尿液β2—MG.docx

尿液2MG 摘 要 目的：对健康者及肾功能异样患者的尿液进行2-MG（2-微球蛋白）及1-MG（1-微球蛋白）分析，从而评价患者的肾小管功能及早期损伤。方法：实行射线检测仪，用放射免疫学的方法检测46例正常人及78例肾脏疾病患者尿液中的2-MG，采纳美国Beckman公司供应的尿液谱检测仪检测尿液中的1-MG含量，同时，对检测结果进行分析。结果：肾小管损伤的患者尿中的2-MG及1-MG的含量明显高于正常比照组和阴性组（P1-MG比2-MG的检测更有价值。结论：检测尿液中的2-MG及1-MG的含量评价肾小管功能具有重要的临床意义，是临床上诊断肾小管损伤的科学依据。 关键词 2-微球蛋白 1-微球蛋白尿液评价 众所周知，肾脏是人体内特别重要的器官，因此，原发性的肾脏疾病以及继发性的肾损害越来越被人们重视。据WTO统计，世界上每年患肾脏疾病患病人数为2000万，疾病主要累及肾小球及肾小管。肾小球的损伤指标目前探讨比较普遍，而肾小管的损伤指标目前探讨相对较少，特殊是近几年来，随着肾移植排斥反应的探讨以及各种新药物的不断出现，对肾小管损伤的指标探讨渐受重视。我们用放射免疫学的方法检测尿液中2-MG的含量，用尿肾谱检测仪检测尿液1-MG的含量，评价肾小管的功能及损伤程度，是比较灵敏、特异的指标，可为临床医生诊断肾小管损伤性疾病及疗效视察和预后推断供应科学的依据。 资料与方法 探讨对象：正常比照组：46例体检合格者，男女不限，年龄2040岁，均无肾病。疾病组：78例泌尿外科患者，男女不限，年龄1860岁。 仪器：西安产射线计数仪，用于检测尿2-MG的含量。美国Beckman公司供应的Array360全自动蛋白分析仪（尿肾谱检测仪）检测尿1-MG的含量。 试剂：2-MG试剂盒由北方免疫试剂探讨所供应；1-MG检测试剂由美国Beckman公司供应。 方法：尿2-MG的含量测定采纳放射免疫法，根据试剂盒内说明书操作。尿1-MG的含量检测采纳免疫散射比浊法，根据试剂盒内说明书操作。 结 果 正常比照组尿2-MG的含量与疾病组阳性患者尿2-MG的含量具有显著性差异（P1-MG的含量与疾病组阳性患者的1-MG含量具有显著性差异（P2-MG和1-MG的含量与疾病组阳性患者尿2-MG和1-MG含量具有显著性差异（P2-MG和1-MG的含量明显高于正常比照组。 讨 论 2-微球蛋白（2-MG）分子量约为11800，是I型HLA抗原轻链蛋白，存在于体内全部核细胞膜上，伴随细胞代谢可脱落到体液中。正常人2-MG产生量大约为150200mg/日，因其分子量较小，几乎全部从肾小球滤过，正常血液浓度仅为12mg/L。滤过的2-MG约为99.9%被近曲小管的立方上皮细胞重汲取并在细胞内被溶酶体进一步分解。因此正常人尿液中含量很低，当病理状态下，肾小管（特殊是近曲小管）受到损害时，例如重金属中毒（汞、镉、铋）、药物中毒（庆大霉素、多黏菌素B）、肾盂肾炎、肾小管间质变、肾小管性酸中毒以及肾移植术后等，尿2-MG可显著增加。但是，2-MG在酸性的尿液中稳定性较差，极易降解。并且庆大霉素以及尿中的细菌均对其有降解作用。因此，测定尿2-MG前必需给患者服用碱性药物使尿pH>6，同时加用抗菌素（庆大霉素除外）。 1-微球蛋白（1-MG）被认为是能较早发觉肾功能损害的指标3，1-MG由Ekstrrom等于1975年从肾小管疾病患者尿中分别提纯出来的，分子量为33000（33KD）的糖蛋白，主要由肝脏和淋巴细胞产生，广泛分布于人体体液中及淋巴细胞表面，生理状态下，1-MG可以自由通过肾小球滤过膜，并在近曲小管几乎全部被汲取和分解代谢。探讨表明，1-MG在肾移植排异反应时，肾小管急性坏死导致尿液中1-MG的含量上升，Kusano等探讨证明，当内生肌肝清晰率还在正常范围时，肾损害患者尿液中1-MG的含量已有较明显的提高，Idasiak等报道1-MG是反映肾小球滤过率和肾小管早期损害的首选指标4。 总之，近年来肾小管功能的探讨主要通过检测血液及尿液中的2-MG和1-MG的含量，而在尿液中，2-MG的含量不稳定，需放射免疫法测定，受PH值的影响（PH1-MG的含量在尿液中非常稳定，并且，在早期肾小管损害时，1-MG的上升比2-MG更敏感。据报道，当肌酐清晰率还尚在正常水平常，尿1-MG已较健康比照组增高，而尿2-MG仍在正常水平。2-MG和1-MG都是肾损伤的早期指标，因此，可以通过联合检测尿液中的2-MG和1-MG的含量来诊断肾小管的早期损害，既提高了检测的灵敏度，又弥补了尿液2-MG检测中存在的不足。 参考文献 1 唐璋琳，陈天照.尿系列微量蛋白的检测及临床应用.医学文选，2000，19（4）：439-441. 2 赵义，等.系统性红斑狼疮患者尿1-微球蛋白，尿2-微球蛋白和尿微量白蛋白的测定及对早期肾损害的评价.中国好用内科杂志，2003，23（4）：250-251. 3 谢服役，史爱兰,戴友良.肾病患者尿1-MG、2-MGRIA联合检测的临床意义.中国试验临床免疫学杂志，1997，9（3）：37.