心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (2)：心律失常.doc

心血管内科主治医师考试辅导 专业实践能力 2020年 心律失常 章节练习一、A11、窦性心动过速频率超过A、600次/分 B、700次/分 C、80次/分 D、90次/分 E、100次/分 2、关于窦性心动过速叙述错误的是A、正常人不会出现 B、必要时可应用受体阻滞剂以减慢心率 C、频率超过100次/分 D、频率一般小于180次/分 E、可见于发热患者 3、窦性心动过缓心电图表现频率低于A、60次/分 B、70次/分 C、80次/分 D、90次/分 E、100次/分 4、听诊心率正常而不整齐， 可除外A、一度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、室性早搏 D、二度I型房室传导阻滞 E、伴有4:1和3:1房室传导阻滞的心房扑动 5、正常P-R间期为A、0.120.20s B、0.130.20s C、0.140.20s D、0.150.20s E、0.160.20s 6、二度型房室传导阻滞长R-R间期小于正常窦性P-P间期的A、一倍 B、两倍 C、三倍 D、四倍 E、五倍 7、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B、急性心肌梗死，合并室性心动过速 C、扩张型心肌病合并室性心动过速 D、洋地黄中毒出现室性心动过速 E、心脏手术过程中出现室性心动过速 8、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、QRS波群形态宽大畸形 B、心室率100-200次/分 C、心室律稍微不规则 D、心室夺获和心室融合波 E、房室分离，房率>室率 二、A3/A41、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。<1> 、休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A、心脏电生理检查 B、Holter C、脑电图 D、脑CT E、超声心动图 <2> 、如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A、同步直流电复律 B、异丙基肾上腺素 C、阿托品 D、起搏器治疗 E、肾上腺皮质激素 <3> 、如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A、非阵发性室性心动过速 B、窦性静止6秒 C、三度房室传导阻滞 D、房室折返性心动过速 E、尖端扭转型室性心动过速 2、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/min，律齐。为进一步诊断来医院就诊。<1> 、为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A、休息30分钟 B、短时间快速蹲立运动. C、深吸气 D、深呼气 E、Valsalva 动作 <2> 、门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/min。下一步应进行下列哪项检查A、直立倾斜试验 B、阿托品试验 C、普萘洛尔试验(心得安试验） D、活动平板运动试验 E、双嘧达莫（潘生丁）试验 <3> 、如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/min，休息片刻后又回复至41次/min，推测可能是下列哪种心律失常A、窦性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、阵发性室性心动过速 D、心房颤动 E、心房扑动 3、75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查如下图所示：<1> 、根据心电图，考虑诊断为A、一度房室传导阻滞 B、二度型房室传导阻滞 C、二度型房室传导阻滞 D、三度房室传导阻滞 E、窦性心动过缓 <2> 、Holter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达 6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是A、阿托品 B、异丙基肾上腺素 C、AAI心脏起搏器 D、VVI心脏起搏器 E、VDD心脏起搏器 4、患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60 mmHg，心率 34次/min，律不齐。心电图示P - R间期为0.22S，部分P波后有QRS波群脱落。<1> 、其心电图诊断为A、一度房室传导阻滞 B、二度型房室传导阻滞 C、二度I型窦房阻滞 D、三度房室传导阻滞 E、二度I型房室传导阻滞 <2> 、最有效的治疗是A、阿托品 B、安装临时或永久起搏器 C、经食管心房起搏 D、不需要治疗 E、持续静脉滴注异丙肾上腺素 5、某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/min，P-R间期为0.26S，QRS-T波群未见异常。<1> 、心电图的诊断为A、一度房室传导阻滞 B、窦性心动过缓 C、二度I型窦房阻滞 D、二度房室传导阻滞 E、二度I型房室传导阻滞 <2> 、正确的处理为A、阿托品 B、植人临时心室起搏器 C、经食管心房起搏 D、不需要治疗 E、持续静脉滴注异丙肾上腺素 <3> 、应与下列哪种情况鉴别A、交界性早搏 B、室性早搏 C、二度窦房阻滞 D、一度窦房阻滞 E、房室结双径路 6、患者男性，62岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2月来，“眼前一阵发黑”3次，来院后查体：心率偏慢，律齐，血压135/80mmHg。查心电图如下<1> 、首先考虑诊断为A、二度型房室传导阻滞 B、三度房室传导阻滞 C、窦性心动过缓 D、房性早搏 E、窦房传导阻滞 <2> 、患者入院可给予下列哪些药物治疗A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、间羟胺 D、稳心颗粒 E、去甲肾上腺素 <3> 、若检查心脏超声提示EF值58%，根据患者病情，考虑为退行性变，以下哪项治疗最合适A、ICD B、CRT C、置入心脏起搏器 D、心宝丸 E、射频消融术 7、患者男性，35岁。健康查体时两次ECG异常，见于下图。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。<1> 、该患者心电图考虑为A、房性期前收缩 B、室性期前收缩 C、预激综合征 D、阵发性室上速 E、房性期前收缩伴室内差异性传导 <2> 、该患者最佳的处理方法是A、静脉注射利多卡因 B、口服慢心律 C、口服普罗帕酮 D、寻找病因，定期随诊 E、口服胺碘酮 8、男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下：<1> 、心电图的诊断应是A、窦性心律不齐伴肌肉抖动波 B、心房扑动伴3:1或4:1房室传导 C、阵发性房性心动过速伴不规则传导 D、室性心动过速伴不规则传导 E、心房颤动 <2> 、入院后测血压18.7/10 kPa( 140/70 mmHg)， 超声心动图正常。为进一步明确病因，应作下列哪项检查A、测定肺功能，除外肺源性心脏病 B、作冠状动脉造影除外冠心病 C、测T3、T4，除外甲状腺功能亢进 D、作心内膜心肌活检，除外病毒性心肌炎 E、不需作检查，考虑为特发性 <3> 、患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是A、频发房室交界处早搏 B、重度窦性心律不齐 C、房性早搏，偶伴室内差异性传导 D、房性早搏及室性早搏 E、二度房室传导阻滞，文氏现象 <4> 、患者除了病因治疗以外，针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择A、地高辛 B、普罗帕酮（心律平） C、利多卡因 D、阿托品 E、沙丁胺醇(舒喘灵） 9、患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。<1> 、如考虑心律失常，下列哪项应考虑A、心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导 B、阵发性室上性心动过速 C、二度房室传导阻滞 D、心房颤动 E、窦性心动过速 <2> 、对于可考虑的病因，下列哪项不可能A、无器质性心脏病者 B、风湿性心瓣膜病 C、心肌病 D、心肌炎 E、心包炎 10、患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。<1> 、意识丧失、抽搐的原因最大的可能是A、心室颤动 B、室性期前收缩 C、心房颤动 D、心房扑动 E、室上性心动过速 <2> 、治疗首先考虑A、阿托品 B、受体阻滞剂 C、胺碘酮 D、非同步电除颤 E、导管射频消融术 11、患者，男性，24岁，检查心电图异常，具体如下图，既往体健。<1> 、患者诊断为A、窦性心动过速 B、预激综合征 C、心房颤动 D、房性期前收缩 E、室上性心动过速 <2> 、此患者需下列哪项治疗A、心律平 B、受体阻滞剂 C、无需治疗 D、射频消融术 E、胺碘酮 <3> 、若患者4年后发生房颤，哪项治疗是错误的A、洋地黄 B、胺碘酮 C、普罗卡因胺 D、普罗帕酮 E、索他洛尔 12、女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年， 发作时心电图诊为“心动过速”，心率188/ 分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示:心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。<1> 、该患者的诊断最可能的是A、窦性心动过速 B、房性心动过速 C、室性心动过速 D、室上性心动过速 E、心房扑动 <2> 、此患者最有意义的检查是A、心电图 B、心电生理检查 C、动态心电图 D、心脏彩超 E、阿托品试验 <3> 、最佳治疗方法是A、冠脉内支架治疗 B、射频消融手术 C、化学消融手术 D、口服药物维持 E、不需长期用药，有症状发作时临时给予 维拉帕米等药物静推 13、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（）。<1> 、此次心律失常估计最可能的是A、2:1心房扑动 B、阵发性室性心动过速 C、阵发性室上性心动过速 D、窦性心动过速 E、心房纤颤 <2> 、最佳治疗措施是A、静注腺苷 B、静注苯妥英钠 C、静点氯化钾 D、静注利多卡因 E、静注心得安 <3> 、若心电图示QRS波群宽0.140.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A、阵发性室性心动过速 B、预激综合征伴心房纤颤 C、心房纤颤伴室内差异性传导 D、心房纤颤伴束支传导阻滞 E、室上速伴差异传导 <4> 、如患者血压下降，为82/50mmHg，此时最佳治疗方案为A、电复律 B、静点氯化钾 C、静注利多卡因 D、静注西地兰 E、静注异搏定 <5> 、此类心律失常，下列各项何为禁忌证A、心律平 B、电复律 C、奎尼丁 D、洋地黄类制剂 E、乙胺碘呋酮 14、男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小 时而来就诊。检查：血压90/60 mmHg，心率 200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。<1> 、估计此次心律失常最可能的是A、2:1心房扑动 B、阵发性室性心动过速 C、窦性心动过速 D、阵发性室上性心动过速 E、心房纤颤 <2> 、最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠 B、静注利多卡因 C、静点氯化钾 D、静注西地兰 E、静注心得安 <3> 、假设心电图示QRS波群宽0.14 -0.16秒， 起始部粗钝，R - R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A、预激综合征伴心房纤颤 B、阵发性室性心动过速 C、心房纤颤伴室内差异性传导 D、心房纤颤伴束支传导阻滞 E、室上速伴差异传导 <4> 、此时患者血压下降至80/50mmHg，最佳治疗方案为A、静注西地兰 B、电复律 C、静注利多卡因 D、静点氯化钾 E、静注异搏定 <5> 、假如患者上述诊断明确，对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证A、奎尼丁 B、心律平 C、乙胺碘呋酮 D、电复律 E、洋地黄类 15、男性，56岁。间断心悸10年，每次发作时没有明显的诱因，自扪脉搏脉搏较快（具体不详），突发发生，可自行缓解，未治疗，近来发作次数增多，检查心电图如下<1> 、该患者的诊断最可能的是A、窦性心动过速 B、房性心动过速 C、室性心动过速 D、阵发性室上速 E、心房扑动 <2> 、此疾病最常见病因为A、冠心病 B、风湿性心脏病 C、高血压性心脏病 D、肺源性心脏病 E、无器质性心脏病 <3> 、发病机制为A、折返 B、房室结自律性增高 C、结间束自律性增高 D、触发活动 E、干扰现象 <4> 、此患者经电生理检查证实为房室结双径路，房室结双径路是指A、（快）径路传导速度快而不应期短，（慢）径路传导速度慢而不应期长 B、（快）径路传导速度快而不应期长，（慢）径路传导速度慢而不应期短 C、（慢）径路传导慢快而不应期短，（快）径路传导速度快而不应期长 D、（慢）径路传导速度慢而不应期长，（快）径路传导速度快而不应期短 E、（快）径路传导速度慢而不应期短，（慢）径路传导速度快而不应期长 <5> 、若患者入院后检查心脏超声正常，再次发作阵发性室上速，血压130/80mmHg，可首先选择哪种治疗方式A、诱导恶心 B、腺苷 C、洋地黄 D、普罗帕酮 E、食管心房调搏术 <6> 、最佳治疗方法是A、冠脉内支架治疗 B、射频消融手术 C、化学消融手术 D、口服药物维持 E、不需长期用药，有症状发作时临时给予 维拉帕米等药物静推 三、综合题1、男性,27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP 120/70mmHg，P 72次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。<1> 、该患者最可能的诊断是A、室性心动过速 B、阵发性房颤 C、阵发性室上速 D、房扑 E、室性早搏 F、窦性心动过速 G、病态窦房结综合征 <2> 、为明确诊断应进一步做哪些检查A、24小时心电监护 B、ECG C、胸片 D、心脏彩超 E、心肌酶 F、心内电生理检查 G、心肌核素显像 <3> 、患者ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示阵发性室上速，电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗A、射频消融术 B、室上速发作时静脉应用心律平 C、急诊PCI术 D、阿司匹林 E、吸氧 F、同步直流电复律 G、长期口服心律平治疗 答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 心电图表现：频率超过100次/分，一般小于180次/分。【该题针对“窦性心动过速及过缓”知识点进行考核】【答疑编号101720288,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 正常人可在吸烟、运动、饮茶或咖啡、饮酒、情绪激动等出现。【该题针对“窦性心动过速及过缓”知识点进行考核】【答疑编号101720289,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 心电图表现：符合窦性心律的特征，频率低于60次/分，一般在4059次/分【该题针对“窦性心动过速及过缓”知识点进行考核】【答疑编号101720290,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720315,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 正常P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间，0.120.20s。【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720316,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 二度型房室传导阻滞长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720317,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720397,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 阵发性室性心动过速时其心电图表现如下： （1)连续出现3次或3次以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间0.12秒)，频率在100-250次/分，节律均齐或稍不均齐；（2)T波与QRS主波方向相反；（3)如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；（4)可见心室夺获或/和室性融合波；（5)具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。此题只有心室夺获和心室融合波高度提示心室心动过速。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720398,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】 患者有胸闷症状，同时伴有黑矇、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。因此首选最简便 可行的检査应是动态心电图（Holter)。选择脑CT也是很重要的，但患者伴有胸闷，故最佳选择仍以B为正确。【该题针对“病态窦房结综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720273,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 已确诊为病态窦房结综合征后，患 者伴有晕厥、黑朦，起搏器治疗为首选措施。选择同步直流电复律、肾上腺皮质激素治疗是不恰当的。采用异丙基肾上腺素、阿托品治疗仅仅是临时的对症处理。【该题针对“病态窦房结综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720274,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 心电图诊断为Q-T延长综合征，此类病变最易引起的心律失常表现为尖端扭转型室性心动过速，临床可出现晕厥等症状。【该题针对“病态窦房结综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720275,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 患者应在活动后再测心率，有助于初步判断心率慢是生理性还是病理性，比如短时间内快速蹲立运动。【该题针对“病态窦房结综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720277,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 患者已知为窦性心动过缓，心室率仅为41次/分。此时必须要除外因病理性疾患所致的心动过缓。最简单的方法是做阿托品试验。直立倾斜试验、心得安试验、潘生丁试验不是检查心动过缓的相关实验。活动平板运动试验虽然对诊断可作一定提示，但不是常规项目。【该题针对“病态窦房结综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720278,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 患者在运动中心室率突然增加，从41次/min突增至164次/min。在休息片刻后又突然回复至41次/min。从心率变化的规律看到其增加的心率数值高的与低的之比正好是4倍。临床上具有这种变化特点的心律失常是阵发性心房扑动。其他类型的心律失常一般不具有此种心率按一定比例变化的特点。【该题针对“病态窦房结综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720279,点击提问】3、【正确答案】 E【该题针对“窦性心动过速及过缓”知识点进行考核】【答疑编号101720286,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 根据心电图，考虑为窦性心动过缓；心房按需（AAI）型：电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。如果有自身的心房搏动，起搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心房节律竞争。【该题针对“窦性心动过速及过缓”知识点进行考核】【答疑编号101720287,点击提问】4、【正确答案】 B【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720305,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 心电图示P-R间期恒定，部分P波后有QRS波群脱落，为二度型房室传导阻滞；二度型房室传导阻滞与三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720306,点击提问】5、【正确答案】 A【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720308,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720309,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 与房室结双径路传导所引起的P-R间期延长的鉴别有时在窦性心律时出现的“一过性”一度房室传导阻滞，实际上是房室结双径路的表现。此时P-R（A-H）间期的延长是由于房室结内快径路的阻滞、慢径路的传导所致。有时窦性心律这次是通过房室结内快径路传导。下一次是通过房室结内慢径路传导。在心电图上则表现为短的和长的P-R间期交替出现。【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720310,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 患者出现黑曚，根据心电图，P波和QRS波各自独立，P-P距离小于R-R距离，诊断为三度房室传导阻滞。【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720312,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 阿托品和异丙肾上腺素可用于房室传导阻滞者；肾上腺素用于抢救心脏骤停；间羟胺用于低血压者；稳心颗粒用于房性或室性早搏。【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720313,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 对于三度房室传导阻滞，药物治疗使用超过数天，效果不佳且易发生严重的不良反应，仅适用于无心脏起搏条件的应急情况和临时治疗。对于症状明显，心室率缓慢者，应尽早给予心脏起搏器治疗。【该题针对“房室传导阻滞（一、二、三度）”知识点进行考核】【答疑编号101720314,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同。房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，其后代偿间歇不完全。较早发生的房性期前收缩有时亦可出现宽大畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。【该题针对“期前收缩（房性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720335,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。【该题针对“期前收缩（房性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720336,点击提问】8、【正确答案】 E【该题针对“心房扑动及心房颤动”知识点进行考核】【答疑编号101720338,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“心房扑动及心房颤动”知识点进行考核】【答疑编号101720339,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“心房扑动及心房颤动”知识点进行考核】【答疑编号101720340,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 患者多汗、消瘦，伴有房颤，考虑甲状腺功能亢进引起，治疗需抗甲状腺素，抗心律失常可应用普罗帕酮。【该题针对“心房扑动及心房颤动”知识点进行考核】【答疑编号101720341,点击提问】9、【正确答案】 A【该题针对“心房扑动及心房颤动”知识点进行考核】【答疑编号101720343,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导，心室率可以是规则的，并且心率保持在72次/分，其他选项均不符合题目描述；病因可见于无器质性心脏病患者和器质性心脏病患者。【该题针对“心房扑动及心房颤动”知识点进行考核】【答疑编号101720344,点击提问】10、【正确答案】 A【该题针对“心室颤动”知识点进行考核】【答疑编号101720357,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 患者诊断急性心肌梗死，最常见的心律失常是室性心律失常，突发意识丧失考虑心室颤动；应立即进行非同步电除颤。【该题针对“心室颤动”知识点进行考核】【答疑编号101720358,点击提问】11、【正确答案】 B【该题针对“预激综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720360,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“预激综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720361,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 预激综合征患者，若无或偶有心动过速发作，无需治疗；发生心动过速，可给予A、C、类抗心律失常药物均可使用，但是洋地黄药物不宜使用，因可能会导致心室率加快，甚至诱发室颤。【该题针对“预激综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720362,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 根据患者的临床表现和心电图判断为室上性心动过速。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720371,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 心电生理检查可以明确阵发性室上速。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720372,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 反复发作且药物难以控制者，应优先考虑射频消融术。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720373,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 发作时心率多在150-250次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。心电图检查可确诊。窦性心动过速时，心电图显示窦性P波，P波速率超过每分钟100次，P-R间期大于0.12秒。房颤时，心律绝对不规则，心音强弱不等，故暂不考虑房颤。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720375,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 腺苷是阵发性室上性心动过速的首选药物。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720376,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 典型的预激综合征的心电图特点。心电图表现：PR间期<0.12S；QRS波群增宽，时限0.11S；预激波：又称波，为QRS波群起始部分，表现为粗钝及有挫折的波；继发性ST-T改变：ST段向着预激波相反方向移位、T波低平或背向预激波。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720377,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720378,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄加速旁路传导，维拉帕米减慢房室结内传导，使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而属于禁忌证。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720379,点击提问】14、【正确答案】 D【答案解析】 可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/min左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720381,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720382,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 预激综合征的心电图特点。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720383,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 阵发性室上性心动过速的治疗，当发生低血压或晕厥时，应立即电复律。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720384,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 预激综合征禁用洋地黄，有诱发室速的风险。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720385,点击提问】15、【正确答案】 D【答案解析】 根据患者的临床表现和心电图判断为阵发性室上速。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720391,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 阵发性室上速通常无器质性心脏病，不同性别和年龄均可发生。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720392,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 折返是快速心律失常最常见的发生机制，产生折返的基本条件是传导异常，室上速主要是由折返机制引起。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720393,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 房室结双径路是指（快）径路传导速度快而不应期长，（慢）径路传导速度慢而不应期短。此为心电生理检查房室结双径路的理论基础，需记忆。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720394,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患者检查超声正常，说明心功能可，且血压正常，可先给予刺激迷走神经的方法来终止心动过速，较为简便。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720395,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 射频消融术已经十分成熟、安全、有效，且能根治心动过速，应优先考虑应用。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720396,点击提问】三、综合题1、【正确答案】 C【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720387,点击提问】【正确答案】 ABCDF【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720388,点击提问】【正确答案】 AB【答案解析】 突发突止的特点是阵发性室上速的典型表现，需进一步检查心电图、胸片、心脏超声，电生理检查可明确阵发性室上速的折返机制，对进一步治疗有很大的价值。此患者进一步治疗可选择射频消融术，根治率较高，若以后复发，可给予心律平治疗。【该题针对“阵发性心动过速（房性、室上性、室性）”知识点进行考核】【答疑编号101720389,点击提问】 第23页