2023年中医基础理论考点总结.pdf

41箧 基 础 理 论 考 点 精 要 1.绪 论 一、中 医 学 和 中 医 基 础 理 论 的 基 本 概 念 中 医 学 是 研 究 人 体 生 理、病 理，以 及 疾 病 的 诊 断 和 防 治 等 的 一 门 科 学,以 整 体 观 念 为 主 导 思 想，以 脏 腑 经 络 的 生 理 和 病 理 为 基 础，以 辨 证 论 治 为 治 疗 特 点 的 医 学 理 论 体 系。二、中 医 学 理 论 体 系 的 形 成 和 发 展 1.黄 帝 内 经 奠 定 了 中 医 学 的 理 论 基 础；难 经 补 充 了 内 经 的 局 限 性,成 为 后 世 指 导 临 床 实 践 的 理 论 基 础；2.晋.皇 甫 谧 的 针 灸 甲 乙 经-我 国 现 存 最 早 的 针 灸 学 专 著。晋 王 叔 和 的 脉 经-第 一 部 脉 学 专 著。隋 巢 元 方 诸 病 源 候 论 是 第 一 部 病 因 病 机 症 候 学 专 书；唐.孙 思 邈 千 金 要 方、千 金 翼 方 是 我 国 第 一 步 医 学 百 科 全 书。陈.陈 无 择 三 因 极 一 病 证 方 论 提 出 了 著 名 的 三 因 学 说；陈.钱 乙 小 儿 药 证 直 诀 发 展 了 辨 证 论 治 的 理 论 体 系。2.伤 寒 杂 病 论 是 张 仲 景 在 内 经、难 经 的 基 础 上 写 成 的，伤 寒 论 是 中 医 学 中 成 功 的 运 用 辨 证 论 治 的 第 一 部 专 书，为 辨 证 论 治 奠 定 了 基 础。伤 寒 论 在 素 问 热 论 的 基 础 上，确 立 了 六 经 辨 证 论 治 的 大 纲；金 匮 要 略 以 脏 腑 的 病 机 理 论 进 行 证 候 分 析,发 展 了 内 经 的 病 因 学 说，提 出：“千 般 劫 难，不 越 三 条”3.诸 病 源 候 论 是 第 一 部 病 因 病 机 症 候 学 专 书；4.金 元 四 大 家 的 医 学 思 想：刘 完 素：“六 气 皆 从 火 化”、“五 气 过 极 皆 为 热”之 说，用 药 以 寒 凉 为 主，-寒 凉 派；张 从 正:认 为 病 由 邪 生，攻 邪 以 病,-攻 邪 派。李 东 垣:提 出“内 伤 脾 胃，百 病 由 生”，治 疗 以 补 益 脾 胃 为 主,补 土 派;朱 丹 溪：“阳 常 有 余，阴 常 局 限 性”，治 病 以 滋 阴 降 火 为 主-养 阴 派；5.明 代 吴 有 性 的 温 疫 论 中 创“戾 气”说 清 叶 桂 的 温 热 论，创 卫 气 营 血 辨 证。清.吴 鞠 通 的 温 病 条 辨，创 三 焦 辨 证。清 王 清 任，著 医 林 改 错，重 视 解 剖，发 展 了 瘀 血 致 病 的 理 论。三、中 医 学 的 基 本 特 点 1.整 体 观 念：(1)人 体 是 一 个 由 多 层 次 结 构 构 成 的 有 机 的 整 体，构 成 人 体 各 个 部 分 之 间，各 个 脏 腑 形 体 官 窍 不 可 分 割，功 能 互 相 联 系、互 相 为 用，病 理 互 相 影 响。(2)人 与 自 然 界 的 统 一 性：季 节 气 候 对 人 体 的 影 响：春 温、夏 热、长 夏 湿、秋 燥、冬 寒，与 此 相 应 的 适 应 性 变 化，春 生、夏 长、长 夏 化、秋 收、冬 藏;四 时 的 脉 象 也 有 相 应 的 变 化，如“春 日 浮，如 鱼 之 游 在 波;夏 日 在 肤，泛 泛 乎 万 物 有 余；秋 日 下 肤，蛰 虫 将 去;冬 日 在 骨,蛰 虫 周 密。”昼 夜 晨 昏 对 人 体 的 影 响:旦 慧 昼 安，夕 加 夜 甚。地 方 区 域 对 人 体 的 影 响：2.辨 证 论 治:是 运 用 中 医 学 理 论 辨 析 有 关 疾 病 的 资 料 以 确 立 症 候，论 证 其 治 则 治 法 方 药 并 付 诸 实 行 的 思 维 和 实 践 过 程。病，即 疾 病，是 致 病 邪 气 作 用 于 人 体，人 体 正 气 与 之 抗 争 而 引 起 的 阴 阳 失 调、脏 腑 组 织 损 伤 或 生 理 功 能 障 碍 的 一 个 完 整 的 生 命 过 程 证，即 证 候，是 机 体 在 疾 病 发 展 过 程 中 的 某 一 阶 段 的 病 理 概 括。症，即 症 状 和 体 征 的 总 称，是 疾 病 过 程 中 表 现 出 的 个 别、孤 立 的 现 象。同 病 异 治，同 一 种 疾 病 由 于 发 病 的 时 间、地 区、以 及 患 者 机 体 的 反 映 性 不 同，或 处 在 不 同 的 发 展 阶 段，所 表 现 的 证 不 同，因 而 治 法 也 不 同 样。异 病 同 治：不 同 疾 病，在 其 发 展 过 程 中，由 于 出 现 了 相 同 的 病 机，因 而 也 可 采 用 同 一 方 法 治 疗。二.精 气、阴 阳 五 行 一、精 气 学 说 1.精 气 学 说 的 基 本 概 念 精，又 称 精 气，一 般 泛 指 气，是 一 种 充 塞 宇 宙 之 中 的 无 形 而 运 动 不 息 的 极 细 微 物 质，是 构 成 宇 宙 万 物 的 本 原；在 某 些 情 况 下 专 指 气 中 的 精 粹 部 分，是 构 成 人 类 的 本 原。气，指 存 在 于 宇 宙 之 中 的 不 断 运 动 且 无 形 可 见 的 极 细 微 物 质，是 宇 宙 万 物 的 共 同 构 成 本 原。2.精 气 有“无 形”和“有 形”两 种 不 同 的 存 在 形 式。气 机：指 气 的 运 动。气 化:指 气 的 运 动 产 生 宇 宙 各 种 变 化 的 过 程。二、阴 阳 学 说 1.阴 阳 的 概 念：阴 阳 是 对 自 然 界 互 相 关 联 的 某 些 事 物 和 现 象 对 立 双 方 的 概 括，即 具 有 对 立 统 一 的 概 念。素 问 阴 阳 应 象 大 论：“阴 阳 者，天 地 之 道 也，万 物 之 纲 纪，变 化 之 父 母，生 杀 之 本 始，神 明 之 府 也”。素 问 阴 阳 应 象 大 论：“天 地 者，万 物 之 上 下 也；阴 阳 者，血 气 之 男 女 也；左 右 者，阴 阳 之 道 路 也；水 火 者，阴 阳 之 征 兆 也；阴 阳 者，万 物 之 能 始 也”。2.阴 阳 属 性 的 相 对 性 表 现 在 两 方 面：一 方 面 为 在 一 定 条 件 下，阴 和 阳 可 以 互 相 转 化;另 一 方 面 体 现 在 阴 阳 的 无 限 可 分 性。3.阴 阳 学 说 的 基 本 内 容：(1)阴 阳 的 对 立 制 约(寒 与 热)“动 极 者 镇 之 以 静，阴 亢 者 胜 之 以 阳”反 映 了 阴 阳 的 制 约 关 系。又 如“阴 胜 则 阳 病，阳 盛 则 阴 病 阳 虚 则 阴 盛，阴 虚 则 阳 亢”或“阳 虚 则 寒,阴 虚 则 热”、“阴 病 治 阳，阳 病 治 阴”、“寒 者 热 之,热 者 寒 之”、“热 因 热 用,寒 因 寒 用”。说 明 了 阴 阳 的 制 约、消 长 失 调。(2)阴 阳 的 互 根 互 用(气 与 血)“无 阳 则 阴 无 以 生，无 阴 则 阳 无 以 化；或“阴 在 内 阳 之 守 也，阳 在 外 阴 之 使 也”；或“孤 阴 不 生，独 阳 不 长”(3)阴 阳 交 感 与 互 藏 阴 阳 交 感,是 指 阴 阳 二 气 在 运 动 中 互 相 感 应 而 交 合，亦 即 互 相 发 生 作 用。阴 阳 交 感 是 宇 宙 万 物 赖 以 生 成 和 变 化 的 根 源。周 易 系 辞 下：“天 地 氤 氯，万 物 化 爵；男 女 构 精,万 物 化 生。”阴 阳 互 藏，是 指 互 相 对 立 的 阴 阳 双 方 中 的 任 何 一 方 都 包 含 着 另 一 方，即 阴 中 有 阳，阳 中 有 阴。阴 阳 互 藏 是 阴 阳 双 方 交 感 的 动 力 根 源，又 是 构 筑 阴 阳 双 方 互 相 依 存 互 相 为 用 关 系 的 基 础 和 纽 带。还 是 阴 阳 消 长 与 转 化 的 内 在 根 据。类 经 运 气 类：“天 本 阳 也，染 阳 中 有 阴；地 有 阴 也,然 阴 中 有 阳，此 阴 阳 互 藏 之 道。”(4)阴 阳 的 消 长 平 衡“阴 胜 则 阳 病，阳 盛 则 阴 病，阳 盛 则 热，阴 盛 则 寒 壮 水 之 主，以 制 阳 光”(5)阴 阳 的 互 相 转 化 阴 阳 转 化 必 须 具 有 一 定 的 条 件，在 中 医 学 称 之 为”重”或 极”。“重 阳 必 阴，重 阴 必 阳，寒 极 生 热，热 极 生 寒”。4.阴 阳 学 说 在 中 医 学 中 的 应 用：(1)说 明 人 体 的 组 织 结 构：“人 生 有 形，不 离 阴 阳”。(2)说 明 人 体 的 生 理 功 能：“阴 平 阳 秘，精 神 乃 治，阴 阳 离 决,精 气 乃 绝”；(3)说 明 人 体 的 病 理 变 化：阴 阳 偏 胜：阴 胜 则 阳 病，阳 胜 则 阴 病，阳 胜 则 热，阴 胜 则 寒。阴 阳 偏 衰:阳 虚 则 寒，阴 虚 则 热。阴 阳 互 损：阳 损 及 阴，阴 损 及 阳，阴 阳 两 虚。阴 阳 转 化:重 寒 则 热，重 热 则 寒，重 阴 必 阳，重 阳 必 阴。(4)用 于 疾 病 的 诊 断：“善 诊 者，察 色 按 脉，先 别 阴 阳”(5)用 于 疾 病 的 治 疗 拟 定 治 疗 原 则:阴 阳 偏 胜 的 治 则:损 其 有 余，实 则 泻 之。阴 阳 偏 衰 的 治 则：补 其 局 限 性，虚 则 补 之。阴 虚 不 能 治 阳 而 致 阳 亢 者，属 于 虚 热 证，一 般 不 能 用 寒 凉 药 直 折 其 热，须“壮 水 之 主,以 制 阳 光”，内 经 称 之 为“阳 病 治 阴”，即 所 谓“诸 寒 之 而 热 者，取 之 阴”；阳 虚 不 能 治 阴 而 致 阴 盛 者，属 于 虚 寒 证，不 宜 用 辛 温 发 散 药 以 散 阴 寒，须“益 火 之 源,以 消 阴 翳”，内 经 称 之 为“阴 病 治 阳”，即 所 谓“诸 热 之 而 寒 者，取 之 阳”；张 景 岳 根 据 阴 阳 互 根 互 用 的 原 理，提 出 了 阴 中 求 阳，阳 中 求 阴 治 法“善 补 阳 者，必 于 阴 中 求 阳，则 阳 得 阴 助 而 生 化 无 穷；善 补 阴 者，必 于 阳 中 求 阴，则 阴 得 阳 生 而 泉 源 不 竭。5.归 纳 药 物 性 能：指 药 物 具 有 四 气、五 味、升 降 浮 沉 的 特 性。素 问 至 真 要 大 论“辛 甘 发 散 为 阳，酸 苦 涌 泄 为 阴，咸 味 涌 泄 为 阴，淡 味 渗 泄 为 阳。”三、五 行 学 说 1.五 行 的 基 本 概 念：即 木、火、土、金、水 五 种 物 质 的 运 动。2.五 行 学 说 的 基 本 内 容：(1)五 行 的 特 性 及 其 引 申 含 义 木 曰 曲 直:生 长、升 发、调 达 舒 畅；火 曰 炎 上：温 热、升 腾；土 爰 稼 嵇：生 化、承 载、受 纳；金 日 从 革：清 洁、肃 降、收 敛；水 日 润 下:寒 凉、滋 润、向 下 运 营；(2)事 物 的 五 行 属 性 推 演 和 归 类 五 音 五 味 五 色 五 化 五 气 五 方 五 季 五 行 五 脏 五 腑 五 官 形 体 情 志 五 声 变 动 角 酸 青 生 风 东 鑫 木 肝 虺 II 筋 怒 呼 握 微 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小 肠 舌 脉 喜 笑 忧(3)五 行 的 相 生 和 相 克 宫 II 黄 化 湿 中 长 夏 I-.脾 B目 B11 肉 思 歌 啰 商 白 收 燥 西 秋 金 肺 大 肠 鼻 皮 悲 哭 咳 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 胱 耳 骨 恐 呻 栗 五 行 相 生 的 顺 序:木 生 火，火 生 土，土 生 金，金 生 水，水 生 木。“生 我”和“我 生”，在 难 经 中 比 方 为“母 子”关 系。五 行 相 克 的 顺 序:木 克 土，土 克 水，水 克 火，火 克 金，金 克 木。“克 我”和“我 克”在 内 经 中 称 作“所 不 胜”和“所 胜”(4)五 行 的 相 乘 和 相 侮：相 乘：有 两 种 情 况(太 过 和 不 及)；按 五 行 相 克 顺 序 发 生；相 侮:反 克 有 两 种 情 况(太 过 和 不 及)；按 五 行 相 克 顺 序 相 反 方 向 发 生；素 问 五 运 营 大 论：“气 有 余，则 制 己 所 胜 而 侮 所 不 胜；其 不 及，则 己 所 不 胜，侮 而 乘 之，己 所 胜，轻 而 侮 之”。3.五 行 学 说 在 中 医 学 中 的 运 用(1)说 明 五 脏 的 生 理 功 能 及 其 互 相 关 系 五 行 学 说 将 人 体 的 内 脏 分 别 归 属 于 五 行，以 五 行 的 特 性 来 说 明 五 脏 的 生 理 功 能;用 五 行 的 相 生 相 克 关 系 来 说 明 五 脏 的 关 系。(2)说 明 五 脏 病 变 的 互 相 影 响：相 生 关 系 的 传 变:涉 及 母 病 及 子 和 子 病 犯 母 两 方 面；其 中 母 病 及 子 的 病 情 交 浅，难 经 经 释：“邪 扶 气 愤 而 来，虽 进 而 易 退”；子 病 犯 母 时 病 情 较 重，难 经 经 释：“受 我 之 气 者,其 力 方 旺，还 而 相 克，来 势 比 甚”；相 克 关 系 的 传 变：涉 及 相 乘 和 相 侮 两 方 面；其 中 相 乘 时 的 病 情 较 重，“所 不 胜，克 我 也。脏 气 本 已 相 制，而 邪 气 扶 其 力 而 来，残 削 必 甚，故 为 贼 邪”。相 侮 时 的 病 情 较 浅，“所 胜，我 可 也。脏 气 受 制 于 我，则 邪 气 不 能 进 一 步,故 为 微 邪”。(3)用 于 诊 断 和 治 疗 用 于 诊 断:色 脉 相 合:为 顺 证;即 青 弦 赤 红，黄 缓 白 浮，黑 沉 乃 平;色 脉 不 合：为 逆 证，即 已 见 其 色，不 得 其 脉；得 克 则 死，得 生 则 生。用 于 治 疗：按 相 生 规 律 拟 定 的 治 则：虚 则 补 其 母，实 则 泄 其 子；按 相 生 规 律 拟 定 的 治 法:滋 水 涵 木、益 火 补 土、培 土 生 金、金 水 相 生。按 相 克 规 律 拟 定 的 治 则:抑 强，扶 弱；按 相 克 规 律 拟 定 的 治 法:抑 木 扶 土、培 土 治 水、佐 金 平 木、泻 南 补 北。3.藏 象 一、概 述 1.藏 象 一 词 首 见 于 素 问 六 节 藏 象 论：藏 是 指 藏 于 体 内 的 内 脏，象 指 表 现 于 外 的 生 理 病 理 现 象。2.五 脏 的 生 理 特 点：生 化 和 储 藏 精 气，“藏 精 气 而 不 泻，故 满 而 不 能 实”；六 腑 的 生 理 特 点:受 盛 和 传 化 水 谷，“传 化 物 而 不 藏，故 实 而 不 满 也”；奇 恒 之 腑 的 特 点：藏 阴 精 而 不 泻，异 于 腑。二、五 脏(一)心 1、心 的 重 要 生 理 功 能：(1)主 血 脉:涉 及 主 血 和 主 脉 两 方 面；一 方 面，全 身 的 血 液 都 在 脉 中 运 营，依 赖 于 心 脏 的 搏 动 而 输 送 到 全 身，发 挥 其 濡 养 作 用。此 外 一 方 面，脉 道 的 通 利 与 否，营 气 和 血 液 的 功 能 正 常 与 否 直 接 影 响 着 血 液 的 正 常 运 营。即 血 液 的 运 营 必 须 以 维 持 心 脏 正 常 搏 动 的 充 沛 心 气、血 液 充 盈 和 脉 道 通 利 为 前 提 条 件。(2)主 神 志:即 心 主 神 明，或 称 心 藏 神。神，是 指 人 的 精 神、意 识 思 维 活 动，由 于 人 的 精 神、意 识 和 思 维 活 动 虽 可 分 属 于 五 脏，但 重 要 归 属 于 心 主 神 明 的 生 理 功 能。“心 者，君 主 之 官,神 明 出 焉”。2、心 在 志、在 液、在 体 和 在 窍：(1)在 志 为 喜：“喜 则 气 和 志 达，营 卫 通 利”；“神 有 余 则 笑 不 休，神 局 限 性 则 悲”。(2)在 液 为 汗：“阳 加 于 阴 谓 之 汗”。，汗 血 同 源，汗 为 心 之 液。(3)在 体 合 脉，其 华 在 面：“十 二 经 脉，三 百 六 十 五 络，其 血 气 皆 上 于 面 而 走 空 窍。”(4)在 窍 为 舌:心 开 窍 于 舌，舌 为 心 之 外 候，舌 为 心 之 苗。“心 气 通 于 舌，心 和 则 舌 能 知 五 味 矣。”(二)肺 1、肺 的 重 要 生 理 功 能：(1)主 气、司 呼 吸:涉 及 主 一 身 之 气 和 呼 吸 之 气。肺 主 一 身 之 气，一 方 面 体 现 于 气 的 生 成 特 别 是 宗 气 的 生 成；另 一 方 面 体 现 于 对 全 身 气 机 具 有 调 节 作 用。肺 主 呼 吸 之 气，指 肺 吸 入 清 气，呼 出 浊 气，实 现 体 内 外 的 气 体 互 换。(2)主 宣 发 和 肃 降：肺 主 宣 发 的 生 理 作 用 体 现 在 三 个 方 面：一 是 通 过 肺 的 气 化 排 出 体 内 的 浊 气;二 是 将 脾 所 转 输 的 津 液 和 水 谷 精 微，布 散 到 全 身，外 达 于 皮 毛，即“上 焦 开 发，宣 五 谷 味，熏 肤、充 身、泽 毛、若 雾 露 之 溉，是 谓 气。”；三 是 宣 发 卫 气，调 节 媵 理 的 开 合，将 津 液 化 汗 液 排 出 体 外。肺 主 肃 降 的 生 理 作 用 体 现 在 三 个 方 面:一 是 吸 入 自 然 界 的 清 气;二 是 将 肺 吸 入 的 清 气 和 由 脾 传 输 至 肺 的 津 液 和 水 谷 精 微 精 微 向 下 布 散;三 是 肃 清 肺 和 呼 吸 道 内 的 异 物，保 持 呼 吸 道 的 洁 净。(3)通 调 水 道：是 指 肺 的 宣 发 和 肃 降 对 体 内 水 液 的 输 布、运 营 和 排 泄 起 着 疏 通 和 调 节 的 作 用。所 以 说：“肺 主 行 水”；“肺 为 水 之 上 源”；(4)朝 百 脉，主 治 节：肺 朝 百 脉，即 是 指 全 身 的 血 液，都 通 过 经 脉 而 汇 聚 于 肺，通 过 肺 的 呼 吸 进 行 气 体 的 互 换，然 后 再 输 布 到 全 身。肺 主 治 节，“肺 者，相 傅 之 官,治 节 出 焉”，事 实 上 是 对 肺 的 重 要 生 理 功 能 的 高 度 概 括，它 重 要 表 现 在 四 个 方 面：一 是 肺 主 呼 吸，人 的 呼 吸 运 动 时 有 节 律 的 一 呼 一 吸;二 是 随 着 肺 的 呼 吸 运 动，治 理 和 调 节 全 身 的 气 机;三 是 由 于 调 节 着 气 的 升 降 出 入 运 动 辅 助 心 脏 推 动 和 调 节 血 液 的 运 营；四 是 肺 的 宣 发 和 肃 降，调 节 津 液 的 输 布、运 营 和 排 泄。2、肺 在 志、在 液、在 体 和 在 窍(1)在 志 为 忧：忧 和 悲 同 属 肺 志；(2)在 液 为 涕:涕 有 润 泽 鼻 窍 的 作 用；(3)在 体 和 皮，其 华 在 毛：(4)在 窍 为 鼻：“鼻 为 肺 之 窍”；“喉 为 肺 之 门 户”；“肺 气 通 于 鼻，肺 和 则 鼻 能 知 臭 香 矣。”(三)脾 1、脾 的 重 要 生 理 功 能：(1)主 运 化:涉 及 运 化 水 谷 和 运 化 水 液 两 方 面；运 化 水 谷：”饮 入 于 胃，游 溢 精 气，上 输 于 脾，脾 气 散 精，上 归 于 肺，通 调 水 道，下 输 膀 胱，水 精 四 布，五 经 并 行。”“脾 主 为 胃 行 其 津 液 者 也。“运 化 水 液：脾 虚 生 湿，脾 为 生 痰 之 源，脾 虚 水 肿 的 发 生 均 与 此 有 关；脾 胃 为 后 天 之 本，气 血 生 化 之 源。(2)主 升 清：一 是 将 水 谷 精 微 等 营 养 物 质 吸 取 和 并 上 输 于 心、肺、头 目，通 过 心 肺 的 作 用 化 气 愤 血，以 营 养 全 身。故 说,脾 以 升 为 健。“清 气 在 下，则 生 飨 泄。”(3)主 统 血：脾 有 统 摄 血 液 在 经 脉 之 中 运 营，防 止 溢 出 脉 外 的 功 能。事 实 上 是 气 的 固 摄 作 用。2、脾 在 志、在 液、在 体 和 在 窍(1)在 志 为 思：思 虽 为 脾 志,但 与 心 主 神 明 有 关，故 有“思 出 于 心，而 脾 应 之。”之 说；(2)在 液 为 涎:唾 液 中 较 清 楚 的 称 作 涎。(3)在 体 合 肌 肉，主 四 肢：“脾 主 身 之 肌 肉。”“脾 主 运 化 水 谷 之 精，以 生 养 肌 肉，故 主 肉。”“治 痿 独 取 阳 明。”(4)在 窍 为 口，其 华 在 唇：“脾 气 通 于 口，脾 和 则 口 能 知 五 谷 矣。”(四)肝 1、肝 的 重 要 生 理 功 能：(1)主 疏 泄：调 畅 气 机 为 基 础，表 现 在 四 个 方 面。有 肝 失 疏 泄 和 肝 气 生 发 太 过 两 端 病 理 变 化。“大 怒 则 形 气 绝，而 血 荒 于 上，使 人 薄 厥。”促 进 精 血 运 营 输 布 促 进 脾 胃 的 运 化 功 能 及 胆 汁 分 泌 排 泄:协 调 脾 的 升 清 和 胃 的 降 浊，分 泌 和 排 泄 胆 汁。调 畅 情 志:是 调 畅 气 机 所 派 生 出 来 的。促 进 男 子 排 精 和 女 子 排 卵 行 经，女 子 月 经 的 影 响：重 要 是 通 过 调 理 冲 任 二 脉 来 实 现。(2)主 藏 血:涉 及 贮 臧 血 液、调 节 血 量 和 防 止 出 血 的 功 能 贮 藏 血 液：协 调 肝 的 阴 阳，制 约 肝 阳 升 发 太 过，维 持 正 常 疏 泄。调 节 血 量：濡 养 肝 及 筋 目；为 经 血 之 源,保 证 月 经 准 时 来 潮。防 止 出 血:防 止 血 随 气 逆 而 出 血 2、肝 在 志、在 液、在 体、在 窍(1)在 志 为 怒：“怒 则 气 逆，甚 则 呕 血、飨 泄,故 气 上 矣。”(2)在 液 为 泪:肝 开 窍 于 目，泪 从 目 出。(3)在 体 合 筋，其 华 在 爪：“食 气 入 胃，散 精 于 肝，淫 气 于 筋。”肝 主 筋，“爪 为 筋 之 余”；“肝 者，将 军 之 官，谋 略 出 焉。”“诸 风 掉 眩，皆 属 于 肝”。(4)在 窍 为 目：“肝 气 通 于 目，肝 和 则 目 能 辨 五 色 矣。”“五 脏 六 腑 之 精 气，皆 上 注 于 目 而 为 精。精 之 窠 为 眼，骨 之 精 为 瞳 子，筋 之 精 为 黑 眼,血 之 精 为 络，其 窠 气 之 精 为 白 眼，肌 肉 之 精 为 约 束，裹 撷 筋 骨 血 气 之 精 而 与 脉 并 为 系，上 属 于 脑,后 出 于 项 中。”肾 1、肾 的 重 要 生 理 功 能：(1)藏 精，主 生 长、发 育 与 生 殖 藏 精，涉 及“先 天 之 精”和“后 天 之 精”“先 天 之 精”是 禀 受 于 父 母 的 生 殖 之 精，它 与 生 俱 来，是 构 成 胚 胎 的 原 始 物 质。所 以 说“肾 为 先 天 之 本”，“后 天 之 精”是 通 过 脾 胃 所 化 生 的 水 谷 之 精 气，以 及 脏 腑 生 理 活 动 中 所 化 生 的 精 气 通 过 代 谢 平 衡 后 的 剩 余 部 分，臧 之 于 肾。主 生 长、发 育 与 生 殖“肾 者，主 蛰，封 藏 之 本，精 之 处 也。”素 问 上 古 天 真 论 记 述 了 肾 气 由 未 盛 到 逐 渐 充 盛，由 充 盛 到 逐 渐 衰 少 继 而 耗 竭 的 演 变 过 程：“女 子 七 岁，肾 气 盛，齿 更 发 长。二 七 而 天 癸 至，任 脉 通，太 冲 脉 盛,月 事 以 时 下，故 有 子。三 七，肾 气 平 均，故 真 牙 生 而 长 极。四 七，筋 骨 坚，发 长 极，身 体 盛 壮。五 七，阳 明 脉 衰，面 始 焦，发 始 堕。六 七，三 阳 脉 衰 于 上，面 皆 焦，发 始 白。七 七，任 脉 虚，太 冲 脉 衰 少，天 癸 竭，地 道 不 通，故 形 坏 而 无 子 也。丈 夫 八 岁，肾 气 实，发 长 齿 更。二 八,肾 气 盛，天 癸 至,精 气 溢 泻，阴 阳 和，故 能 有 子。三 八，肾 气 平 均，筋 骨 劲 强，故 真 牙 生 而 长 极。四 八，筋 骨 隆 盛,肌 肉 壮 满。五 八，肾 气 衰，发 堕 齿 槁。六 八，阳 气 衰 竭 于 上，面 焦，发 鬓 颁 白。七 八，肝 气 衰，筋 不 能 动，天 癸 竭，精 少，肾 藏 衰，形 体 皆 极。八 八，则 齿 发 去。”“天 癸”即 是 随 着 肾 中 精 气 不 断 充 盛，发 展 到 一 定 阶 段 产 生 的 一 种 促 进 性 腺 发 育 成 熟 的 物 质。推 动 和 调 节 脏 腑 气 化(2)主 水:指 肾 在 津 液 的 代 谢 过 程 中 起 着 重 要 的 作 用，正 常 的 生 理 状 态 下，津 液 的 代 谢 是 通 过 胃 的 摄 入、脾 的 运 化、肺 的 宣 布、肾 的 蒸 腾 气 化，以 三 焦 为 通 道，输 送 至 全 身。素 问 水 热 穴 论：“肾 者，胃 之 关 也，关 门 不 利，故 聚 水 而 从 其 类 也。上 下 溢 于 皮 肤，故 为 浮 肿。浮 肿 者，聚 水 而 生 病 也。”(3)主 纳 气：防 止 呼 吸 表 浅 的 作 用，保 证 体 内 外 气 体 的 正 常 互 换。“肺 为 气 之 主，肾 为 气 之 根，肺 主 出 气，肾 主 纳 气，阴 阳 相 交，呼 吸 乃 和。”2、肾 在 志、在 液、在 体、在 窍：(1)在 志 为 恐:恐 为 自 知，惊 为 不 自 知。(2)在 液 为 唾:唾 液 中 较 稠 厚 的 部 分 称 作 唾，唾 为 肾 精 所 化。(3)在 体 为 骨，主 骨 生 髓，其 华 在 发:脑 为“精 明 之 府”，脑 为“髓 海”；“肾 者，作 强 之 官，伎 巧 出 焉。”指 肾 中 精 气 主 骨 生 髓 的 具 体 体 现。“齿 为 骨 之 余”“发 为 血 之 余”(4)在 窍 为 耳 及 二 阴：“肾 气 通 于 耳，肾 和 则 耳 能 闻 五 音 矣。”【附】命 门：内 经：“命 门 者，目 也。”说 难 经”左 者 为 肾，右 者 为 命 门”说 医 贯“七 节 之 旁，中 有 小 心”说 景 岳 全 书 命 门 为 水 火 之 宅 三、六 腑 1.胆 的 重 要 生 理 功 能：(1)贮 存 和 排 泄 胆 汁 胆 汁 由 肝 之 精 气 所 化 生，贮 臧 于 胆，又 称“精 汁”故 胆 为“中 精 之 府”胆 汁 的 化 生 和 排 泄 由 肝 主 疏 泄 控 制 和 调 节。肝 气 疏 泄，使 胆 汁 注 入 小 肠，以 助 饮 食 物 消 化，是 脾 胃 运 化 功 能 得 以 正 常 进 行 的 重 要 条 件。病 理：胆 汁 分 泌 与 排 泄 受 阻-厌 食、腹 胀、腹 泻 胆 汁 不 循 常 道-黄 疸 胆 气 不 利，气 机 上 逆-口 苦、呕 吐、黄 绿 口 水 胆 汁 滞 留-日 久 形 成 砂 石(2)主 决 断 胆 为“中 正 之 官，决 断 出 焉”病 理:胆 气 虚-胆 小 惊 怯、睡 眠 不 安 胆 热 痰 扰-惊 悸 心 烦、暴 躁 易 怒(3)胆 为 奇 恒 之 府 胆 为 空 腔 器 官，与 肝 相 表 里 为 六 腑 之 一；内 藏 胆 汁，不 直 接 受 纳 水 谷 为 奇 恒 之 腑 之 一 2.胃 的 重 要 生 理 功 能(1)主 受 纳 水 谷：接 受 容 纳 饮 食 物。胃 为 太 仓，胃 为 水 谷 之 海；(2)主 腐 熟 水 谷:使 饮 食 物 初 步 消 化，变 成 食 糜。在 胃 与 脾 的 运 化 功 能 配 合 方 能 使 水 谷 化 为 精 微，以 化 气 愤 血 津 液。(2)主 通 降，以 降 为 和:胃 的 通 降 作 用 涉 及 胃 为 水 谷 之 海，饮 食 物 入 胃，经 胃 的 腐 熟 后 必 须 下 行 入 小 肠，进 一 步 消 化 吸 取。将 食 物 残 渣 下 输 于 大 肠 传 化 糟 粕 的 功 能。胃 的 通 降 是 降 浊，降 浊 是 受 纳 的 前 提 条 件。“浊 气 在 上，则 生 瞋 胀。”3.小 肠 的 重 要 生 理 功 能：(1)主 受 盛 和 化 物：“小 肠 者，受 盛 之 官，化 物 出 焉。”(2)泌 别 清 浊:重 要 体 现 在 三 方 面：一 是 将 饮 食 物 分 为 水 谷 精 微 和 食 物 残 渣 两 部 分;二 是 将 水 谷 精 微 吸 取 把 食 物 残 渣 向 大 肠 输 送;三 是 小 肠 在 吸 取 水 谷 精 微 时，吸 取 大 量 的 水 液，故 曰“小 肠 主 液”。小 肠 泌 别 清 浊 的 功 能 还 与 尿 液 的 量 有 关，小 肠 的 泌 别 清 浊 功 能 正 常，则 耳 边 正 常，小 肠 的 泌 别 清 浊 异 常，则 大 便 稀 薄,小 便 变 短 少，也 就 是 说,小 肠 内 水 液 量 的 多 寡 与 尿 量 有 关。“利 小 便 即 所 以 实 大 便”就 是 应 用 这 个 原 理。4.大 肠 的 重 要 生 理 功 能：传 化 糟 粕，吸 取 水 分，(大 肠 主 津)变 成 粪 便，排 出 体 外。“大 肠 者，传 导 之 官，变 化 出 再，o大 肠 的 传 导 功 能 是 胃 的 降 浊 功 能 的 沿 伸，亦 与 肺 的 肃 降 有 关，还 与 肾 的 气 化 有 关，故 有 肾 主 二 便”之 说。5.膀 胱 的 重 要 生 理 功 能:贮 尿 和 排 尿 功 能。膀 胱 的 功 能 全 赖 于 肾 的 气 化 功 能。“膀 胱 者，州 都 之 官，津 液 藏 焉，气 化 则 能 出 矣。”“膀 胱 不 利 为 痛，不 约 为 遗 尿.”6.三 焦 的 重 要 生 理 功 能:三 焦“有 名 而 无 形”、三 焦 为“孤 府”。(1)通 行 诸 气-通 过 三 焦 运 营 于 全 身(2)运 营 水 液-水 液 运 营 以 三 焦 为 通 道,称 三 焦 气 化。“三 焦 者，决 渎 之 官，水 道 出(3)上 焦、中 焦、下 焦 的 部 位 划 分 及 其 各 自 的 生 理 功 能 特 点：上 焦 如 雾：形 容 水 谷 精 气 轻 清 而 弥 漫 的 状 态。重 要 指 心 肺 输 布 气 血，像 雾 露 同 样 均 匀 地 敷 布 全 身 中 焦 如 旭:对 水 谷 被 消 化 时 状 态 的 生 动 描 述。重 要 指 脾 胃 有 消 化 饮 食，吸 取 精 微，蒸 化 津液 的 作 用 下 焦 如 渎:是 对 肾、膀 胱、大 肠、小 肠，渗 泻 水 液，泌 别 清 浊，排 便 作 用 的 概 括。四、奇 恒 之 府“脑、髓、骨、脉、胆、女 子 胞，此 六 者，地 气 之 所 生 也，皆 藏 于 阴 而 象 于 地，故 藏 而 不 泻,名 曰 奇 恒 之 府。”1.脑 的 重 要 生 理 功 能：(1)主 宰 生 命 活 动 脑 为 元 神 之 府，为 先 天 精 气 所 养。“诸 髓 者，皆 属 于 脑”(2)主 精 神 意 识 活 动”头 者，精 明 之 府”“脑 为 髓 之 海”。“髓 海 局 限 性，则 脑 转 耳 鸣，胫 酸 眩 冒，目 无 所 见，懈 怠 安 卧。”李 时 珍 明 确 提 出 脑 与 精 神 活 动 有 关，谓“脑 为 元 神 之 府。”(3)主 感 觉 运 动 王 清 任 把 忆、视、听、嗅、言 等 功 能 节 归 于 脑。2.女 子 胞 的 重 要 生 理 功 能:主 持 月 经 和 孕 育 胎 儿 与 其 他 脏 腑 的 关 系(1)肾 与“天 癸”：肾 中 精 气 充 盈 产 生 天 癸，促 使 女 子 胞 成 熟。(2)冲 任 二 脉：“冲 为 血 海”、“任 主 胞 胎”(3)督 带 二 脉：带 脉 约 束、统 摄 冲 任 督，固 摄 胞 胎(3)心 肝 脾 肾 与 血：心 主 血,肝 藏 血，脾 为 气 血 生 化 之 源 而 统 血，肾 主 藏 精。五、脏 腑 之 间 的 关 系 1.脏 与 脏 之 间 的 关 系：(1)心 与 肺:重 要 是 心 主 血 和 肺 主 气 的 关 系,事 实 上 是 气 和 血 互 相 依 存、互 相 为 用 的 关 系。心 主 行 血 和 肺 主 呼 吸 之 间 的 关 系。联 结 心 之 搏 动 和 肺 之 呼 吸 两 者 之 间 的 中 心 环 节 是 积 于 胸 中 的“宗 气”。(2)心 与 脾：重 要 表 现 在 血 液 的 生 成 和 运 营 方 面。(3)心 与 肝:心 主 血，肝 藏 血，故 表 现 在 血 液 和 精 神 情 志 两 方 面。心 主 血,肝 藏 血。心 主 神 志,肝 主 疏 泄。(4)心 与 肾：重 要 是“心 肾 相 交”、“精 神 互 用”和 君 相 安 位 心 肾 相 交：心 火 下 降 于 肾，能 温 暖 肾 水，使 肾 水 不 寒;肾 水 上 济 于 心，能 滋 养 心 阴，制 约 心 阳，使 心 阳 不 亢。精 神 互 用：心 主 神，肾 藏 精。神 全 可 以 益 精，积 精 可 以 全 神 君 相 安 位:心 为 君 火 居 上，为 一 身 之 主 宰；肾 为 相 火 居 下，系 阳 气 之 根，神 明 之 基(5)肺 与 脾:重 要 表 现 于 机 体 气 的 生 成 和 津 液 的 输 布 代 谢 两 方 面“脾 为 生 痰 之 源，肺 为 贮 痰 之 器。”“上 病 及 中”“培 土 生 金”(6)肺 与 肝:重 要 表 现 在 气 机 的 调 节 方 面。肺 主 降 而 肝 主 升 对 于 全 身 气 机 的 调 畅 是 一 个 重 要 的 环 节。(7)肺 与 肾:重 要 表 现 于 水 液 的 代 谢 和 呼 吸 运 动 两 方 面。此 外，肺 与 肾 之 间 的 阴 液 也 是 互 相 滋 生 的。(8)肝 与 脾：一 方 面 是 肝 的 疏 泄 和 脾 的 运 化 之 间 的 互 相 影 响；另 一 方 面 肝 与 脾 在 血 的 生 成、贮 藏 机 运 营 等 方 面 有 密 切 关 系。肝 与 肾:“精 血 同 源”、“肝 肾 同 源”：肝 藏 血，肾 藏 精，精 血 可 以 互 相 化 生。藏 泄 同 用:肝 主 疏 泄 与 肾 主 封 藏 之 间 互 相 制 约 的 关 系，重 要 表 现 在 女 子 月 经 来 潮 和 男 子 排 精 方 面；(10)脾 与 肾：先 后 天 互 资 及 水 液 代 谢 方 面。先 后 天 互 资:先 天 温 养 后 天 一 一 脾 主 运 化 赖 命 火 温 煦;后 天 补 充 先 天 一 一 肾 主 藏 精，需 脾 精 补