心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (7)：心脏瓣膜病.doc

心血管内科主治医师考试辅导 专业实践能力 2020年 心脏瓣膜病 章节练习一、A11、在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病 B、结缔组织病 C、二尖瓣粘液样变性 D、感染性心内膜炎 E、二尖瓣先天异常 2、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A、肺动脉狭窄 B、室间隔缺损 C、二尖瓣狭窄 D、动脉导管未闭 E、主动脉窦瘤破裂 3、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力升高 B、左心房压力增高 C、左心室肥大 D、肺动脉高压 E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加 4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍A、0.75cm2 B、1.0cm2 C、1.5cm2 D、2.0cm2 E、3.0cm2 5、下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现A、栓塞 B、心绞痛 C、晕厥 D、左心功能不全 E、猝死 二、A3/A41、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。<1> 、本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 <2> 、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见 B、可引起左房、左室扩大 C、第一心音多增强 D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善 E、可导致左心功能衰竭 2、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。<1> 、病例心脏病诊断是A、先天性心脏病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、扩张型心肌病 E、老年退行性心脏瓣膜病 <2> 、做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血 B、心力衰竭 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、感染 <3> 、该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用利多卡因 B、继续上述治疗，加用美托洛尔（倍他乐克） C、继续使用洋地黄，停利尿药 D、停用洋地黄，补充钾盐 E、继续上述治疗，加强抗感染 3、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体度肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音以及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。<1> 、本病例诊断是A、先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能IV级 B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能IV级 C、扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能IV级 D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房纤颤，心脏功能IV级 E、肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能IV级 <2> 、本病例的诊断依据A、心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿 B、半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿 C、心尖区闻及级舒张期隆隆样杂音以及级收缩期杂音 D、心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细 E、以上都是 <3> 、超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A、感染性心内膜炎 B、血栓栓塞 C、急性肺水肿 D、肺部感染 E、心房颤动 <4> 、风湿性心脏病是A、风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致 B、风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致 C、风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群 D、风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病 E、风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起 4、男性45岁。诊断风心病二尖瓣狭窄5年，房颤半年，为纠正房颤来院。<1> 、首先做超声心动图检查，目的是A、有否左室大 B、有否主动脉瓣病变 C、有否附壁血栓 D、有否右室大 E、有否肺动脉高压 <2> 、检查结果提示左房内有异常回声下列哪项正确A、复律前应用华法林治疗3周，复律后4周 B、复律前应用华法林治疗2周 C、复律后应用华法林治疗2周 D、复律前后用阿司匹林和潘生丁2周 E、不需治疗 <3> 、假设患者是非瓣膜病者，进行CHADS2评分法对患者进行危险分层，以下评分法描述错误的是A、近期心力衰竭1分 B、冠心病1分 C、高血压1分 D、糖尿病1分 E、血栓栓塞病史2分 5、男性，46岁。患风心病双瓣膜病变10年，近 5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。<1> 、本例右侧胸水产生的机制是A、营养不良，血浆蛋白降低 B、心源性肝硬化 C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 D、钠、水潴留 E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高 <2> 、在慢性充血性心力衰竭加重的诱因中最常见的是A、严重心律失常 B、妊娠与分娩 C、肺部感染 D、过劳和情绪激动 E、输液过量和过快 <3> 、本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是A、血浆白蛋白正常 B、转氨酶正常 C、无黄疸 D、两对半阴性 E、静脉压增高 6、患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气短。体检发现：心脏向左下扩大，主动脉听诊区闻及舒张期吹风样杂音。<1> 、首先考虑的诊断是A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、肥厚型梗阻性心肌病 <2> 、此患者查体还可发现下列阳性体征，哪项除外A、毛细血管搏动征 B、枪击音 C、水冲脉 D、脉压增大 E、奇脉 7、患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。<1> 、首先考虑的诊断是A、主动脉扩张 B、主动脉瓣狭窄 C、主动脉粥样硬化 D、高血压病 E、主动脉瓣关闭不全 <2> 、下列关于此诊断的病理生理变化，不正确的是A、左心室负荷降低 B、左心室舒张末压升高 C、左心室顺应性降低 D、左心室肥厚 E、左心房代偿性肥大 <3> 、患者超声检查提示：主动脉瓣狭窄，瓣口面积0.6cm2，治疗宜首选A、主动脉瓣球囊成形术 B、心脏移植 C、主动脉瓣修补术 D、主动脉瓣瓣膜置换术 E、冠状动脉旁路移植术 三、综合题1、29岁女性，约6年前出现心悸、胸闷，近一个月加重伴咳嗽，双下肢水肿，既往有风湿热病史。查体：BP 130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。<1> 、为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规 B、血培养 C、胸片 D、心脏彩超 E、心肌酶 F、ECG G、D-二聚体 H、血气分析 I、心肌核素显像 <2> 、患者血常规WBC18.0×109/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm2。该病人诊断考虑为A、风湿性心脏病 B、肺源性心脏病 C、心包炎 D、心肌炎 E、急性感染性心内膜炎 F、亚急性感染性心内膜炎 G、肺栓塞 <3> 、该病常见的并发症有A、栓塞 B、肺水肿 C、心力衰竭 D、心房纤颤 E、室壁瘤 F、心包炎 G、感染性心内膜炎 H、慢性支气管炎急性发作 <4> 、目前该患者下一步治疗A、他汀类药物 B、硝酸酯类药物 C、静脉注射西地兰 D、抗凝药 E、利尿剂 F、钙拮抗剂 G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术 2、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体：血压120/80mmHg，肺底湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进。<1> 、下列哪一项处理最为适宜A、静脉注射呋塞米（速尿) B、血管升压素（垂体后叶素)静脉注射 C、静脉注射酚磺胺（原称止血敏) D、输血 E、吗啡 <2> 、此患者病因考虑为二尖瓣狭窄，心尖部舒张期隆隆样杂音还可见于哪些情况，需鉴别A、主动脉瓣关闭不全 B、左心房粘液瘤 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、贫血 <3> 、对于以上诊断，如果需明确，哪项检查最合适A、心电图 B、M型超声心动图 C、二维超声心动图 D、彩色多普勒超声心动图 E、心脏MRI 3、患者女，52岁，20年前由于“感冒”自觉心悸、气短，曾去某医院诊治，诊断为“风心病”，经对症治疗症状好转。近5年自觉上述症状加重，不能胜任一般的日常工作，经常服用地高辛、利尿剂，气短症状时轻时重。近1周再次“感冒”，自觉症状加重而来院求治。查体：体温37，脉搏100次/分， 呼吸22次/分，血压180/70mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗糙，肺底部可听到干湿啰音。心界向左下扩大，心率100次/分，心律规整，于胸骨左缘第三肋间可听到舒张期叹气样杂音，并向胸骨下端和心尖部传导。腹部平软，肝脏于右锁骨中线肋下缘3.0 cm，前正中线剑突下5.0 cm，压痛明显，颈静脉回流征阳性，双下肢中度浮肿。血常规WBC 13.5× 109/L，N 72%，L 28。尿常规正常。<1> 、患者应检查A、X线检查 B、心电图 C、超声心动图 D、电生理检查 E、冠脉造影检查 F、心脏MRI <2> 、此病持续20年，主要的病理生理为A、左心室舒张末容量增加 B、左心室代偿性肥厚扩张 C、左心房压力急剧增高，引起肺淤血 D、血压明显下降，发生心源性休克 E、心肌收缩力减弱，心搏量减少 F、心肌缺血 <3> 、患者经内科治疗后症状缓解，出院后继续慢性心力衰竭治疗的目的是A、降低死亡率 B、短期血流动力学稳定 C、阻止或延缓心室重塑 D、提高运动耐量改变生活质量 E、缓解症状 F、预防感染 答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 在我国，风湿性心脏病为慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因。【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720807,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 肺内的血液需要通过肺动脉瓣进入左心房，左心房血液需要通过二尖瓣进入左心室，若二尖瓣狭窄，左心房内血液则不能流入左心室从而可加重肺的负担，导致肺水肿。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720837,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 二尖瓣狭窄是由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也由于肺小动脉管壁增厚，狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720838,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 正常二尖瓣口面积约4.06.0cm2。当瓣口面积2.0cm2时就有血流动力学障碍。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720839,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，心肌缺血和纤维化等导致左心功能不全。又由于主动脉瓣狭窄，左心排血量减少，患者可在运动直立，少数可在休息时发生冠状动脉及脑缺血，导致晕厥、心绞痛，严重者可猝死。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720901,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】 女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。从题中患者的心脏听诊断杂音的特点看，即有二尖瓣关闭不全又有狭窄，P2亢进，提示肺动脉高压。考虑为B。【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720805,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720806,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 风湿性心脏病最常见的就是二尖瓣狭窄，其诊断要点：（一）症状1、代偿期可无明显症状，体力活动不受限制。2、慢性肺充血症状期，主要为劳力性呼吸困难，紫绀、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。3、肺动脉高压期，出现右心衰竭、体循环淤血的症状。（二）体征1、常有二尖瓣面容，胸骨左缘第三肋间的心浊音界向左扩大，心尖区常可舒张期震颤。2、心尖区隆隆样或雷鸣样舒张期杂音。3、心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音（开瓣音）。4、P2亢进伴有分裂。5、右心衰竭时肝肿大、肝颈静脉回流征阳性及浮肿等体征。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720816,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄中毒的典型心电图是室早二联律，当患者应用洋地黄药物的时候出现室早二联律，首先要考虑洋地黄中毒。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720817,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄中毒时需要立即停用此药物，并补充钾离子，患者病情多能好转。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720818,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 根据题目描述，患者为房颤率，心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音以及3/6级收缩期杂音，杂音判断为二尖瓣狭窄伴关闭不全，最常见的病因为风湿性心脏病。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720825,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 以上选项均为诊断依据。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720826,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 超声心动图左房内见附壁血栓，血栓脱落会引起血管栓塞，相应器官缺血甚至坏死。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720827,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，进一步出现心脏结构改变、房颤，可年轻起病。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720828,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 对于房颤患者，检查超声（尤其是经食管心脏超声），可观察心房内有无附壁血栓，为转复窦性心律做准备。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720834,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 有血栓形成者，在复律前接受3周华法林治疗，待心律转复后继续治疗4周。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720835,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 CHADS2评分法是根据患者是否有近期心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄75岁（1分）、糖尿病（1分）、血栓栓塞病史（2分）确定房颤患者的危险分层。此评分法没有冠心病。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720836,点击提问】5、【正确答案】 C【该题针对“联合瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号101720856,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“联合瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号101720857,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 心功能不全引起的胸水为漏出液，因静脉回流受阻、静脉压升高引起；慢性心衰加重最常见的原因是感染。【该题针对“联合瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号101720858,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 主动脉瓣听诊区舒张期吹风样杂音，为主动脉瓣关闭不全的特点，可出现心界向左下扩大及左心功能不全症状。【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720877,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 奇脉见于心包积液，不是主动脉瓣关闭不全的表现。【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720878,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720898,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 当主动脉狭窄时，血液从左心室射向主动脉受阻，使左心室压力负荷增加，左心室代偿肥大，左心室顺应性降低，左心室舒张末期压进行性升高，左心房后负荷增加，左心房代偿性肥大，肥厚的左心房在舒张末期强烈收缩有利于左心室充盈，左心室舒张末容量增加。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720899,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 主动脉瓣置换术是治疗严重、有症状的主动脉瓣狭窄成人患者的唯一有效的方法，适用于重度狭窄（瓣口面积0.75cm2，或平均跨膜压差50mmHg）伴有症状者，或左心室进行性扩大或合并主动脉瓣关闭不全者。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720900,点击提问】三、综合题1、【正确答案】 ACDF【答案解析】 该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，査体听到心脏杂音，应该怀疑风心病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720820,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患者明确了二尖瓣狭窄的诊断，根据病史，考虑是风湿性心脏瓣膜病。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720821,点击提问】【正确答案】 ABCDG【答案解析】 风心病的主要并发症有：（1）心功能不全心衰，最常见，发生于5075%的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。（2）心律失常，最常见为房颤，发生于3040%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持续性心房颤动。（3）感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。（4）栓塞，约占510%。是风心病常见的死亡原因之一。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720822,点击提问】【正确答案】 BCDEG【答案解析】 治疗方面应及时缓解心衰；因风心病容易导致栓塞，需积极抗凝。目前患者瓣膜钙化严重，需后期待病情稳定后，行瓣膜置换术。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720823,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 患者考虑二尖瓣狭窄、大咯血，应静脉应用利尿剂，降低肺动脉压。A为最优选择。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720830,点击提问】【正确答案】 ABCDE【答案解析】 以上疾病可以出现心尖部舒张期隆隆样杂音的原因为：1.严重的主动脉瓣关闭不全常可发生相对性二尖瓣狭窄，可于心尖部闻及舒张期柔和、低调隆隆样杂音，即Austin-Flint杂音；2.左心房粘液瘤阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音；3.经二尖瓣口血流增加，比如大量左向右分流的先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭）和高动力循环（甲亢、贫血），心尖部可有舒张中期短促的隆隆样杂音。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720831,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 彩色多普勒血流显影可观察二尖瓣狭窄的射流，较为准确的判断狭窄严重程度；同时对于房室大小、室壁厚度和运动、心室功能、肺动脉压、其他瓣膜异常和先天性畸形等方面提供信息。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101720832,点击提问】3、【正确答案】 ABC【答案解析】 患者为慢性主动脉瓣关闭不全，此次因感染病情加重。慢性主动脉瓣关闭不全者左心室明显增大，呈“主动脉型”心脏，也就是靴型心；心电图提示心室肥厚伴电轴左偏；超声心动图显示主动脉瓣下方探及全舒张期反流，是诊断主动脉瓣反流高度敏感及准确的方法。电生理检查主要用于心律失常，冠脉造影和心脏MRI主要用于冠心病，故此患者暂不考虑这些检查。【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720880,点击提问】【正确答案】 ABEF【答案解析】 ABEF为慢性主动脉瓣关闭不全的表现，心肌缺血的原因为左心室肥厚使心肌耗氧量增加，同时主动脉反流使舒张压降低、冠脉灌注减少；CD表现为急性主动脉瓣关闭不全的表现，此题问患者20年的慢性过程的病理生理，固不选择。【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720881,点击提问】【正确答案】 ACDEF【答案解析】 患者需长期药物治疗，缓解症状、预防感染、延缓心室重构、提高运动耐量和降低死亡率。短期血流动力学稳定，对于此患者是不合适的，这种处理一般是急性主动脉瓣关闭不全内科治疗为术前准备过度的目标。【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720882,点击提问】 第14页