安徽2015年下半年主治医师(心内科.)高级职称考试.试卷.doc

安徽省安徽省 2015 年下半年主治医年下半年主治医师师(心内科心内科)高高级职级职称考称考试试试试卷卷一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（） A洋地黄 B美托洛尔 C地尔硫 D胺碘酮 E维拉帕米 2、患者，男，66 岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖 尿病史 8 年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力 2 级， 右下肢肌力 4 级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D颅内静脉窦血栓 E硬膜下血肿 3、患者，女，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干 皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可 见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能 的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B再生障碍性贫血 C急性粒细胞白血病 D原发性血小板减少性紫瘫 E急性淋巴细胞白血病 4、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的 A黏膜层与黏膜下层 B黏膜下肌层 C肌层 D浆膜层 E全层 5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病 程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B发生二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并主动脉瓣关闭不全 E进入右心功能不全期 6、患者，男，65 岁，高血压病史 8 年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心 想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为A恶性高血压 B高血压危象 C高血压脑病 D肾性高血压 E老年人高血压 7、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是 A电生理改变 B心脏收缩功能障碍引起 C多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D冠状血管痉挛引起 E目前尚不清楚 8、对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为 A60/min B80/min C100/min D120/min E140/min 9、男，75 岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，频率平均为 380 次/分，QRS 波间隔不规则。心电图诊断为 A心室颤动B阵发性室性心动过速C心房颤动D心房扑动E心室扑动 10、不符合病毒性心肌炎体征的是 A心率增快 B心脏扩大 C收缩期杂音 D心动过缓 E第一心音亢进 11、肝细胞性黄疸的特点为 A皮肤黄绿色 B有血红蛋白尿 C尿胆原减少 D皮肤瘙痒显著 E血中结合和非结合胆红素增高 12、患者，女，22 岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结 核药物治疗，其联合用药的目的是 A缩短疗程 B减轻药物的副作用 C迅速杀灭 A 群结核菌 D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生 E防止病变扩散 13、下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现AP-P 间期及 R-R 间期均不等B相邻的 P-P 间期进行性缩短C包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍D最常见的传导比例为 4:2E受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长 14、患者，男，27 岁，发热 7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约 3mm 大小，压之退色，该皮疹是 A风疹的丘疹 B过敏的荨麻疹 C伤寒的玫瑰疹 D丹毒的斑疹 E猩红热的丘疹 15、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是 A一度房室传导阻滞 B室性心动过速 C心室颤动 D心房颤动 E室性期前收缩 16、与 X 线对比度有关的因素是 A胶片感光度 B胶片种类 C被照体组织密度 D增感屏增感因子 E显影液的显影活性 17、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素 A霍乱肠毒素 B内毒素 CM 蛋白 D透明质酸酶 E蛋白水解酶 18、患者，女，32 岁，血压增高 3 年，伴乏力多尿，查血 Na+142mmol/L， 血 K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是 A高血压病 B嗜铬细胞瘤 C皮质醇增多症 D原发性醛固酮增多症 E慢性肾炎 19、一位 43 岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现 A2 亢进， BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的 一项是 A高血压病 2 级高度危险组 B高血压病 3 级低度危险组 C高血压病 2 级中度危险组 D高血压病 3 级极高度危险组E高血压病 2 级低度危险组 20、对于甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是 A心率加快，第一心音亢进 B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C突眼 D胫骨前黏液水肿 E脉压大伴周围血管征 21、患者，女，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差， 巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未 见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白 定量 30g/L。最可能的诊断是 A原发性腹膜炎 B盆腔肿瘤 C出血坏死型胰腺炎 D结核性腹膜炎 E缩窄性心包炎 22、患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是 A自主体位 B被动体位 C强迫仰卧位 D强迫坐位 E强迫侧卧位 23、患者，男，21 岁，2h 前饮白酒 1 斤，曾恶心、呕吐 2 次，呕吐物为胃内容 物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属 于 A嗜睡 B昏睡 C意识模糊 D轻度昏迷 E中度昏迷 24、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A血氨测定 B脑电图检查 C诱发电位 D精细的智能测验 E临床表现 25、男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩 期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明 显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛， 0.25mg，每天 1 次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P- R 间期 0.20s，ST 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 A停用地高辛，观察 B继续服用地高辛 0.25mg 1/d，维持 C加大地高辛用量 D加服氯化钾 E改用苯妥英钠 2、患者，男，60 岁，急性心肌梗死 6 个月，心电图上 ST 段仍持续抬高提示 A心室膨胀瘤 B乳头肌功能失调 C近期将发生心脏破裂 D伴发变异性心绞痛 E发生心肌梗死后综合征 3、被照体与照片影像对比度相关因素有：原子序数；形状；密度；厚 度；颜色 A B C D E 4、患儿 7 个月，发热，咳嗽、流涕 3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤， 两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是 A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E上呼吸道感染 5、被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是 A立即注射乙肝疫苗 B立即注射丙种球蛋白 C立即过氧乙酸泡手 D立即投入抗病毒药物 E立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 6、IUPAC 是指下列哪个组织_ A国际纯粹与应用化学联合会 B国际标准组织 C国家化学化工协会 D国家标准局 7、国家标准的有效期一般为_。 A2 年B3 年 C5 年 D10 年 8、支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是 A口服祛痰药 B口服支气管舒张药 C控制感染，选择合适抗菌药 D口服止血药 E口服止咳药 9、患者，男，72 岁，发热、咳嗽 4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷， 就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h 后 患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能 是由于 A发热 B肺部感染加重 C输液反应 D输液量不足 E急性肺水肿 10、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是 A补充生理需要量的靶腺激素 B补充药理剂量的靶腺激素 C补充生理需要量的垂体激素 D补充药理剂量的垂体激素 E补充调节神经递质或受体的药物 11、结核性腹膜灸常见的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C肠梗阻 D肠瘘 E腹腔脓肿 12、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是 A甲硫氧嘧啶 B甲巯咪唑 C放射性 131I 治疗 D手术次全切除甲状腺 E，丙硫氧嘧啶 13、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 AX 线检查 B心电图检查 C超声心动图检查 D心音图检查 E心导管检查 14、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是 A库蚊B蠛蠓 C伊蚊 D蝙蝠 E以上都不是 15、快速心房颤动的患者，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的 处理是 A停用洋地黄 B阿托品 C异丙基肾上腺素 D维拉帕米 E胺碘酮 16、女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次/分，心尖区第一 心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检 查是 A心电图B胸片C血沉D血清病毒中和抗体E超声心动图 17、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是 A给予洋地黄 B给予 受体阻滞药 C运动 D舌下含服硝酸甘油 E屏气 18、老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕 A肝硬化 B急性胃黏膜病变 C胃癌 D消化性溃疡 E急性胆囊炎 19、患者，女，20 岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见 AAuer 小体 B细胞中有中毒颗粒 CPh 染色体阳性 D血象中无幼稚细胞 E幼红细胞明显增多 20、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是 A主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚 B二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚 C主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早 D二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚 E二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早 21、患者，男，呼吸困难 2 个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有 A颈静脉怒张 BEwart 征 C奇脉 D脉压变小 E心包摩擦音 22、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是 A杵状指 B脾大 C皮肤瘀点 D进行性贫血 E主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化 23、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是 A咳嗽及咳痰的性状 B肺部干湿性啰音 C痰液细菌学检查 D血液常规检查 E胸部 CT 24、下列各项最符合心力衰竭的概念的是 A心肌收缩功能障碍 B心肌舒张 C心排血量不能满足机体代谢需要 D心排血量减少 E心泵功能降低 25、患者，女，32 岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞 增多时常用 APOX 染色 BPAS 染色 CNAP 染色 DAS-D NCE 染色 E铁染色