老年健康服务《教案：中药房》.pdf

模块模块 3-23-2中药饮片的调剂中药饮片的调剂一、单元课程整体设计一、单元课程整体设计课课题题课题在本课题在本课程中的课程中的地位地位训练训练 贯穿任贯穿任时间时间务设计务设计整体能整体能力目标力目标能力目标分解能力目标分解支撑知识支撑知识训练方法训练方法及手段及手段评价评价方式方式1能正确使用中药调剂工具；2 具有审核中药处方的能力，并能处理处方中出现的别名、重名、并开明、配伍禁忌等问中题；药 从事中药能正确处理中药饮 3 能正确使用计算器1 中医学根真实训。2学生单饮 调剂工作共片 必须具有2021的 的根本能调 力分剂量操作标准；剂5 会复查处方中的“四查十对内容；6 能正确发药，能准确答复患者提出的有关用药问题，进行用药指导。的完成度40%真实训。实际任务剂用药的平安性药、称量、倒药等操作，3 方剂学3 校内全 3学生对片的调的各种问题，保证 4 熟练掌握拉斗、抓2 中药学。习；取度 40%中药饮片调剂过程中出现 计算处方价格；底。2 课间实 项能力获1 校内仿 20211学生课堂参与度二、单元课程教学活动二、单元课程教学活动单元课程教学活动安排一：调剂工具的使用第单元课程教学活动安排一：调剂工具的使用第 1414 学时学时课题课题教学思路教学思路教学过程设计教学过程设计教学方法教学方法能力训练方式能力训练方式时间安排时间安排课题课题教学思路教学思路教学过程设计教学过程设计教学方法教学方法讲授、演示演示、讲授、实训问题式教学、讲授、能力训练方式能力训练方式提出任务，分析任务观察、点评、小结时间安排时间安排5min25min通过“戥秤的步骤 1：导入介绍，引出本 单 元 的 训步骤 2：任务二调剂工具的使用练任务“调剂训练工 具 的 使用，以任务步骤 3：综合实训为 驱 动 引 导学 生 共 同 参与 完 成 教 学步骤 4：总结与提炼目标。任务三任务一点评、小结、练习实训、演示40min演示、讲授、实训 学生练习、演示、点评、小结 30min讲授、演示、实训、学生练习、演示、点评、小结 70min测评讲授、演示总结、布置作业10min步骤一：导入步骤一：导入上次课我们学习的是中药门市部的建设布局，中药门市部的特点、类型、标志；营业间的根本设备、布局、商品陈列宣传；临方炮制室、煎药室、客料加工室的根本设施；中药斗谱的编排原那么及编排方式；特殊中药的存放；中药调剂室的工作制度。今天主要讲授并练习、戥子、冲筒、天平、台秤、毫厘戥、乳钵等的构造原理、作用及操作方法。常用的调剂工具戥子、冲筒、天平、台秤、毫厘戥、乳钵、台磅、盘秤、剪刀、小钢锯、钢挫、铁研船、鉴方、包装物品、盛药盘中药调剂工具包括中药计量工具和中药调剂破碎粉碎工具。中药计量工具是称量药物的衡器，计量工具准确与否会直接影响疗效。中药计量工具有传统和现代之分，在中药调剂工作中最常用的是戥秤，其次是台磅、盘秤和天平等。任务分析：任务分析：本次课程工作任务分解：相关理论知识介绍戥秤的使用托盘天平的使用中药房的布局步骤二：训练步骤二：训练任务一：相关理论知识介绍任务一：相关理论知识介绍一一戥秤戥秤 药戥子药戥子最常用的传统称量工具，属于单杠杆不等臂称量器具。1 戥秤的构造：主要由戥盘、戥陀、戥杆三局部组成1 戥盘、戥陀均由金属制成。使用需注意三点：每个戥子的盘、陀是配套的，上面刻有相同的号码，不可随意换用；戥陀的重量是固定的，如有碰损，整个戥子就不能用了；戥盘与戥杆连接的三条线绳 或金属链长短相同，全部展开时戮盘应呈水平状态，否那么影响称量的准确。2 戥杆由木料制成，也有塑料或金属的，应平直光滑。戥纽：一端较粗，另一端略细。粗端固定着两个供手提的短线绳，叫毫，也叫戥纽。戥杆细端指向左方时，靠左边的毫叫 前毫或 里纽;靠右边的毫叫后毫或 外纽。称较轻的物品提前毫，称较重的物品提后毫。定盘星：戥杆上有两排用铜或铅嵌成的小点，叫戥星，指示所称物品的重量。提前毫时可见杆上侧的一排戥星表示 150 克。最右边的一个星叫定盘星。从定盘星向左，每一星表示 1 克，到杆梢为 50 克;还有一种 一星管二的大戮子，从定盘星往左，每星表示 2 克，到杆梢为100 克。提后毫可见到另一排星，最右边的一个星表示 50 克 大戮子表示100 克，向左每一星表示 2 克，到杆梢为 250克 大戮子为 500 克。刀口：戥杆粗端与戥盘绳 链连接处的金属挂件叫刀口。如刀口磨损，称量就不准确，所以取、放戥子时要尽量减少刀口受力，延长戮子使用寿命。2 戥秤保养：轻拿轻放，防止盘、陀、杆、刀口碰撞损伤。保持枯燥洁净，防止金属局部生锈。陀不离戮，戮绳永远要套在戮杆上。不用戮秤时，将陀放人盘内，戮陀绳缠绕在戮杆上，戮杆平搭在盘上，然后将戮秤放进专用的抽屉或不易碰撞的地方。每年到标准计量单位检查一次戥秤等横器，以保证准确。二二铜缸子铜冲钵铜缸子铜冲钵 捣药罐捣药罐一铜缸子的组成：是由缸体、柞棒和缸盖组成 有的无盖。二铜缸子的材料：是由铜或铁制成，以铜制者为佳，铁制者质次。三铜缸子的要求：缸体要求光滑无毛刺，下面中央微凹，周围坡度不要太陡，否那么不好用。四铜缸子的作用：铜缸子的用处是掏碎质硬、皮厚的药材，便于煎煮或捣粉冲服。五使用操作：1 使用前先用干净软布擦拭缸内和样棒。2 放人需捣的药材 约占缸内容积 1/5。1/4，太多不好捣及杵棒。3 一手扶持缸体，另一手提起柞棒，用手腕的甩劲爆发力捣下。要求每次用力要均匀而有节奏，捣时要常换柞头方向，不要老打在一个地方，以使缸内药材均匀受力，粉碎后的颗粒大小相近。4 捣碎的程度因药而异，如杏仁、桃仁捣烂成 泥，石膏、牡蛎要捣成粗粉，苍耳、蒺黎捣破即可，法半夏应捣 四六瓣大小相近的 4。6块等等。有的药材如牛旁子、车前子外表光滑，需炒至外表发 涩才容易捣匀。5 捣完后取下杵、盖，左手手心向外虎口朝下托起缸体，翻腕使虎口朝上将药倒出。有时药物粘附缸内，应准备一圆头竹片刮下再用布擦净。6 需要捣的药，处方药名下常注明捣或 打。但有些药物既使处方没有要求，按常规也需要捣，主要是质硬的子仁类药材。药业有 逢子必捣之说，但也不尽然，还有一些矿石类如磁石、赭石等、化石类 龙骨、琥珀等、贝壳类 石决明、瓦楞子等以及在水中不易溶的或需冲服的植物药 如茯苓、川贝母等，都应捣成细粉。有些必须制成极细粉使用的矿石类药材如朱砂、雄黄、炉甘百，不管处方是否注明，都需要捣成细粉，然后再进行水飞。三三分厘戥分厘戥:主要用来称取用量在一钱 3 克以下的药物如牛黄、虏香等。分厘戥、形状与构造与一般域子完全一样，惟杆细盘小，戥杆为象牙或骨制，起始称量为 002 克。分厘戥现已极少使用，用量为1 克以下的药物，多用小托盘天平称取。四四托盘天平托盘天平是一种等臂杠杆秤。起始称量为01g 移动标尺上的游码。使用时先将天平置于平稳的工作台上，调节天平摆针位于正中。然后将需称量的药物放于左面的托盘里，此时指针偏离正中，移动游码使指针回到正中位置，这时标尺上紧靠游码左边指示的数字即表示药物的重量。用标尺可称量 5克以内的重量，超过此重量，在右面托盘里加珐砝码称量，当指针位于正中时，砝码重量加上标尺重量即为药物重量。天平比戥秤准确，但不如戥秤方便、快速，一般只用于剂量 1 克以下的药物。五五台磅与盘秤：台磅与盘秤：用来称量 500 克以上的药物。注意：注意：上述各种衡具都应经常校对，保持准确。六六剪刀：剪刀：用来剪碎陈皮、丝瓜络、竹茹、批把叶等质软体大的药物。七七小钢锯和钢锉小钢锯和钢锉：用来将沉香、苏木、降香、檀香、鹿茸、羚羊角等质硬块大的药材锯成小块或挫成粉末。八八乳钵乳钵用来研磨或水飞朱砂、雄黄、珍珠等质硬、量小而又贵重的药材，制成极细粉末。九九铁碾铁研船和小型粉碎机铁碾铁研船和小型粉碎机：用来制取较大量的药材粉末。十十鉴方鉴方 审慎审慎：是用来压住处方的长方木块。四面常写着汤头歌诀，可供调剂员在工作不忙时学习方剂知识。十一十一包装物品包装物品：大小不等的包装纸、纸袋或塑料袋、捆扎绳、钉书机 纸袋封口用等。十二十二盛药盘盛药盘：用来盛装称量好的药物。许多药店用大包装纸或大胶片来盛装药物。此外，有的药店还自制了代替手抓的取药工具及装斗器具。有些大城市药店还使用中药配方机。任务二：戥秤的使用训练任务二：戥秤的使用训练 任务布置：任务布置：称量以下饮片：黄芩 30g石膏 60g车前子 10g茯苓 85g金银花6g黄芪100g薄荷6g焦麦芽10g当归20g麻黄3g泽泻15g牛蒡子 18g女贞子 25g分组操作：分组操作：班上同学分成小组，选用适宜的称量工具，对上述药材进行称量。讨论小结：讨论小结：上述药材应用戥秤进行称量，在称量过程中要注意以下知识，注意运用：1 戥秤的使用：每次用戥前先 定戥，即检查戥子是否准确。右手持前豪，左手拇、食指将戥陀绳固定在定盘星上。提前毫便戥盘悬空，放开左手，戥杆、戥盘应该呈水平状态。如戥杆偏高或偏低，应检查戥盘、戥陀是否配套，戥盘两面是否粘附异物，戥盘绳是否搭缠于戥杆上，及时做相应处理。如果都不是上述原因，那说明此戥不准，需要修理，暂时不能使用。定戥无误便可开始抓药。2 戥秤的操作：用左手虎口和食指、中指挟持戥杆，无名指、小指拢住戥绳 戥盘靠近药斗。右手拉斗、抓药，手心向上将药取出，至戥盘上方翻手放药。右手提毫使戥盘悬空，左手拇、食指将戥陀绳移至所需的星上，左手稍离开戥杆，提戥齐目。戥杆水平说明称量准确，左手持戥，右手推斗、抓盘、倒药。如戥杆偏高偏低，那么适量增减药物至域杆平衡为止。任务三：学生演习各种调剂工具的使用任务三：学生演习各种调剂工具的使用 案例分析：案例分析：中药调剂工具有很多，戥子、冲筒、天平、台秤、毫厘戥、乳钵、台磅、盘秤、剪刀、小钢锯、钢锉、铁研船、鉴方等，各组派出代表进行操作演习分组操作：分组操作：班上同学分成小组，各小组派出代表对各种调剂工具进行演习，其他同学对其操作进行评价。讨论小结：讨论小结：演习完所有调剂工具后，总结各种调剂工具操作过程中容易出现的错误并进行纠正。步骤三：按中药技能大赛综合实训步骤三：按中药技能大赛综合实训任务一：任务一：各小组组内练习各种调剂工具的操作任务二：按中药技能大赛综合实训任务二：按中药技能大赛综合实训中药调剂中药调剂1 内容和方法：本项比赛采取无药斗抓药方式进行，处方中药分别装在相同规格的容器内，随机摆放在工作台正前方，药盒上不注药名。由参赛选手按处方内容8 味调配3 付中药，为节省时间，计价工作已由工作人员完成，参赛选手可忽略该程序；处方审查于赛前单人单桌集中进行。调剂比赛限时 15 分钟。2 评分标准：中药调剂竞赛评分标准中药调剂竞赛评分标准工程工程评分细那么评分细那么1 1审核处方审核处方1010 分分：为了合理利用比赛时间，于赛前单人单桌进行处方审查。处方由大赛专家组拟定，参赛选手须按?处方管理方法?之规定认真审查，指出方中错误之处并改正。处方审查内容包括处方前记、正文中药别名、并开、脚注、配伍禁忌、毒性中药用量与用法等、后记等。审方时间 6 分钟，2张处方，审查完毕由裁判员集体按标准答案阅卷评分。2 2验戥准备验戥准备5 5 分分：着装束紧袖口，戴帽前面不漏头发；衣帽清洁前面不漏头发、双手清洁、指甲合格；检查戥子是否洁净；审慎、包装纸 台纸整齐放置；持戥左手持戥，虎口向上，手形如“佛手；查戥戥砣相；校戥举戥齐眉，面向顾客，1 1操作规操作规符、戥杆、戥盘上下干净，戥绳不绕，戥盘水平范范5050 分分 左手不挨戥3 3分剂量分剂量5 5 分分：为使一方多剂的分剂量均匀准确，参赛选手在调配时，应采用“等量递减、“逐剂复戥分剂量，不可主观估量或随意抓配。4 4调配调配1010 分分：按序逐味调配，单味间隔平放在包药纸上，使其互相之间易于区分。不可混放一堆，调配时，左手持戥杆，右手心向下取药放入戥盘内，不可用戥盘撮药。先称松泡等特殊药物并按规定位置排放的也视为正确。整个调配过程必须做到无混杂、无散落、无遗漏、无错配等。配方过程中，如果将饮片撒到台面上，允许拣回，不拣回的或者落到地上的均视为有散落现象；两种以上药物堆放在一起不易区分的视为混杂。5 5特殊药物处理特殊药物处理5 5 分分：处方中有需特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等，必须使用统一准备的包装纸单包并注明药名及用法四角包或五角包写 3 包，要求药包平整美观规格一致，不散不漏，牢固整齐标准。单包药应放于各剂药袋的里面。注意：先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等特殊药物不以“脚注形式注明，由参赛选手自己判断；单包的饮片需要包四角包或五角包，并放于各剂药袋的里面。药袋开口处对折一下即可，再将所有调配药剂装入塑料袋中。6 6复核与装袋复核与装袋5 5 分分：处方调配完毕，必须核对，核对时须看方逐项进行全面细致的核对，确认无误前方可装袋，并在处方上签字。包装采用药袋，包前须将病人姓名、处方号等填写清楚。药物装袋后要折口，并在药袋右上角逐一注明选手准考证号。选手在调配过程中或复核时如果发现有问题，允许及时纠正。7 7发药交待发药交待5 5 分分：为了节省时间，发药时应向患者或其家属交待的煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎药时间、煎煮方法、用法用量、饮食禁忌、需要特殊处理中药的用法、自备“药引的用法等内容，参赛选手可直接在事先备好印有中药煎服法及考前须知的药袋选项栏上选择打钩即可只需填1 个药袋，空项应划线。8 8及时清场及时清场5 5 分分：调配完毕后要及时彻底清场，做到物归原处、台面干净。清场后要向评委口头报告“操作完毕，并将所配处方交给评委。本次比赛中，设立了“三剂总重量误差率和“单剂最大误差率两个称量准确度评价指标。选手操作完毕后，在本人及评委监督下，由工作人员负责对其调配的三剂中药进行称重，减去药袋重量后的净重作为评分依据药袋及单包2 2称量准称量准用纸的重量均已提前标定，并在药袋的左上角注明。剂总量的误差率。2单剂最大误差率15 分：是指参赛者所调配的三剂中药中，实配单剂重量与处方单剂重量误差最大的值。3 3熟练快熟练快间间 20212021在本次竞赛中，以调配时间作为参赛人员操作熟练程度的评价指标。开始时间15 分钟。捷捷 调配时调配时以评委指令为准，截止时间以参赛者口头报告“操作完毕的时间为准，限时确确3030 分分 1三剂总量误差率15 分：是指参赛者所调配的三剂中药的总量与处方三附表附表 4 4：中药调剂技能比赛评分表：中药调剂技能比赛评分表工程工程1 审核处方10分要求与扣分标准要求与扣分标准审查前记、正文、后记内容完整，书写标准，无配伍禁忌，无超剂量，处方为合法处方，符合合理用药。认真审方、正确标注处方不合格之处，并正确修改，得 10 分，每漏注一项不合格之处或修改错误扣 1 分。着装束紧袖口戴帽前面不漏头发，衣帽清洁，双手清洁、指甲合格，得 1 分，否那么扣 1 分。2 验戥准检查戥子是否洁净，审慎、包装纸整齐放置，得1 分，否那么备 5 分 扣 1 分。持戥左手持戥，手心向上，查戥，校戥面向顾客，左手不挨戥，得 3 分，否那么扣 3 分。3 分戥称调配时逐剂减戥称量的得 5 分；一次未减戥称量或大把抓药或量 5 分 总量称定后凭经验估分的扣 1 分。4 按序调按序调配、单味分列、无混杂、无散落、无遗漏、无错配等现配、单味象的得 10 分；称量排放顺序混乱的扣 1 分；药物混杂的扣 1分列 10分；药物撒在台面上未拣回或撒在地上的扣 1 分；抓错一味药，分调配不得分扣 10 分。5 单包注应先煎、后下等特殊药物按规定单包并注明的得 5 分；脚注处明 5 分 理错误或未单包的扣5分，单包后未注明或标注错误的扣1分。处方调配完毕后看方对药，认真核对，确认无误后装袋折口，6 复核装袋 5 分处方签字、药袋上注明考号的得5 分；核对不认真，没有看方对药的扣分；存在缺味、错配现象没有发现的扣3 分；装袋后未折口的扣分，处方签字大药袋写患者姓名、性别、年龄不合要求的扣分，药袋未标注考号的扣分。7 发药交发药交待的内容煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎药时间、待 5 分 饮食禁忌等均按要求在药袋上注明的得 5 分；未注明的扣 5扣分扣分工程工程得分得分分；标注时有漏项的每项扣 1 分。8 及时清场 5 分调配工作完成后及时清场，做到物归原处、清洁戥盘、戥称复原、工作台整洁的得5 分。戥盘未清洁扣1 分；戥称未复原扣1 分；工作台不整洁扣 2 分。9 总量误低于1%的，得 15 分；2%的，扣 3 分得 12 分；差率 153%的，扣 6 分得 9 分；4%，扣 9 分得 6 分；5%分10 单剂最大误分11 调配时间2021在 9 分钟内完成的，得202110 分钟内完成，得19 分；11分钟内完成，得 18 分；12 分钟内完成，得 17 分；13 分钟内完成的得 15 分；14 分钟内完成的得 10 分；15 分钟完成的得 5 分；超过 15 分钟，不得分。合计合计的，扣 12 分得 3 分；超过5%的扣 15 分不得分。低于1%的，得 15 分；2%的，扣 3 分得 12 分；3%的，扣 6 分得 9 分；4%，扣 9 分得 6 分；5%差率 15的，扣 12 分得 3 分；超过5%的扣 15 分不得分。_中药传统技能大赛专用药袋考号：姓名：发药交代：根据处方适应症及药物要求，确定最正确选项并打“1 煎煮器具最好选择铁锅陶瓷锅铜锅铝锅2 加水量第一煎一般控制在：超过药面 1-2cm超过药面 3-5cm超过药面 5-10cm第二煎一般控制在：超过药面 1-2cm超过药面 3-5cm超过药面 5-10cm3 煎煮前一般用冷水浸泡10-202120210 分钟30-60 分钟。4 煎煮时间头煎沸后煎煮 15-2021，二煎沸后煎煮 10-15 分钟。头煎沸后煎煮 25-30 分钟，二煎沸后煎煮 20215 分钟。头煎沸后煎煮 30-40 分钟，二煎沸后煎煮 25-30 分钟。5 特殊处理先煎6 用法用量每日一剂，水煎服，分两次早晚各服一次，儿童剂量减半。7 饮食禁忌忌食生冷、油腻、腥膻、刺激性食物。后下另煎包煎烊化制粉一、处方审核一常见中药别名药物的别名偏名与应付大黄：将军、生军、川军、锦纹天花粉：瓜蒌根、花粉、栝楼根甘草：甜草、国老、皮草、粉草延胡索：元胡、玄胡索西红花：番红花、藏红花辛夷：木笔花、望春花、玉兰花肉苁蓉：淡大芸、大芸、寸芸木蝴蝶：玉蝴蝶、千张纸、洋故纸、云故纸补骨脂：破故纸、故纸牛蒡子：大力子、鼠粘子、牛子、牛大力、恶实沙苑子：潼蒺藜、沙蒺藜、沙苑藜、红蒺藜决明子：草决明、马蹄决明槟榔：大腹子、海南子、大白罂粟壳：米壳拳参：草河车、紫参藜芦：山葱芒硝：朴硝、牙硝、皮硝蒺藜：刺蒺藜、白蒺藜薏苡仁：薏米、苡仁浙贝母：大贝、象贝、浙贝、东贝、珠贝豆蔻：白豆蔻、白寇仁牛膝：怀牛膝白果：银杏茯苓：赤茯苓、白茯苓、茯神、云苓蒲公英：黄花地丁、通天草黄芩：条芩、子芩、枯芩、片芩川楝子：金铃子、楝实山茱萸：枣皮、山萸肉、山萸、杭山萸、杭萸肉牵牛子：黑丑、白丑、二丑金银花：忍冬、二花、双花、银花以上为常见的重要偏名。以下相对三七：田三七田七、旱三七、参三七、薄荷：鸡苏山漆山豆根：广豆根、南豆根、南山豆根土鳖虫：地鳖虫、虫、土元、地鳖、土别淫羊藿：仙灵脾马钱子：番木鳖佩兰：醒目草、佩兰叶、香佩兰益母草：坤草千金子：续随子广防己：木防己防己：粉防己、汉防己重楼：七叶一枝花、蚤休香加皮：北五加、杠柳皮海螵蛸：乌贼骨、鱼骨蛇蜕：龙衣朱砂：丹砂、辰砂洋金花：曼陀罗花、凤茄花夜明砂：蝙蝠粪望月砂：野兔粪骨碎补：申姜、毛姜土茯苓：仙遗粮、冷饭团肉桂：桂心、紫桂、官桂、玉桂砂仁：缩砂、阳春砂草豆蔻：草寇丁香：公丁香、紫丁香、大花丁香母丁香：鸡舌香伏龙肝：灶心土西洋参：花旗参、洋参八角茴香：大茴香、八角、大料儿茶：孩儿茶、棕儿茶九里香：千里香、过山香、七里香万年青：冲天七、开口剑三白草：白面姑、白舌骨、塘边藕三棱：荆三棱炮姜：炮姜炭、姜炭、黑姜、干姜炭土木香：藏木香、祁木香土荆皮：土槿皮、金钱松皮大血藤：红藤、红血藤、红藤片大青叶：菘蓝、大青大枣：红枣、干枣、小红枣、乌枣大蓟：刺蓟、驴扎嘴、刺秸子大腹皮：槟榔皮、大腹毛山奈：香三柰山麦冬：湖北麦冬山慈菇：毛慈菇、茅慈菇千年健：千年见、一包针、年健川木通：白木通川贝母：川贝、黄炉贝、青贝、松贝制川乌：川乌、乌头、川乌头女贞子：冬青子马齿苋：马舌菜、五行草马勃：灰包天仙子：莨菪子天仙藤：马兜铃藤天冬：天门冬、明天冬天竺黄：竺黄、竺黄精、竹黄天南星：炙南星、南星天葵子：紫背天葵木瓜：宣木瓜、木瓜片木香：广木香、云木香木鳖子：木别子太子参：童参、孩儿参化橘红：橘红牛黄：丑宝、犀黄升麻：绿升麻乌药：台乌药、乌药片乌梢蛇：乌蛇乌梅：正乌梅、酸梅丹参：紫丹参巴豆：肥鼠子玉竹：葳蕤、肥玉竹石韦：独夜茶石菖蒲：菖蒲龙胆：龙胆草、胆草、坚龙胆龙眼肉：桂圆肉北豆根：蝙蝠葛根北沙参：沙参、莱阳沙参仙鹤草：龙牙草冬虫夏草：虫草、冬虫草冬葵子：冬葵果白芷：香白芷、杭白芷、川白芷白花蛇舌草：蛇舌草白附子：禹白附白矾：明矾煅白矾粉：枯矾白果：银杏瓜蒌子：瓜蒌仁、蒌仁玄明粉：风化硝玄参：元参、黑元参地枫皮：钻地风、地风、地枫地耳草：田基黄地肤子：灰菜子地骨皮：枸根皮地黄：生地、生地黄、干地黄地锦草：血见愁肉豆蔻：肉蔻、玉果竹节参：竹节三七伊贝母：伊贝全蝎：淡全蝎、全虫刘寄奴：北刘寄奴、阴行草冰片：梅片、梅花冰片、龙脑香、艾片安息香：息香朱灯心：朱砂拌灯心红花：草红花朱麦冬：朱砂拌麦冬花椒：川椒、蜀椒芥子：白芥子、芥茉子苍术：茅苍术、关苍术、北苍术芡实：芡实米、鸡头米芦荟：洋芦荟、老芦荟芦根：苇根、苇茎苏木：苏木花赤小豆：红小豆、红豆赤石脂：石脂赤芍：赤芍药、山赤芍两头尖：竹节香附两面针：入地金牛、双面针、两背针连钱草：落地金钱连翘：老翘、青翘牡丹皮：丹皮、粉丹皮伸筋草：舒筋草、狮子草佛手：佛手片、川佛手、广佛手皂角刺：皂刺、皂刺针、天丁谷精草：谷草珠羌活：川羌、西羌活陈皮：橘皮、广陈皮、新会皮附子：黑附子、黑顺片、炮附子、白附片、盐附子、淡附子忍冬藤：金银藤、双花藤鸡骨草：红母鸡草青风藤：大风藤、排风藤青蒿：蒿子、臭蒿青黛：蓝靛、青黛靛苦参：野槐、地槐郁李仁：李仁、小李仁郁金：玉金、郁金片、广郁金虎杖：虎杖根、斑枝根昆布：裙带菜知母：毛知母、肥知母、生知母委陵菜：山萝卜、蛤蟆草、翻白草垂盆草：狗牙齿、佛甲草使君子：留球子金沸草：旋覆花秧金果橄：金牛胆、青牛胆金钱草：铜钱草、路边黄、过路黄、过坐草金樱子：倒挂金钩鱼腥草：臭草炉甘石：浮水甘石、龙脑甘石泽泻：建泽泻、福泽泻卷柏：还魂草细辛：辽细辛、华细辛柏子仁：柏仁胡芦巴：芦巴子南沙参：空沙参、泡沙参南鹤虱：鹤虱、北鹤虱、天明精子茜草：红茜草荜澄茄：山鸡椒砂仁：广砂仁、砂米、缩砂仁厚朴：川厚朴、川朴、温朴、紫油厚朴威灵仙：灵仙、铁丝灵仙、铁脚灵仙钩藤：双钩、双钩藤香附：香附子、莎草根香橼：香圆、香元、陈香橼禹余粮：禹粮石独活：川独活、大活、西大活胖大海：大海、安南子、蓬大海急性子：凤仙子前胡：信前胡首乌藤：夜交藤、何首乌藤穿心莲：一见喜珠子参：珠参、珠儿参秦艽：西大艽、左秦艽秦皮：白蜡树皮、苦枥白蜡树皮桔梗：北桔梗、南桔梗、苦桔梗、玉桔梗莱菔子：萝卜子莲子：莲子白、建连肉、莲实夏枯草：夏枯球莪术：文术参：文、潞益智：益智仁预知子：八月扎黄连：味连、云连、雅连、川连旋覆花：金沸花续断：川断绵萆薢：萆薢、粉萆薢棕榈：棕板、棕边、陈棕炭、棕边炭款冬花：冬花、连三朵葛根：粉葛根椿皮：椿根皮硼砂：月石蜈蚣：天龙、川足赭石：代赭石蕲蛇：白花蛇、五步蛇僵蚕：天虫、白僵蚕覆盆子：复盆子鳖甲：别甲麝香：寸香、当门子、脐香、元寸山药：怀山药、淮山药诃子：诃子肉、诃黎勒天花粉：栝楼根五指毛桃：南芪、五爪龙积雪草：崩大碗麦冬：寸冬、麦门冬、杭寸冬、杭麦冬通草：通脱木功绩叶：十大功绩穿山甲：山甲珠、炮山甲蝉蜕：蝉衣蛤壳：海蛤壳浮海石：海浮石磁石：灵磁石、活磁石血余：血余炭、发余血竭：麒麟竭红粉：红升丹、升药二毒性药剂量序号药品名称毒性用法用量36g，用于配制酒剂，1丁公藤小毒内服或外搽。23九里香三棵针小毒有毒612g915g12g，去壳去油用，多4千金子有毒入丸散服。外用适量，捣烂敷患处。1g，多入丸散服。外用5千金子霜有毒适量外用适量，醋或酒浸涂6土荆皮有毒擦，或研末调涂患处。7土鳖虫小毒310g11.5g，多入丸散用。外8大皂角小毒用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。910小叶莲山豆根小毒有毒39g，多入丸散用。36g生品内服宜慎，不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙11川乌大毒一般炮制后用。禁用贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。忌服咳血及吐血者忌用禁用禁用禁用禁用者慎用孕妇禁忌其它考前须知有强烈的发汗作用，虚弱序号药品名称毒性用法用量510g。外用适量，研末孕妇禁忌其它考前须知12川楝子小毒调涂。13干漆有毒25g69g。外用适量，煎水禁用对漆过敏者禁用14飞扬草小毒洗。慎用不宜多服久服、生用；运发动慎用；有毒成分能经15马钱子大毒0.6g，炮制后入丸散禁用皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。不宜多服久服、生用；运发动慎用；有毒成分能经16马钱子粉大毒0.6g，入丸散禁用皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。心脏病、心动过速、青光17天仙子大毒0.6g禁用眼者禁用。外用生品适量，研末以醋18天南星有毒或酒调敷患处。外用适量，研末涂患处，19巴豆大毒或捣烂以纱布包擦患处。0.3g，多入丸散用。外2021豆霜大毒用适量。1.2g。外用适量，研末，21木鳖子有毒用油或醋调涂患处。2223水蛭仙茅小毒有毒3g310g禁用慎用禁用不宜与牵牛子同用。禁用不宜与牵牛子同用。慎用生品内服宜慎。序号24药品名称北豆根毒性小毒用法用量39g内服一般炮制后使用，孕妇禁忌其它考前须知不宜与川乌、制川乌、草25半夏有毒39g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。1.5g，炮制后多入丸散乌、制草乌、附子同用；生品内服宜慎。26甘遂有毒用。外用适量，生用。36g 一般炮制后用，外禁用不宜与甘草同用。27白附子有毒用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。慎用生品内服宜慎2829白屈菜白果有毒有毒918g510g39g。外用适量，供灸生食有毒30艾叶小毒治或熏洗用。31全蝎有毒36g禁用不宜多服，免中毒；青光32华山参有毒0.2g慎用眼禁服；前列腺重度肥大者慎用。33地枫皮小毒69g0.5g，多入丸散，不宜不宜少量久服或大量服，34朱砂有毒入煎剂。外用适量。3g。入丸散服，每次 1g；禁用肝肾功能不全者禁服35红大戟小毒内服醋制用。外用适量，生用。禁用36红粉大毒外用适量禁用只外用，不内服，亦不宜序号药品名称毒性用法用量孕妇禁忌其它考前须知久用37两头尖有毒13g。外用适量510g。外用适量，研末禁用不能过量，忌以酸味食物38两面针小毒调敷或煎水洗患处。同服39吴茱萸小毒25g。外用适量3g。醋芫花研末吞40芫花有毒服，0.9g/次/日。外用适量。禁用不宜与甘草同用。41苍耳子有毒310g不宜与半夏、瓜蒌、瓜萎子、瓜蒌皮、天花粉、川42附子有毒315g，先煎久煎慎用贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。3g，入丸散服，每次 1g；43京大戟有毒内服醋制用。外用适量，生用。不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川44制川乌有毒3g，先煎久煎慎用贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。39g。外用适量，煎汤45制天南星有毒熏洗慎用禁用不宜与甘草同用。序号药品名称毒性用法用量孕妇禁忌其它考前须知不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川46制草乌有毒3g，先煎久煎慎用贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。枝 34.5g；叶 13g。外47苦木小毒用适量48苦杏仁小毒510g，生品入煎后下36g。外用适量，研末，49苦楝皮有毒用猪脂调敷患处。金钱白花50蛇0.3g；多入丸散，外用51金铁锁小毒适量1.5g，浸酒或入丸散。52闹羊花大毒外用适量，煎水洗。5354南鹤虱急性子小毒小毒39g35g0.6g，宜入丸散；亦可55洋金花有毒作卷烟分次燃吸不超过1.5g/日。外用适量。36g，入丸散服，3g/56牵牛子有毒次57草乌大毒一般炮制后用禁用禁用用。生品内服宜慎；不宜与半禁用慎用禁用服外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速者禁用。不宜与巴豆、巴豆霜同体虚者禁用，不宜多服久慎用有毒25g；研粉吞服，11.5g禁用肝肾功能不全者慎用内服不宜过量，以免中毒序号药品名称毒性用法用量孕妇禁忌其它考前须知夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。58草乌叶小毒11.2g；多入丸散外用适量，研末掺敷患处。内服0.2g/次，12慎用59轻粉有毒次/日，多入丸剂或装胶囊服，服后漱口。39g。外用适量，研末禁服不可过量，内服慎用60重楼小毒调敷。61香加皮有毒36g2g，龙眼肉包裹或入胶不宜过量62鸦胆子小毒囊吞服。外用适量。6364狼毒臭灵丹草有毒有毒熬膏外用。915g39g。外用适量，煎汤不宜与密陀僧同用。65商陆有毒熏洗禁用有催吐副作用，量不宜过66常山有毒59g慎用大。11.5g，多入丸散。外用67猪牙皂小毒适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。禁用咯血吐血者禁用序号68药品名称绵马贯众绵马贯众毒性小毒用法用量510g孕妇禁忌其它考前须知69炭小毒510g310g。外用适量，多煎70蛇床子小毒汤熏洗，或研末调敷。0.06g 炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸71斑蝥大毒酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。外用适量，研末油调涂敷不宜与芒硝、玄明粉同72硫磺有毒患处。内服3g，炮制后入丸散服。73紫萁贯众小毒59g0.1g，入丸散用。外用74雄黄有毒适量，熏凃患处。757677蒺藜蓖麻子蜈蚣小毒有毒有毒610g25g。外用适量35g禁用易成瘾，不宜常服；儿童78罂粟壳有毒36g禁用禁用；运发动慎用79榼藤子小毒1015g39g；研末吞服，研末80蕲蛇有毒11.5g/次，23 次/日不宜生用禁用内服宜慎，不可久用慎用用。禁用内服慎用序号8182药品名称鹤虱翼首草毒性小毒小毒用法用量39g13g0.03g，多入丸散。外用孕妇禁忌其它考前须知83蟾酥有毒适量。内服：-0.004g，入丸散慎用砒石红84砒，白砒膏药中贴之-0.004g，多入丸散，外85砒霜大毒用适量8687水银白降丹大毒大毒外用适量外用适量禁用禁用禁用大毒用外用：研末撒调敷或入禁用有大毒，用时宜慎。体虚及孕妇忌服不能久服，口服、外用均可引起中毒不可内服，孕服忌用不可内服有剧毒，未经炮制，不宜雪上一枝88蒿大毒内服：研末，-0.12g,或禁用浸酒，外用酒磨敷冷、豆类及牛羊肉1-2g；去壳，去油用。多内服，服药期间，忌食生89生千金子大毒入丸散服。外用适量，捣烂敷患处禁用孕妇及体弱例溏者忌服90919293生狼毒生藤黄青娘虫红娘虫大毒大毒大毒大毒熬膏外敷-0.06g；外用适量-0.06g，外用适量-0.06g，外用适量禁用禁用不宜与密陀僧同用内服慎用孕妇及体虚者忌服孕妇及体虚者忌服三配伍禁忌1、“十八反和“十九畏。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，假设逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。2、妊娠禁忌：禁用药 禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。包括：峻泻、逐水、催生、化瘀、破血、开窍、有毒性的药物。常见禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药 慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的局部药。常见慎用药：桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦。3、病情禁忌：寒凉药为味苦腻滞之品，易伤阳气，对寒证，阳虚者禁用。温热药为味辛燥烈之品，易伤阴血，对热证，阴虚者禁用。升浮药，对病势上逆之证不宜用。沉降药，对病势下陷之证不宜用。偏于攻邪的泻药多能损伤正气，正虚者应慎用。偏于扶正的补药易于恋邪，对邪实之证不宜用。有毒之品能克伐正气，导致中毒，在正非确凿之时禁用。注：在病症复杂之时当属例外。4、药食禁忌忌口：服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化用有特殊刺激性的食物。寒性病忌食生冷食物，热性病忌食辛腻食物。脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；水肿病忌食多盐。黄疸、腹泻、消化不良者忌食油腻。皮肤疮疡病患者忌食腥膻及刺激性的食物。麻疹忌食油腻、酸、涩之物。高血压勿饮酒，失眠忌喝茶、烦燥易怒者忌食辣椒、大蒜。胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品。四常见并开药物二冬或天麦冬：天冬、麦冬二术或苍白术：苍术、白术二母：知母、贝母浙二蒺藜、红白蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜白蒺藜、沙苑子红蒺藜二地或生熟地：生地、熟地二活或羌独活：羌活、独活二风藤：青风藤、海风藤二芍或赤白芍：白芍、赤芍砂蔻仁：砂仁、蔻仁白全紫苏：紫苏子、紫苏梗、紫苏叶苏子叶：紫苏子、紫苏叶二丑：黑丑、白丑牵牛子二地丁：紫花地丁、蒲公英黄花地丁二决明：生石决明、草决明金银花藤忍冬花藤：金银花、金银藤荆防风：荆芥、防风全荆芥：荆芥、荆芥穗冬瓜皮子：冬瓜皮、冬瓜子青陈皮：青皮、陈皮炒三仙：炒山楂、炒麦芽、炒神曲焦三仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲焦四仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔知柏：知母、黄柏炒知柏或盐知柏：盐知母、盐黄柏酒知柏：酒知母、酒黄柏二芽或谷麦芽：炒谷芽、炒麦芽生熟麦芽：生麦芽、炒麦芽生熟谷芽：生谷芽、炒谷芽生熟稻芽：生稻芽、炒稻芽生熟枣仁：生枣仁、炒枣仁生熟薏米：生薏苡仁、炒薏苡仁猪茯苓：猪苓、茯苓腹皮子：大腹皮、生槟榔棱术：三棱、莪术乳没或乳没药：乳香、没药二乌或川草乌：制川乌、制草乌桃杏仁：桃仁、杏仁芦茅根：芦根、白茅根于白术：于术、白术茯苓神：赤苓、茯神二苓或赤白苓：赤苓、茯苓苏藿梗：苏梗、藿梗橘红络：橘红、橘络青陈皮：青皮、陈皮杏苡仁：杏仁、苡仁川怀膝：川牛膝、怀牛膝二胡或柴前胡：柴胡、前胡二防或防风己：防风、防己白前胡：白前、前胡生龙牡：生龙骨、生牡蛎龙牡：煅龙骨、煅牡蛎枳壳实：枳壳、枳实步骤四：总结与提炼步骤四：总结与提炼归纳总结本次课重点和难点；总结本次课学生学习训练情况；总结学生实验操作情况。作业：1 用托盘天平称量以下饮片：青黛 1.5g西洋参 6g玄明粉9g2 说出常用中药饮片调剂工具的名称及用途。3 参考?药典?，说出以下中药饮片在处方中的一般用量。黄芪、石膏、桂枝、茯苓、当归、赭石、金银花、青皮、艾叶、红参、参、白芍、麻黄、冬虫夏草、大黄、薄荷、木贼、白茅根、甘遂、附子。附录一：附录一：300300 种中药饮片品种目录种中药饮片品种目录黄芪炙黄芪甘草炙甘草苦参参板蓝根牛膝川牛膝山豆根北沙参南沙参白芍炒白芍赤芍木香防己续断丹参山药麸炒山药巴戟天芦根白茅根白前远志白头翁桔梗高良姜玉竹知母羌活苍术麸炒苍术藕节黄芩防风白芷秦艽柴胡醋柴胡莪术制草乌制川乌附子玄参郁金天冬麦冬太子参香附百部清半夏法半夏制天南星延胡索薤白川芎白术土炒白术麸炒白术射干干姜炮姜升麻紫菀威灵仙龙胆细辛当归独活茜草片姜黄百合大黄酒大黄大黄炭黄精地黄熟地黄前胡制何首乌乌药天花粉葛根粉葛桂枝桑枝通草鸡血藤大血藤竹茹钩藤乳香醋乳香没药桑白皮黄柏肉桂杜仲厚朴牡丹皮枇杷叶炙枇杷叶桑叶紫苏叶艾叶侧柏叶石韦番泻叶辛夷款冬花蜜款冬花丁香玫瑰花月季花菊花野菊花旋覆花红花莲须瓜蒌瓜蒌皮瓜蒌子枳实麸炒枳实枳壳麸炒枳壳青皮陈皮化橘红山楂炒山楂焦山楂川楝子栀子炒栀子焦栀子栀子炭使君子连翘枸杞子苍耳子夏枯草豆蔻砂仁芡实桃仁苦杏仁薏苡仁五味子吴茱萸蔓荆