(78)--疱疹性口炎知多少.doc

疱疹性口炎知多少昨天，市妇幼保健院口腔科门诊，一位年轻妈妈带着1岁的宝宝来看病。“宝宝这两天特别爱哭闹，不愿意吃东西，嘴里好像上火长了口腔溃疡？”据这位妈妈介绍，宝宝前两天发烧，像往常一样，她赶紧给孩子吃了感冒药和退烧药，没想到宝宝紧接着嘴角就长了几个小泡泡，似乎是很疼，孩子老是哭闹不止。她担心会是手足口病。医生检查了孩子的口腔后，发现口腔内有一处绿豆大小的溃疡，牙龈充血。医生告诉这位妈妈孩子并非是感冒，也不是手足口病，而是疱疹性口炎。那疱疹性口炎是一个什么样的疾病呢？疱疹性口炎为单纯疱疹病毒型感染所致的口腔炎症。人是疱疹病毒的天然宿主，正常人约半数以上都是携带者。原发感染是由于飞沫和接触传播引起疱疹病毒感染，新生儿抵抗力比较差的孩子有可能会发生血行传播。由于疱疹病毒在人体内不产生永久性免疫，所以当人体抵抗力降低时会再次发作，儿童与成人都可罹患。儿童发病多见于13岁小儿，常为初发，全身反应较重，可产生抗体。但若抗体产生不足，且在机体处于感冒、发热、消化功能失常或局部机械性刺激因素存在等情况时，可因人体免疫状态欠佳而使潜伏的病毒再次复发。成人患者常为复发性的单纯疱疹。孩子初期会出现发热情况，可达3840，而12天后，常会发现在颊黏膜、齿龈、舌、唇内、唇红部及邻近口周皮肤部位的口腔黏膜上出现了单个或成簇的针头大小疱疹，直径约2毫米，周围有红晕，疱壁薄，易破，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，迅速破溃后形成溃疡，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时还会发展到软腭、舌和咽部，由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常因拒食啼哭才被发现。所属淋巴结常肿大和压痛，可持续23周。体温在35天后恢复正常，病程约12周。大家别小看这种单纯疱疹性口炎，其实它是一种全身性疾病，常累及到皮肤、角膜及外生殖器。皮肤可同时发病，多见于唇、鼻、颊及口角区域，亦先有红斑，然后出现成簇小水疱。水疱发作之前，有皮肤瘙痒、灼热、肿胀等前兆。水疱易破，干结后形成黄色痂皮，若有继发感染，则成脓痂。有时可引起角膜穿孔，甚至失明。在某些情况下，还可发生全身播散性单纯疱疹，甚至发生单纯疱疹性脑炎。疱疹性口腔炎的出现，会让患者口腔内十分疼痛，影响正常的饮食，严重降低了患者的生活质量。那怎样治疗疱疹性口腔炎呢？疱疹性口腔炎，目前还没有特效药物可以治疗。这种因病毒感染而造成的疾病多数情况下也不需要使用抗生素。在疱疹性口腔炎的急性期，很多患者都会有发热的症状，所以在这时首要任务就是帮助患者退热。退热方式上应先选择物理退热，严重的情况下再使用药物退热。同时要进行的还有全身抗病毒治疗。针对口腔黏膜所出现的疱疹，可进行局部治疗，局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。为预防继发感染可涂2.55金霉素鱼肝油，l2小时一次。疼痛严重者可在进食前用2利多卡因涂布局部。如果疱疹性口炎复发可使用氦氖激光进行局部照射。治疗期间患者应卧床休息。保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物和食物。食物以微温或凉的流质为宜。如果疱疹导致患者无法进食，需进行静脉输液，补充维生素B、C等，满足患者机体对营养的需求。如果可以进食，以流质饮食为主，应避免食用黏性、质硬的食物。中医对疱疹性口腔炎常有较佳的疗效。中医学认为，本病为外感邪毒，或食伤，素体蕴热及阴虚等所致。风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌黏膜而发为口疮，口疮初起，口唇周围黏膜鲜红，灼热疼痛。治宜疏风清热，泻火解毒，用银翘散加减；若食伤于脾胃，则致心脾积热，火热上灼口舌；或复感受外邪，熏灼口腔，皆可致疱疹、溃疡发生，舌体溃疡多，色赤疼痛，心烦啼哭，小便短赤，舌尖红赤。治宜清心凉血，泻火解毒，用泻心导赤散加减。如若素体阴虚，阴液亏耗，水不制火，虚火上炎，热熏口腔亦可发为口疮，口舌溃疡稀疏散发，色淡，反复出现或迁延不愈，疼痛轻。治宜滋养阴血，清降虚火，可选用六味地黄丸加肉桂。好了，疱疹性口炎我们就学习到这里，重点是其临床表现和中医治疗。疱疹性口炎容易被误诊为其他嘴巴里长泡泡的疾病，下次我们教大家学习识别。谢谢大家！