辨症状止咳嗽优秀PPT.ppt

辨症状止咳嗽第一页，本课件共有49页一、咳嗽的病因与分类一、咳嗽的病因与分类咳咳嗽嗽多多见见于于上上呼呼吸吸道道感感染染（简简称称上上感感）、气管炎、肺炎气管炎、肺炎等。等。中中医医认认为为咳咳嗽嗽一一般般与与肺肺、脾脾、肾肾三三脏脏有有密密切切的的关关系系，尤尤其其对对于于学学龄龄前前儿儿童童肺肺、脾脾二二脏脏关关系系更更为为重要。引起咳嗽的原因可能是重要。引起咳嗽的原因可能是外感或者内伤外感或者内伤。第二页，本课件共有49页当当机机体体不不能能适适应应外外界界的的气气候候变变化化时时，就就会会发发生生外外感感咳咳嗽嗽。外外感感咳咳嗽嗽多多见见于于风风寒寒咳咳嗽嗽、风风热热咳嗽咳嗽。又又由由于于学学龄龄前前儿儿童童各各脏脏腑腑稚稚嫩嫩，若若饮饮食食不不节节或或者者养养成成一一些些不不良良生生活活习习惯惯，影影响响了了各各脏脏腑腑的的功功能能，尤尤其其是是脾脾胃胃失失调调，最最终终伤伤及及肺肺脏脏，引引起起内内伤伤咳咳嗽嗽。内内伤伤咳咳嗽嗽多多见见于于痰痰湿湿咳咳嗽嗽、痰痰热热咳嗽、阴虚燥咳咳嗽、阴虚燥咳。第三页，本课件共有49页二、咳嗽的分类及治疗二、咳嗽的分类及治疗虽虽然然止止咳咳中中成成药药包包装装上上都都标标有有“止止咳咳化化痰痰”、“镇镇咳咳平平喘喘”等等功功能能，但但由由于于中中医医讲讲究究辨辨证证施施治治，所所以以对对止止咳咳中中成成药药应应辨辨证证选选用用，才才能能达到应有的治疗效果。达到应有的治疗效果。中中医医认认为为有有声声无无痰痰为为咳咳，有有痰痰无无声声为为嗽嗽，痰痰声声并并见见则则为为咳咳嗽嗽。患患者者可可根根据据自自身身咳咳嗽嗽的的时时间间、节节律律、性性质质、声声音音，咯咯痰痰的的色色、质质、量量、味味，病病因因属属于于外外感感还还是是内内伤伤等等因因素素分分辨辨属属于于哪哪一一类类咳嗽，从而正确选择治疗咳嗽的中成药。咳嗽，从而正确选择治疗咳嗽的中成药。第四页，本课件共有49页1、风寒咳嗽、风寒咳嗽（1）主主要要表表现现：受受风风寒寒所所致致发发热热（低低烧烧）恶恶寒寒，无无汗汗肢肢痛痛、头头痛痛鼻鼻塞塞，流流清清涕涕，初初起起咳咳嗽嗽咽咽痒痒，咳咳嗽嗽声声重重有有力力、呼呼吸吸急急促促、吐吐白白色色稀稀薄薄痰痰，舌舌质质淡红，淡红，舌苔薄白舌苔薄白。治治疗疗应应该该辛辛温温散散寒寒，止止咳咳化化痰痰。风风寒寒咳咳嗽嗽需需要要温温化化肺肺脏脏，若若用用清清热热药药，犹犹如如雪雪上上加加霜霜，寒寒上上加寒。加寒。第五页，本课件共有49页（2）风寒咳嗽可以选用以下的中成药：）风寒咳嗽可以选用以下的中成药：儿儿童童清清肺肺口口服服液液：适适用用于于风风寒寒感感冒冒导导致致面面赤赤身身热，咳嗽，痰多，咽痛。热，咳嗽，痰多，咽痛。消消咳咳喘喘糖糖浆浆：适适用用于于急急慢慢性性支支气气管管炎炎引引起起的的咳咳喘喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。解解肌肌宁宁嗽嗽丸丸:适适用用于于小小儿儿风风寒寒感感冒冒，咳咳嗽嗽初初起起，头头痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛。痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛。半半夏夏露露:适适用用于于风风寒寒感感冒冒引引起起的的鼻鼻塞塞、流流涕涕、咳咳嗽嗽、气喘、伴咯痰不爽者。气喘、伴咯痰不爽者。第六页，本课件共有49页通通宣宣理理肺肺丸丸:适适用用于于风风寒寒感感冒冒咳咳嗽嗽较较重重者者，发发热热恶恶寒寒、鼻鼻塞塞流流涕涕，头头痛痛无无汗汗，肢肢体体酸酸痛痛、咳咳嗽嗽痰痰白白、无汗而喘等。无汗而喘等。射射麻麻口口服服液液:适适用用于于急急性性支支气气管管炎炎或或感感冒冒后后咽咽痒痒咳嗽、痰多，夜间阵发性咳嗽。咳嗽、痰多，夜间阵发性咳嗽。杏杏苏苏止止咳咳糖糖浆浆:适适用用于于畏畏寒寒、头头痛痛、流流清清涕涕、咳咳嗽嗽、白色稀薄泡沫痰。白色稀薄泡沫痰。第七页，本课件共有49页2、风热咳嗽、风热咳嗽（1）主主要要表表现现：发发热热、咳咳嗽嗽频频剧剧、咳咳声声嘎嘎哑哑、喉喉燥燥咽咽痛痛、胸胸闷闷、咳咳嗽嗽痰痰多多，咳咳黄黄痰痰或或浓浓痰痰，且且咳咳痰痰不不爽爽，或或久久咳咳不不止止。伴伴发发热热口口渴渴、鼻鼻流流黄黄涕涕等症。舌质红，舌苔黄。等症。舌质红，舌苔黄。治治疗疗宜宜采采用用疏疏风风清清热热，宣宣肺肺化化痰痰。风风热热咳咳嗽嗽需需要要清清热热，若若用用了了温温热热的的药药物物加加热热，犹犹如如火火中加炭，热上加热。中加炭，热上加热。第八页，本课件共有49页（2）风热咳嗽可以选用以下的中成药：）风热咳嗽可以选用以下的中成药：蛇蛇胆胆川川贝贝液液:适适用用于于风风热热咳咳嗽嗽造造成成胸胸闷闷气气喘喘、痰痰多多且且痰痰液黄稠，咳痰不爽或久咳不止、口渴咽痛。液黄稠，咳痰不爽或久咳不止、口渴咽痛。川川贝贝枇枇杷杷露露:适适用用于于肺肺热热所所致致咳咳嗽嗽、咽咽干干疼疼痛痛、口口渴渴、痰稠或痰多咯出不爽等。痰稠或痰多咯出不爽等。小小儿儿急急支支糖糖浆浆:适适用用于于急急性性支支气气管管炎炎、感感冒冒后后咳咳嗽嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作。夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作。桑桑菊菊银银翘翘散散:适适用用于于外外感感风风热热，发发热热咳咳嗽嗽、鼻鼻塞塞流流涕涕，咽喉肿痛等。咽喉肿痛等。罗罗汉汉果果止止咳咳冲冲剂剂:适适用用于于风风热热感感冒冒引引之之咳咳嗽嗽、痰痰多多、咽痛等症。咽痛等症。第九页，本课件共有49页银银黄黄口口服服液液:适适用用于于上上呼呼吸吸道道感感染染、急急性性扁扁桃桃体体炎炎、咽炎等病症。咽炎等病症。复复方方鲜鲜竹竹沥沥口口服服液液:适适用用于于肺肺热热咳咳嗽嗽、风风热热咳咳嗽嗽、痰痰多多、气喘胸闷、痰涎壅盛、小儿痰热惊风、利尿通淋等。气喘胸闷、痰涎壅盛、小儿痰热惊风、利尿通淋等。小小儿儿金金丹丹:适适用用于于发发热热、咳咳嗽嗽痰痰黄黄、口口干干舌舌燥燥，腹腹胀胀便便秘，热极生风，隐疹不出等。秘，热极生风，隐疹不出等。猴猴枣枣散散:适适用用于于小小儿儿惊惊风风、痰痰涎涎壅壅盛盛、喘喘满满、神神志志昏昏迷、烦躁不安等症。迷、烦躁不安等症。第十页，本课件共有49页3、痰湿咳嗽、痰湿咳嗽（1）主主要要表表现现：咳咳嗽嗽迁迁延延（指指久久咳咳不不愈愈）、咳咳嗽嗽伴伴有有喘喘、胸胸闷闷纳纳呆呆（纳纳呆呆指指食食欲欲减减退退，厌厌食食、没没胃胃口口）、痰痰白白黏黏腻腻或或稠稠厚厚、痰痰多多易易咳咳、早早晨晨或或饭饭后后痰痰多多咳咳甚甚，可可闻闻喉喉部部痰痰鸣鸣、便便稀稀体体倦倦、萎萎靡靡不不振振。舌舌质质淡淡红红，舌舌苔苔白白腻腻。治治疗疗应应该该采采用用宣宣肃肃肺肺气气，燥湿化痰。燥湿化痰。痰痰湿湿咳咳嗽嗽患患者者适适宜宜服服用用健健脾脾燥燥湿湿、化化痰痰止止咳咳的二陈丸、痰咳净片等。的二陈丸、痰咳净片等。第十一页，本课件共有49页（2）可以选用以下中成药：）可以选用以下中成药：杏杏苏苏饮饮：具具有有袪袪风风利利气气，消消痰痰化化滯滯之之功功效效。适适用用于于外外感感风风寒寒，头头痛痛无无汗汗，恶恶寒寒，咳咳嗽嗽，鼻鼻塞塞，稀稀痰痰等等症。症。复方鲜竹沥口服液：复方鲜竹沥口服液：功效及适用征见上功效及适用征见上二二陈陈丸丸：用用于于痰痰湿湿停停滞滞导导致致的的咳咳嗽嗽痰痰多多，胸胸脘脘胀胀闷，恶心呕吐。闷，恶心呕吐。痰痰咳咳净净片片：用用于于支支气气管管炎炎、咽咽炎炎等等引引起起的的咳咳嗽嗽多多痰，气促，气喘。痰，气促，气喘。第十二页，本课件共有49页4、痰热咳嗽、痰热咳嗽（1）主主要要表表现现：患患者者因因久久热热伤伤肺肺出出现现咳咳嗽嗽气气粗粗，咳咳嗽嗽发发作作频频繁繁、痰痰黄黄粘粘稠稠难难咳咳、色色黄黄或或带带血血、有有热热腥腥味味，身身热热口口渴渴、面面红红耳耳赤赤、胸胸胁胁胀胀满满、烦烦躁躁不不安安。舌舌质质发发红红，舌舌苔苔黄黄腻腻。治治疗疗宜宜采采用用宣宣肃肃肺气，清肺化痰。肺气，清肺化痰。风风热热咳咳嗽嗽：咳咳嗽嗽频频繁繁剧剧烈烈，咳咳声声嘎嘎哑哑，喉喉燥燥咽咽痛痛，咯咯痰痰不不爽爽，痰痰黏黏稠稠或或稠稠黄黄，并并伴伴有有鼻鼻流流黄黄涕涕、口渴、口渴、头痛、身热头痛、身热等症状等症状 第十三页，本课件共有49页（2）可以选用以下中成药：）可以选用以下中成药：健健儿儿清清解解液液：适适用用于于咳咳嗽嗽咽咽痛痛，食食欲欲不不振振，脘脘腹腹胀满。胀满。橘橘红红丸丸：适适用用于于痰痰热热壅壅肺肺引引起起的的咳咳嗽嗽痰痰多多、呼呼吸吸急促、咽干口燥、胸中痞满、饮食无味等。急促、咽干口燥、胸中痞满、饮食无味等。复方鲜竹沥口服液：复方鲜竹沥口服液：功效及适用征见上。功效及适用征见上。猴枣散：猴枣散：功效及适用征见上。功效及适用征见上。止咳橘红丸：止咳橘红丸：蛇胆川贝散：蛇胆川贝散：第十四页，本课件共有49页5、阴虚燥咳（燥热咳嗽）、阴虚燥咳（燥热咳嗽）（1）主主要要表表现现：久久咳咳不不愈愈、干干咳咳无无痰痰或或痰痰少少粘粘稠稠难难以以咳咳出出，或或痰痰中中带带血血、咳咳声声短短促促、声声音音嘶嘶哑哑、口口渴渴喜喜饮饮、咽咽喉喉干干燥燥、声声音音嘶嘶哑哑、手手足足心心热热、午午后后潮潮热热、消消瘦瘦盗盗汗汗。舌舌质质红红，少少苔苔。治治疗疗应该采用养阴清肺，润燥化痰。应该采用养阴清肺，润燥化痰。第十五页，本课件共有49页（2）可以选用选用以下中成药：）可以选用选用以下中成药：养养阴阴清清肺肺口口服服液液：适适用用于于咽咽喉喉干干燥燥疼疼痛痛，干干咳咳少痰，痰中带血。少痰，痰中带血。养阴清肺丸，清肺膏养阴清肺丸，清肺膏等。等。小小儿儿止止嗽嗽金金丹丹：适适用用于于肺肺阴阴不不足足，肺肺失失润润降降以以致致咳嗽痰盛，口干舌燥，腹胀便秘等。咳嗽痰盛，口干舌燥，腹胀便秘等。参参麦麦止止咳咳糖糖浆浆：具具有有养养阴阴请请热热，润润肺肺止止咳咳之之功功效，适用于阴虚肺热症咳嗽。效，适用于阴虚肺热症咳嗽。蜜炼川贝枇杷膏：蜜炼川贝枇杷膏：第十六页，本课件共有49页6、风燥咳嗽、风燥咳嗽（1）症症状状：患患者者因因外外感感风风燥燥出出现现连连声声干干咳咳、咽咽干干喉喉痒痒、心心烦烦口口渴渴、唇唇鼻鼻干干燥燥、无无痰痰或或痰痰少少，粘粘连连成成丝丝不不易易咯咯出出，伴伴有有鼻鼻塞塞、头头痛痛、咽咽红红、微微恶恶风风寒寒等等症症，舌舌偏偏红红，苔苔少少乏乏津津，脉脉略略数数或或指指纹紫。纹紫。适适宜宜服服用用疏疏风风清清肺肺、润润燥燥止止咳咳的的秋秋梨梨膏膏、二二母宁嗽丸母宁嗽丸等。等。第十七页，本课件共有49页7、肺气虚咳、肺气虚咳(气虚咳嗽气虚咳嗽)此此类类咳咳嗽嗽多多见见于于平平素素体体弱弱、肺肺气气不不足足的的患患者者，多多因因劳劳役役过过度度，肺肺气气有有伤伤；或或饮饮食食劳劳倦倦，中中气气有有损损。证证见见面面黄黄肌肌瘦瘦，气气怯怯神神离离，咳咳嗽嗽吐吐痰痰，痰痰色色清清稀稀，饮饮食食减减少少，语语声声低低微微，气气短短乏乏力力。表表现现为为咳咳嗽嗽日日久久不不愈愈，痰痰少少色色白白清清稀稀，伴伴有有气气喘喘、无无力力、自自汗汗、心心悸悸，且且面面色色苍苍白白、舌舌质质淡淡苔苔薄薄白、脉细弱无力等。白、脉细弱无力等。第十八页，本课件共有49页治治宜宜健健脾脾益益气气补补肺肺，方方用用四四君君子子汤汤、参参术术膏膏、补补中中益益气气汤汤、琼琼玉玉膏膏、生生脉脉散散等等。中中成成药药有有固固本咳喘片、人参保肺丸、补肺丸、利肺片等。本咳喘片、人参保肺丸、补肺丸、利肺片等。第十九页，本课件共有49页脾虚不健脾虚不健【症症见见】面面黄黄肌肌瘦瘦，饮饮食食减减少少，语语声声低低微微，气气短乏力，脉虚弱，咳嗽。短乏力，脉虚弱，咳嗽。【治法治法】健脾益气，补肺。健脾益气，补肺。【方药方药】四君子汤四君子汤合合生脉散生脉散等加减。等加减。第二十页，本课件共有49页肺气不足肺气不足【症症见见】咳咳喘喘久久久久不不愈愈，咳咳而而无无力力，咳咳声声低低怯怯，动动辄辄益益甚甚，安安静静及及夜夜间间休休息息咳咳喘喘减减轻轻甚甚至至消消失失，动动时时又又复复咳咳喘喘且且症症状状加加剧剧，咳咳白白色色泡泡沫沫痰痰。舌舌淡淡，苔苔薄薄白腻。脉细无力。白腻。脉细无力。【治法治法】补益肺气，化痰宁嗽补益肺气，化痰宁嗽。【方方药药】补补肺肺汤汤加加减减。痰痰多多清清稀稀者者，可可去去桑桑皮皮，加加白白术术、茯茯苓苓、款款冬冬花花，以以增增强强益益气气健健脾脾，化化痰止咳的功效。痰止咳的功效。第二十一页，本课件共有49页黄芪补肺汤黄芪补肺汤方歌：方歌：自制黄芪补肺汤，夏杏桔草合成方，自制黄芪补肺汤，夏杏桔草合成方，久咳无力动益甚，气弱缘是肺家伤。久咳无力动益甚，气弱缘是肺家伤。用用药药：黄黄芪芪60克克半半夏夏15克克杏杏仁仁15克克桔桔梗梗15克克甘草甘草10克克1付，付，水煎服。每日水煎服。每日3次。次。方方解解：黄黄芪芪补补益益肺肺气气，半半夏夏止止咳咳化化痰痰，杏杏仁仁宣宣肺肺平喘，桔梗清利咽喉，甘草和中补正。平喘，桔梗清利咽喉，甘草和中补正。第二十二页，本课件共有49页久咳气虚久咳气虚【症症见见】咳咳嗽嗽经经久久不不愈愈。自自汗汗，清清阳阳下下陷陷。【治治法法】杂杂病病源源流流犀犀烛烛咳咳嗽嗽哮哮喘喘源源流流认认为为久久咳咳 属属 虚虚 属属 郁郁。气气 虚虚 者者，宜宜 补补 中中 益益 气气。【方药方药】补中益气汤补中益气汤加减。加减。第二十三页，本课件共有49页脾胃不好，可以喝脾胃不好，可以喝补中益气汤补中益气汤脾脾胃胃气气虚虚，少少气气懒懒言言，四四肢肢无无力力，困困倦倦少少食食，饮饮食食乏乏味味，不不耐耐劳劳累累，动动则则气气短短；或或气气虚虚发发热热，气气高高而而喘喘，身身热热而而烦烦，渴渴喜喜热热饮饮，其其脉脉洪洪大大，按按之之无无力力，皮皮肤肤不不任任风风寒寒，而而生生寒寒热热头头痛痛；或或气气虚虚下下陷陷，久久泻泻脱脱肛肛。现现用用于于子子宫宫下下垂垂；胃下垂或其它内脏下垂者。胃下垂或其它内脏下垂者。第二十四页，本课件共有49页中中医医认认为为，气气是是维维持持人人体体生生命命活活动动的的基基本本物物质质。气气的的来来源源主主要要有有两两个个，一一个个是是肺肺从从自自然然界界吸吸入入的的清清气气，另另一一个个则则是是脾脾胃胃所所化化生生的的水水谷谷精精微微之之气气。明明代代医医学学家家李李时时珍珍认认为为，人人体体的的元元气气有有赖赖于于脾脾胃胃之之滋滋生生，脾脾胃胃生生理理功功能能正正常常，人人体体元元气气就就能能得得到到滋滋养养而而充充实实，身身体体才才会会健健康康。因因此此，古古人人有有“内内伤伤脾脾胃，百病由生胃，百病由生”的说法。的说法。第二十五页，本课件共有49页宋宋金金时时期期著著名名医医学学家家李李东东垣垣结结合合当当时时人人们们由由于于饮饮食食不不节节、起起居居不不时时、寒寒温温失失所所导导致致的的胃胃气气亏亏乏乏，创创制制了了调调理理脾脾胃胃的的代代表表方方剂剂补补中中益益气气汤汤。方药组成如下：。方药组成如下：【组组成成】黄黄芪芪1.5克克（病病重重者者可可加加至至3克克），炙炙甘甘草草1.5克克，人人参参（去去芦芦）0.9克克，当当归归身身（酒酒焙焙干干或或晒晒干干）0.3克克，橘橘皮皮0.60.9克克，升升麻麻（不不去白）去白）0.60.9克，柴胡克，柴胡0.60.9克，白术克，白术0.9克。克。第二十六页，本课件共有49页8、过敏性咳嗽、过敏性咳嗽过过敏敏性性咳咳嗽嗽有有一一个个特特点点，它它通通常常晚晚上上睡睡觉觉前前咳咳一一阵阵，半半夜夜醒醒来来咳咳一一阵阵，早早上上醒醒来来咳咳一一阵阵，且且每每次次咳咳嗽嗽时时间间不不长长，日日间间一一般般很很少少或或基基本本不不咳咳，但但在在运运动动后后或或哭哭闹闹时时加加重重，易易与与百百日日咳咳混淆。混淆。过过敏敏性性患患儿儿通通常常有有家家族族或或个个人人过过敏敏史史。若若服服用用抗抗过过敏敏药药物物，症症状状会会有有所所缓缓解解。（日日间间少少咳咳、早晚短咳早晚短咳）第二十七页，本课件共有49页急急性性期期：咳咳嗽嗽日日久久、有有痰痰：炙炙麻麻黄黄5g、杏杏仁仁6g、甘甘草草6g、前前胡胡7g、桔桔梗梗6g、陈陈皮皮6g、桑桑白白皮皮8、紫苑紫苑10g、牛子、牛子6g、射干、射干6g、苏子、苏子6g、冬花、冬花10g缓缓解解期期：少少咳咳、有有痰痰、汗汗多多：黄黄芪芪6g、白白术术6g、云云苓苓10g、桑桑白白皮皮8g、五五味味子子6g、紫紫苑苑10g、冬冬花花10g、生生龙龙骨骨10g、生生牡牡蛎蛎10g、白白芍芍10g。水水煎，服法同前。煎，服法同前。方方2：蒺蒺藜藜15g、芥芥穗穗12g、陈陈皮皮12g、半半夏夏12g、云云苓苓30g、生生草草10g、灯灯笼笼10g、白白芍芍10g、僵僵蚕蚕10g、苏子、苏子15g、蝉衣蝉衣10g第二十八页，本课件共有49页不要盲目使用镇咳药物不要盲目使用镇咳药物1、复复方方甘甘草草片片：属属于于黏黏膜膜保保护护性性镇镇咳咳药药，适适用用于于无无合合并并症症的的干干咳咳，效效果果好好，毒毒副副作作用用小小，价价格格低低廉廉，深深受受广广大大患患者者青青睐睐。但但复复方方甘甘草草片片含含有有阿阿片片粉粉，具具有有一一定定的的成成瘾瘾性性，故故不不宜宜长长期期服服用用，一般连续使用不超过一般连续使用不超过7日。日。有有痰痰的的咳咳嗽嗽患患者者不不能能服服用用复复方方甘甘草草片片，否否则则使使痰痰液液壅壅塞塞在在肺肺中中，无无法法排排出出，加加重重病病情情。小小儿儿、孕妇、高血压、糖尿病人等也不宜服用。孕妇、高血压、糖尿病人等也不宜服用。第二十九页，本课件共有49页2、西西药药止止咳咳糖糖浆浆：一一般般不不祛祛痰痰，只只适适用用于于频频繁繁的的干干咳咳，或或痰痰液液不不多多的的刺刺激激性性咳咳嗽嗽。止止咳咳糖糖浆浆的的主主要要成成分分是是盐盐酸酸麻麻黄黄素素和和可可待待因因，都都属属于于毒毒品品，大大量量长长时时间间服服用用容容易易上上瘾瘾。易易导导致致头头昏昏、心心跳跳加加快快、血血压压上上升升、脑脑兴兴奋奋、烦烦躁躁和和失失眠眠等等。因因此此服服用用止止咳糖浆应遵照医嘱。咳糖浆应遵照医嘱。小小儿儿止止咳咳糖糖浆浆，俗俗称称“摇摇头头水水”；而而大大量量服服用用摇摇头头水水，会会产产生生“依依赖赖性性”，从从而而“成成瘾瘾”。这这种种“摇摇头头水水”在在经经常常出出入入迪迪厅厅、网网吧吧的的年年轻轻人人中中很很是盛行，甚至成了青年犯罪的是盛行，甚至成了青年犯罪的“催化剂催化剂”。第三十页，本课件共有49页与咳嗽类似或相关的疾病与咳嗽类似或相关的疾病一、肺炎一、肺炎1、新生儿肺炎、新生儿肺炎从从出出生生起起到到第第28天天地地婴婴儿儿称称为为新新生生儿儿期期。这这一一时时期期孩孩子子如如嫩嫩草草之之芽芽、幼幼蚕蚕之之苗苗，肌肌肤肤娇娇嫩嫩，抗抗病病力力弱弱，对对外外界界环环境境还还需需要要逐逐步步适适应应，所所以以特特别别需需要要谨谨慎慎抚抚养养，精精心心护护理理，是是人人生生最最脆脆弱弱的的28天天。新新生生儿儿肺肺炎炎是是新新生生儿儿时时期期最最常常见见的的肺肺部部疾疾病病，占住院新生儿疾病的第一位。占住院新生儿疾病的第一位。第三十一页，本课件共有49页新生儿肺炎的特点和症状：新生儿肺炎的特点和症状：特特点点：新新生生儿儿肺肺炎炎与与小小儿儿肺肺炎炎不不同同，多多数数新新生生儿儿呼吸道症状不明显，特点为呼吸道症状不明显，特点为“五个不五个不”。即不一定咳嗽即不一定咳嗽肺部不一定出现罗音肺部不一定出现罗音（呼吸外杂音）（呼吸外杂音）不发烧不发烧不吃不吃不哭不哭第三十二页，本课件共有49页症症状状：孩孩子子吃吃奶奶减减少少、拒拒奶奶、吐吐奶奶或或者者呛呛奶奶多多，孩孩子子口口吐吐泡泡沫沫，面面色色发发绀绀（紫紫蓝蓝色色）、口口周周发发青青、呼呼吸吸急急促促（60次次/min,正正常常40-45次次/min）、鼻鼻子子不不透透气气、精精神神较较差差。并并可可见见鼻鼻翼翼扇扇动动和和三三凹凹症症（表表现现为为吸吸气气时时胸胸骨骨上上窝窝、肋肋间间隙隙、肋肋下下及及剑突下呈凹陷）。剑突下呈凹陷）。第三十三页，本课件共有49页2、小儿肺炎症状：、小儿肺炎症状：(1)轻轻症症：是是小小儿儿肺肺炎炎的的早早期期症症状状，只只有有鼻鼻部部症症状状，如如流流清清鼻鼻涕涕、鼻鼻塞塞、喷喷嚏嚏等等，也也可可有有流流泪泪、微微咳咳或或咽部不适症状，可在咽部不适症状，可在34天内自然痊愈。天内自然痊愈。(2)重症：重症：A:持持续续高高烧烧(38以以上上)不不退退，可可持持续续23日日至至1周周左左右右。退退热热药药只只能能暂暂时时退退一一会会儿儿。小小儿儿感感冒冒也也发发热热，但但以以38以以下下为为多多，高高烧烧持持续续时时间间一一般般不不超过超过2天，退热药效果也较明显。天，退热药效果也较明显。第三十四页，本课件共有49页B：咳咳嗽嗽且且呼呼吸吸困困难难，咳咳嗽嗽或或喘喘，憋憋气气，鼻鼻翼翼扇扇动动，口口唇唇发发紫紫。感感冒冒和和支支气气管管炎炎引引起起的的咳咳嗽嗽或或喘喘一一般般较较轻轻，不不会会引引起起呼呼吸吸困困难难。睡睡熟熟时时，一一呼呼一一吸吸算算1次次，6个个月月以以内内宝宝宝宝每每分分钟钟60次次以以上上，6个月以上的宝宝每分钟个月以上的宝宝每分钟50次以上是肺炎。次以上是肺炎。C：精精神神状状态态不不佳佳，常常烦烦躁躁、哭哭闹闹不不安安，或或昏昏睡睡，抽风等。感冒时，精神相对较好，能玩。抽风等。感冒时，精神相对较好，能玩。D、患患肺肺炎炎时时，食食欲欲锐锐减减、拒拒食食、哭哭闹闹不不安安。宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西减少。宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西减少。第三十五页，本课件共有49页E、患患肺肺炎炎后后，多多睡睡易易醒醒，爱爱哭哭闹闹；夜夜里里有有呼呼吸吸困困难加重的趋势。宝宝感冒时，睡眠尚正常。难加重的趋势。宝宝感冒时，睡眠尚正常。F、听听胸胸部部水水泡泡音音由由于于宝宝宝宝的的胸胸壁壁薄薄，可可以以在在孩孩子子安安静静或或睡睡着着时时在在孩孩子子的的脊脊柱柱两两侧侧胸胸壁壁，肺肺炎炎患患儿儿在在吸吸气气末末期期会会听听到到“咕咕噜噜”、“咕咕噜噜”般般的的细细小小水水泡泡音音，这这是是肺肺部部发发炎炎的的重重要要体体征征。小小儿儿感感冒冒一般不会有此种声音。一般不会有此种声音。小小儿儿肺肺炎炎起起病病急急、病病情情重重、进进展展快快，是是威威胁胁宝宝健康乃至生命的疾病。宝宝健康乃至生命的疾病。应及时就医。应及时就医。第三十六页，本课件共有49页成人肺炎与小儿肺炎的异同成人肺炎与小儿肺炎的异同成成人人肺肺炎炎：多多为为大大叶叶性性肺肺炎炎，是是由由肺肺炎炎双双球球菌菌引引起起来来的的。这这种种肺肺炎炎起起病病较较急急，症症状状比比较较明明显显，常常有有高高热热、咳咳嗽嗽、胸胸痛痛、吐吐铁铁锈锈色色痰痰、呼呼吸吸急急促促。化化验验检检查查白白血血球球明明显显升升高高，透透视视可可见见到到肺肺部部有有大大片片的的肺肺炎炎阴影。阴影。小小儿儿肺肺炎炎：主主要要是是小小叶叶性性肺肺炎炎。是是由由肺肺炎炎双双球球菌菌、葡葡萄萄球球菌菌，链链球球菌菌及及流流感感杆杆菌菌引引起起，病病菌菌常常侵侵犯犯孩孩子子支支气气管管、肺肺泡泡，因因此此又又叫叫支支气气管管肺肺炎炎。患患病病后后可可有有发发烧烧、咳咳嗽嗽、呼呼吸吸急急促促等等症症状状。化化验验检检查查白白血血球球总总数数可可升升高高或或不不升升高高。并并伴伴有有中中毒毒颗颗粒粒。透透视视可可见见到到肺肺部部有有许多小片的肺炎阴影。许多小片的肺炎阴影。第三十七页，本课件共有49页二、肺结核二、肺结核结结核核病病是是一一种种由由感感染染结结核核菌菌引引起起的的慢慢性性传传染染病病。各各个个器器官官都都可可以以患患结结核核病病。其其中中肺肺结结核核最最为为常见。常见。1、早期症状、早期症状全全身身不不适适，发发热热，乏乏力力，易易疲疲劳劳，心心烦烦意意乱乱，食欲差，体重下降，女性月经失调。食欲差，体重下降，女性月经失调。第三十八页，本课件共有49页2、特征、特征:（1）发热）发热特特点点：长长期期低低热热(38以以下下)，一一般般午午后后和和傍傍晚晚出出现现，清清晨晨可可以以恢恢复复到到正正常常体体温温；体体温温不不稳稳定定，在在工工作作时时可可以以自自觉觉发发热热和和疲疲劳劳，稍稍作作休休息息体体温温还还不不能能恢恢复复正正常常；在在病病情情恶恶化化时时，发发热热明明显显，可可以以发生寒战、高热现象。发生寒战、高热现象。第三十九页，本课件共有49页（2）盗盗汗汗。所所谓谓盗盗汗汗，即即病病人人在在入入睡睡或或睡睡醒醒时时全全身身出出汗汗，一一般般发发生生在在体体质质虚虚弱弱的的人人或或正正常常孩孩子也可能有此现象。子也可能有此现象。肺肺部部病病变变较较重重的的患患者者盗盗汗汗现现象象就就较较多多出出现现，严严重重的的时时候候衣衣服服被被子子都都可可以以湿湿透透，而而且且患患者者自自觉觉竭度疲劳和虚弱。竭度疲劳和虚弱。（3）咳咳嗽嗽。早早期期咳咳嗽嗽可可以以很很轻轻，常常呈呈单单声声咳咳，无无痰痰干干咳咳。当当病病变变进进展展时时，咳咳嗽嗽可可以以加加重重；伴伴发发支支气气管管内内膜膜结结核核时时，咳咳嗽嗽可可以以加加剧剧，有有时时可可发发生生呛呛咳，甚至呼吸困难。咳，甚至呼吸困难。第四十页，本课件共有49页（4）咳咳痰痰。起起病病初初期期咳咳痰痰不不明明显显，或或者者有有少少量量的的白白色色粘粘液液痰痰，但但在在病病变变扩扩大大甚甚至至肺肺部部有有空空洞洞时时痰痰量就会增加，且可出现黄脓痰。量就会增加，且可出现黄脓痰。（5）胸胸痛痛。病病变变波波及及胸胸膜膜尤尤其其是是波波及及壁壁层层胸胸膜膜时时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛。可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛。（6）咯咯血血。痰痰中中带带血血炎炎性性病病灶灶，毛毛细细血血管管通通透透性性增增加加；中中量量咯咯血血小小血血管管损损伤伤；大大量量咯咯血血空洞型空洞型A破裂。破裂。第四十一页，本课件共有49页三、哮喘三、哮喘哮哮喘喘俗俗称称“吼吼病病”，是是世世界界公公认认的的医医学学难难题题，被被世世界界卫卫生生组组织织列列为为疾疾病病中中四四大大顽顽症症之之一一。在在我我国至少有国至少有2000万以上哮喘患者。万以上哮喘患者。根根据据有有无无过过敏敏原原和和发发病病年年龄龄的的不不同同，临临床床上分为上分为外源性哮喘外源性哮喘和和内源性哮喘内源性哮喘。外外源源性性哮哮喘喘常常在在童童年年、青青少少年年时时发发病病，多多有有家家族过敏史，常有季节性。族过敏史，常有季节性。内内源源性性哮哮喘喘则则多多无无已已知知过过敏敏源源，在在成成年年人人发发病病，无无明明显显季季节节性性，少少有有过过敏敏史史，可可能能由由体体内内感感染灶引起。染灶引起。第四十二页，本课件共有49页哮喘相关症状：哮喘相关症状：1、反反复复发发作作性性咳咳嗽嗽、喘喘息息、呼呼吸吸困困难难、胸胸闷闷、咳咳痰痰等等。发发作作多多与与接接触触过过敏敏源源、病病毒毒感感染染、运运动动或或某某些些刺刺激激物物有有关。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天。关。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天。2、发作时有呼气期为主的哮鸣音。、发作时有呼气期为主的哮鸣音。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、严严重重者者可可被被迫迫采采取取坐坐位位或或呈呈端端坐坐呼呼吸吸，干干咳咳或或咯咯大大量白色泡沫痰量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，甚至出现紫绀等5、早早期期或或轻轻症症患患者者多多数数以以发发作作性性咳咳嗽嗽和和胸胸闷闷为为主主要要表现。表现。第四十三页，本课件共有49页发病特征发病特征(1)发作性发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。：当遇到诱发因素时呈发作性加重。(2)时间节律性时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。：常在夜间及凌晨发作或加重。(3)季节性季节性：常在秋冬季节发作或加重。：常在秋冬季节发作或加重。(4)可可逆逆性性：平平喘喘药药通通常常能能够够缓缓解解症症状状，可可有有明明显显的的缓解期。缓解期。第四十四页，本课件共有49页发病原因发病原因1、过敏原：如灰尘、烟、气味等、过敏原：如灰尘、烟、气味等2、非特异性刺激物质：、非特异性刺激物质：3、气候、气候4、药物、药物5、精神因素：、精神因素：6、遗传因素：过敏史、遗传因素：过敏史7、运动：激烈运动后，可出现运动性哮喘。、运动：激烈运动后，可出现运动性哮喘。发病机理至今不明。发病机理至今不明。第四十五页，本课件共有49页四、气管炎四、气管炎分为分为急性支气管炎急性支气管炎和和慢性支气管炎慢性支气管炎两类。两类。1、急急性性支支气气管管炎炎：起起病病常常见见上上呼呼吸吸道道感感染染的的症症状状，与与流流感感类类似似，如如鼻鼻塞塞、喷喷嚏嚏、咽咽痛痛、声声嘶嘶等等，全全身身有有轻轻度度畏畏寒寒、发发热热、头头痛痛、全全身身酸酸痛痛，但但全全身身症症状状较较轻轻。临临床床主主要要症症状状为为咳咳嗽嗽。初初期期痰痰不不易易咳咳出出、晨晨起起、晚晚睡睡、吸吸入入冷冷空空气气或或体体力力活活动动后后有有阵阵发发性性咳咳嗽嗽。如如伴伴支支气气管管痉痉挛挛，可可有有哮哮喘喘和和气气急急。一一般般发发热热和和全全身不适可在身不适可在35日内消退，咳嗽可延长数周。日内消退，咳嗽可延长数周。第四十六页，本课件共有49页2、慢慢性性支支气气管管炎炎：发发病病缓缓慢慢，以以咳咳嗽嗽、咳咳痰痰或或伴伴有有气气喘喘等等反反复复发发作作为为主主要要症症状状，每每年年持持续续3个个月月，连连续续2年年以以上上。大大多多发发生生在在中中年年以以上上，发发病病率率与与年年龄龄成成正正比比。多多在在寒寒冷冷的的秋秋冬冬季季节节发发病病；长长期期咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，痰痰呈呈白白色色粘粘液液泡泡沫沫状状，粘粘稠稠不不易易咳咳出出，在在受受感感染染或或遇遇寒寒后后则则症症状状迅迅速速加加剧剧，痰痰量量增增多多，痰痰液粘稠或黄色脓性痰液粘稠或黄色脓性痰。第四十七页，本课件共有49页特征特征1：支气管中有痰，但不易咳出。：支气管中有痰，但不易咳出。特征特征2：咳嗽，怕刺激，如风的刺激。：咳嗽，怕刺激，如风的刺激。特征特征3：早晨起床后会咳出大量粘痰。：早晨起床后会咳出大量粘痰。特征特征4：支气管粘膜和周围组织有炎症。：支气管粘膜和周围组织有炎症。第四十八页，本课件共有49页五：慢性咽炎咳嗽五：慢性咽炎咳嗽慢慢性性咽咽炎炎是是指指慢慢性性感感染染所所引引起起的的弥弥漫漫性性咽咽部部病病变变，多多发发生生于于成成年年人人，常常因因急急性性咽咽炎炎反反复复发发作作、鼻鼻炎炎、鼻鼻窦窦炎炎的的脓脓液液刺刺激激咽咽部部，或或鼻鼻塞塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。特征特征1：干咳：干咳特征特征2：嗓子痒，疼痛：嗓子痒，疼痛特征特征3：咽喉部有异物感：咽喉部有异物感特征特征4：干呕：干呕第四十九页，本课件共有49页