生理学-呼吸课件.ppt

刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸 第一节第一节第一节第一节 肺通气肺通气 pulmonary ventilationpulmonary ventilation无效腔肺与外界环境之间进行气体交换的过程肺与外界环境之间进行气体交换的过程肺与外界环境之间进行气体交换的过程肺与外界环境之间进行气体交换的过程刘莉洁刘莉洁肺肺通通气气一、肺通气的原理肺通气的原理(一）一）一）一）肺通气的动力肺通气的动力直接动力：肺内压与大气压之间的压力差直接动力：肺内压与大气压之间的压力差刘莉洁刘莉洁原原 动动 力：呼吸运动力：呼吸运动 respiratory movementrespiratory movement肺肺通通气气一、肺通气的原理肺通气的原理(一）一）一）一）肺通气的动力肺通气的动力直接动力：肺内压与大气压之间的压力差直接动力：肺内压与大气压之间的压力差呼吸肌舒缩引呼吸肌舒缩引呼吸肌舒缩引呼吸肌舒缩引起的胸廓节律起的胸廓节律起的胸廓节律起的胸廓节律性扩大和缩小性扩大和缩小性扩大和缩小性扩大和缩小刘莉洁刘莉洁肺肺通通气气呼吸运动的形式呼吸运动的形式 平静呼吸平静呼吸 eupnea 吸气：主动；呼气：被动 用力呼吸用力呼吸 forced breathing 吸气：主动；呼气：主动 胸式呼吸胸式呼吸 thoracic breathing 以肋间外肌舒缩为主 腹式呼吸腹式呼吸 abdominal breathing 以膈肌的收缩为主刘莉洁刘莉洁肺内压周肺内压周期性变化期性变化肺泡内的压力肺泡内的压力肺泡内的压力肺泡内的压力Intrapulmonary pressure气气体体进进出出肺肺大气压与肺大气压与肺内压压力差内压压力差周期性变化周期性变化呼呼吸吸运运动动直接动力直接动力直接动力直接动力原动力原动力原动力原动力肺肺通通气气一、肺通气的原理肺通气的原理(一）一）一）一）肺通气的动力肺通气的动力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸3 3、胸膜腔胸膜腔 pleural cavitypleural cavity胸膜腔的密闭性胸膜腔的密闭性胸膜腔内浆液分子的内聚力胸膜腔内浆液分子的内聚力肺本身具有弹性肺本身具有弹性呼吸运动可引呼吸运动可引起肺内压变化起肺内压变化刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸的成因的成因？肺内压肺内压肺内压肺内压肺回缩力肺回缩力肺回缩力肺回缩力胸内压胸内压胸内压胸内压=肺内压肺内压肺内压肺内压-肺回缩力肺回缩力肺回缩力肺回缩力3 3、胸膜腔内压胸膜腔内压 intrapleural pressureintrapleural pressure胸内负压胸内负压刘莉洁刘莉洁胸内负压的成因：胸内负压的成因：胸内压胸内压=肺内压肺内压-肺回缩力肺回缩力 =大气压大气压-肺回缩肺回缩力力 =-肺回缩肺回缩力力呼呼吸吸3 3、胸膜腔内压胸膜腔内压 intrapleural pressureintrapleural pressure肺的回缩力肺的回缩力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸呼吸过程中胸内压的变化呼吸过程中胸内压的变化（二）胸内压（二）胸内压（二）胸内压（二）胸内压平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸胸内负压的生理意义胸内负压的生理意义 保持肺的扩张状态保持肺的扩张状态，维持呼吸运动正常进行维持呼吸运动正常进行 促进静脉血和淋巴液回流促进静脉血和淋巴液回流3 3、胸膜腔内压胸膜腔内压 intrapleural pressureintrapleural pressure气胸气胸 pneumothoraxpneumothorax刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸肺通气的动力肺通气的动力 肺通气肺通气大气与肺泡间的压力差周期性变化大气与肺泡间的压力差周期性变化肺内压周期性变化肺内压周期性变化肺容积周期性变化肺容积周期性变化呼吸运动呼吸运动胸廓容积周期性变化胸廓容积周期性变化胸膜腔的结构及肺的可扩张性胸膜腔的结构及肺的可扩张性胸膜腔的结构及肺的可扩张性胸膜腔的结构及肺的可扩张性原动力原动力直接直接动力动力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸（二）（二）肺通气阻力肺通气阻力 弹性阻力弹性阻力（占总通气阻力（占总通气阻力（占总通气阻力（占总通气阻力70%70%70%70%）：肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力 非弹性阻力非弹性阻力（占总通气阻力（占总通气阻力（占总通气阻力（占总通气阻力30%30%）：气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸（二）（二）（二）（二）肺通气阻力肺通气阻力肺通气阻力肺通气阻力1 1、弹性阻力弹性阻力elastic resistanceelastic resistance 胸廓的弹性阻力肺的弹性阻力顺应性顺应性 compliancecompliance 单位跨壁压所引起的容积变化单位跨壁压所引起的容积变化单位跨壁压所引起的容积变化单位跨壁压所引起的容积变化C 1/R =V/P 物体对抗外力作用引起变性的能力物体对抗外力作用引起变性的能力物体对抗外力作用引起变性的能力物体对抗外力作用引起变性的能力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸肺的顺应性肺的顺应性 C=1/R =V/P （1 1）肺的弹性阻力和顺应性肺的弹性阻力和顺应性肺的回缩力肺的回缩力刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸（1 1）肺的弹性阻力和顺应性肺的弹性阻力和顺应性 肺的回缩力肺的回缩力 1/3 1/3？2/3 2/3肺组织的弹性纤维肺组织的弹性纤维刘莉洁刘莉洁水水呼呼吸吸肺的弹性阻力肺的弹性阻力肺泡表面张力和肺泡表面活性物质肺泡表面张力和肺泡表面活性物质 由于分子间的吸引力，使得液气界面产生了表面张力。气气液液-气界面的表面张气界面的表面张力力肺的弹性阻力来源于肺的弹性阻力来源于肺组织本身的弹性成分肺组织本身的弹性成分刘莉洁刘莉洁Laplace定律：定律：P=2T/r 呼呼吸吸肺的弹性阻力肺泡表面张力和肺泡表面活性物质肺泡表面张力和肺泡表面活性物质T:T:表面张力表面张力表面张力表面张力P:P:液气界面压强液气界面压强液气界面压强液气界面压强r:r:肺泡半径肺泡半径肺泡半径肺泡半径刘莉洁刘莉洁相连通的大小不同的肺泡内压及气流方向呼呼吸吸肺的弹性阻力肺泡表面张力和肺泡表面活性物质肺泡表面张力和肺泡表面活性物质刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸肺的弹性阻力肺泡表面张力和肺泡表面活性物质肺泡表面张力和肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质降低并调节表面张力肺泡表面活性物质降低并调节表面张力P=2T/r肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸肺的弹性阻力肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质pulmonary surfactantpulmonary surfactant：成分成分：二软脂酰卵磷脂二软脂酰卵磷脂（DPPC）来源来源：肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞生理作用生理作用：1 1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力降低肺泡表面张力，降低吸气阻力 2 2、调节肺泡表面张力，维持大小肺泡的稳定性调节肺泡表面张力，维持大小肺泡的稳定性 3 3、减少肺间质和肺泡内的组织液生成，减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿防止肺水肿刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸肺的弹性阻力来源：肺的弹性阻力来源：1/3:1/3:肺组织本身的弹性成分肺组织本身的弹性成分2/3:2/3:液液-气界面的表面张力气界面的表面张力肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质降低、调节降低、调节降低、调节降低、调节刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸2 2、非弹性阻力非弹性阻力 nonelastic resistancenonelastic resistance气道阻力气道阻力 airway resistance气流速度气流速度气流形式气流形式气道管径气道管径 副交感神经使气道平滑肌收缩副交感神经使气道平滑肌收缩副交感神经使气道平滑肌收缩副交感神经使气道平滑肌收缩交感神经使气道平滑肌舒张交感神经使气道平滑肌舒张交感神经使气道平滑肌舒张交感神经使气道平滑肌舒张刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸二、二、二、二、肺通气功能评价指标肺通气功能评价指标潮气量潮气量潮气量潮气量 tidal volumetidal volume:每次呼吸时吸入每次呼吸时吸入每次呼吸时吸入每次呼吸时吸入或呼出的气体量或呼出的气体量或呼出的气体量或呼出的气体量四种基本肺容积四种基本肺容积四种基本肺容积四种基本肺容积 pulmonary volumepulmonary volume肺容量肺容量 Pulmonary capacity肺活量肺活量肺活量肺活量 vital capacity刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸（一）（一）（一）（一）肺容积和肺容量肺容积和肺容量 肺活量和时间肺活量肺活量和时间肺活量刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸（二）肺通气量和肺泡通气量肺通气量和肺泡通气量1 1、肺通气量肺通气量 pulmonary ventilation =潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率2 2、最大通气量最大通气量 maximal voluntary ventilation 通气贮量百分比 =（最大通气量（最大通气量-每分平静通气量）每分平静通气量）/最大通气量最大通气量刘莉洁刘莉洁呼呼吸吸（二）肺通气量和肺泡通气量肺通气量和肺泡通气量3 3、无效腔无效腔 dead space 解剖无效腔解剖无效腔解剖无效腔解剖无效腔 anatomical dead spaceanatomical dead space肺泡无效腔肺泡无效腔肺泡无效腔肺泡无效腔 alveolar dead spacealveolar dead space生理无效腔生理无效腔生理无效腔生理无效腔Physiological dead spacePhysiological dead space肺泡通气量肺泡通气量 alveolar ventilationalveolar ventilation =（潮气量（潮气量-无效腔气量）无效腔气量）呼吸频率呼吸频率