血液学与血液学检验综合试题.pdf

血液学综合试题 1下列哪种贫血，外周血片中不会出现幼红细胞：A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D失血性贫血 2全血细胞减少，下列哪项是错的：A红细胞减少 B粒细胞减少 C淋巴细胞减少 D血小板减少 3引起全血细胞减少的疾病下列哪项是错的：A肾性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C骨髓纤维化 D难治性贫血 4患男 30 岁，贫血外貌，MCV 86fl，MCH 29 pg，MCHC 0.34，其贫血属于：A大细胞性贫血 B小细胞性低色素性贫血 C正常细胞性贫血 D单纯小细胞性贫血 5造血功能障碍的病理主要在骨髓，下列表现哪项是错的：A骨髓增生减低 B全血红骨髓总量减少 C黄骨髓减少 D黄骨髓增多 6不属于淋巴细胞恶性疾病的是：A急性淋巴细胞白血病 B幼淋巴细胞白血病 C恶性组织细胞增生症 D非霍奇金氏淋巴瘤 7急性红白血病属于：A淋巴细胞的恶性疾病 B粒细胞和红细胞的恶性疾病 C单核细胞的恶性疾病 D粒细胞的功能异常 8中性粒细胞减少见于：A电离辐射，化学物中毒 B大叶性肺炎 C慢性粒细胞白血病 D急性溶血 9下列哪项对骨髓增生异常综合征（MDS）是正确的：A见到病态造血就可诊断 MDS B出现环形铁粒幼红细胞，即可诊断 MDS（RARS 型）C骨髓中原始粒细胞24%，可诊断 MDS（RAEB-T 型）DRAEB-T 型 MDS 可作为早期白血病对待 10对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的：A程度与白细胞升高程度成正比 B外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性 C血清维生素 B12 增高幅度与白细胞增多程度成正比 D中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比 11中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低：A慢性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C骨髓纤维化 D类白血病反应 12转化急性白血病可能性最大的 MDS 亚型：ARA BRAEB CRAEB-T DRARS 13患者男性，60 岁，全血细胞减少，脾肋下 1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞 0.08，早幼粒细胞 0.10，环状铁粒幼红细胞 0.05，最大可能的诊断是：A急性粒细胞白血病 B骨髓增生异常综合征（MDS）C再生障碍性贫血 D粒细胞缺乏症 14以下哪项不符合白血病的特征：A白细胞有明显的质和量异常 B白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结 C白血病细胞可进入周围血液中 D白血病细胞不侵犯中枢神经系统 15急淋与急非淋白血病分类根据：A白血病细胞分化程度 B白血病细胞的类型 C白血病细胞的数量 D血红蛋白和血小板的数量 16急性白血病与慢性白血病分类根据：A白血病细胞的分化程度 B白血病细胞的类型 C白血病细胞的数量 D血红蛋白和血小板的数量 17骨髓原始细胞过氧化物酶染色阴性反应的是：A急性粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 18骨髓检查巨核细胞常减少或缺如的是：A急性粒细胞白血病 B原发性血小板减少性紫癜 C巨幼细胞性贫血 D缺铁性贫血 19急粒与急单白血病的训要鉴别点是：A过氧化物酶阳性程度 BAuer 小体粗细 C血清溶菌酶升高程度 D-醋酸萘酚染色可否被氟化钠抑制 20患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义：A骨髓增生低下 B红细胞系及巨核细胞系受抑制 C某系原+早幼（幼稚）细胞30%D骨髓细胞以成熟淋巴细胞浆细胞增生为主 21确诊白血病的必备条件：A贫血 B血小板减少 C白细胞增高 D检出白血病细胞 22鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为：APAS 反应 B过氧化物酶染色 C非特异性酯酶染色 D中性粒细胞碱性磷酸酶染色 23中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于：A急性淋巴细胞白血病 B慢性粒细胞白血病慢性期 C慢性粒细胞白血病并发感染 D慢性粒细胞白血病急性变 24急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别：A全血细胞减少的程度 B病态造血是否明显 C骨髓原始及幼稚细胞多少 D环形铁粒幼细胞多少 25下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点：A多见于老年人 B常并发自身免疫性溶血性贫血 C白细胞计数增高 D骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞 26绿色瘤最常见于哪一型白血病：A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病 27下列哪项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义：A白细胞增高，见大量淋巴细胞 B白细胞增高，见大量变态淋巴细胞 C白细胞正常，见较多原始淋巴细胞 D白细胞减少，淋巴细胞比例增高 28中枢神经系统白血病多见于：A儿童急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病治疗缓解后 C慢性粒细胞白血病急变期 D慢性淋巴细胞白血病 29急性淋巴细胞白血病 L1 型最重要的特点是：A小淋巴细胞为主，核浆比率高 B篮细胞多见 CPAS 反应阳性 D过氧化物酶染色阴性 30关于 Ph染色体，下列哪项是正确的：A是 G 期 22 号染色体的畸变 B仅出现中性粒细胞 C为慢性粒细胞白血病所特有 D慢性急变后，Ph染色体消失 31急性红白血病下列哪项是错误的：A外周血可见幼红和幼粒细胞 B血清中可检出内因子抗体 C幼红细胞有巨幼样变 D幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高 32颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发 DIC 主要原因：A白血病合并感染 B白血病合并溶血 C血中存在组织凝血活酶样促凝物质 D白血病细胞浸润 33下列哪项不确切：A急性白血病外周血白细胞比正常人增高 B急性白血病，骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多 C急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象 D急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少 34急性白血病骨髓象最主要特征：A有核细胞增生极度活跃 B红细胞系统显著减少 C未找到巨核细胞 D原始+早幼（幼稚）细胞=30%35急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是：A血红蛋白100g/L B血小板100109/L C外周血无幼稚细胞 D骨髓原始及早幼（幼稚）细胞5%36哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点：A成熟淋巴细胞增多为主 B易见蓝细胞 C可见到胞浆内 Auer 小体 DPAS 反应阳性 37急非淋白血病 M2a 型与 M1 型主要区别：AAuer 小体多少 B过氧化物酶染色阳性程度 C中性粒细胞碱性碱性磷酸酶活性程度 D原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比例 38确诊白血病的最重要手段：A外周血检查 B骨髓检查 C浆膜腔穿刺 D腰椎穿刺 39高雪病是由于缺乏下列哪种酶所引起的：A神经鞘磷脂酶 B葡萄糖脑苷酶 C葡萄糖醛酸酶 D氨基己糖酶 40尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起：A神经鞘磷脂酶 B葡萄糖脑苷酶 C葡萄糖醛酸酶 D氨基己糖酶 41提示骨髓纤维化的最简便指标是：A血涂片中见到有核红细胞及泪滴状红细胞 B多次多部位骨髓穿刺呈干抽 C骨髓中巨核细胞明显增生 D碱性磷酸酶积分增高 42对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是：A淋巴样组织细胞 B单核样组织细胞 C吞噬性组织细胞 D多核巨细胞 43下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征：A起病急，高热，衰竭和进行性贫血 B全血细胞减少 C血涂片找到不典型的单核细胞 D骨髓涂片见到形态异常的组织细胞 44对骨髓纤维化最有诊断价值的检查是：A骨髓涂片形态学检查 B骨髓活检病理学检查 C骨骼 X 摄片检查 D外周血象检查 45脾切除对治疗下列哪一种疾病最有效：A原发性血小板减少性紫癜 B脾功能亢进 C慢性粒细胞性白血病 D骨髓病性贫血 46诊断脾功能亢进下列哪一项最重要：A血象呈全血细胞减少 B骨髓增生，各系细胞出现成熟障碍 C脾肿大 D血细胞寿命缩短 47典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞：A幼稚淋巴细胞 BReed-Stenberg 细胞 C组织细胞 D纤维细胞 48下列哪项检查对诊断淋巴瘤最重要：A淋巴结穿刺涂片检查 B淋巴结活检病理检查 C淋巴系统造影检查 D骨髓涂片形态学检查 49多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是：Ar-球蛋白增高 B“M”蛋白的出现 C尿凝溶蛋白阴性 D白蛋白降低 50对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是：A骨髓穿刺涂片形态学检查 B外周血涂片检查 C血沉测定 D血清钙、磷和碱性磷酸酶测定 51下列哪一项是多发性是多发性骨髓瘤的突出症状：A骨骼疼痛 B病理性骨折 C广泛性出血 D反复感染 52成人粒细胞缺乏症是指外周血白细胞计数及中性粒细胞绝对值持续低于下列哪一项：A白细胞计数3109/L，中性粒细胞绝对值1.8109/L B白细胞计数2109/L，中性粒细胞绝对值0.5109/L C白细胞计数2.5109/L，中性粒细胞绝对值1.5109/L D白细胞计数1.5109/L，中性粒细胞绝对值0.8109/L 53成人白细胞减少症或粒细胞减少症是指外周血白细胞计数或中性粒细胞绝对值持续低于下列哪一项：A白细胞计数4109/L，中性粒细胞绝对值2109/L B白细胞计数3109/L，中性粒细胞绝对值1.6109/L C白细胞计数4109/L，中性粒细胞绝对值1.8109/L D白细胞计数3109/L，中性粒细胞绝对值50109/L，同时伴有 3%以上幼稚粒细胞 B淋巴细胞型：白细胞增多常在 2030109/L，分类淋巴细胞40%C单核细胞型：白细胞总数30109/L，其中单核细胞20%D嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多20%，均为成熟细胞 57类白血病反应与白血病的鉴别下列哪一项最重要：A寻找原因 B白细胞计数与分类 C骨髓象与细胞化学染色 D对全身组织和器官有无浸润 58嗜酸性粒细胞增多症外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于下列哪一项：A0.1109/L B0.2109/L C0.3109/L D0.4109/L 59典型粒细胞缺乏症患者骨髓象特征是：A粒系再生或成熟障碍，红系和巨核系增多 B粒系再生成熟障碍，红系和巨核系减少 C粒系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常 D粒系再生或成熟障碍，红系增多巨核系正常 60血管壁的止血功能，下列哪一项是错误的：A收缩反应增强 B血小板被激活 C促止血物质释放增多 D局部血粘度降低 61下列哪些物质减少使抗止血功能减弱：A 因子，VWF 和纤溶酶原激活物抑制剂（PA I）B PGI2，t-PA 和抗凝血酶（AT）C 因子，D因子和激肽释放酶（K）62下列哪些物质增加，使抗止血功能增强：A因子VWFPA I BPGI2t-PAAT C因子 D因子和激肽释放酶 63血管内皮细胞分泌的促止血物质是：A 血管性假血友病因子（VWF）B 组织纤溶酶原激活物（t-PA）C 前列环素（PGI2）D 血栓调节蛋白（TM）64下列哪项不属于前列环素的生理作用：A使 cAMP 生成增加 B抑制血小板聚集 C扩张血管 D抑制腺苷酸环化酶 65血小板粘附功能与下列哪一项无关：A血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白 B需有血管性血友病因子（VWF）C需有血小板膜糖蛋白（GPIb）D需有血浆纤维蛋白原 66存在于血浆的凝血因子下列哪项是错误的：A因子 I B因子 C因子 D因子 67在正常凝血过程中，下列哪一项不能形成复合物：A因子a，a，磷脂，Ca 离子 B因子，a，Ca 离子 C因子a，a，磷脂，Ca离子 D因子a，a，a，Ca 离子 68血小板聚集功能与下列哪项有关：A血小板膜糖蛋白b/a 复合物 B血管性血友病因子（VWF）C血浆纤维蛋白原 D血浆钙离子 69有关血栓素 A2 的生理功能，下列哪项是正确的：A抑制腺苷酸环化酶 B使环腺苷单磷酸（cAMP）生成增多 C抗血小板聚集 D扩张血管 70血小板膜糖蛋白 Ib 与下列哪种血小板功能有关：A粘附功能 B聚集功能 C分泌功能 D凝血功能 71下列哪一项是内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子：A因子 B因子 C因子 D因子 72内源凝血途径的始动因子是下列哪一个：A B C D 73从因子的释放到因子被激活这一过程，是指下列哪一项：A外源凝血途径 B内源凝血途径 C外源凝血系统 D内源凝血系统 74外源凝血系统和内源凝血系统形成凝血活酶时，都需要下列哪一个凝血因子：A B C D 75下列哪一凝血因子在转变为活化凝血因子过程中，不需 Ca 离子参与：A因子a B因子a C因子a D因子a 76在肝合成时，依赖维生素 K 的凝血因子是下列哪一组：A B C D 77血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的调控系统是下列哪一对：ATXA2，PGI2 BTXB2，PGI2 CPGG2，PGD2 DPGH2，PGE2 78CAMP 与血小板聚集之间的关系，下列哪项是正确的：AcAMP 增高，促进血小板聚集 BcAMP 减低，促进血小板聚集 CcAMP 正常，抑制血小板聚集 DcAMP 减低，抑制血小板聚集 79血小板 a 颗粒释放的特异蛋白质是：AADP，ATP B5-羟色胺和钙离子 C血小板第 4 因子（PF4）和-血小板球蛋白（-TG）D血小板促生长因子（PDGF）和凝血酶致敏蛋白（TSP）80血小板诱导剂，其诱导作用下列哪项最强：AADP B肾上腺素 C凝血酶 DTXA2 81下列哪一组在维持血小板的形态，释放和收缩中起重要作用：A微管，微丝和膜下细胞丝 B致密颗粒，a-颗粒和溶酶体颗粒 CADP，-血小板球蛋白 DATP 和纤维蛋白 82纤维蛋白原变成纤维蛋白，需要下列哪个凝血因子的参与：A B C D 83完成血小板粘附功能所需条件是：A血小板数量增多 B微血管壁的结构正常 CGPIb 和 VWF 含量正常以及内皮下层组织成分的存在 D血浆总蛋白，血液电解质浓度及 pH 值均正常 84抑制凝血酶活性最主要的物质是：A抗凝血酶 I（ATI）B抗凝血酶（AT）C抗凝血酶（AT）D抗凝血酶（AT）85活化蛋白 C（APC）能灭活下列哪些因子：A因子 Va 和a B因子a 和a C因子a 和a DAT和肝素辅因子 86下列哪项不属于纤溶酶的生理作用：A裂解纤维蛋白原 B裂解纤维蛋白 C水解多种凝血因子 D灭活蛋白 C 87肝素的抗凝作用，尚需依赖下列哪一项：A抗凝血酶（AT）B肝素酶 C活化蛋白 C 抑制物（APCI）D2-巨球蛋白（2-M）88纤维蛋白（原）降解产物的生理功能是：A促进血液凝固 B抑制血液凝固 C促进纤维蛋白溶解 D抑制纤维蛋白溶解 89原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查外时，下列结果哪一项是不符合的：A出血时间延长 B血小板计数减少 C凝血酶原时间延长 D血块收缩不良 90引起原发性血小板增多症血栓形成的原因，下列哪项是最重要的：A 血小板粘附和聚集功能降低 B 血小板释放反应增强 C 凝血机理降低 D 抗凝血机理减低 91引起血栓性血小板减少性紫癜患者血小板，减少的原因是：A骨髓巨核细胞成熟障碍 B骨髓巨核细胞增生 C血小板血栓形成消耗血小板 D免疫因素引起血小板破坏增多 92下列哪项是慢性型 ITP 患者骨髓象的主要特点：A骨髓增生活跃或明显活跃 B巨核细胞增多和有成熟障碍现象 C巨核细胞增多和明显左移现象 D血小板巨大，异形和染色深 93ITP 的发病机理与下列哪项有关：A机体产生抗血小板抗体 B抗体与血小板内含物结合 C抗体与血小板膜结合 D巨噬细胞吞噬被抗体包被的血小板 94血小板粘附率降低见于下列哪一种疾病：A巨大血小板综合症 B心肌梗塞 C糖尿病 D缺血性中风 95患者凝血酶原时间（PT）延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷：A因子 B因子 C因子 D因子 96活化部分凝血活酶时间测定是下列哪一种性质的试验：A共同途径凝血因子筛选试验 BDIC 确诊试验 C内源性凝血因子筛选试验 D外源性凝血因子筛选试验 97临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用下列哪组试验作筛选性检查：A束臂试验，出血时间，血小板计数 B活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝血时间 C血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定 D血小板计数，血块收缩试验，出血时间 98原发性纤溶时可见：A三 P 试验阴性 B纤溶酶原含量增多 C优球蛋白溶解时间延长 D血片上破碎红细胞增多 99具有明显加强 AT-的抗凝作用的是：A凝血酶 B纤溶酶 C肝素 D蛋白 C（PC）100一患者术后伤口渗出不止，临床疑有 DIC，你应选择下列哪一组筛选试验：A出血时间，束臂试验，凝血时间 B血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定 C血小板计数，血块收缩，出血时间 D凝血时间，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间 101下列哪项不符合 DIC 发病现理：A纤溶系统被抑制 B任何因素导致血管内凝血 C大量凝血因子及血小板被消耗 D纤溶系统被激活 102弥散性血管内凝血的基本病变是：A微血管血栓形成 B微血管功能障碍 C微血管血液瘀滞 D微血管内血流减少 103弥散性血管内凝血时，其实验室检查下述哪项不符：A血小板计数进行性下降或100109/L B凝血酶原时间延长对照 3S 以上 C纤维蛋白原120 分 104对于弥散性血管内凝血，最重要的根治措施是：A根治诱发 DIC 病因 B肝素、新鲜血同时使用 C改善微循环 D抗休克，抗纤溶 二 填空题：1CFU-S 意即_；CFU-C 意即_。2胚胎期造血可分为_三个时期。3幼稚红细胞分为_，_和_三期。4各种血细胞都是起源于_。5血细胞发育过程中形态演变的一般规律是：核浆比例_；核仁_；浆变色_。6五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分成早幼中幼晚幼三期的是：_和_。7 判断骨髓增生程度一般均以_细胞与_细胞之比来进行，通常分为_级。8正常成人在 1.5cm3cm 的骨髓涂片中可见巨核细胞_个，其中以_细胞占主要比例。9骨髓增生程度通常分成_、_、_、_和_五级。10骨髓涂片低倍镜检验的内容主要包括_等。11就正常成人骨髓象而言，有核细胞增生程度为_，粒红比例为_。12通常情况下，骨髓检验能对白血病急性再障以及_、_和_作出肯定诊断。13骨髓检验能提高_和_等非血液病的诊断阳性率。14中性粒细胞的毒性变化常见有_、_、_和_。15成熟红细胞染色异常有_、_和_。16Auer 小体是_和_的诊断标志之一。17碱性磷酸酶（钙-钴法）原理是：胞浆中的碱性磷酸酶水解-甘油磷酸钠，产生出的_钙离子作用生成_，再与钴离子生成_，最后与硫化铵作用形成黑色_颗粒沉淀于胞浆中。18血细胞中常见的酯酶有_、_、_和_等。19含铁血黄素和红细胞内的铁在_条件下，与_发生普鲁士蓝反应，定位于含铁的部位。20过碘酸-雪夫反应（PAS）的原理是：过碘酸是_剂，使含_的多糖类物质氧化，形成_，后者与雪 夫试剂中的_结合，形成紫红色化合物，附着于含有多糖类的胞浆中。21血细胞内的_能分解 H2O2，释放出_，使_氧化成蓝色联苯胺，后者进一步变成棕黑色化合物，沉着于胞浆内。22血液流变学是研究血液和血浆的_、_及血液有形成分的_、_的科学。23非特异性酯酶染色的基本原理的简式是：基质在非特异性酯酶作用下生成_+_从而形成不溶性沉淀。24影响红细胞膜稳定的主要因素有：脂质异常，膜支架结构改变，氧化作用和_。25珠蛋白合成异常将程度不同地影响红细胞的形态功能_和血红蛋白的稳定性。26血红蛋白的种类是由_决定的。27地中海贫血是_突变，以致某一肽链合成_，造成_。28FAB 分类法将急性淋巴细胞白血病分为_、_、_亚型。29我国急性非淋巴细胞白血病分类法：M1 型即_；M2 型即_；M3 型即_；M4 型即_；M5 型即_；M6 型即_；M7 型即_。30急性白血病的临床主要特征有_、_、_、_和_。31急性白血病各亚型细胞分类均以原始及幼稚阶段为主，但达到_方可做肯定性的诊断。32骨髓穿刺检查，“干抽”见于_、_、_、_，此时进行_协助诊断。33Downey 将传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞分为三型：I 型_，型_，型_。34多发性骨髓瘤是骨髓内单一_异常增生的一种恶性肿瘤，其特征是骨髓内有_增生，同时分泌_ 临床上最常见而突出的症状是_。骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义，_是本病重要特点之一。35 骨髓纤维佛一种_疾病，临床特征是_和_，血象出现_和_，_是本病确诊的主要依据。36检查血小板释放反应最常用的化验指标是_和_测定。37外源性凝血途径启动于血管壁损伤后所释放的_。38内源性凝血途径启动于_，这一过程有四个凝血因子参加，即_和_。39血小板具有使血块收缩的功能，主要由_和_来完成。40在血小板膜糖蛋白中，_具有粘附功能，_而具有聚集功能。413P 试验在继发性纤维蛋白降解产物（fdp）大分子碎片 X存在的 DIC 中呈_反应；在小分子碎片 D 及 E存在时呈_反应；在纤维蛋白原降解产物 FgDP 存在的原发性纤溶症中呈_反应。三 名词解释 1CFU-S：2干抽：3集落：4无效造血：5溶血性贫血（hemoiytie anemia）：6血管内溶血：7微血管病性溶血性贫血：8再生障碍危象：9造血祖细胞：10费城（Ph）染色体：11绿色瘤：12柴捆细胞（faggot cell）：13Auer 小体：14白血病裂孔现象：15类白血病反应：16血小板第 3 因子（PF3）：17血浆鱼精蛋白副凝固试验：18弥散性血管内凝血：四 问答题：1试述血细胞在发育和成熟过程中，其形态（瑞氏染色下）演变的一般规律。2为什么在分析骨髓象的同时，必须常规分析血象，试举例说明。3试述成熟红细胞的形态异常有哪些？它们分别有哪些主要临床意义。4试述血细胞分学染色在三种急性白血病鉴别中的应用。