护理安全管理-护理安全的重要性.docx

护理安全管理-护理安全的重要性护理平安管理-护理平安的重要性 本文关键词：护理，平安管理，重要性护理平安管理-护理平安的重要性 本文简介：护理平安管理护理平安是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理平安是护理管理的重点，是护理质量的重要标记之一，护理平安的重要性主要体现在以下三个方面：（一）护理平安干脆关系护理效果?护理工作存在很多担心全因素，这些担心全护理平安管理-护理平安的重要性 本文内容：护理平安管理护理平安是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理平安是护理管理的重点，是护理质量的重要标记之一，护理平安的重要性主要体现在以下三个方面：（一）护理平安干脆关系护理效果?护理工作存在很多担心全因素，这些担心全因素干脆影响护理效果。平安、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理担心全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理平安与护理效果存在因果关系，护理平安产生高质量的护理效果，护理效果体现护理平安水平。（二）护理平安干脆影响医院的社会效益与经济效益?护理担心全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。（三）护理平安是衡量医院护理管理水平的重要标记?护理平安可以综合地反映出护理人员的工作看法、技术水平以及护理管理水平。因此护理平安是护理管理的一项重要工作。护理平安管理措施不落实，护理担心全因素得不到有效限制，就会给病人造成不应有的苦痛，所以护理平安是衡量医院管理水平的重要标记。护理平安的相关因素（一）人员素养因素（二）技术因素（三）管理因素（四）物质因素（五）环境因素（六）患者因素护理平安的限制（一）加强教化，提高护理平安相识（二）增加法制观念依法管理（三）加强专业理论技术培训（四）建立、完善护理平安监控机制1、明确责任。2、建立、健全平安管理制度。3、把好物品选购关。4、坚持预防为主的原则。重视事前限制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教化、超前监督。护理不良事务是指在护理工作中，不在安排中、未预料到或通常不希望发生的事务，常称为护理差错和护理事故。为精确体现医疗事故处理条例的内涵及削减差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事务来进行表述。造成临床护理不良事务的主要缘由是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人干脆或间接产生了影响。1、主要表现查对制度不严：因不仔细执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事务仍占较高比例。详细表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。2、主要表现不严格执行医嘱，盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能刚好发觉病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未刚好视察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不刚好等。3、主要表现药品管理混乱：几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事务发生。4、主要表现不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，不按时巡察病房，视察病情不细致，护理措施不到位，卧床病人翻身不刚好造成褥疮；违反手术平安查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤打算或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。5、主要表现护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理阅历表现在值夜班睡觉，离岗，不刚好巡察病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严峻后果；另外，护士由于年轻阅历不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情改变不能刚好推断和反应，出现一些不应发生的错误。6、主要表现护士消极倦怠心理极易引起护理不良事务发生：由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度惊慌，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热忱，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏沟通而造成不良事务发生。预防护理不良事务措施1、严格执行护理三查七对制度。严格执行护理分级制度，亲密视察病情改变，对老、幼、昏迷病人按须要加防护栏，躁动病人应用平安约束带防止坠床，精神异样和有自杀倾向病人应亲密视察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。2、加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，运用时做好时间标记，远期先用，刚好调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到账物相符。3、定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺当进行。各项护理措施实施到位，健康教化达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险4、严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。定期检查科室的用电、用氧状况，做好防火、防盗宣扬，氧气应有“烟火勿近”字样,保证病人平安。严格执行护理不良事务报告制度，护士在工作中出现不良事务，应马上通知医生和护士长，并逐级上报，探讨后制定整改措施，防止类似事务再次发生。5、提高护士综合素养，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素养，是做好护理工作的保证。学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。6、护理人员主动调整心态，合理支配作息时间，减轻惊慌和焦虑，提高承受各种压力的实力，以主动乐观的心态做好护理工作。护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的持续和生存的质量，因此，保证护理平安、预防护理不良事务的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，擅长视察分析和总结护理阅历，消退护理不良事务的隐患，全面提高护士整体素养，促进人类健康事业的发展。案例分析案例1病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以遗忘解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙接着完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为难受是由于药物刺激静脉所致，并且说明说：“因为病情的缘由，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发觉局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部难受而做热敷时，家属才发觉止血带还扎着，于是马上解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱接着热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发觉病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊确定转上级医院，因未联系到救援车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端23已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属看法，转院后第三天才行右上臂中下13截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。结果经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故！案例2潍坊某医院的一次手术中，因为未仔细查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严峻的后果，在全国也造成了极大的影响。案例3患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查七对，误将同病房33床患者的氨青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致者出现心前区不适，严峻发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。案例4患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生打算25硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25硫酸镁能静脉注射吗?好像不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。案例5西安交通高校医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生充满性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到关于该事务的举报信息后，马上组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事务为医院感染所致，是一起严峻医院感染事务。发生严峻医院感染事务的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。对部分新生儿运用的物品和器具采纳了错误的消毒方法?医务人员没有规范地进行手卫生?用于新生儿的肝素封管液无运用时间标识等他们的华蜜是我们的责任！常见护理平安隐患及缘由一、病人方面的因素1、病人法律意识和爱护意识增加:随着法律法规随着法律法规的健全、和完善，医疗案例的增多，加上各种媒体的炒作，使护患关系惊慌，病人对护士的不信任增加。病人对当前的医疗水平期望过高:随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，对自身健康的要求及护理服务的须要日趋增高，并已趋多样化。若病人心理承受实力差，对疾病缺乏正确相识，易产生焦虑、恐惊、心烦、意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊治疗错误，出现不遵医行为，拒绝协作治疗，导致病人人为的护理担心全因素。2、医疗费用方面:由于大型医疗设备的引进，医疗费用的支付使病人难以承受，这些极易造成病人产生不满心情引发冲突。3、病人自身的素养:由于部分病人所受教化经济等因素的限制，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致医疗平安隐患的一个因素；二、护士方面因素1、护士的法律意识和自我爱护意识淡薄：长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。越来越多的病人起先意识到自己享有的权利，希望并要求参加到诊疗过程中来。故须要强调的是敬重病人应享有的法律给予的权利。2、服务看法差，看法生硬:解答问题语言生硬或不予解答，甚至与病人及家属发生冲突；没有与病人及家属进行有效沟通，导致病人误会、反感；对病人视察不到位，延误抢救时机等现象。3、护理文件未刚好书写或书写不规范:执行医嘱后未刚好签名及记录执行时间，或执行时间不精确；抢救病人过程未刚好记录或没有客观、动态、连续反映病人状况，经常是记一些主观的内容，未具体记录视察内容、实行的护理措施及效果评价，不按规定书写或有涂改现象等。4、护理技术方面:护士业务学问缺乏，工作阅历不足，技术水平低下或不娴熟，协作实力差，违反护理技术操作规程等，对病人的平安构成威逼。5、其它因素护理职业的特别性护士在许多时候是一人值班，很多护理行为只有护士和病人参加，全部的谈话和操作不行能都让病人签字或知情，例如对昏迷病人的护理等，例如对昏迷病人的护理等，护理操作有很多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作有质疑，护士夜间虽有记录，但没有旁证等。6、护理人员配置不能满意病人的须要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，留意力不集中，环节质量无法限制，服务不到位，给病人带来担心全感干预措施合理配置人力资源是护理平安的基本保障，护士长对排班模式可以进行尝试性改革，依据不同的时间段、护理工作量的改变，动态支配人力资源。医疗高峰时，实行弹性排班制度，实行多种方法解决护士的超负荷工作。护理管理者应转变思想观念，树立“以病人为中心，以人为本”的护理理念，为病人供应全方位健康服务，把人性化的服务，人性化的管理理念运用到临床的服务工作中去，护士长是病房管理者，在病房护理管理中起确定作用。加强护理人员护理平安意识建设敬重法律给予病人的权利。越来越多的病人起先意识到自己享有的权利，希望参加到诊疗过程中来，故须要强调的是敬重患者应享有的法律给予的权利。从思想上重视护理纠纷的防范、护理纠纷的发生。强化护理职业的特别性，提高风险防范实力，所以护理人员为削减风险就应当驾驭风险管理四要素怜悯，对病人要表现出怜悯；沟通，与病人及其家属有效沟通,也要与其他护理人员沟通；实力，要具备应有的专业技能；表格化，随时书写规范记录，并保证记录清晰、连贯、完整。重视在职护士的法制教化在接着教化中广泛开展法律学问的宣扬教化，引导护士学法、懂法、知法、依法行医，严格执行规章制度。通过学习，通过学习，让护士相识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了护患双方的利益。加强和完善护患沟通制度，促进护患沟通，构建和谐的护患关系。护理人员从接诊患者个体地位、教化程度、职业训练和权威等方面差异着手，这对缓和护患冲突有所帮助。在与病人或家属沟通时，还要驾驭有效的沟通技巧，进行信息沟通、看法沟通、情感沟通，沟通用语要通俗易懂，说明耐性，仔细履行告知义务，建立护患之间良好、诚恳互信关系。加强护医、护际之间的有效沟通，互补不足，削减隐患因素，为医疗护理平安供应保障。第16页 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