脓耳针灸治疗（带医案）.docx

脓耳脓耳是指以耳内流脓、引起耳膜穿孔为特征的疾病，又称“聘耳”、“耳漏”、“耳痞”等。脓 色黄者为“聘耳”，脓带青色者名“囊耳”，脓出白色者称“缠耳”，脓水秽臭者谓之“耳疮”。 急性多见于婴幼儿及学龄前儿童，治疗不及时或用药不当，易反复发作而演变为慢性。一年 四季均可发病，是儿童常见的致聋原因之一。西医学的急、慢性中耳炎，可参考本节辨证论治。【病因病机】本证有虚实之分。实证多由肝胆火盛，复感邪热外袭，内外邪热，搏结少阳，熏灼耳窍鼓膜， 化腐生脓而成；虚证多由素体虚或病后未复及失治、误治等导致脾虚失健，湿浊不化，停聚 耳窍成脓，或因水浴，耳内入水，湿浊久留，腐蚀耳膜所致。【辨证论治】辨证 以耳内流脓为主要症状。L实证（肝胆火盛）起病较急，耳底疼痛，耳内流出黄色黏脓，听力减退，伴发热头痛或 口苦咽干，烦躁易怒，小便黄赤，大便秘结，舌红、苔黄，脉弦数。2.虚证（脾虚湿困）耳中流脓，终年不愈，脓水清稀不断，伴头晕耳鸣，食少纳呆，倦怠 乏力，面色萎黄，便澹，舌质淡、苔白，脉细弱。治法 解毒开窍。实证疏散风热、清肝利胆；虚证健脾利湿。取手足少阳经和局部穴为主。 主穴听会、翳风、耳门、外关、侠溪配穴 肝胆火盛加行间、足窍阴；外感风热加合谷、风池；脾虚湿困加阴陵泉、三阴交、脾 俞。方义 取足少阳经穴翳风、听会，手少阳经穴耳门，为耳区局部穴，疏利少阳，通经开窍； 取手少阳络穴外关、足少阳荥穴侠溪和解少阳、清热解毒、通利耳窍。诸穴共奏通经活络, 解毒开窍之功。加合谷、风池以疏散风热；加行间、足窍阴以清泻肝胆；加阴陵泉、三阴交、脾俞以 健脾利湿，疏通经络。操作 毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，脾虚可加灸。每日1次，每次留针2030min。【其他疗法】1,耳针取肾、肝、胆、内耳、外耳、神门、内分泌、颗、耳尖。每次取24穴，毫针中等 强度刺激，耳尖点刺放血。每日针1次，留针2030miru2.穴位注射 取耳部穴：耳门、听宫、听会、翳风、中耳根。每次选12穴，用复方当归注 射液，每穴注射1ml,每周12次。3,激光照射 取耳门、听宫、听会、翳风及患侧外耳道孔。每次选23穴,用小功率氢宏 激光仪照射，每穴照射35min,每日1次。案例分析患者，女，21岁。主诉：发热伴有双耳疼痛流脓。查体：双耳道有大量脓性分泌物溢出， 外耳道及鼓膜充血明显，紧张部穿孔。患者7天前曾发热，3天后双耳疼痛剧烈，波及两颜 部，次日即见流脓，舌苔薄黄，脉弦数。辨证：肝胆湿热上蒸于耳。治则：清化湿热，通利 耳窍。取穴：双侧听会、翳风、耳门、足三里、丘墟，用提插、捻转之泻法，留针40分钟。 3月23日复诊：患者两颜部疼痛已消失，耳痛明显减轻，脓液减少，续取原穴治疗，每日1 次。3月27日：经针刺治疗4次，患者脓性分泌物已完全消失。耳镜检查：外耳道干燥， 鼓膜稍红。患者病情已明显好转，继续给予针刺2次，诸症消失。【按语】1 .针灸治疗急性中耳炎具有止痛、消炎的功效，短时即可见效。慢性中耳炎疗程较长，治疗 时要持之以恒，才能取得满意的效果。2 .若见已化脓，针刺前应清洗患耳，使外耳道干燥清洁。尽可能清除耳内脓汁或积液，保持 耳道引流通畅。3 .脓耳病人应避免不适当的攥鼻，避免水、泪进入耳中。积极治疗急慢性上呼吸道疾病，维 持咽鼓管正常的通气和排痰功能。有鼓膜穿孔的病人，不宜游泳或入水前做好防护工作。日 久不愈者常需手术根治。4 .慢性脓耳病人应注意病情变化，防止发生变证而危及生命。