农村合作医疗制度.docx

农村合作医疗制度第一篇：浅谈农村合作医疗制度 题目：浅析农村合作医疗制度 （一）合作医疗制度的建立与进展 合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民供应低费的医疗保健效劳的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成局部，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。 早在抗日战斗时期，解放区就消失过农夫集资兴办的合作医疗。新中国成立后，一些地方在土地改革后的农业互助合作运动的启发下，由群众自发集资创办了具有公益性质的保健站和医疗站；1956年，全国人大一届三次会议通过的高级农业生产合作社示范章程中亦规定，合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗，并且要酌量给以劳动日作为补助，从而首次给予集体介入农村社会成员疾病医疗的职责。随后，很多地方开头消失以集体经济为根底，以集体与个人相结合、互助互济的集体保健医疗站、合作医疗站或统筹医疗站。可以说，从建国到50年月末，农村合作医疗处于各地自发举建的阶段。 1959年11月，卫生部在山西省稷山县召开全国农村卫生工作会议，正式确定了农村合作医疗制度。此后，这一制度遂在广阔农村逐步扩大。1965年9月，中共中心批转卫生部党委关于把卫生工作重点放到农村的报告，强调加强农村基层卫生保健工作，极大地推动了农村合作医疗保障事业的进展。到1965后底，全国已有山西、湖北、江西、江苏、福建、广东、新疆等10多个省、自治区、直辖市的一局部市县实行了合作医疗制度，并进一步走向普及化；即使在“文化大革命”中，由于合作医疗深受农夫欢送，到1976年，全国已有90%的农夫参与了合作医疗，从而根本解决了广阔农村社会成员看病难的问题，为新中国农村医疗保障事业的进展写下了光芒的一页。不过，在70年月末期以后，农村合作医疗遭到了破坏，并开头走向低潮。1979年12月，卫生部、农业部、财政部、国家医药治理总局、全国供销合作总社联合公布了农村合作医疗章程（试行草案），各地又依据这个章程对农村基层卫生组织和合作医疗制度进展整顿，坚持农夫群众自愿参与的原则，强调参与自愿，退出自由，同时改良了资金筹集方法。此后，虽然少数地区的农村合作医疗事业得到了恢复与进展。但随着80年月农村承包责任制的推行，乡村公共积存下降，治理不得力，各级卫生行政部门又未能准时加强引导，全 国大多数农村地区原有的以集体经济为根底的合作医疗制度遭到解体或停办的厄运，绝大局部村卫生室（合作医疗站）成了乡村医生的私人诊所。据1985年全国10省45个县的调查，农村居民中仍参与合作医疗的仅占96%，而自费医疗则占到81%，1986年支持合作医疗的村连续下降到5%左右，当时只有上海的郊县、山东的招远、湖北的武穴、江苏的吴县、无锡、常熟等为数不多的地区连续坚持合作医疗。 进入80年月后期，农村社会成员的医疗问题又引起了有关政府部门的重视，一些地方在总结历史阅历的根底上，依据农村的进展变化，亦对传统的合作医疗制度因地制宜作了改良，从而呈现出不同的模式。目前，农村合作医疗事业作为农村社会保障事业的一个方面，已被列入国家卫生部门的进展规划，正在逐步恢复和进展。 综上可见，中国的合作医疗事业所走的道路是曲折的，这种曲折与其他社会保障制度有所不同，它主要是由于农村承包责任制的推行使之失去了集体经济根底，同时又无得力的政策引导所致，其后果就是参与合作医疗的农村社会成员1976年占农村人口的90%锐减到1986年的5%左右，一些地方又消失了农夫看病难，看不起病，甚至因病陷入逆境、绝境的现象。农村合作医疗事业曲折进展的这一过程，应当成为中国现阶段整个社会经济改革进展中的一个深刻教训。 （二）合作医疗的特点 在过去的数十年间，中国的农村合作医疗制度有过胜利，也有过挫折，并迄今仍处于低潮时期，但其特色却是鲜亮的。 1合作医疗以农村居民为保障对象。在中国，城镇居民一般有公费医疗、劳保医疗或医疗社会保险制度赐予保健与疾病医疗保障。而占全国总人口70%以上的农村社会成员却缺乏必要的医疗保障。合作医疗作为农夫群众在长期与疾病作斗争中渐渐形成和进展起来的一种医疗保障制度，便成了解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托。因此，合作医疗是农夫制造的，也为农夫的安康效劳，从而主要是农村社会保障体系中的重要组成局部。 2合作医疗以群众自愿为原则。合作医疗是合作化运动的产物，实质是上群众的互助互济，它从一开头就强调群众自愿的原则，通过政策引导、实施效果引导以及群众相互影响等来吸引群众参与。例如，国家在政策上重视并扶持合作医疗，把合作医疗当作为农村居民办实事；合作医疗本身年具有的公益性、福利性使农夫熟悉到其好处；群 众之间的影响，又能推动农村社会成员的积极参加；合作医疗制度正是在上述三个因素的引导下由农夫自愿参与并最终成为一项医疗保健制度的。在新的历史时期，合作医疗仍应坚持群众自愿的原则，但这并不排解政策引导、政府扶持等措施，将群众自愿参与引向群众自觉参与，使合作医疗成为农村社会的群众性医疗保障制度。 3合作医疗以集体经济为根底。在过去数十年间，合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相适应，其经费主要源于集体公益金的补助，社员看病只需纳少量的费用，从而是一项低偿的农村集体福利事业。农村改革后，合作医疗走向低潮正是由于失去了这种集体经济的保障。从中国农村的现实条件动身，无论是富有地区还是贫困地区，均不行能由农夫单独担当这种责任。而保障国民安康、增进国民安康又是国家和社会应当担当的职责。尽管国家和各经政府不行能在农村重走正面临着重重困难的城镇居民医疗保障制度的老路，但也不能放手不管。因此，国家和社会对农村居民的安康的职责，又将会主要通过政策引导和农村集体经济的供款来实现，集体经济在过去是合作医疗的经济根底，在今后仍将是农村合作医疗的必要基 础。 4合作医疗以全方位效劳为内容。虽然合作医疗的层次低，设施简陋，但从过去数十年的实践来看，它又有着非常丰富的内容。在实行合作医疗的地区，它不仅为农村社会成员供应一般的门诊和住院效劳，而且担当着儿童规划免疫、妇女孕产期保健、规划生育、地方病疫情监测等任务，并根据预防为主、防治结合的方针开展各种预防工作和饮食及饮水卫生、爱国卫生工作等。由此可见，合作医疗虽建立在乡、村，是中国最低层次的、粗放型的医疗保障，但“麻雀虽小，五脏俱全”，对保障农村社会成员的安康发挥着多方面的积极作用。此外，农村合作医疗还能就近或上门供应医疗效劳，极大地便利了农村居民的疾病医疗和保健需要。合作医疗的上述特点，打算了它在现阶段中国农村经济进展中的不行或缺性和在农村社会保障体系中的不行替代性。 （三）合作医疗的形式 在80-年月以前，中国农村合作医疗事业的模式是统一的，标准化的，这是由于全国均实行社、队集体核算，而具有统一的根底和统一的社会政策。然而，农村改革以后，农村的经济构造发生了巨大的变化，地区进展水平极不平衡，同一地区甚至同一乡、村的进展也不 平衡，再要恢复、重建全国统一的农村合作医疗制度明显是不现实的。在这种条件下，国家虽然提倡恢复与推广农村合作医疗事业，但又难以实施统一的政策。因此，自80年月以来，主要由各地结合自己的实际状况加以探究，从而形成了多种形式的农村合作医疗模式。详细而言，农村现行合作医疗形式主要有以下几种： 1村办村管型。即合作医疗站（点）自行筹建，并由村委会治理，其经费由村集体经济组织（或村提留）和本村群众共同担当，实施对象限于本村居民，个人享受合作医疗的范围与标准均由村制定，它是过去中国农村合作医疗的主要形式。如1985年，在上海市郊县实行合作医疗的3037个村中，由村办村管的占835%。 2村办乡管型。在这种模式下，合作医疗站（点）仍由村委会筹建，合作医疗经费由集体与个人共同筹集，但享受的范围与标准由村、乡协商制定，经费由乡卫生院或乡合作医疗治理委员会统一治理，按村核算，经费超支由各村自负。 3乡村联办型。在这种模式下，合作医疗站（点）由乡、村区建，合作医疗经费除村集体提留和个人供款外，乡级政权还补助一局部；经费由乡统一治理，乡和村分成核算，提留和报销比例由乡、村协商确定，享受的范围与标准由乡级政权统一制定。如1985年，上海市郊县农村合作医疗中，就有13%属于这种模式。 4乡办乡管型。这种模式下，合作医疗站（点）由乡级政权负责筹建，合作医疗经费由乡、村、个人三方筹集，由乡统一治理、统一核算，享受范围和标准由乡统一制定。 5多方参加型。在这种模式下，除乡、村两级农村基层政权外，还有其他地方参加筹建农村合作医疗站（点）。如上海市金山县、湖北监利县等在当地政府与群众的支持下，就初步建立了合作医疗安康保险制度。以金山县的试点乡亭新乡为例，乡建立“合作医疗安康保险治理委员会”，由县卫生局、县人民保险支公司和乡政府参加治理和协调，农村居民以户为单位、乡镇（包括村）企业以企业为单位自愿参与，交费登记，由乡“健管会”发放医疗保健卡，凭卡就诊或逐级转诊，按肯定比例补偿医疗费用。所统计，从19871989年，该乡共筹集医疗保健保险基金1075万元，同期全乡支付医药费1435万元，其中由患者自交413万元，由保健基金支付1022万元，另支出治理费45万元，收支根本平衡。 6大病统筹型。在这种模式下，合作医疗只负责到达“大病”标 准的农村社会的医疗问题，一般疾病不在合作医疗范围之列。如江苏高邮市就推行大病合作医疗制，其根本内容是：每人每年交纳15元左右的统筹金，由乡镇专户储存，凡农村社会成员一次支出医药费50100元的报销20%，一次支出100500元的报销3040%，依此类推，最高可报销70%左右，全市32个农村乡镇的70多万农夫居民都自愿地参与了这种大病合作医疗。 7混合保障型。一些地方建立起综合性的农村基层保障制度，合作医疗被包涵其中，如山西省潞城县石窟乡、湖南省临湘县源潭镇长源村等，均建立的是乡、村基层社会保障制度，合作医疗保障与养老保障等均是其根本内容，从而具有网络性、综合性。 上述不同模式的农村合作医疗制度均在探究进展之中，村本位办好还是乡本位好、单项办好还是综合保障好仍有争辩。一些地方称之为医疗社会保险或医疗保险，尚不符实。因此，它们均属于农村合作医疗保障，其在多方集资、量入为出、综合效劳、保障居民安康方面均是全都的。据中国农村医疗保健制度讨论课题组1988年对16省的20个县的6万多农村居民进展抽样调查，参与各种合作医疗的已占30%；再据1993年中国第三产业年鉴的资料，到1992年底，在中国农村651031个村级医疗点中有294417个为村或群众集体设置，占37%（个体医生办的医疗点占44%，乡卫生院下设点及其他形式的占19%）；少数地区进展更快，以上海郊县为例，合作医疗经过建立滑坡恢复的过程后，1992年已有2875个村实行了合作医疗，占市郊农村的965%。可见，合作医疗正在广阔农村走向恢复和进展! 农村合作医疗制度的建立、健全不仅是农夫、政府、集体所必需关注的问题，也是每一个公民、大学生的职责，盼望广阔公民共同出一份力气来共同建立我国的农村合作医疗制度。 其次篇：农村合作医疗制度 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。 实践中存在的问题 1、社会满足度低 社会保险中最根本最重要的一点就在于，它强调的不是个人本钱收益的公平，而是保险金的社会满足度7。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农夫和政府补助资金来源的纳税人的满足度对其胜利与否具有举足轻重的作用。而调查中发觉一些农夫不参与新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农夫了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参与新型农村合作医疗的农夫不满主要是由于保障水平低，参与和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满足度低。 2、 保障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农夫医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农夫的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农夫实际受益没有预想的那么大。 3、新型农村合作医疗的宣传不到位 现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农夫带来的外表好处上，没有树立起农夫的风险意识，也没有表达出重点，没有对那些不参与的农夫进展调查，使得宣传大多停留在形式上。很多农夫并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农夫认为它跟以前的义务教育保证金一样，最终被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把详细的理赔标准发给农夫，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农夫有被哄骗上当的感觉。 4、新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐 首先，参与新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医(我推举你关注好范文 网WW)疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一局部医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而武夷山市新型农村合作医疗是要农夫先垫付，这样假如一些农夫借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最终又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比拟贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农夫很多不毕业的麻烦，降低了农夫的满足度。 我市从今年开头实行新型农村合作医疗后，参与合作医疗的农夫其住院医疗费用补助范围及比例为： 一在各乡镇静点医疗机构住院的农夫，住院费用在100元（含100元）以下的局部不予补助，100元以上1000元补助40%；1000元以上3000元补助50%；3000元以上局部补助60%。 二在县级定点医疗机构住院的农夫，住院费用在500元以下的局部不予补助，500元以上201*元补助30%；201*元以上5000元补助40%；5000元以上局部补助50%。 三在县外县以上定点医疗机构住院的农夫，住院费用在800元以下的局部不予补助，800元以上201*元补助20%；201*元以上5000元补助30%；5000元以上局部补助40%。 四个人年内累计补助最高封顶线为10000元。 五因疾病需要做化疗、放疗、透析的农夫患者须持乡级以上的诊断证明和本人的身份证村委会证明到县合作医疗办公室备案后，在不办理入院的状况下，其门诊费用纳入补助范围，每放疗、化疗一个疗程视作一次住院，补助方法按同级医院补助标准补助 越在基层医疗机构就诊，新农合报销比例就越大，在乡镇医院以下门诊可报销20%，在一级医院住院补偿比为55%70%；在二级医院住院实行三段式段补偿，起付线至5000元段，补偿比25%35%；5001元至10000元段，补偿比35%45%；10001元以上段补偿45%70%。农夫开头大量进入基层医院就诊，住院最高可获2万元补偿。 第十一条 定点医疗机构 一级定点医疗机构：区人民医院、电力三职工医院 二级定点医疗机构：潍坊市市立医院 三级定点医疗机构：潍坊市人民医院、潍坊市中医院、潍坊市附属医院等省市卫生行政部门公布的定点医疗机构 第十二条参与新型农村合作医疗的农夫享有以下优待待遇： 1、门诊费用报销。参合农夫患病（高血压、糖尿病除外）到定点村卫生室就诊费用（除去不予报销局部），报销比例为20，每人每年最高限额为20元； 在一级定点医疗机构的门诊发生的医疗费用报销25%，在其它医疗机构门诊费用一律不予报销。 2、住院费用报销 在一级定点医疗机构发生的住院诊疗费用（指住院总费用扣除按规定不予报销的局部）起付线为100元，100元（包括100元）以下不予报销，100元以上报销60%； 在二级定点医疗机构住院费用起报标准为700元，700元（包括700元）以下不予报销，701-5000元报销40，5001-10000元报销50，10001以上报销60； 通过转诊在三级定点医疗机构住院费用起报标准为1200元，1200元（包括1200元）以下不予报销，1201-5000元报销30，5001-10000元报销40，10001元以上报销50； 年内患同一种疾病屡次住院者只计算一次起付线，患同一种疾病连续转院治疗的，只计算其中最高级别医院的一次起付线。 7、每人每年累计最多报销30000元； 一.报销范围与标准 1、门诊补偿： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附上处方每贴限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 （1）报销范围： a、药费：帮助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 （2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿 （1）镇风险基金补偿：凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 二、不属报销范围 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合规划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、养分费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、抢救费、特殊护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外局部。 第三篇：农村合作医疗制度 农村合作医疗制度 站和医疗站；1956年，全国人大一届三次会议通过的高级农业生产合作社示范章程中亦规定，合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗，并且要酌量给以劳动日作为补助，从而首次给予集体介入农村社会成员疾病医疗的职责。随后，很多地方开头消失以集体 站。可以说，从建国到50 1959年 11此后，这一制度遂在广阔农村逐步扩大。1965年9月，中共中心批转卫生部党委关于把卫生工作重点放到农村的报告，强调加强农村基层卫生保健工作，极大地推动了农村合作 医疗保障事业的进展。到1965 疆等 10多个省、并进一步走向普及化；即使在“文化大革命”中，由于合作医疗深受农夫欢送，到1976年，全国已有90%的农夫参与了合作医疗，从而根本解决了广阔农村社会成员看病难的问题，为新中国农村医疗保障事业的进展写下了光芒的一页。 不过，在70年月末期以后，农村合作医疗遭到了破坏，并开头走向低潮。1979年12月，卫生部、农业部、财政部、国家医药治理总局、全国供销合作总社联合公布了农村合作医疗章程（试行草案），各地又依据这个章程对农村基层卫生组织和合作医疗制度进展整顿，坚持农夫群众自愿参与的原则，强调参与自愿，退出自由，同时改良了资金筹集方法。此后，虽然少数地区的农村合作医疗事业得到了恢复与进展。但随着80年月农村承包责任制的推行， 乡村公共积存下降，治理不得力，未能准时加强引导，全国大多数农村地区原有的以集体经济为根底的合作医疗制度遭到解体或停办的厄运，绝大局部村卫生室（合作医疗站）成了乡村医生的私人诊所。据1985年全国10省45个县的调查，农村居民中仍参与合作医疗的仅占96%，而自费医疗则占到81%，1986年支持合作医疗的村连续下降到 5% 进入80年月后期，农村社会成员的医疗问题又引起了有关政府部门的重视，一些地方在总结历史阅历的根底上，依据农村的进展变化，亦对传统的合作医疗制度因地制宜作了改良，从而呈现出不同的模式。目前，农村合作医疗事业作为农村社会保障事业的一个方面，已被列入国家卫生部门的进展规划，正在逐步恢复和进展。 综上可见，中国的合作医疗事业所走的道路是曲折去了集体经济根底，同时又无得力的政策引导所致，其后果就是参与合作医疗的农村社会成 员197690%锐减到1986年的5%左右，一些地方又消失了农夫看病难，看不起病，甚至因病陷入逆境、绝境的现象。农村合作医疗事业曲折进展的这一过程，应当成为中国现阶段整个社会经济改革进展中的一个深刻教训。 在过去的数十年间，中国的农村合作医疗制度有过胜利，也有过挫折，并迄今仍处于低潮时期，但其特色却是鲜亮的。 合作医疗以农村居民为保障对象 在中国，城镇居民一般有公费医疗、劳保医疗或医疗社会保险制度赐予保健与疾病医疗 保障。而占全国总人口70%以上的农村社会成员却缺乏必要的医疗保障。合作医疗作为农 居民疾病医疗与保健问题的主要依托。因此，合作医疗是农夫制造的， 也为农夫的安康效劳， 合作医疗以群众自愿为原则 合作医疗是合作化运动的产物，实质是上群众的互助互济，它从一开头就强调群众自愿的原则，通过政策引导、实施效果引导以及群众相互影响等来吸引群众参与。例如，国家在政策上重视并扶持合作医疗，把合作医疗当作为农村居民办实事；合作医疗本身年具有的公益性、福利性使农夫熟悉到其好处；群众之间的影响，又能推动农村社会成员的积极参加；合作医疗制度正是在上述三个因素的引导下由农夫自愿参与并最终成为一项医疗保健制度的。在新的历史时期，合作医疗仍应坚持群众自愿的原则，但这并不排解政策引导、政府扶持等措施，将群众自愿参与引向群众自觉参与，使合作医疗成为农村社会的群众性医疗保障制度。 合作医疗以集体经济为根底 在过去数十年间，合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相适应，其经费主要源于集 村改革后，合作医疗走向低潮正是由于失去了这种集体经济的保障。从中国农村的现实条件动身，无论是富有地区还是贫困地区，均不行能由农夫单独担当这种责任。而保障国民安康、增进国民安康又是国家和社会应当担当的职责。尽管国家和各经政府不行能在农村重走正面临着重重困难的城镇居民医疗保障制度的老路，但也不能放手不管。因此，国家和社会对农 在过去是合作医疗的经济根底，在今后仍将是农村合作医疗的必要根底。4合作医疗以全方位效劳为内容。虽然合作医疗的层次低，设施简陋，但从过去数十年的实践来看，它又有着非常丰富的内容。在实行合作医疗的地区，它不仅为农村社会成员供应一般的门诊和住院效劳，而且担当着儿童规划免疫、妇女孕产期保健、规划生育、地方病疫情监测等任务， 并根据预防为主、防治结合的方针开展各种预防工作和饮食及饮水卫生、爱国卫生工作等。由此可见，合作医疗虽建立在乡、村，是中国最低层次的、粗放型的医疗保障，但 ，对保障农村社会成员的安康发挥着多方面的积极作用。此外，农村合作医疗还能就近或上门供应医疗效劳，极大地便利了农村居民的疾病医疗和保健需要。合作医疗的上述特点，打算了它在现阶段中国农村经济进展中的不行或缺性和在农村社会保障体系中的不行替代性。 在80-年月以前，中国农村合作医疗事业的模式是统一的，标准化的，这是由于全国均实行社、队集体核算，而具有统一的根底和统一的社会政策。然而，农村改革以后，农村的经济构造发生了巨大的变化，地区进展水平极不平衡，同一地区甚至同一乡、村的进展也不平衡，再要恢复、重建全国统一的农村合作医疗制度明显是不现实的。在这种条件下，国家虽然提倡恢复与推广农村合作医疗事业，但又难以实施统一的政策。因此，自80年月以来，主要由各地结合自己的实际状况加以探究，从而形成了多种形式的农村合作医疗模式。详细而言，农村现行合作医疗形式主要有以下几种： 1村办村管型 村制定，它是过去中国农村合作医疗的主要形式。如 1985的3037个村中，由村办村管的占835%。 2村办乡管型 在这种模式下，合作医疗站（点）仍由村委会筹建，合作医疗经费由集体与个人共同筹集，但享受的范围与标准由村、乡协商制定，经费由乡卫生院或乡合作医疗治理委员会统一治理，按村核算，经费超支由各村自负。 3乡村联办型 在这种模式下，合作医疗站（点）由乡、村区建，合作医疗经费除村集体提留和个人供款外，乡级政权还补助一局部；经费由乡统一治理，乡和村分成核算，提留和报销比例由乡、村协商确定，享受的范围与标准由乡级政权统一制定。如1985年，上海市郊县农村合作医疗中，就有13%属于这种模式。 4乡办乡管型 这种模式下，合作医疗站（点）由乡级政权负责筹建，合作医疗经费由乡、村、个人三方筹集，由乡统一治理、统一核算，享受范围和标准由乡统一制定。 5多方参加型 站（点） 医疗安康保险制度。乡建立“合作医疗安康保险治理委员会”，由县卫生局、县人民保险支公司和乡政府参加治理和协调，农村居民以户为单位、乡镇（包括村）企业以企业为单位自愿参与，交费登记，由乡“健管会”发放医疗保健卡，凭卡就诊或逐级转诊，按肯定比例补偿医疗费用。所统计，从19871989年，该乡共筹集医疗保健保险基金1075万元，同期全乡支付医药费1435万元，其中由患者自交413万元，由保健基金支付1022万元，另支出治理费45万元，收支根本平衡。 6大病统筹型 在这种模式下，合作医疗只负责到达“大病”标准的农村社会的医疗问题，一般疾病不在合作医疗范围之列。 其根本内容是：每人每年交纳15元左右的统筹金，由乡镇专户储存，凡农村社会成员一次支出医药费50100元的报销20%，一次支出100500元的报销3040%，依此类推，最高可报销70%左右，全市32个农村乡镇的70多万农夫居民都自愿地参与了这种大病合作医疗。 7混合保障型 保障与养老保障等均是其根本内容，从而具有网络性、综合性。 上述不同模式的农村合作医疗制度均在探究进展之中，村本位办好还是乡本位好、单项 此，它们均属于农村合作医疗保障，其在多方集资、量入为出、综合效劳、保障居民安康方面均是全都的。据中国农村医疗保健制度讨论课题组1988年对16省的20个县的6万多农村居民进展抽样调查，参与各种合作医疗的已占30%；再据1993年中国第三产业年鉴的资料，到1992年底，在中国农村651031个村级医疗点中有294417个为村或群众集体设置，占37%（个体医生办的医疗点占44%，乡卫生院下设点及其他形式的占19%）；少数地区进展更快，以上海郊县为例，合作医疗经过建立滑坡恢复的过程后，1992年已有2875个村实行了合作医疗，占市郊农村的965%。可见，合作医疗正在广阔农村走向恢复和进展。 第四篇：新型农村合作医疗制度 新型农村合作医疗制度 近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业进展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农夫收入照旧比拟低条件下，疾病成为农夫最为关怀的问题，“辛苦奋斗30年，一病又回到从前”成为很多农夫真实的生活写照。很多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，很多农夫只得无奈的忍受疾病的熬煎。“因病致贫”、“因病返贫”的问题己开头困扰我国全面建立小康社会的奋斗目标。 20世纪50、60年月起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农夫的安康、提高农夫的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。八十年月初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特殊强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是进展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。 世界卫生组织还在另一份考察报告中指出:“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区进展了一个胜利的基层卫保健系统，向人民供应低费用和相宜的医疗保健技术效劳，满意大多数人的根本卫生需求，这种模型很适合进展中国家的需要”。但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年月兴起，七十年月到达顶峰，八十年月衰落，走过了一个倒“v”型的不平凡路程。随着农村集体经济的减弱和市场经济体制的逐步建立，群众对治理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗快速在大多数农村地区崩溃。伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起局部贫困地区的婴儿死亡率开头上升，全国各项主要安康指标的改善速度也远低于80年月。20世纪90年月，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种缘由，虽然农村合作医疗有了肯定程度的恢复，但掩盖率较低。90%的农夫失去了根本医疗保障，成为自费医疗群体，而医疗费用的上涨远远高于农夫收入的增长，因病致贫、返贫现象严峻，对农村人力资本造成了严峻损害。人民群众的安康保障水平是富有小康生活的重要指标，没有农夫的安康，就没有农村的小康，也就没有中国全面的小康。农村的医疗卫生状况和农夫的安康水平，在肯定意义上打算着我国的医疗卫生状况和全民的安康水平。 鉴于农夫医疗保健的现状，201*年10月29日公布的中共中心、国务院关于进一步加强农村卫生工作的打算要求建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。自201*年起，这一工作在全国开头试点。从全国试点状况来看，新农合制度在保障农夫有病能治，解决农夫因病致贫、因病返贫方面取得了肯定成效，深受广阔农夫的欢送。 从易县东西水村来看，自国家推广新农村合作医疗制度后，该村村民在疾病医疗费用压力上减轻，村民看病吃药的心态相对放松，有病先抗的现象大量削减，大病小治的现象大量削减，农夫在治疗疾病方面显示出更多的自信。并且，随着国家取消农业税，农耕补贴，大幅提升农夫工资等政策的实施，农村快速进展，农夫物质条件得到明显改善，这对于减轻农夫的看病吃药压力上起到很大作用。东西水村民在新型合作医疗制度上得到很大实惠，对于农村的和谐建立起到重要作用。 第五篇：新型农村合作医疗制度 公共经济学期中作业 对新型农村合作医疗制度的几点思索 06公管一班温伟201*1131120 【内容提要】本文先介绍新型农村合作医疗制度提出的背景，接着提出其筹集资金方式以及存在的问题和解决意见。最终，从其保治病类型动身，说出其与农村实际的不符，并重点阐述了治病费用和报销制度存在的问题。最终，结合医疗救助制度以及户籍制度，提出了一些建议。 【关键词】新型农村合作医疗制度，农夫， 资金，费用，政府 20世纪五、六十年月，我国曾经在全国推行农夫与乡村集体共同出资、农夫之间互助共济的合作医疗制度，较好地解决了农夫的根本医疗卫生问题。20世纪80年月以后，随着农村包产到户的家庭联产承包责任制大面积的实施，传统合作医疗赖以生存的集体经济渐渐解体，农夫成为自费医疗群体，“因病致贫、因病返贫”问题非常突出。为了减轻农夫的疾病经济负担， 201*年10月，中共中心国务院关于进一步加强农村卫生工作的打算明确提出各级政府要积极引导农夫建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”），到201*年，这一制度要根本掩盖农村居民。 新农合是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。201*年提出，农夫、地方和中心分别出资10元、10元、10元，201*年则是10元、20元、20元，201*年是20元、40元、40元。新型农村合作医疗的筹资水平5年之中翻两番，这种增长势头令人兴奋。但是，这种增加还带有明显的人治痕迹，稳定的筹资增长机制尚未建立起来。因此，依据医疗费用、政府财政收入、农夫收入的增长等因素，建立起新型农村合作医疗筹资增长的模式是一项很艰难的任务。 另一方面，资金筹集模式采纳的是地方政府先出资之后中心政府才出资的方法。实行这种模式虽然可防止上级资金被恶意套取，降低风中心政府的风险。可是一旦消失下级政府财政困难不能准时拨付的状况，将直接影响到农夫的利益。由于目前我国仍旧有许多县的财政状况不好，很可能消失无法补助农夫的状况，只要其中一级资金不到位，就会影响上级政府的补助拨付。资金缺位的责任不在于农夫，其后果却要参合农夫单独担当，参合农夫的积极性确定会受到影响。 新农合实行每个参合农夫缴费10元的缴费方式。这种缴费方式只是单纯的从人数来计算，忽视了现在农村中家庭状况和个人缴费力量的差异性。这种缴费方式明显会造成贫困家庭的缴费负担，而且也不利于维护公正。与此相比，城镇职工的医疗保障制度下的缴费按比例负担的形式，个人的缴费额是本人工资的2%，单位按工资总额的6%缴纳，这还在肯定程度上考虑了公正负担的问题。 新型农村合作医疗制度实行个人缴纳、集体扶持和政府资助相结合的筹资原则。这就意味着只要参保的人越多，国家财政赐予的补助就会越多，合作医疗基金就会越雄厚。因此那些比拟富有的县市，由于地方财政和个人缴费力量比拟强，开展新型农村合作医疗也就相对简单，甚至在有些地区消失了以套取中心政府补助资金为目的快速推开铺面的现象。各省市在启动新型农村合作医疗试点式作的时候，为了产生示范带头的效应，往往会拿出当地经济进展较好，财政实力比拟强的县作为试点地区，而那些最需要医疗保障的贫困地区最却没方法成为试点县。这样就会使得相对富有的地区进一步的多享受到上级政府的资助。而那些财政困难的县市由于参合的人数少享受到的补助就会少，就会造成明显的不公正，在实际施行中还消失实行硬性指标，向乡村干部摊派，强迫乡镇干部、卫生院和乡村医生代缴，以及强迫农夫缴费等状况。新农合根本目的是保证农夫尤其是贫苦农夫能看得到看得起病，而不是用来造社会不公正的工具。 要解决上述难题，首先中心政府应加大出资力度，虽然中心已确实这样做了，但远不够；其次，应当依据不同的财政状况实行不