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第二章 腧穴总论 第一节 腧穴的发展、分类与命名一、什么是腧穴？腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”、“输”、“俞”三字相通，应用时各有所指。腧穴指穴位的统称。输穴指五输穴中的第三个穴位。俞穴指五脏六腑的背俞穴。1 1二、腧穴的别名1.砭灸处史记.扁鹊仓公列传2.节、会、气穴、气府、骨空内经3.孔穴甲乙经4.穴道太平圣惠方5.经穴金兰循经6.刺激点新编针灸学2 2三、腧穴的发展 腧穴的发展经过了三个阶段：1.无定位、无定名阶段：2.定位、定名阶段：3.定位、定名、归经阶段：3 3四、腧穴的分类1.十四经穴：凡归属于十二经脉和任脉、督脉循行线上的腧穴，称为十四经穴。内经为腧穴的分类已奠定了基础，论及穴名约160个。甲乙经共载腧穴349个。铜人腧穴针灸图经载有腧穴354穴。针灸大成载有腧穴359个。针灸逢源载有腧穴361个。4 4 针灸大成正式将奇穴称为“经外奇穴”载有35穴。类经图翼称为“奇俞”，载有84穴。针灸集成汇聚了144个奇穴。现代记载：针灸经外奇穴图谱（郝金凯 1962年 人卫版）载有经外穴588个。针灸经外奇穴图谱（续篇）（郝金凯 1973年 人卫版）载有经外穴1007个现有奇穴：588100715956 63.阿是穴：以压痛点或其它反应点作为针灸施术的一类腧穴。最早见于千金方。玉龙经称“不定穴”。医学纲目称“天应穴”。五、腧穴的命名7 7 第二节 腧穴的主治特点和规律一、腧穴的主治特点（一）近治作用（二）远治作用（三）特殊作用8 8 第三节 特定穴一、特定穴的意义 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特点称号的腧穴。二、特定穴的分类和特点（一）五输穴1.五输穴命名的由来及含义 首见于灵枢 九针十二原：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”1010 所出为井：喻作水的源头，是经气所出的部位。所溜为荥：喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位。所注为输：喻作水流由小到大，由浅注深，是经气渐盛，由此及彼的部位。所行为经：喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位。所入为合：喻作水流由江河汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位。1111（2）络穴的含义及分布特点 络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。十二经脉络穴位于四肢肘膝关节以下。任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶，脾之大络大包位于胸胁，合称“十五络穴”。（三）郄穴（1）含义：郄穴是各经经气深聚的部位。1313（四）背俞穴、募穴（1）背俞穴的含义及分布特点：背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体上依脏腑位置而上下排列，与脏腑位置相对应。1515（2）募穴的含义及分布募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部，位置随脏腑高低而排列。有的分布在本经，有的分布在它经，大部分分布于任脉之上。1616（六）八会穴（1）含义：八会穴，指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的8个腧穴。（2）分布特点：多分布在躯干部、四肢部。凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。1818 （七）八脉交会穴 （1）含义：八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。八脉交会穴首见于宋子华流注八穴，窦汉卿收集在针经指南一书中1919 （2）分布特点：分布在肘膝关节以下。由于奇经八脉的经气与十二经脉的经气以八穴相通，故此八穴既能治疗奇经八脉的病证，又能治疗十二经脉的病证。2020（八）交会穴（八）交会穴 （1 1）含义：）含义：交会穴是指两经或数经相交会的腧穴。其中主交会穴是指两经或数经相交会的腧穴。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的经称为他经。经称为他经。（2）分布特点：多分布于头面、躯干部位。交会穴不但能治本经的疾病，还能兼治所交会经脉的疾病。2121 第四节 腧穴的定位方法 一、骨度分寸定位法 是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法”。此法最早见于灵枢 骨度篇，其所测量的人体高度为七尺五寸，其横度（两臂外展，两手伸直，以中指为准）也是七尺五寸。古今医统云：“盖必同其身体随在而分折之，固无肥瘦长短之差讹也。”2222二、体表解剖标志定位法 1.固定标志：指不受人体活动影响而固定不移的标志。2.活动标志：指采取相应的动作姿势才会出现的标志。2424三、指寸定位法 是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“手指同身寸取穴法”。25251.中指同身寸：以患者的中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。此法源于千金方。适用于四肢及脊背作横寸折算。26263.3.横指同身寸：横指同身寸：患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为准，患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为其四指的宽度作为3 3寸。又称寸。又称“一夫法一夫法”。此法出自千金方。多用于下肢、下腹部和背部的横寸。2828四、简便取穴法四、简便取穴法 它是临床上常用的一种简便易行它是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。的取穴方法。2929