PCI术后护理.ppt

L O G O 急诊急诊PCI术后护理术后护理 动脉粥样硬化斑块形成与破裂动脉粥样硬化斑块形成与破裂导致导致ACSACS的发生的发生易损斑块易损斑块斑块破裂斑块破裂内膜增厚内膜增厚动脉粥样硬化动脉粥样硬化形成形成正常动脉正常动脉内皮功能不全内皮功能不全ACS急性期急性期u炎症加剧，脂质核心增大炎症加剧，脂质核心增大u平滑肌细胞和纤维组织减少平滑肌细胞和纤维组织减少u不稳定斑块形成和破裂不稳定斑块形成和破裂 u不稳定斑块中的物质漏入血不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓管腔，引起急性血栓进展进展u持续的持续的LDLLDL进入、氧化和内皮进入、氧化和内皮功能损伤功能损伤u泡沫细胞形成泡沫细胞形成 u平滑肌细胞增殖和产生纤维平滑肌细胞增殖和产生纤维u血管炎症并形成脂质核心血管炎症并形成脂质核心 起始阶段起始阶段uLDL LDL 进入动脉壁进入动脉壁uLDLLDL氧化氧化 u单核细胞参与，引发炎症单核细胞参与，引发炎症 u内皮功能降低内皮功能降低 治疗方法治疗方法1.1.药物治疗药物治疗 保守治疗保守治疗 溶栓治疗溶栓治疗2.2.急诊急诊PCIPCI经股动脉经股动脉PCIPCI术术v基本操作过程PCIPCI术术v 优点优点：v 1.创伤小，痛苦小，恢复快。创伤小，痛苦小，恢复快。v 2.局部麻醉。局部麻醉。v 3.治疗效果好。治疗效果好。v 4.风险较小。风险较小。vPCI作为ACS治疗的有效措施正越来越广泛的被应用v为护理工作带来了新的内涵v风险与机遇同在 护理措施护理措施术前术前1.术晨少量进食水，术前排尿2.术区备皮（双侧腹股沟、桡动脉）3.碘过敏试验4.抗生素试验5.术前健康宣教 护理措施护理措施术后术后1.卧位的要求：股动脉穿刺患者平卧24小时，经 桡动脉穿刺者，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。2.穿刺点的观察：观察术区有无出血、渗血或血肿。经桡动脉穿刺者注意观察术区加压包扎是否有效，松紧度是否得当，监测桡动脉搏动情况。3.心电监护：心电、血压监护24小时，有无心率失常、心肌梗死等急性期并发症。4.术后鼓励病人多饮水，以加强造影剂的排泄。v5、抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。v6、遵医嘱使用抗生素35天，预防感染。v7、术后负性效应的观察与护理v腰酸、腹胀v穿刺血管损伤的并发症：包括产生夹层、血栓形成和栓塞v尿储留v低血压：多为拔出鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致