肩袖损伤的康复课件.ppt

关于肩袖损伤的康复现在学习的是第1页，共91页现在学习的是第2页，共91页概述概述盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性低，盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的肌肉提需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的肌肉提供静态和动态的稳定性供静态和动态的稳定性肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压痛往肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩袖的力量训练往是最早出现的体征之一；针对肩袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节功能可以非常有效的提高肩关节功能现在学习的是第3页，共91页肩关节肩关节肩关节有肱骨、肩胛骨、肩关节有肱骨、肩胛骨、锁骨和其附属结构组成，锁骨和其附属结构组成，包括盂肱关节、肩锁关节包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节三个解剖关节，和胸锁关节三个解剖关节，肩胸和肩峰下两个关节样肩胸和肩峰下两个关节样结构，喙锁间的韧带样连结构，喙锁间的韧带样连接接现在学习的是第4页，共91页肩关节的肩关节的ROM现在学习的是第5页，共91页肩袖肩袖肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构，块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构，分别止于肱骨大结节，与关节囊紧密连接分别止于肱骨大结节，与关节囊紧密连接肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连接，肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连接，加强肩关节稳定性加强肩关节稳定性相关肌肉使肩关节回旋和外展相关肌肉使肩关节回旋和外展现在学习的是第6页，共91页肩袖肌肉的附着点肩袖肌肉的附着点现在学习的是第7页，共91页肩袖（除肩胛下肌）肩袖（除肩胛下肌）现在学习的是第8页，共91页肩袖肩袖现在学习的是第9页，共91页肩袖损伤的原因肩袖损伤的原因肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损肌腱、韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损现在学习的是第10页，共91页肩袖损伤的原因肩袖损伤的原因肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过于集中、肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过于集中、在肩部疲劳时再做高难度的动作或活动超过正常生在肩部疲劳时再做高难度的动作或活动超过正常生理范围，都是引发肩袖损伤的常见原因理范围，都是引发肩袖损伤的常见原因体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投掷标体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投掷标枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的突然背伸枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制等都是引起肩袖损伤的典型机制现在学习的是第11页，共91页肩袖修复术后康复的力量训练肩袖修复术后康复的力量训练现在学习的是第12页，共91页限制阶段限制阶段现在学习的是第13页，共91页限制阶段限制阶段康复目标康复目标 1）保护解剖结构的修复）保护解剖结构的修复 2）阻止）阻止/减少固定的消极影响减少固定的消极影响 3）提高动态稳定性）提高动态稳定性 4）消除疼痛和炎症）消除疼痛和炎症现在学习的是第14页，共91页限制阶段限制阶段力量训练的目的力量训练的目的 1）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经肌肉的正常功能经肌肉的正常功能 2）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的恢）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的恢复复 3）巩固和促进）巩固和促进ROM练习的效果练习的效果现在学习的是第15页，共91页限制阶段限制阶段1-2周周肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁关肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁关节的练习节的练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习上肢其他关节的力量练习上肢其他关节的力量练习现在学习的是第16页，共91页限制阶段限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习现在学习的是第17页，共91页限制阶段限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习现在学习的是第18页，共91页限制阶段限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习现在学习的是第19页，共91页限制阶段限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习现在学习的是第20页，共91页限制阶段限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习现在学习的是第21页，共91页限制阶段限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习现在学习的是第22页，共91页限制阶段限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习现在学习的是第23页，共91页限制阶段限制阶段上肢其他关节上肢其他关节现在学习的是第24页，共91页限制阶段限制阶段上肢其他关节上肢其他关节现在学习的是第25页，共91页限制阶段限制阶段上肢其他关节上肢其他关节现在学习的是第26页，共91页限制阶段限制阶段3-4周周有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习上肢其他关节的力量练习现在学习的是第27页，共91页限制阶段限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习现在学习的是第28页，共91页限制阶段限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习现在学习的是第29页，共91页限制阶段限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习现在学习的是第30页，共91页限制阶段限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习现在学习的是第31页，共91页限制阶段限制阶段肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习现在学习的是第32页，共91页限制阶段限制阶段5-6周周俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习上肢其他关节的力量练习现在学习的是第33页，共91页限制阶段限制阶段俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习现在学习的是第34页，共91页限制阶段限制阶段俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习现在学习的是第35页，共91页限制阶段限制阶段俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习现在学习的是第36页，共91页限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习现在学习的是第37页，共91页限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习现在学习的是第38页，共91页限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习现在学习的是第39页，共91页限制阶段限制阶段7-9周周肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习上肢其他关节的力量练习上肢其他关节的力量练习现在学习的是第40页，共91页限制阶段限制阶段肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习现在学习的是第41页，共91页限制阶段限制阶段肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习现在学习的是第42页，共91页限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习在获得的更大的在获得的更大的ROM下做肩关节肌群的下做肩关节肌群的PNF练习练习现在学习的是第43页，共91页限制阶段限制阶段9-10周周/9-12周周肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习肩关节稳定性练习肩关节稳定性练习肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习肩关节屈曲的向心肩关节屈曲的向心/离心收缩练习离心收缩练习轻阻力外旋练习轻阻力外旋练习现在学习的是第44页，共91页限制阶段限制阶段肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习现在学习的是第45页，共91页限制阶段限制阶段肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习现在学习的是第46页，共91页限制阶段限制阶段肩关节稳定性练习肩关节稳定性练习现在学习的是第47页，共91页限制阶段限制阶段肩关节稳定性练习肩关节稳定性练习现在学习的是第48页，共91页限制阶段限制阶段肩关节肌群的肩关节肌群的PNF练习练习在获得的更大的在获得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩关节下做有一定抗阻的肩关节肌群的肌群的PNF练习练习现在学习的是第49页，共91页限制阶段限制阶段肩关节屈曲的向心收缩练习肩关节屈曲的向心收缩练习现在学习的是第50页，共91页限制阶段限制阶段肩关节屈曲的离心收缩练习肩关节屈曲的离心收缩练习现在学习的是第51页，共91页限制阶段限制阶段轻阻力外旋练习轻阻力外旋练习现在学习的是第52页，共91页限制阶段限制阶段轻阻力外旋练习轻阻力外旋练习现在学习的是第53页，共91页限制阶段限制阶段进入下阶段的标准进入下阶段的标准 1）ROM全范围无痛全范围无痛 2）较好的关节稳定性）较好的关节稳定性 3）较好的肌肉力量）较好的肌肉力量 4）无痛）无痛/无压痛无压痛现在学习的是第54页，共91页发展阶段发展阶段现在学习的是第55页，共91页发展阶段发展阶段康复目标康复目标 1）恢复和保持全幅度）恢复和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力 3）保持和改善肩关节灵活性）保持和改善肩关节灵活性 4）逐渐开始正常的功能活动）逐渐开始正常的功能活动现在学习的是第56页，共91页发展阶段发展阶段力量训练的目的力量训练的目的 1）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力和爆）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力和爆发力发力 2）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定性和灵活性性和灵活性 3）巩固和促进）巩固和促进ROM练习的效果练习的效果现在学习的是第57页，共91页发展阶段发展阶段12-16周周PNF抗阻训练抗阻训练小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练Plyometric训练训练现在学习的是第58页，共91页发展阶段发展阶段PNF抗阻训练抗阻训练在之前在之前PNF练习的基础上，对整个练习的基础上，对整个PNF练习中施练习中施加阻力加阻力康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况和肌肉康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况和肌肉工作性质决定工作性质决定现在学习的是第59页，共91页发展阶段发展阶段小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练现在学习的是第60页，共91页发展阶段发展阶段小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练现在学习的是第61页，共91页发展阶段发展阶段Plyometric训练训练现在学习的是第62页，共91页发展阶段发展阶段Plyometric训练训练现在学习的是第63页，共91页发展阶段发展阶段16-20周周PNF抗阻抗阻“运动模式运动模式”训练训练抗阻力量训练抗阻力量训练Plyometric训练训练现在学习的是第64页，共91页发展阶段发展阶段PNF抗阻抗阻“运动模式运动模式”训练训练现在学习的是第65页，共91页发展阶段发展阶段PNF抗阻抗阻“运动模式运动模式”训练训练现在学习的是第66页，共91页发展阶段发展阶段抗阻力量训练抗阻力量训练现在学习的是第67页，共91页发展阶段发展阶段抗阻力量训练抗阻力量训练现在学习的是第68页，共91页发展阶段发展阶段抗阻力量训练抗阻力量训练现在学习的是第69页，共91页发展阶段发展阶段Plyometric训练训练现在学习的是第70页，共91页发展阶段发展阶段Plyometric训练训练现在学习的是第71页，共91页发展阶段发展阶段Plyometric训练训练现在学习的是第72页，共91页发展阶段发展阶段Plyometric训练训练现在学习的是第73页，共91页发展阶段发展阶段进入下阶段的标准进入下阶段的标准 1）功能性）功能性ROM全范围无痛全范围无痛 2）较好的关节稳定性）较好的关节稳定性 3）MMT检查左右肌力平衡检查左右肌力平衡 4）无痛）无痛/无压痛无压痛现在学习的是第74页，共91页过渡阶段过渡阶段现在学习的是第75页，共91页过渡阶段过渡阶段康复目标康复目标 1）逐步重返正常训练）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性）维持力量素质、灵活性和稳定性现在学习的是第76页，共91页过渡阶段过渡阶段力量训练的目的力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和爆发）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和爆发力力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性）增强肩关节的稳定性和灵活性现在学习的是第77页，共91页过渡阶段过渡阶段抗阻训练抗阻训练现在学习的是第78页，共91页过渡阶段过渡阶段抗阻训练抗阻训练现在学习的是第79页，共91页过渡阶段过渡阶段抗阻训练抗阻训练现在学习的是第80页，共91页过渡阶段过渡阶段自由重量训练自由重量训练现在学习的是第81页，共91页过渡阶段过渡阶段自由重量训练自由重量训练现在学习的是第82页，共91页过渡阶段过渡阶段自由重量训练自由重量训练现在学习的是第83页，共91页过渡阶段过渡阶段Plyometric训练训练现在学习的是第84页，共91页过渡阶段过渡阶段Plyometric训练训练现在学习的是第85页，共91页发展阶段发展阶段灵活性和稳定性练习灵活性和稳定性练习现在学习的是第86页，共91页过渡阶段过渡阶段进入下阶段的标准进入下阶段的标准 1）全范围功能性）全范围功能性ROM 2）符合要求的关节稳定性）符合要求的关节稳定性 3）等速测试评价完全达到重返训练的标准）等速测试评价完全达到重返训练的标准 4）无痛）无痛/无压痛无压痛现在学习的是第87页，共91页重返训练重返训练现在学习的是第88页，共91页肩袖修复术后康复的力量训练肩袖修复术后康复的力量训练以上内容是一个草案，其中的训练方法应根据实际以上内容是一个草案，其中的训练方法应根据实际情况做出适当的调整，计划方案的实施必须以康复情况做出适当的调整，计划方案的实施必须以康复评定作为基础和依据，不能给所有病例用一套计划评定作为基础和依据，不能给所有病例用一套计划方案方案运动技术和训练手段应该随运动科学的进步不运动技术和训练手段应该随运动科学的进步不断改良，达到更好的训练效果断改良，达到更好的训练效果现在学习的是第89页，共91页肩袖修复术后康复的力量训练肩袖修复术后康复的力量训练限制阶段前期的练习和操作要求更为精细，中后限制阶段前期的练习和操作要求更为精细，中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快冒进期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快冒进整个限制阶段都要求在无痛状态下进行整个限制阶段都要求在无痛状态下进行现在学习的是第90页，共91页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第91页，共91页