素问玉机真藏论七年制.pptx

题题 解解 玉机，即玉衡璇玑，是古代观测天象、测量天体坐标的一种天文仪器。真藏：一种说法认为是指真脏之气一种说法认为是指真脏之气。即五脏真气。本篇从五脏真气角度出发，讨论诊察疾病的方法，作者认为这些方法就象玉机观察天象一样精确、细致，故名；另一种说法认为真脏即五脏无胃气之脉，一种说法认为真脏即五脏无胃气之脉，因为本篇主要讨论了四时五脏的平脉、太过不及的病脉以及真脏脉的脉象，并阐述了五脏发病的传变规律，五脏虚实与死的机转，同时说明了五脏之脉必借胃气才能到达气口的道理，其中尤以脉有无胃气为重点；以无胃气之真脏脉预测病情就好象以玉衡璇玑窥测天道一样重要，故名。第1页/共10页 内容提要内容提要 1.1.1.1.论真藏脉的脉象、形成机理及其预后。（略）论真藏脉的脉象、形成机理及其预后。（略）论真藏脉的脉象、形成机理及其预后。（略）论真藏脉的脉象、形成机理及其预后。（略）2.2.2.2.从形、气、色、泽及脉象来辨别疾病之易治从形、气、色、泽及脉象来辨别疾病之易治从形、气、色、泽及脉象来辨别疾病之易治从形、气、色、泽及脉象来辨别疾病之易治 与难治。（略）与难治。（略）与难治。（略）与难治。（略）3.3.3.3.“五虚五虚五虚五虚”、“五实五实五实五实”证的病候及预后。证的病候及预后。证的病候及预后。证的病候及预后。第2页/共10页 目的要求目的要求 掌握掌握“五虚五虚”、“五实五实”证的病候及预后证的病候及预后.第3页/共10页 内容分析：内容分析：“五虚五虚”、“五实五实”证及证及其预后其预后 五虚五虚:五脏正气不足，五脏正气不足，“精气夺则虚精气夺则虚”。脉细：心气虚（心主血脉）脉细：心气虚（心主血脉）皮寒：肺气虚（肺主皮毛）皮寒：肺气虚（肺主皮毛）气少：肝气虚（肝主藏血，肝不藏血则血不生气）气少：肝气虚（肝主藏血，肝不藏血则血不生气）泄利前后：肾气虚（肾气虚不能温化水液）泄利前后：肾气虚（肾气虚不能温化水液）饮食不入：脾气虚（脾主运化）饮食不入：脾气虚（脾主运化）正气虚极正气虚极,胃气衰败胃气衰败死死 五五虚虚证证的的生生机机:浆浆粥粥入入胃胃,泄泄注注止止胃胃气气尚尚存存,正正气气可望得复可望得复虚者活虚者活 第4页/共10页五实五实:五脏邪气实，五脏邪气实，“邪气胜则实邪气胜则实”。脉盛：心气实脉盛：心气实 皮热：肺气实皮热：肺气实 腹胀：脾气实腹胀：脾气实 前后不通：肾气实，腑气不通前后不通：肾气实，腑气不通 闷瞀：肝气实闷瞀：肝气实 邪气盛甚邪气盛甚,气机阻绝气机阻绝,胃气不通胃气不通死死 五五实实证证的的生生机机:身身汗汗得得后后利利邪邪有有出出路路,气气机机(包包括胃气括胃气)得通得通实者活实者活 第5页/共10页 五虚死、五实死皆与五虚死、五实死皆与胃气衰败胃气衰败或隔阻不通或隔阻不通密切相关密切相关,而其尚有而其尚有生机亦因生机亦因胃气未绝或胃气得通胃气未绝或胃气得通,均体现了均体现了胃气的重要性胃气的重要性.第6页/共10页 病案举例：江患者，男，成，门诊。素有腹泻病史，甚则便血。近十余日宿疾又作，泻水样便，时带有粘膜状物，日十余次。形体羸瘦，倦怠无力，懒言，面色灰滞，纳谷呆钝，苔白滑，舌胖，脉细。辨证为脾胃气虚，寒湿内停，大肠失固。治拟健脾燥湿、益气固肠。方：孩儿参15克，黄芪、炒白术、煨葛根、茯苓、石榴皮、防风各10克，炒扁豆、薏仁各12克，泽泻9克，煨木香6克。(注：本方原欲用良姜、附子以温中散寒，但因门诊，不 便观察，恐过于温燥引起出血。)体会：此案为五虚证：脉细、气少、泄利、饮食不 入。虽其脉细非心气虚，气少非肺气虚，而均为脾胃气虚所 致，但参合病程较长，舌胖，形体瘦弱等，仍属虚证范围。第7页/共10页 蔡患，男，73岁，门诊。咳嗽痰黄而稠，咯 出不畅，胸闷气急，发热，大便秘结(二周仅行二次)，但腹部无明显胀痛，苔厚腻而黄，脉弦滑。辨证为痰热壅肺，肺失宣肃，腑 气不畅。治用宣肺降气，佐以泻热通腑。方：苏子、黄芩、陈皮各l0克，焦山栀10克、莱菔子、全瓜蒌各20克；生军(后下)、芒硝(冲)各6克，桑白皮12克，生甘草3克。体会：此案较突出的症状是：苔厚腻而黄，便秘，胸闷，虽为高龄，但形体尚壮实，脉弦滑，为有余之邪盛实之象。虽未悉具五实证候，但已有脉盛、皮热、气粗、大便不通等证，实证之象显然可见。第8页/共10页思考练习题思考练习题 何何为为“五五虚虚”?何何为为“五五实实”?为为什什么么说说“五五虚虚死死”、“五五实实死死”?又又为为什什么么“其其时时有生者有生者”?第9页/共10页感谢您的观看！第10页/共10页