(41)--18.3免疫缺陷病-获得性免疫缺陷综合征病.ppt

获得性免疫缺陷综合征(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)重点难点熟悉了解AIDS的免疫学异常机制。AIDS的防治现状。医学免疫学（第7版）获得性免疫缺陷综合征(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)人类免疫缺陷病毒（HIV）感染机体后，破坏CD4 T细胞和单核巨噬细胞，引起细胞免疫严重缺陷，导致就以机会性感染/恶性肿瘤/和神经系统病变为特征的临床综合征，又称为艾滋病。世界范围1981年5月第1例，年底共152人2013年3430万人2018年3790多万人我国1985年第1例 2018年125万人 AIDS-流行情况1.撒哈拉南部非洲是感染最严重的地区（1位）2.亚洲(南亚,东南亚)感染人数正迅速增加（2位）3.我国主要分布于云南(80%),新疆,广西,广东,河南,四川等省(自治区)（14位）分布情况(一)传染原:AIDS患者;HIV感染者(二)传播途径性传播:同性恋传播多,约60%-70%异性转播较少,约20%；血液传播:静脉吸毒约20%、输血、血液制品3%母婴垂直传播：其他:器官移植、人工受精、医护 传播方式（一）HIV的生物学特征 约95%的AIDS由HIV-1引起（二）HIV的致病机制视频：https:/ HIV感染免疫细胞机制示意图2.HIV损伤免疫细胞的机制（1）CD4+T细胞 CD4+T细胞数量减少，功能改变 HIV直接杀伤靶细胞（1）CD4+T细胞 HIV间接杀伤靶细胞HIV直接诱导细胞凋亡（2）B细胞高丙种球蛋白血症；多种自身抗体；抗体应答能力下降（3）巨噬细胞 抗原提呈能力下降；HIV的庇护所（4）树突状细胞 数目大幅减少，功能下降；重要靶细胞和病毒的庇护所（5）NK细胞数目不减少；细胞毒活性下降3.HIV逃逸免疫攻击的机制（1）表位变异与免疫逃逸（2）树突状细胞与免疫逃逸 （3）潜伏感染与免疫逃逸 1.体液免疫应答 中和抗体抗p24壳蛋白抗体 抗gp120和抗gp41抗体2.细胞免疫应答 CD8+T细胞应答 CD4+T细胞应答（三）HIV诱导的机体免疫应答1.HIV感染急性期 感染HIV后36周；gp41、gp120和 p24的抗体阳性2.潜伏期 一般持续6个月至几年；CD4/CD8比值降低甚至倒置（1）3.症状期 4.典型AIDS发病期 （四）临床分期及免疫学特征1.HIV抗原检测p24：早期或晚期病毒量2.抗HIV抗体检测 3.CD4+和CD8+T淋巴细胞计数4.HIV核酸检测 （五）免疫学诊断1.预防 宣传教育；控制并切断传播途径；防止医院交叉感染（六）预防和治疗2.治疗将病毒生活周期的多个环节作为靶点 HIV在靶细胞的复制过程和抗病毒药物作用靶点（六）预防和治疗2.治疗HAART：2种或3种逆转录酶抑制剂及至少1种蛋白酶抑制剂进行联合治疗 HAART治疗中的病毒复制动态和血清病毒载量 思考题 AIDS的主要特点和发病机制？试探讨HIV疫苗研制仍未成功的可能原因？医学免疫学（第7版）