例手法常例手法1 1 1 1、小儿推拿八法：、小儿推拿八法：、小儿推拿八法：、小儿推拿八法：按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇2 2 2 2、其它手法：、其它手法：、其它手法：、其它手法：拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等3 3 3 3、复式操作法：、复式操作法：、复式操作法：、复式操作法：黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并推七节骨龟尾并推七节骨龟尾并推七节骨龟尾并推七节骨 【按法】【按法】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。（详见视频）常与揉法结合而用，称按揉。（详见视频）指按法指按法 掌按法掌按法【摩法】【摩法】1 1指摩法指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。2 2掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。3 3旋摩法旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。【掐法】【掐法】用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。【揉法】（指揉法【揉法】（指揉法;掌揉法掌揉法;鱼际揉法）鱼际揉法）1 1指揉法指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。环揉动，称指揉法。2 2掌揉法掌揉法用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。3 3鱼际揉法鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。【推法】（直推；分推；旋推）【推法】（直推；分推；旋推）1 1直推法直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。或一定部位上作直线向前推动。2 2分推法分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。3 3旋推法旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。【运法】【运法】用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有运转。此法有顺运为泻，逆运为补，顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。泻等说法。【搓法】【搓法】用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。【摇法】【摇法】用左手扶住或托住背绕关节近端，右手握住肢体远端，作较大幅度转用左手扶住或托住背绕关节近端，右手握住肢体远端，作较大幅度转动或摆动，称为摇法。动或摆动，称为摇法。【拿法】【拿法】用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。提捏筋腱。【抹法】【抹法】用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。【捻法】【捻法】用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。【擦法】【擦法】用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。【拍法】【拍法】用虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹），用虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹），称为拍法。称为拍法。【捏法】【捏法】1 1捏脊法捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。捏法正位手势捏法正位手势2.2.挤捏法挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。捏，使局部皮肤红润和充血为止。【黄蜂入洞】【黄蜂入洞】【位置】【位置】两鼻孔即是此穴。两鼻孔即是此穴。【操作方法】【操作方法】用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-2010-20次。次。【作用】【作用】宣肺气，通鼻窍宣肺气，通鼻窍【主治】【主治】鼻塞不通，发热无汗鼻塞不通，发热无汗【按弦走搓摩】【按弦走搓摩】【位置】【位置】两腋下胁肋处。两腋下胁肋处。【操作方法】【操作方法】医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩摩50-10050-100次，又称搓摩胁肋。次，又称搓摩胁肋。【作用】【作用】理气化痰理气化痰【主治】【主治】胸闷，气促，咳嗽，积滞等胸闷，气促，咳嗽，积滞等【运水入土】【运水入土】【位置】【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】【操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-10050-100次。次。【作用】【作用】健脾助运，润燥通便健脾助运，润燥通便【主治】【主治】泻痢，疳积，消化不良，便秘等泻痢，疳积，消化不良，便秘等【运土入水】【运土入水】【位置】【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】【操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-10050-100次。次。【作用】【作用】利尿，清湿热，补肾水利尿，清湿热，补肾水【主治】【主治】小便赤涩，尿频数，少腹胀满小便赤涩，尿频数，少腹胀满【水底捞明月】【水底捞明月】【位置】【位置】内劳宫周围。内劳宫周围。【操作方法】【操作方法】医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过之，速度宜慢不宜快，以不超过1818口气为限。口气为限。【作用】【作用】清热凉血，宁心除烦清热凉血，宁心除烦【主治】【主治】高热烦躁，神昏谵语高热烦躁，神昏谵语【打马过天河】【打马过天河】【位置】【位置】内劳宫、天河水周围。内劳宫、天河水周围。【操作方法】【操作方法】A A、运内劳宫、运内劳宫直接滴凉水于内劳宫，用运法在其周围操直接滴凉水于内劳宫，用运法在其周围操作，边操作边配合吹气。作，边操作边配合吹气。100100次。次。B B、用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴（大陵、用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打至肘弯（尺泽穴）。穴）弹打至肘弯（尺泽穴）。3030遍。也可用食指、中指交替遍。也可用食指、中指交替弹击（但力度较差）。弹击（但力度较差）。【作用】【作用】清热、通经、行气。清热、通经、行气。【主治】【主治】心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等）。心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等）。【揉脐及天枢、龟尾并推七节骨揉脐及天枢、龟尾并推七节骨】【位置】【位置】脐周、腰骶周围。脐周、腰骶周围。【操作方法】【操作方法】A A、揉脐及天枢（三指揉）、揉脐及天枢（三指揉）2 2分钟分钟 B B、揉龟尾、揉龟尾 100 100次。次。C C、推（上、下）七节骨、推（上、下）七节骨 100 100次。次。【作用】【作用】健脾理气止泄。健脾理气止泄。【主治】【主治】治疗一切泄泻、痢疾的基本方。治疗一切泄泻、痢疾的基本方。【备注】【备注】天枢穴位于肚脐旁开两寸，龟尾位于尾椎骨端，七天枢穴位于肚脐旁开两寸，龟尾位于尾椎骨端，七节骨位于腰骶正中，命门至尾椎骨成一直线。节骨位于腰骶正中，命门至尾椎骨成一直线。【总收法】【总收法】【位置】【位置】上肢。上肢。【操作方法】【操作方法】一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名指，使其上肢伸直并摇之。指，使其上肢伸直并摇之。20-30 20-30次。次。【作用】【作用】提神、开通血脉、调和气血。提神、开通血脉、调和气血。【主治】【主治】感冒、上肢痹痛。感冒、上肢痹痛。【备注】【备注】肩井穴位于大椎穴与肩峰端连线的中点。肩井穴位于大椎穴与肩峰端连线的中点。特点特点 1 1、形态、形态点状、线状、面状。点状、线状、面状。2 2、分布、分布大多数在头面和四肢（特别双手）大多数在头面和四肢（特别双手）3 3、联系、联系散在的，没有经络样的联系。散在的，没有经络样的联系。4 4、理论、理论初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（直接来源于实践）。系统。（直接来源于实践）。名称名称 1 1、五脏六腑、五脏六腑心经、大肠、膀胱等心经、大肠、膀胱等2 2、人体部位、人体部位五指节、腹、脊等五指节、腹、脊等3 3、作用功能、作用功能端正、精宁等端正、精宁等4 4、五行学说、五行学说脾土、肝木等脾土、肝木等5 5、山谷河流、山谷河流山根、洪池等山根、洪池等6 6、建筑物体、建筑物体天庭、三关等天庭、三关等7 7、动物名称、动物名称老龙、龟尾等老龙、龟尾等8 8、哲学名词、哲学名词阴阳、八卦等阴阳、八卦等 正正面面穴穴位位图图背背面面穴穴位位图图头头面面颈颈部部穴穴位位分分布布图图 上上肢肢内内侧侧及及掌掌面面穴穴位位分分布布图图 上上肢肢外外侧侧及及掌掌背背面面穴穴位位分分布布图图 【五经穴【五经穴】【位置】【位置】五指末节罗纹面五指末节罗纹面 拇指拇指 食指食指 中指中指 无名指无名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 肾水肾水 【操作】【操作】旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，次数次数100-500100-500次。次。【运用】肝为刚脏，只清不补；【运用】肝为刚脏，只清不补；心常有余，宜清不补；心常有余，宜清不补；肺为娇脏，可清可补；肺为娇脏，可清可补；脾常不足，宜补不清；脾常不足，宜补不清；肾无实证，只补不清。肾无实证，只补不清。【腑之穴】【腑之穴】【位置】【位置】大肠大肠食指桡侧；小肠食指桡侧；小肠小指尺侧；小指尺侧；胃胃拇指桡侧二指节；拇指桡侧二指节；膀胱膀胱第五掌骨和指骨的尺侧；第五掌骨和指骨的尺侧；胆胆食指下节掌面；食指下节掌面；【操作】【操作】上推为补，下推为泻；上推为补，下推为泻；来回推为调，平补平泻，保健用调法。来回推为调，平补平泻，保健用调法。【运用】【运用】大肠：虚寒用补法；湿热用泻法（大肠：虚寒用补法；湿热用泻法（3030分钟有效）。分钟有效）。小肠：用清法，代清下焦湿热。小肠：用清法，代清下焦湿热。膀胱：用清法，通利小便。膀胱：用清法，通利小便。胃：用清法，食滞中焦。胃：用清法，食滞中焦。胆：一般不专用，平肝时连同此穴一并推之。胆：一般不专用，平肝时连同此穴一并推之。【前臂三穴】前臂三穴】三关：三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）100-300100-300次。次。天河水：天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水。（次数）用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水。（次数）100-300100-300次。次。六腑：六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）100-300100-300次。次。【门穴【门穴】天门：天门：二眉之间至前发际成一直线。二眉之间至前发际成一直线。开启经穴，启迪智力，外感头痛。开启经穴，启迪智力，外感头痛。两拇指由下至上交替直推。上推两拇指由下至上交替直推。上推2424次，开天人合一的门户。次，开天人合一的门户。囟门：囟门：前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。安神通窍镇惊，高热冷敷降安神通窍镇惊，高热冷敷降温。摩法促进大脑发育、头痛惊风、鼻塞。温。摩法促进大脑发育、头痛惊风、鼻塞。两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食、中、示三指自然放在囟门穴上摩揉）。或掌根放在前额，食、中、示三指自然放在囟门穴上摩揉）。板门：板门：手掌大鱼际平面。手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞。健脾和胃、消食化滞。指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，可以止泻；反之称横纹推向板门，可以止呕。可以止泻；反之称横纹推向板门，可以止呕。100-300100-300次。次。二扇门：二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处。掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。发汗，退热，镇惊止搐。拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉100100次。次。箕门：箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。利尿通淋。用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100-300100-300次。次。【治泻四法】【治泻四法】（龟尾七节，摩腹揉脐）（龟尾七节，摩腹揉脐）穴位一：穴位一：龟尾龟尾位置：位置：尾椎骨端尾椎骨端手法手法：拇指端或中指端揉，：拇指端或中指端揉，100-300 100-300次。次。作用：作用：通调督脉之经气，通调督脉之经气，调节大肠。调节大肠。治疗：治疗：泻泄，便秘，脱肛，遗尿，小儿惊风泻泄，便秘，脱肛，遗尿，小儿惊风【治泻四法】【治泻四法】（龟尾七节，摩腹揉脐）（龟尾七节，摩腹揉脐）穴位二：穴位二：七节骨七节骨位置：位置：命门至尾椎骨端命门至尾椎骨端 （长强穴）成一直线。（长强穴）成一直线。手法手法：用拇指桡侧面或食、：用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或中二指面自下向上或 自上向下直推，分别自上向下直推，分别 称为推上七节法和推称为推上七节法和推 下七节法。下七节法。100-300100-300次。次。作用：作用：温阳止泻，升气提脱，泄热通便。温阳止泻，升气提脱，泄热通便。【治泻四法】【治泻四法】（龟尾七节，摩腹揉脐）（龟尾七节，摩腹揉脐）穴位三：穴位三：腹腹位置：位置：脐周大腹部。脐周大腹部。手法手法：沿肋弓边缘向两旁分：沿肋弓边缘向两旁分 推，称分推腹阴阳；推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。用掌或四指摩称摩腹。分推分推100-200100-200次；摩腹次；摩腹5 5分钟。分钟。作用：作用：温阳止泻，升气提脱，泄热通便。温阳止泻，升气提脱，泄热通便。【治泻四法】【治泻四法】（龟尾七节，摩腹揉脐）（龟尾七节，摩腹揉脐）穴位四：穴位四：脐脐位置：位置：肚脐肚脐手法手法：用中指端或掌根揉、：用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称揉脐；指摩或掌摩 称摩脐；用两手拇指称摩脐；用两手拇指 和食、中三指抓住肚和食、中三指抓住肚 脐抖，掌根振颤。揉脐抖，掌根振颤。揉 100-300 100-300次摩分钟。次摩分钟。作用：作用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。1、天门：位置：眉心至前发际一直线。操作：用拇指自下而上地交替直推，称开天门；若推向囟门则称为大开天门，3050次。功效：头痛、感冒、发热。与推坎宫、运太与推坎宫、运太阳、揉耳后高骨组成外阳、揉耳后高骨组成外感四法感四法。2、坎宫：位置：自眉心起至眉稍成一直线。操作：两拇指自眉头分推向眉稍。3050次主治：外感发热、头痛、惊风等。临床应用：外感头痛。3太阳：位置：眉稍与目外眦后一寸凹陷中。操作：两拇指自前向后推称推太阳；用中指揉该穴，或运太阳；向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻，3050次功效：解表，明目，止头痛。临床应用：主要用于外感头痛，发热。4、耳后高骨：位置：耳后入发际高骨后凹陷处。操作：用拇指揉。3050次。主治：头痛、烦躁不安、惊风。临床应用：外感头痛、发热等表证。5山根：位置：两目内眦连线之中点，鼻根低洼处。操作：拇指甲掐。主治：惊风、抽搐。临床应用：开窍醒神，也可用于小儿疾病的诊断，山根处青筋显露者多为虚寒、惊风者。6、牙关：位置：耳下一寸，下颌骨陷中。操作：拇指或中指按揉。按揉3050次主治：牙关紧闭，口眼歪斜。临床应用：按用于牙关紧闭，揉用于口眼歪斜。7、囟门：位置前