拱墅区201年结核病监测防制方案.docx

拱墅区201*年结核病监测防制方案 拱墅区201*年结核病监测防制方案 附件 拱墅区201*年结核病监测防制方案 一、背景 自201*年实施结核病掌握工程工作以来，我区把结核病列为重点掌握传染病之一，并依据实际状况，制定了十年规划和实施规划，实行目标治理责任制，结核病人实行归口治理，结核病治理逐步走向标准化、科学化。 我区涂阳结核病人发觉数也呈逐年增加趋势，201*年涂阳肺结核病人105例，发觉数比201*年上升2.94%，超额完成年初省下达发觉任务数（88例）的119%；201*年共登记肺结核病人总数为455例，登记率149.60/十万，比201*年上升1.3。为了更好地开展结核病防制工作，防止爆发，依据全国结核病防治规划（201*-201*）201*-201*年实施规划及拱墅区结核病防治规划（201*-201*）后五年实施规划，结合省、市有关要求，特制订本方案。 二、监测目的 1、通过监测准时发觉传染源，了解各种传播因素和人群感染状况。 2、把握疫情动态，准时发觉疫情并开呈现场处理，防止疫情集中及二代病例的发生。 3、对发觉的肺结核病人进展标准督导治理，提高病人规章治疗率和治愈率。 三、监测内容和方法 1、标准结核病归口治理，落实非定点医院转诊制度，因症就诊为发觉病人的主要方式。 （1）非定点医院：建立转诊制度，发觉肺结核可疑者准时转诊至肺结核定点诊治医院。 （2）定点医院：设立肺科门诊，每天开放，按全国肺结核防治工作手册进展标准治疗。 2、重点人群监测 （1）各类医疗机构、学校、劳教系统、饮食和公共场所效劳行业从业人员、职业病患者等进展安康体检，发觉可疑结核病人准时报告，并马上实行措施，防止疫情集中。 （2）对国家疾病监测信息系统中报告的且未到定点医院就诊的肺结核病人进展追踪，并对传染性肺结核病人的家属和其他亲密接触者开展筛查。 （3）加强流淌人口结核病疫情监测和跟踪治理，加强监测检查。（4）公安、司法部门要对新人和在监所的被羁押和收容人员进展体检和集中开展结核病检查，准时发觉结核病患者。 （5）学校、幼儿园、托儿所是人员密集场所：一旦消失传染性肺结核病例，极易传播。因此校医、卫生治理人员和教师应切实负起责任，仔细落实学校和幼托机构传染病疫情报告工作标准及杭州市学校、幼托机构结核病疫情监测预警方案，坚持常常性的监测，发觉疫情准时报告。 （6）对当年新发觉的HIV/AIDS患者进展X-光胸片检查，以准时发觉混合感染者。 3、结核病耐药监测：依据上级要求对初诊涂阳肺结核病人进展个案调查。 四、疫情报告及处理 1、诊断标准：诊断标准参照GB15987-1995传染性肺结核诊断标准及处理原则。 2、报告时限和程序 （1）辖区各级各类医疗卫生气构的医疗保健人员、卫生防疫人员、结防专业人员及个体开业医生，均为责任疫情报告人。 （2）凡诊断为活动性肺结核病人，或新发觉的结核性胸膜炎和其他肺外结核病人，或疑似肺结核病人，都列为病例报告对象。 （3）凡发觉肺结核病例，应马上填报传染病报告卡，并在24小时内进展网络直报，同时填写结核病专报卡寄往居住地疾控中心；非定点医院还需填报三联转诊单，第一联由病人带往结核病定点诊治医院，其次联寄往居住地疾控中心，第三联留底。 （4）发觉结核性胸膜炎和肺外结核应准时填报结核病专报卡寄往居住地疾控中心。3、发觉爆发疫情要在2小时内向区疾控中心报告，区疾控中心在初步调查核实后2小时内向区卫生局和市疾控中心报告。准时开展调查，并写出专题报告。 五、监测系统组成和职责 监测系统由区疾病预防掌握中心及各级医疗机构组成。1、定点医院 （1）负责院内及就诊病人的安康教育、详细防制工作实施。（2）负责肺结核病人的发觉、报告、诊断和治疗。 2、非定点医院：负责疑似结核病人的发觉、报告和转诊。3、区疾控中心： （1）负责进展监测工作的业务指导、检查和考核。（2）负责爆发疫情的现场处置。（3）负责疫情资料的收集和分析。（4）负责DOTS质量掌握。4、各社区卫生效劳中心 （1）负责院内及本辖区的结核病学问宣教和详细防制工作实施。 （2）负责本辖区疑似病例的追踪调查。 （3）负责本辖区肺结核病人的督导治理及耐药监测病例的流行病学个案调查。 （4）负责活动性肺结核病人亲密接触者的筛查。（5）帮助开展辖区爆发疫情的调查处置。六、监测资料上报与反应 准时整理、分析全年监测资料，上报各类报表、总结。七、考核与评价 区疾控中心对辖区各级医疗机构至少开展2次结核病监测与防制工作督导检查，对辖区各社区卫生效劳中心每季开展一次督导检查，以查看原始资料和随访病人为主。内容包括： 1、监测资料完整性与上报准时性 门诊日志、结核病病登记本、放射科病人登记本、检验科病人登记本、病人治疗记录本等登记完整、精确，各相关数据准时录入结核病信息治理系统，数据精确，上报准时。 2、监测防制工作开展状况 （1）非定点医院发觉疑似病人准时转诊，转诊率达100%，到位率达90%以上； （2）各社区卫生效劳中心对国家疾病监测系统中报告且未到定点医院诊治的疑似病人准时进展追踪，追踪到位率90%以上。 （3）发觉疫情准时上报，发生爆发（重大）疫情准时赴现场开展调查处置工作并上报专题调查小结。 扩展阅读：拱墅区201*年伤寒副伤寒监测防制方案 拱墅区201*年伤寒副伤寒监测防制方案 一、背景 伤寒、副伤寒是中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，其传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担较重。建国以来我区伤寒与副伤寒疫情，除历史记载1967年曾发生爆发外，其余年份均呈散发。90年月以前发病率徘徊在8/10万至30/10万间。90年月以来逐步下降，尤其是99年以来发病率根本维持在1/10万左右，但201*年我区报揭发病16例，发病率上升到3.58/10万。为进一步加强我区伤寒、副伤寒的监测工作，为制定防治策略和措施供应科学依据，特制订本方案。 二、监测目的 （一）通过监测了解本区伤寒副伤寒流行状况、趋势及各种危急因素。 （二）收集根底资料，把握疫情动态，分析流行规律及其影响因素，评价预防措施的效果，为制定防制策略和措施供应科学依据。 （三）完善全区伤寒副伤寒爆发疫情报告和处置体系，准时发觉、上报和处置疫情。 三、监测定义 （一）病例定义1、疑似病例 在伤寒、副伤寒流行地区，不明缘由持续发热或反复发热3天或以上，体温38，伴头痛、乏力、腹部不适等病症，但试验室检验结果尚未明确的病例。 2、临床诊断病例 不明缘由持续发热或反复发热5天或以上，体温39，头痛、全身乏力、表情冷淡、相对缓脉、伴消化道病症或皮肤充血或多系统受累表现，白细胞总数低或正常。 3、确诊病例 临床诊断病例如有以下工程之一者即为确诊病例： （1）从血、骨髓、粪便、尿等任一种标本分别到伤寒或副伤寒沙门菌； （2）血清特异性抗体阳性：肥达氏反响“O”抗体凝集效价1:80，伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价1:160，恢复期血清效价倍以上增高。 （二）爆发疫情定义 在局部地区或单位（比方在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），两周内消失3例或以上伤寒、副伤寒病例。 四、监测内容与方法 （一）常规监测工作 1.一般资料的收集 收集地理、地貌、经济、文化、交通、人群流淌、风俗习惯等一般资料，整理分析人口、疾病、死因，伤寒接种、人群免疫水公平，准时把握历年疫情，分析疫情的时间、空间、人群分布规律及三者相互影响和动态趋势。 2.常规疫情监测 根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生大事与传染病疫情监测信息报告治理方法，各级各类医疗机构、疾病预防掌握机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发觉疑似、临床诊断或试验室确诊病例后，应于24小时内通过传染病疫情监测信息系统进展网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向区疾控中心或辖区社区卫生效劳中心送（寄）出传染病报告卡，区疾病预防掌握机构和社区卫生效劳中心收到传染病报告卡后应马上进展网络直报，并准时开呈现场调查与处理工作。 3.爆发疫情监测（1）爆发疫情预警 准时对常规监测工作中收集到的资料、信息进展整理、分析，把握伤寒副伤寒疫情动态，发觉病例或疑似病例在短时间快速增多或有集聚发病的趋势，或者监测人群免疫状况和各种外部影响因素有利于伤寒副伤寒传播扩散时，准时发出疫情爆发警告，并实行相应的掌握措施，将爆发疫情毁灭在萌芽状态。 （2）爆发疫情处置 根据中华人民共和国传染病防治法，各级各类医疗机构、疾病预防掌握机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发觉伤寒爆发、流行疫情时，根据国家突发公共卫生大事相关信息报告治理工作标准要求进展网络报告，未达网络报告标准的要准时进展电话和书面报告。 在爆发疫情调查处理过程中要科学标准做好伤寒副伤寒爆发疫情个案调查、疫点处理等预防掌握措施，积极帮助医疗单位抢救治疗病人，重点做好病人、带菌者与重点人群的治理；要加强主动搜寻，准时发觉带菌者，对全部病例和带菌者进展个案调查（见附表1）。爆发疫情处理完毕后，要准时收集、整理、统计、分析调查资料，写出具体的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行根本特征、爆发缘由、试验室检测结果和病原分型、掌握措施和效果评估等。爆发疫情要准时写出专题调查小结，在疫情掌握工作完毕后5天内完成结案报告并上报杭州市疾控中心。 4.试验室监测 （1）病原分别与鉴定在流行季节（8-10月份），各辖区医疗机构对所报告的临床诊断病例，依据其不同病程采集相应标本进展病原的分别和鉴定（第1-2周采血、第3-4周采粪便），采样数不少于流行季节报告数的85%，结果录入伤寒、副伤寒采样登记表（见附表2），并于11月5日前将登记表上传至区疾病预防掌握中心。无病原的分别和鉴定条件的医疗单位应准时将所采集样本送区疾病预防掌握中心检验科。病原分别和鉴定结果由区疾病预防掌握中心汇总后在当年底上报至杭州市疾病预防掌握中心。 发生爆发疫情时，区疾病预防掌握中心对新发病例和疑似病例，应在抗生素应用前，尽早采集血标本，进展病原分别和鉴定。在爆发疫情掌握完毕5日内，相关试验室采样、检测和分别结果，随疫情掌握总结报告一并上报市疾病预防掌握中心。 （2）耐药性监测 区疾病预防掌握中心从病例、爆发疫情以及重点人群中分别到的菌株要进展药敏试验，动态观看菌株耐药性变迁。药物种类根据附表6要求执行，可依据实际状况增加药物种类；药敏结果在当年底前上报至杭州市疾病预防掌握中心（附表6）。 （3）菌株的治理依据中华人民共和国传染病防治法、中国医学微生物菌种保藏治理方法及病原微生物试验室生物安全治理条例的规定与要求对分别到的伤寒、副伤寒菌株进展保存、运送与治理。按当年伤寒病例的10上送菌株，不少于5株，爆发疫情菌株应马上上送，其余菌株年底前上送杭州市疾控中心。各疾病预防掌握中心试验室必需设立伤寒、副伤寒菌株登记本，根本内容参见附表4。或出院1个月后，间隔23天，粪检两次，了解其排菌状况。发觉带菌者，催促其连续治疗，并对其带菌状况追踪观看，直至连续两次粪检阴性为止。 五、数据的报告和反应 监测工作中规定的各类报表均以传真和电子文件形式同时上报，于12月25日前上报至杭州市疾病预防掌握中心传染病防制所。 六、职责与分工 1、区疾控中心 （1）催促辖区各医疗机构开展各项监测防制工作，负责业务技术指导和考核。 （2）负责爆发疫情的现场处置。 （3）负责疫情资料的收集和分析，并在年终做好本辖区伤寒副伤寒监测防制工作总结并上报给市疾控中心，工作总结主要包括疫情分析、试验室检测、常规监测、已实行措施、存在问题和建议等方面内容。 （4）对辖区内上送的标本准时开展病原体分别培育、血清学检测、药敏测试等，按要求将分别的菌种及相关资料送市疾控中心。 2、各社区卫生效劳中心 （1）负责院内及本辖区的防制学问宣教。 （2）负责本辖区饮服行业从业人员体检、培训。（3）负责本辖区散发病人的个案调查和标本采集。（4）负责本辖区食品及水源的监视治理 3、各级医疗机构 （1）负责病人的诊断、治疗，发觉病例准时报告。（2）负责病人相关标本的采集、检验和菌株上送。（3）负责院内消毒和隔离。 （4）负责卫生宣教工作，充分利用现有的各种手段有规划、有步骤地开展宣传，以提高群众的自我爱护意识。 七、考核 （一）各类资料完整性与上报准时性 要求年初有规划，开展的各项监测工作有记录和过程性材料，年终有总结。各类监测报表、总结完整，上报准时。 （二）疫情报告与处置的标准性和准时性 发觉疫情准时上报，发生爆发（重大）疫情准时赴现场开展调查处置工作并上报专题调查小结。主要考核指标有：爆发（重大）疫情准时处置率、标准处置率、调查报告上报准时率等。 （三）菌株上送准时性 要求准时收集上送各类代表菌株。主要考核指标有：上送菌株数量、准时率、相关资料完整率等。 八、附件 附表1年伤寒、副伤寒爆发疫情流行病学个案调查表附表2年伤寒、副伤寒病例采样登记表附表3年伤寒、副伤寒菌株登记表附表4年伤寒、副伤寒病原分别鉴定报表附表5年伤寒、副伤寒菌株药敏结果记录表附表1年伤寒、副伤寒爆发疫情流行病学个案调查表 地区国标编码病例编码-1一般状况 1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名 1.2性别男女1.3年龄（岁、月）1.4职业幼托儿童散居儿童学生教师保育员餐饮食品人员公共场所效劳员商务人员医务人员工人民工农夫牧民渔（船）民（15）海员及长途驾驶员（16）公务人员及职员离退人员（18）家政、家务及待业（19）不详（20）其他1.5文化程度学龄前儿童文盲小学初中高中大学及以上不详1.6现住址 户口地1.7工作（学习）单位 1.8联系人联系电话（办）（宅）（手机）2发病状况 2.1发病日期年月日时2.2发病地点 2.3首诊时间年月日时2.4首诊单位2.5诊断医院 2.6报告时间年月日时2.7是否住院是否2.7.1住院时间年月日时2.7.2出院时间年月日时3临床资料3.1临床表现 3.1.1发热有无3.1.1.1发热持续天3.1.1.2最高体温.3.1.1.3热型稽留热驰张热不规章3.1.2畏寒有无3.1.3头痛有无3.1.4头晕有无3.1.5腹痛有无3.1.6腹胀有无3.1.7便秘有无3.1.8腹泻有无3.1.9便血有无3.1.10恶心有无3.1.11呕吐有无3.1.12表清冷淡有无3.1.13谵妄有无3.1.14昏迷有无3.1.15相对缓脉有无3.1.16玫瑰疹有无3.1.17脾大有无3.1.18肝大有无3.2有无以下并发症？3.2.1肠出血有无3.2.2肠穿孔有无3.2.3其它（注明） 3.3病人转归痊愈带菌死亡3.4诊断依据 3.4.1确诊依据临床病原学血清学3.4.2检验结果（1）培育（细菌型别） 日期 （2）肥达氏反响 日期 （3）白细胞计数、分类 日期 4流行病学调查 4.1传染源和传播途径的追溯（病前1个月）： 4.1.1外出史有无 总数 中性 淋巴 嗜酸性 其它 OHABC血粪尿 其它4.1.1.1去过何地4.1.1.2在该地有无以下活动 （1）住宿有无（2）用餐有无（3）带回食品有无食品名称： 4.1.1.2.4该地同样疾病有无4.1.2外人来家有无4.1.2.1来自何地 4.1.2.2该地同样疾病有无4.1.2.3来后有无以下活动 （1）在家住宿有无（2）在家用餐有无（3）带来食品有无食品名称： 4.1.3接触过同样病人有无4.1.3.1接触时间年月日时4.1.3.2接触地点4.1.3.3接触方式 （1）同吃有无（2）同住有无（3）护理有无（4）其他有无4.2饮食状况（病前1个月） 4.2.1饮生水有无4.2.1.1水源类型井水河水塘水自来水其他4.2.2吃生冷食品有无4.2.2.1生冷食品名称购置地点 4.2.3熟食冷吃有无4.2.3.1熟食品名称购置地点 4.2.4其他可疑食品名称购置地点 4.2.5在外就餐史有无4.2.5.1就餐地点排档个体餐馆宾馆餐厅其他4.2.5.2就餐地点名称 4.2.6同餐者有无4.2.6.1同餐人数4.2.6.2同餐日期年月日时4.3预防接种有无4.3.1最近一次接种时间年月日4.3.2接种次5疫点疫区处理 5.1县级疾控中心接到报告时间年月日时5.2县级疾控中心到达现场时间年月日时5.3疫点个5.4范围户个5.5解除时间年月日时5.6终末消毒时间年月日时6小结 调查者单位：调查者：审核者：调查日期：填表说明： 病例编码第1、2位填年份，如201*年则填写“06”，后四位填病例的流水号。 附表2年伤寒、副伤寒病例采样登记表 监测地区：省（自治区、直辖市）市县（市、区）样本编号姓名性年别龄家庭住址联系电话发病日期就诊日期采样日期标本名称（血、采样单尿、便等）位试验室检查结果病原分别伤副伤寒寒ABC血清肥达氏（效价）TOTHABC监测点：是，否病例监测：是，否重点人群监测：是，否发热人群监测：是，否填表说明：1.试验室结果，病原分别阳性用“+”表示，阴性用“-”表示。 监测时间：年月填表单位：填表日期： 附表3 监测地区： 年伤寒、副伤寒菌株登记表 省（自治区、直辖市） 市县（市、区） 病人家庭住址发病采样分别保存（采样地点）日期日期日期日期玻片凝集伤寒甲副乙副丙副保存基质和温度菌株号菌株型别菌株来源病人姓名性别年龄标本名称填表说明：1.菌株来源指来自病人、安康带菌者或外环境。2.病人或安康带菌者须填写姓名、性别、年龄。 3.标本名称：病人或安康带菌者指菌株来自血、粪、骨髓、尿等，外环境指来自水、食物、粪缸等。 监测时间： 年月至月 检测单位： 检测者： 填表单位：填表日期： 附表4年伤寒、副伤寒病原分别鉴定报表 监测地区：省（自治区、直辖市）监测点：是，否 疑似病人地区采样数监测时间： 年月 填表日期：填表单位： 合计伤寒阳性数甲副乙副丙副采样数合计伤寒临床诊断病例阳性数甲副乙副丙副市县（市、区） 附表5 监测地区：样菌株分别日药敏试验日抑菌环AMP年伤寒、副伤寒菌株药敏结果记录表 省（自治区、直辖市） 市 药AMC菌CFT菌菌CTXGEN结抑结抑结抑果环果环果环敏NALCIP结TBT果RFASMZ县（市、区） 菌品血株名清号称型结抑结抑结抑结抑耐抑耐抑耐耐药菌菌菌菌药菌药菌药数果环果环果环果环性环性环性中敏介感数数说明：1.每批药敏试验必需同时做参比菌株大肠埃希菌ATCC25922，并将结果记录在本表格内2.样品名称尽量具体，如腹泻者粪便，病人血液，生牡蛎，熟猪肉等 3.药敏结果判定标准：NCCLs手册201*版。抑菌环记录单位mm，药敏结果记录S（敏感）、R（耐药）、I（中介） 4.抗生素需给出中英文全名及英文缩写,表格中使用英文缩写。氨苄西林（AMP）、阿莫西林/棒酸（AMC）、头孢噻吩（CFT）、头孢噻肟（CTX）、庆大霉素（GEN）、萘啶酸（NAL）、环丙沙星（CIP）、四环素（TBT）、利福平（RFA）、复方新诺明（SMZ） 检测单位：检测者：填表单位：填表日期： 友情提示：本文中关于拱墅区201*年结核病监测防制方案给出的范例仅供您参考拓展思维使用，拱墅区201*年结核病监测防制方案：该篇文章建议您自主创作。