支气管扩张症中医证候诊断标准.docx

支气管扩张症中医证候诊断标准1范围本标准规定了支气管扩张症的常见证候分类及诊断标准。本标准供中医/中西医结合临床医师临床实践、本科生/研究生教学及临床科学 研究使用。2规范性引用文件下列文件对于本标准的研制是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅在所 注日期的版本内适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最X版本（包括所有 的修改版）适用于本标准。GB/T 1.1-2009标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写GB/T16751.2-1997GB/T15657-1995ISBN 7-03-015154-2ISBN 978-7-03-032654-6ISBN 978-7-5067-7273-0中医临床诊疗术语证候部分中医病证分类与代码中医药学名词2004版中医药学名词：内科学妇科学儿科学2010版中医临床常见症状术语规范3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3. 1支气管扩张症Bronch i ectas i s支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性 感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功 能障碍及慢性肺源性心脏病。3. 2 辨证 Syndrome D i fferent i at i on以中医学理论为指导，对四诊所得的资料进行综合分析，辨别为何种证候的思维方法, 是中医临床认识与诊断病证的重要方法。中医药学名词2004版，术语及定义04.5464西医诊断4. 1既往史可有麻疹，百日咳，支气管肺炎，肺结核，肺脓肿，反复咳嗽、咳痰，反复咳血等病史; 应注意童年期有无肺炎、鼻窦炎等疾患阳。4. 2临床表现4. 2. 1症状：咳嗽是支气管扩张症最常见的症状（90%）,且多伴有咳痰（75%100%）, 痰液可为黏液性、黏液脓性或脓性。合并感染时咳嗽和咳痰量明显增多，可呈黄绿色脓痰, 重症患者痰量可达每日数百毫升。72%83%患者伴有呼吸困难，这与支管扩张的严重程度 相关，且与FEVi下降及高分辨率CT显示的支气管扩张程度及痰量相关。半数患者可出 现不同程度的咯血，多与感染相关。咯血可从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、 病变范围并不完全一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。 约三分之一的患者可出现非胸膜性胸痛。支气管扩张症患者常伴有焦虑、发热、乏力、食欲 减退、消瘦、贫血及生活质量下降。支气管扩张症常因感染导致急性加重。如果出现至少一 种症状加重（痰量增加或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺功能下降、疲劳乏力加重） 或出现X症状（发热、胸膜炎、咯血、需要抗菌药物治疗），往往提示出现急性加重。 式有3种，主要集中在三证素、二证素组合；三证素组合以痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺气 阴两虚证、风热犯肺证为主；二证素组合以肺气虚证为主；单一证素组合为血瘀证。依 据证候频率分布、聚类分析与证素组合形式的结果，得到支扩常见证候9种，即风热犯肺证、 风寒袭肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肝火犯肺证、血瘀证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证、 肺肾气虚证；确立了常见证候主、次症划分标准，参照数据分布并结合临床实际，进行如下 设定：第一，症状的频率分布。症状频率260%的为主症，230%且60%的作为次症，其 余症状剔除；第二，Logistic回归分析。根据Logistic回归分析中OR值的大小进行划分。 将OR值23的症状与体征作为主症，IVOR值3的作为次症，其余症状舍掉；第三，上述 两种方法中至少一种方法为主症的判为主症，至少一种方法为次症的判为次症；第四，运用 人工神经网络方法，筛选出支扩常见证候痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证；通过建立 网络结构，根据人工神经网络中的权值进行判定，权值20。4的症状作为主症，0。1W权 值0。4的症状作为次症，其余症状剔除。结论 支扩病机以痰、热、气虚为主，涉及肺脾。依据证候频率分布、聚类分析与证素 组合形式的结果，得到支扩常见证候9种，即风热犯肺证、风寒袭肺证、痰热壅肺证、痰湿 阻肺证、肝火犯肺证、血瘀证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证、肺肾气虚证；运用人工神经网 络方法，筛选出支扩常见证候痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证，并对其特征进行分析。关键词 支气管扩张症；证候要素；证候；临床调查3专家咨询问卷调查（摘要）目的 通过专家咨询问卷调查，总结支扩常见证候分类及主次症特征，为建立支扩证 候诊断标准提供依据。方法.根据文献研究以及临床调查的结果，制定专家咨询问卷。在全国范围内遴选 呼吸病领域或中医诊断领域专家30名，并发放专家咨询问卷，指标赋值依据在调查表中， 指标重要程度依据5分量表法赋值：非常重要（4分）、比较重要（3分）、一般（2分）、 不太重要（1分）、不重要（0分）；证类恰当性评价依据5分量表法赋值：非常重要（4 分）、比较重要（3分）、一般（2分）、不太重要（1分）、不重要（0分）。依据专家对 每个指标的熟悉程度和判断依据。熟悉程度分为5个等级：很熟悉（1分）、熟悉（0。8 分）、一般（0。6分）、不熟悉（0。4分）、很不熟悉（0。2分）。使用Epidata3.0版软 件，将所收集资料进行数据审核、整理后，由两个数据管理员独立进行双录入，建立支气 管扩张症专家咨询问卷数据库。运用SPSS 22.0 for windows统计软件进行均数、变异系数、 满分比及专家权威系数、协调系数的统计分析。结果 共发放30份调查问卷，回收30份，有效问卷30份，专家积极系数为100%。 权威系数（Cr） = （Ca+Cs） /2= （0。95+0。98） /2=0。965.专家协调系数为 0。287,经 卡方检验具有统计学意义（P = 0。000） o支扩中医证候诊断指标的均数、变异系数及满 分比分别为痰热壅肺证（3.80, 12.74%, 83.33%）、痰湿阻肺证（3.27, 25.34%, 50。00%）、 肺气阴两虚证（3.24, 25.62%, 43.33%）、肺脾气虚证（3.17, 26.33%, 40。00%）。参照 数据的分布并结合临床实际，设定均数23.00、变异系数W30。00%且满分比230%,作为 筛选临床常见中医证候的标准。设定证候的主次症标准。证候主症指标以同时满足均数 23.00且变异系数W30%两项指标为标准；证候次症指标以同时满足均数三2.00且变异系 数W30%两项指标为标准，对常见证候的主次症进行了分析。结论 支扩常见证候4种，即痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺气阴两虚证、肺脾气虚证; 并对主次症特征作了分析。关键词 支气管扩张症；证候；专家问卷；德尔菲法4证候诊断条件的建立（摘要）目的 运用关联规则、决策树、贝叶斯网络揭示支扩症状间、症状（群）与证候间的关 联关系，构建关联模式；探索构建症状间、症状（群）与证候间关联模式的适宜方法与技术。方法 本项目使用的原始数据为既往开展的全国11家医院为期2年调查所提供的751 份患者资料。将原始数据库经过数据转换等预处理后建立基于数据挖掘的数据仓库，从数 据仓库中选择不同病例样本，进行参数调整及算法修改功能；建立数据挖掘模型。运用IBM SPSS Modeler"软件实现相应算法。采用Apriori算法，设计和实现关联规则算法，探索 症状间关联关系；通过决策树算法，建立症状（群）与证候间关联模式模型，由所得的决策 树提取分类规则，形成规则集；选择TAN模型，基于决策树结果，实现贝叶斯网络算法求 得症状与证候间关联关系。结果 处理后的数据均为二分类，取值为（1, 0）,且所有的数据的测量标准都为标志 型。关联规则运用Apriori模型，选取最低条件支持度为10%,最小规则置信度为60%, 最大前项数为5,提升度1,得到症状间的关联规则。依据关联规则，并结合网络图，得 到症状间的关联关系。决策树模型显示了预测变量的重要性、规则集图及属性图。贝叶斯 显示了节点与父节点的条件概率，得到了症状（群）对证候的贡献度。结论 关联规则可以用于症状间关联模式的研究，揭示症状间的关联关系。依据决策树 挖掘症状与证候间的关联关系，构建症状与证候的关联模式。在此基础上，依据贝叶斯网络 图及条件概率表得到了支扩常见证候诊断及症状（群）对证候的贡献度。关键词 支气管扩张症；关联规则；决策树；贝叶斯网络；症状；证候5证候诊断标准的建立（摘要）目的.建立支扩中医证候诊断标准。方法 在文献研究的基础上，综合临床调查研究及专家咨询问卷结果，运用多元统计、 数据挖掘及德尔菲法三种方法对数据进行分析，并经课题组及相关专家讨论，确定支扩中 医证候诊断标准。结果.将不同研究类型和不同分析方法所得结果综合起来，确立支扩常见证候4种： 痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺气阴两虚证、肺脾气虚证。确立了常见证候的主次症标准：主症：三种方法中同为主症指标的确定为相应证候的 主症；二种方法中同为主症指标的结合临床实际进行确定。次症：上述三种计算方法中同 为次症指标的确定为相应证候的次症；二种方法中同为次症指标的，以及一种方法中为主症 指标的结合临床实际进行确定。综合上述结果，采用诊断条件组合法，建立了支扩中医证候诊断标准。结论支扩常见证候4种，包括实证类2种（痰热壅肺证、痰湿阻肺证）、虚证 类2种（肺气阴两虚证、肺脾气虚证），并建立了证候诊断标准。关键词支气管扩张症；证候；诊断标准6证候诊断标准的验证（摘要）目的 对支扩中医证候诊断标准进行初步验证，以了解本项目所建立的证候诊断标准的 诊断效能。方法 采用前瞻性研究方法，收集XX中医药大学附属曙光医院、XX中医药大学第二附 属医院、XX中医药大学第一附属医院等全国5家医院120例支扩患者资料并建立数据库， 以临床专家的经验辨证作为对照，考核该诊断标准的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、 阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果 发放调查表120份，收回120份，有效120份。4种常见证候中，敏感度范围为 80o 65%90。00%；特异度范围为85.39%94.44%；准确度范围为84.17%93.33%；阳性预测值范围为65.79%84.38%；阴性预测值范围为92.68%96.59%；阳性似然比范围为5.5216.18；阴性似然比范围为0。110。23.结论 证候诊断标准有较好的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳 性似然比、阴性似然比。关键词支气管扩张症；证候；诊断标准；验证参考文献1 李建生，余学庆，王至婉。病证结合模式下证候诊断标准建立的关键环节J。中医杂 志,2013, 54 (15) J261-1264.2 李建生，余学庆，胡金亮，等。中医证候标准建立的思路与方法J。XX中医学院学报,2004, 19 (6) :4-6.3 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组。成人支气管扩张症诊治专家共识J。中华结核和呼吸杂志，2012, 35 (7) : 485-492.4 贝政平，蔡映云。内科疾病诊断标准M o XX:科学出版社，2006, 340-341.5 李建生。支气管扩张症中医辨证治疗概要J。中医学报，2017, 32 (10) :1867- 1869.4. 2.2体征：听诊闻及湿性啰音是支气管扩张症的特征性表现，以肺底部最为多见，多自吸 气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。可闻及哮鸣音或粗大的干性啰音。有些病例 可见杵状指（趾）。部分患者可出现发绢。晚期合并肺心病的患者可出现右心衰竭的体征。5. 3诊断应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。胸部高分辨率 CT是诊断支气管扩张症的主要手段。当成人出现下述表现时需进行胸部高分辨率CT检查, 以除外支气管扩张：持续排痰性咳嗽，且年龄较轻，症状持续多年，无吸烟史，每天均咳痰、 咯血或痰中有铜绿假单胞菌定植；无法解释的咯血或无痰性咳嗽；“COPD”患者治疗反应 不佳，下呼吸道感染不易恢复，反复急性加重或无吸烟史者。5常见证候分类及特征5.1实证类5.1.1 痰热壅肺证主症：咳痰，痰色黄，咯血、血色鲜红，痰中带血，舌红，苔黄，苔腻，脉数。次症：痰黏难咯，痰质稠，脓痰，咳嗽，胸闷，发热，口渴，大便秘结，脉滑。痰湿阻肺证主症：咳痰，痰色白，痞满，食少，纳呆，苔白，苔腻，脉滑。次症：痰质稠，痰易咳出，胸闷，周身沉重，舌淡白，脉弦。5. 2虚证类5. 2. 1肺气阴两虚证主症：痰少，痰黏难咯，咯血，痰中带血，口干，咽干，手足心热，神疲，乏力，动 则加重，易感冒，舌淡白，脉细。次症：痰色黄，痰色白，痰质稠，胸闷，气短，口渴，自汗，盗汗，舌红，舌体瘦小, 脉沉，脉弱，脉数。5. 2. 2肺脾气虚证主症：咳痰，痰色白，咯血，神疲，乏力，易感冒，周身沉重，食少，纳呆，腹胀， 舌淡白，舌体胖大，苔白，苔腻，脉细，脉沉。次症：痰多，痰质稀，胸闷，气短，自汗，少气懒言，痞满，便澹，舌有齿痕，脉弱, 脉缓。6. 3兼证类络伤咳血证主 症：咯血，血色鲜红，血色暗红。次症：痰中带血。6常见证候诊断标准（见附表）6.1 实证类6.1.1 痰热壅肺证诊断依据：咳痰色黄，或痰质稠，或脓痰；发热，或口渴；大便秘结；舌红, 或苔黄或苔黄腻，或脉数或滑数。诊断标准：具备项，加、中的2项。7. 1.2痰湿阻肺证诊断依据：咳痰色白，或痰质稠，或脓痰；痞满；纳呆，或食少；周身困重; 苔白腻，或脉滑或弦滑。诊断标准：具备项，加、中的2项。6. 2虚证类7. 2. 1肺气阴两虚证诊断依据：干咳，或咳嗽痰少或痰黏难咯；神疲，或乏力，动则加重；自汗，或 易感冒；盗汗，或手足心热；口干或咽干，或口渴；舌淡白或舌红，或脉沉细或细弱 或细数。诊断标准：具各项，加、中的1项，及、中的2项。8. 2. 2肺脾气虚证诊断依据：咳痰色白，或痰质稀；气短，动则加重；自汗，或易感冒；纳呆, 或食少；神疲，或乏力，动则加重；痞满，或腹胀，或便澹；舌体胖大或舌有齿痕, 或脉沉细或沉缓或细弱。诊断标准：具各、中的2项，加、中的3项。6. 3兼证类络伤咳血证诊断依据：咯血、血色鲜红或暗红；痰中带血。诊断标准：具备、中的1项。支扩常见证候中各证候可单独存在也常兼见，如痰热壅肺兼肺气阴两虚证、 痰湿阻肺兼肺脾气虚证等。急性加重期以实证为主常兼见虚证，稳定期以虚证为 主常兼见痰热、痰湿；络伤咳血证常见诸于痰热壅肺证、肺气阴两虚证、肺脾 气虚证，临床诊断时予以注意。支气管扩张症常见证候诊断标准常见证候诊断依据诊断标准痰热壅肺证咳痰色黄，或痰质稠，或脓痰；发热，或口渴；大便秘结；具备项，加、 中的2项。舌红，或苔黄或苔黄腻，或脉数或滑数。痰湿阻肺证咳痰色白，或痰质稠，或脓痰；痞满；纳呆，或食少；周身困重；苔白腻，或脉滑或弦滑。具备项，加、 、中的2项。肺气阴两虚证干咳，或咳嗽痰少或痰黏难咯；神疲，或乏力，动则加重；自汗，或易感冒；盗汗，或手足心热；口干或咽干，或口渴；舌淡白或舌红，或脉沉细或细弱或细数。具备项，加、中 的1项，及、中 的2项。肺脾气虚证咳痰色白，或痰质稀；气短，动则加重；自汗，或易感冒；纳呆，或食少；神疲，或乏力，动则加重；痞满，或腹胀，或便澹；具备、中的2 项，加、 中的3项。舌体胖大或舌有齿痕，或脉沉细或沉缓或细弱。络伤咳血证 咯血、血色鲜红或暗红；（兼证）痰中带血。具备、中的1项。附录A （规范性附录） 1标准中常见证候术语规范1. 1 痰热壅肺证 Syndrome of ph I egm-heat obstruct i ng I ung痰热互结，壅闭于肺，以发热口渴，咳嗽气喘，吐痰黄稠，胸闷胸痛，或咳吐脓血腥 臭痰，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。中医药学名词2004版，术语及定义04.7091.2 痰湿阻肺证 Syndrome of dampness ph I egm obstruct i ng I ung痰湿蕴结，肺气阻滞，以胸闷、咳嗽气喘，吐白痰量多，苔白滑腻，脉弦滑等为常见 症的证候。中医临床诊疗术语证候部分，术语及定义7.201.3 肺脾气虚证 Syndrome of q i def i c i ency of I ung and sp I een又称“脾肺气虚证”，脾肺气虚，脾失健运，肺失宣降，以咳嗽声低，气短而喘，吐痰 清稀，食少，腹胀，便澹，舌淡苔白滑，脉细弱为常见症的证候。中医药学名词2004版，术语及定义04.820中医病证分类与代码，术语及定义ZZFP201.4 肺气阴两虚证 Syndrome of def i c i ency of both q i and y i n of I ung肺气虚弱，阴液亏虚，以干咳无力，气短而喘，声低或音哑，五心烦热，脉细无力等 为常见症的证候。中医药学名词2004版，术语及定义04.6971.5 络伤咳血证 Syndrome of hemoptys i s due to co I I atera I i n jury肺络受损，血溢脉外所致，以咳嗽而出血，痰中带血丝，或痰血相兼为常见症的证候。中医药学名词2004版，04.131中医病证分类与代码，ZZFZ412标准中症状术语规范2. 1 咳痰 Cough i ng of ph I egm痰液由咳嗽而吐出。中医药学名词2004版，术语及定义04.2482.2 痰色黄 Ye I low ph I egm痰的颜色呈黄色。中医临床常见症状术语规范2. 3 痰色白 White ph I egm痰的颜色呈白色。中医临床常见症状术语规范2. 4 痰多 Excess i ve ph I egm咯痰量多，或较易咯出。中医临床常见症状术语规范2. 5 痰少 Less ph I egm咯痰量少，或不易咯出。中医临床常见症状术语规范2. 6 痰质稠 St i cky ph I egm咯痰质地稠黏，或咯痰量少，或多。中医临床常见症状术语规范2. 7 痰质稀 Thin phlegm咯痰质地清稀，或痰量多，或不多。中医临床常见症状术语规范2. 8 脓痰 Puru I ent ph I egm痰液黏稠如涕如脓。中医临床常见症状术语规范2. 9 痰黏难咯 Ph I egm and st i cky cough痰质粘，难于咳出，或伴痰少。中医临床常见症状术语规范2. 10 痰中带血 BI oody ph I egm咯痰中夹有鲜血或血丝。中医临床常见症状术语规范2. 11 咯血 Hemoptys i s咳嗽而出血，痰少血多，或大量咯吐鲜血的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.1302. 12 咳嗽 Cough中医药学名词2004版，术语及定义04.2472. 13 气短 Pant i ng呼吸微弱而喘促，或短气不足以吸，似喘而无声的表现。中医药学名词2010版，术语及定义01.04162. 14 发热 Fever体温升高，超出正常范围；虽体温正常，但自觉身热不适的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.2612. 15 咽干 Dry throat咽部干燥或干涩，甚或吞咽不适。中医临床常见症状术语规范2. 16 口干 Dry mouth自觉口中X液不足，但没有饮水要求，或饮水很少的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.4102. 17 口渴 Thirst自觉口中干燥而欲饮水的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.4082. 18 纳呆 Anorex i a不思饮食，食量减少的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.4282. 19 食少 Eat less饮食量较平常减少，或少于一般人。中医临床常见症状术语规范2. 20 痞满 D i stent i on and fu I I ness感觉体腔或脏腑内满闷堵塞的表现，可发生于胸部、腹部、胃院部等。中医药学名词2004版，术语及定义04.3692. 21 腹胀 Abdomi na I d i stens i on自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑，但外无胀大之形。中医临床常见症状术语规范2. 22 神疲 Sp i r i 11 essness自觉精神困倦的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.3842. 23 乏力 Weakness自觉肢体懈怠，软弱无力的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.3852. 24 周身沉重 Heavy body自觉周身及四肢沉重，或伴无力，或肿胀，活动不利，难以转侧或不愿活动。中医临床常见症状术语规范2. 25 手足心热 Fever i shness i n pa Ims and so I es医生察知病人手心、足心发热，或病人自觉手、足心发热的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.5382. 26 自汗 Spontaneous sweat i ng不因劳累活动，不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.2852. 27 盗汗 N i ght sweat i ng入睡后出汗，醒来即止的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.2862. 28 便;唐 Loose Stoo I粪便稀薄而不成形的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.4472. 29 大便秘结 Const i pat i on粪便干燥坚硬，排出困难，排便次数减少的表现。中医药学名词2004版，术语及定义04.4432. 30 淡白舌 Pa I e tongue舌体颜色浅淡，缺乏血色的舌象。中医药学名词2004版,术语及定义04.1632. 31 红舌 Red tongue舌体颜色鲜红的舌象。中医药学名词2004版，术语及定义04.1652. 32 舌有齿痕 Teeth-pr i nted tongue舌边凹凸不齐，甚则似锯齿状。中医临床常见症状术语规范2. 33 胖大舌 PI ump tongue舌体虚浮胖大，常伴有齿痕，色淡而嫩的舌象。中医药学名词2004版,术语及定义04.1762. 34 腻苔 Greasy fur苔质颗粒细小致密，紧贴舌面，不易刮脱，并在舌的中根部较厚，边尖部较薄的舌象。中医药学名词2004版，术语及定义04.2112. 35 白苔 White fur舌苔为白色的舌象。中医药学名词2004版，术语及定义04.2192. 36 黄苔 Ye I low fur舌苔呈黄色的舌象。中医药学名词2004版，术语及定义04.2212. 37 沉脉 Deep pu I se脉位深，轻取不能应指，重按才显现于指下的脉象。中医药学名词2004版，术语及定义04.5052. 38 数脉 Rap i d pu I se脉来急速，一息五至以上（相当于每分钟90次以上）的脉象。中医药学名词2004版，术语及定义04.5102. 39 细脉 Thready pu I se脉细如线，但应指清晰的脉象。中医药学名词2004版，术语及定义04.5132. 40 弱脉 Weak pu I se沉细无力的脉象。中医药学名词2004版，术语及定义04.5172. 41 滑脉 SI i ppery pu I se往来流利，应指圆滑，如珠走盘的脉象。中医药学名词2004版，术语及定义04.5202. 42 弦脉 Str i ngy pu I seX直而长，指下挺然，如按琴弦的脉象。中医药学名词2004版，术语及定义04.523附录B （资料性附录） 1文献研究（摘要）目的 通过文献研究，探索支气管扩张症（简称“支扩”）证候要素（证素）分布及组 合规律，常见证候分布及主次症特征，为开展中医证候的临床调查研究提供依据。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI,建库2016年）、中国中医药文献检索系 统数据库（TCM,建库2016年）、XX维普中文期刊数据库（VIP,建库2016年）、万方 数据知识服务平台（WANGFANG DATA,建库2016年）和中国生物医学文献数据库（CBM, 建库2016年）所收录的支扩证候相关文献，使用Epidata3.0版软件，对收集文献的数据审 核、整理后，由两个数据管理员独立进行双录入，建立支气管扩张症证候文献研究数据库； 参照中医药学名词、中医临床诊疗术语、中医症状鉴别诊断学等对文献中有关 的中医证候、症状（包括舌象、脉象）进行中医名词术语的规范化处理，参照证素辨证学 进行病性证素、病位证素的提取；运用SPSS 22.0 for windows统计软件，采用频次、频率的 统计描述以及因子分析、聚类分析等方法，探索支扩证素分布及组合规律、常见证候分布及 主次症特征。结果 搜集文献245篇，剔除未明确包含证候、仅有证候没有相应的临床特征的文献、 典型病例或个案报道的文献；最终筛选文献135篇。提取病性证素8项，病位证素6项。 病性证素以热的频率最高，为42.8%,其次为气虚、阴虚，频率分别为27.9%、25.7%；病位证 素以肺出现频率最高，为89.9%,其次为肝（154%）、脾（12.1%）、肾（4.4%） o证素组合 规律，多见二病性证素组合，多为痰热壅肺证、肺气阴两虚证等。运用频率、因子分析及 聚类分析的方法，探索了支扩常见证候及其特征。常见证候有痰热壅肺证、肝火犯肺证、 肺阴虚证、风热犯肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证，并对其主次症特征作了分 析。结论 支扩病机以热、气虚、阴虚为主，涉及肺肝。常见证候以痰热壅肺证、肝火犯肺 证、肺阴虚证、风热犯肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证为主，对其主次症特征 作了分析。关键词支气管扩张症；证候要素；证候；文献研究2临床调查研究（摘要）目的 探索支扩证素分布及组合规律、常见证候分布及其主次症特征，为支扩中医证候 诊断标准的制定提供依据。方法 收集XX中医药大学第三附属医院、XX中医药大学附属曙光医院、XX中医药 大学附属第二医院、XX中医药大学第一附属医院、XX省中医院、XX中医药大学第三附 属医院、XX市中医院、XX省中医药研究院附属医院、XX县人民医院、XX市中心医院、 XX市中医医院11家医院于2016年1月2017年11月收治的住院及门诊支扩病人资料，通 过Epidata3.0软件，两个数据管理员独立进行双录入，建立支气管扩张症中医证候临床调 查研究数据库；采用SPSS 22.0 for windows统计软件包对数据进行频数/频率的统计描述 及Logistic回归分析、因子分析、聚类分析等，探索支扩证素分布及组合规律、常见证候分 类及临床主次症特征。运用IBM SPSS Modeler 14.1统计软件，采用人工神经网络方法对 数据库数据进行处理，研究支扩常见证候及特征。结果.发放临床调查表800份，回收764份，剔除13份信息资料不完善及无明 确中医证候诊断，有效病例数751例。提取病性证素10项，病位证素4项。10项病 性证素中，痰出现的频率最高，为62.6%,其次为热、气虚、湿等，频率分别为51.9%、 20o 8%、15.7%等。病位主要在于肺，其频率为92.8%,其次为在脾（9.1%） o证素组合形