新监理规范用表合表.pdf

附录：建设工程监理规范GB/T50319-2013建设工程监理基本表式 A：工程监理单位用表（1）表 A.0.1 总监理工程师任命书（2）表 A.0.2 工程开工令（3）表 A.0.3 监理通知（4）表 A.0.4 监理报告（5）表 A.0.5 工程暂停令（6）表 A.0.6 旁站记录（7）表 A.0.7 工程复工令（8）表 A.0.8 工程款支付证书 B：施工单位报审/验 用 表：施工单位报审/（9）表 B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表（10）表 B.0.2 开工报审表（11）表 B.0.3 复工报审表（12）表 B.0.4 分包单位资格报审表（13）表 B.0.5 施工控制测量成果报验表（14）表 B.0.6 工程材料/构配件/设备报审表（15）表 B.0.7 报审/验表（16）表 B.0.8 分部工程报验表（17）表 B.0.9 监理通知回复单（18）表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表（19）表 B.0.11 工程款支付报审表（20）表 B.0.12 施工进度计划报审表（21）表 B.0.13 费用索赔报审表（22）表 B.0.14 工程临时/最终延期报审表 C：通 用 表（23）表 C.0.1 工作联系单（24）表 C.0.2 工程变更单（25）表 C.0.3 索赔意向通知书 备注：其余未列明表格参照各建设单位用表 广东省市政基础设施工程施工质量技术资料统一用表（2010版）广东省建筑工程施工安全管理资料统一用表（2011年版）广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表 表 A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.2 工程开工令 工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为年月日。附：开工报审表 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.3 监理通知 工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.4 监理报告 工程名称：编号：致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方于年月日发出编号为的监理通知/工程暂停令，但施工单位未（整改/停工）。特此报告 附件：监理通知 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。表 A.0.5 工程暂停令 工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于 原因，经建设单位同意，现通知方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.6 旁站记录 工程名称：编号：旁站的关键部位、关键工序 施工单位 旁站开始时间 年 月 日 时分 旁站结束时间 年 月 日时分 旁站的关键部位、关键工序施工情况：现场施工人员和设备已准备就绪，有监理人员进行全程旁站，现场进行第四节段编号Z23钻孔灌注桩水下砼浇筑施工，桩顶设计标高7.33m，桩设计长度13.07m，桩设计直径为1.2m，砼设计强度等级为C25，设计坍落度为180mm220mm。现场施工实际桩顶标高与直径均符合设计要求，实际施工桩长度为14.33m，现场使用砼强度等级为C25，测得砼坍落度分别为200mm、185mm、200mm，现场砼浇筑用量为30.5m3，并留置一组试块按要求进行芯片植入。旁站的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）：年 月 日 填报说明：本表一式一份，项目监理机构留存。表 A.0.7 工程暂停令 工程名称：编号：致：（施工项目经理部）我方发出的编号为：停工令，要求暂停 部位（工序）施工，现查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起回复施工。附件：复工报审表 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.8 工程款支付证书 工程名称：编号：致：（施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为：工程款支付报表，扣除有关款项后，同意支付该款共计（大写）（小写：。）其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.1 施工组织设计/（专项)施工方案报批表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项)施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：专业监理工程师（签字）年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字，加盖执业印章）年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.2 工程开工报审表 工程名称：编号：致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字，加盖执业印章）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.3 工程复工报审表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为:_（工程暂停令）所停工的_部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字，加盖执业印章）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.4 分包单位资格审批表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证按施工合同第条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。附件：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 分包工程名称（部位）分包工程量 分包工程合同额 合 计 审查意见：专业监理工程师（签字）_ 年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.5 施工控制测量成果报验表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年 月 日 审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）于年月日进场的拟用于工程部位的经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料/设备/构配件清单 2.质量证明文件：3.自检结果 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.7报审/报验表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料：钢筋安装工程检验批质量验收记录表 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日 审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.8 分部工程报验表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。附件：分部工程质量控制资料 施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年 月 日 验收意见：专业监理工程师（签字）_ 年 月 日 验收意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.9 监理通知回复单 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 复查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量验收报告：工程竣工报告 2.工程功能检验资料：施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 预验收意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.11 工程款支付报审表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在_ _年_ _月_ _日前支付工程款共（大写）（小写：），现将有关资料报上，请予以审核。附件：已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：1.施工单位应得款为 2.本期应扣款为 3.本期应付款为 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字）_ 年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表 B.0.12 施工进度计划报审表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制，请予以审查。附件：施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：专业监理工程师（签字）_ 年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.13 费用索赔报审表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。索赔理由：附件：索赔金额的计算 证明材料 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审核意见：不同意此项索赔。同意此项索赔，索赔金额为（大写）同意/不同意索赔的理由：附件：索赔金额的计算 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.14 工程临时/最终延期报审表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同_条款，由于 的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予以批准。附件：1.工程延期依据及工期计算 2.证明材料 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审核意见：同意临时/最终延期（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 C.0.1 工作联系单 工程名称：编号：致：发出单位（盖章）负责人（签字）年 月 日 表 C.0.2 工程变更单 工程名称：编号：致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。附件：变更内容 变更设计图 相关会议纪要 其他 变更提出单位（盖章）负责人（签字）年 月 日 工程量增/减 费用增/加 工期变化 施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）设计单位（盖章）设计负责人（签字）项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）建设单位（盖章）负责人（签字）填报说明：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。表 C.0.3 索赔意向通知书 工程名称：编号：致：根据建设工程施工合同（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料 提出单位（盖章）负责人（签字）年 月 日