变性手术.docx

变性手术，简洁说就是转变性别生理特征的手术。男变女或女变男。矫正严峻心理和生理错位的唯一方法。变性手术实施条件目前对该手术的施行，各家遵循的标准和要求都不一样，但都全都认为:术前诊断要明确 ;要严格选择适当的手术病例。我们结合临床，并依据当前我国的实际状况，确定施行性别再确认手术的条件如下 :1. 异性癖的诊断正确无误 ;2. 对手术的要求至少持续 5 年以上，且无反复过程 ;3. 患者必需以他 (她)们选择的性别公开地生活和工作至少3 年;4. 术前承受心理、精神治疗不少于 1 年;5. 术前必需有一年以上的激素治疗 ;6. 必需没有以其解剖学性别结婚 ;7. 精神病专家证明其精神状态正常 ;8. 必需同意术后随访 ;9. 年龄大于 20 岁;10. 无犯罪、滥用药物或酒精的历史 ;11. 无过于显著的男性或女性化行为体征 ;12. 患者和术者对手术有统一的意见 ;13. 当地公安部门进展司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别;14. 至亲家属无反对意见 ;15. 患者对术后可能消灭的状况格外清楚，并有心理预备;16. 无任何外科手术禁忌症。变性手术所需的八项证明据医生介绍说，变性手术是一种格外严峻的治疗手段，确定不是满足人们临时的古怪心就能做的一种玩耍，手术对患者的生活方式、人际关系、社会角色等都会造成巨大的冲击，因此手术承受者需要慎重。为了保证手术的严峻性， 每一位要承受变性手术的人首先必需是 “易性癖”患者，并且已经以异姓身份生活和工作了一段时间，其次，在承受手术之前，还必需出具八项证明：即公安部门同意手术的证明、包括个人经受及手术决心的个人手术申请的证明、家庭成员同意手术的证明、精神病院排解精神病的证明、工作单位同意手术的证明、乡政府和居委会同意手术的证明、已经结婚者必需解决好配偶问题并出具法院证明、医疗费用的筹备及手术后的生活保障措施证明。全部证明预备齐全后，才能承受变性手术。哪些医生可执刀变性手术专家：目前我国尚无法律对此作标准“从事变性手术的医生是否要有肯定的资质 ?”昨天(3 日)，记者就此采访北京市整容专家时， 得到的答复是，目前我国法律法规还没有就此做出相应规定。专家介绍说，目前国内有多家大型医院的医学整形科可以做变性手术，这些从事变性手术的医护人员大多是有多年外科及整形外科临床阅历的医生。“国家法律虽没对从业人员资质提出相应的要求，但从医学的角度讲，变性手术是一种涵盖了泌尿外科、妇外科、医学整形专业等多种专业的学科，只有单科技能的医生无法从事变性手术。”专家还透露，目前，做变性手术的费用在2 至 3 万元左右，但国内个别医院不仅收取的费用高达 10 万元左右，还 “做”出不少医疗事故， “建立法律法规来标准变性手术已到了刻不容缓的时候。”变性手术根本费用变性手术为整形外科之最，这一点也不过分。首先，患者要以虚拟转换的性别角色生活1 年以上，包括衣着、举止、生活习惯等等，以便在手术后在最短的时间内实现角色转换，融入生活。同时，还要服用激素药品。至于手术过程，那就更加简单了。作为“男变女”来说，先要切掉睾丸、阴囊等器官，再制造阴道、阴唇、阴蒂等女官，然后再依次做 隆胸、喉结缩小、磨骨、脱毛等手术，有的还需做喉腔手术，逐步形成女性特征。“女变男”还要简单一些。手术过程与 “男变女”相对应，关键是再造不易成功，稍有不慎就会失败，造成终生圆满，甚至危及患者生命。不管是“男变女”还是“女变男”，由于手术程序多，手术时间长，一般手术所要担当的风险在变性手术中陡增很多。再者，手术的费用也是一个需要面对的问题。由于患者的身体状况不一，变性的 具体要求不同，手术程序和所用材料也有较大差异。比方，同样是隆胸，一般性材料几千元，而好 的材料则达一两万。再比方，有些患者考虑到保密，要求住宾馆式的单人间，费用确定要增大。就一般状况而言， “女变男”应当在两万元上下， “男变女”则应在 3 万元左右。不过，这是西安地区正规医院的收费，假设在一些非正规医疗单位或北京、上海等外地大城市做，费用则会成倍翻番，有的要到达十几万元甚至 20 万元。变性手术步骤易性术(sex reassignmentsurgery) 是指把原有的外生殖器转变成异性的构造并切除性腺。 其标志手术是阴道再造术、再造术。同时进展表形重塑，如喉结整形、乳房整形等，以符合自我性别再认定。术后患者原来自觉性别与生物学性别之间的冲突缓解，心理得到平衡，性功能恢复正常， 可以结婚组成家庭，但无生育力量。男性转变为女性的易性手术，包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术可分组同时进展，男变女的易性手术常可一次完成。女性转变为男性的易性手术较为简单，难度大，需屡次手术才能完成，疗程长。手术包括： 乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。内生殖器的切除，涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除， 其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时，以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。再造，包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3 局部，其中最难的是尿道形成。变性手术有可能消灭的并发症易性癖病的手术象其他外科手术一样，也会消灭一些并发症。总体上分为两大类: 手术本身引起的并发症 ;与病例选择不当或手术效果不佳有关的并发症。生育问题变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖力量，这是变性手术将来要解决的一个难题。要解决这个问题，就要做器官移植或像国外争论下世纪可以让男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内，怀孕到肯定时期，完全摹拟母体内环境，定量吃药形成雌激素环境。这样男人也可以怀孕，到孕期将满时对其施行剖腹产。所以我认为解决 变性人的生育问题可从这方面突破。另外，还可从器官移植方面进展突破。男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体;女变男患者可移植男性的和睾丸。北医三院曾开展过这类手术，但目前根底医学争论滞后，停滞在临床医学后面，无法解决器官移植的排斥反响现象。正因如此，所以现在整形外科技术已到达人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度，但最终还是解决不了排斥反响的问题。内分泌问题现在易性癖患者术后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺体移植，使患者不再需要服用生理剂量的激素。而且激素怎么给药能最正确的摹拟男女生理状况，也要经过大量临床试验和争论，摸索出一套完整、科学的给药方法。而使患者符合生理变化的过程，这也是必需要解决的一个难题。变性手术术后护理步骤1. 保持伤口清洁，防止感染。常规口服抗生素。洗脸时留意不要打湿伤口，假设伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。2. 手术伤口出血、瘀血或血肿的防治。在术后48 小时内用冰袋冷敷，轻度加压 48 小时后热敷， 但压力不宜大。不过总的来说，变性手术是最终的不得已之举，假设可以通过心理治疗到达目的，绝不做变 性手术。编辑本段 医疗机构根本要求(一)三级甲等医院或三级甲等整形外科专科医院，有卫生行政部门核准登记的整形外科诊疗科目。(二)医院设有治理标准、运作正常的由医学、法学、伦理学等方面专家组成的变性手术技术临床应用与伦理委员会。(三)整形外科1. 设置整形外科 10 年以上，床位 20 张以上，有较强的整形外科的工作根底。2. 能独立完成整形外科各种手术，包括器官再造和组织移植。3. 有单间病房，便于保护变性手术患者隐私和进展心理治疗等。“变性人”是人们对医学上 “易性癖”患者的俗称，属于性身份认同障碍。异性癖的形成易性癖一般从幼年即懂事起就有性身份认同障碍，青春期心理逆变，持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的冲突或不协调，猛烈要求通过变性手术 来转变自身的性解剖构造，在变性要求得不到满足时，常因内心冲突而极度苦痛，甚至导致自残、自戕。异性癖普遍存在易性癖现象普遍存在于世界各地，男女皆可发病，可见于不同的民族和职业，发病者的生活经受、文化背景和社会条件也不尽一样。易性癖的 4 个特征1、深信自己内在是异性 ;2、声称自己是异性，但身躯发育并非异性 ;3、要求医学转变躯体成为自己所认定的性别;4、期望四周人按其体验的性别承受自己。承受变性手术的异性癖患者就是变性人因此，易性癖患者只是心理上有 “变性“的愿望，而只有在承受了变性手术之后，才可以真正被称为“变性人“。但现实中人们往往对 “变性人“和“易性癖“不作严格区分，只是在涉及到对 “变性人”进展医学上的分析时才承受 “易性癖“一词。欲变性的产生缘由根本上有两个，一种就是内在的缘由，由生物因素所致或者从某种意义上讲打算；其次种就是后天的教育，人生影响，主要受父母或是监护人影响。一、是由生物因素所致的中国著名整形外科专家何清濂教授认为易性癖应称为易性病更为准确，由于只有这样，才能准确地表达该疾病的特征，易性病不是主观所为，而应当是生物学因素所致;癖则是指后天养成的一种习惯。众多的病例资料说明，易性病是与生俱来的，并非积久成习，像这样把常人畏之如虎、避之不及而又遍体鳞伤的手术当成幸福、当成幸运，这也不行能是癖。变性人的脑构造与一般人有别上世纪末，安徽医科大学周江林博士的一篇在国际医学界引起猛烈反响的论文，为变性现象的生物学解释增加了有力的砝码。他通过对 6 例变性人大脑的深入争论，觉察下丘脑中有一个叫做 “终纹床核中心区 “的核团和人的性别自认有关系。一般男性的这个核团比一般女性大 44%，而男变女变性人的这个核团只是一般男性的 52%，和一般女性相仿。这项结果第一次从生物学的角度证明白变性人的脑构造不同于一般人。二、因性教育不当整形外科医院性别重塑中心主任 陈焕然博士说，他每周都要做两例这种变性手术，目前预约登记已经排到了 5 年之后。不过他说，其中 30% 的变性人都是由于在幼儿时期承受了错误性教育。据陈博士说，在性别重塑中心承受变性手术的有五类人：先天易性癖、阴阳畸形人、后天易性癖(指定性别错误 )、外伤导致性特征模糊和先天性别特征不明显人，其中有30% 的变性人都是由于从小被性别错误指定所造成的。假设家长从小正确引导，那么可以避开孩子的终生苦痛。对此陈博士解释，一些家长依据自己的喜好来抚养孩子，比方男孩子长得秀丽就装扮成女孩来养，或者宠爱儿子就把女儿装扮成男孩来养。虽然大人们觉得好玩儿，但有争论说明，人类对性别的自我启蒙是从 2 至 3 岁开头的，因此家长们的特别爱好往往会对孩子造成不良性别诱导，长大就简洁成为性身份心理障碍患者 后天易性癖。另外，阅历缺乏的产科大夫，也是造成后天易性癖的“始作俑者 ”。陈博士说，有的婴儿在刚刚诞生的时候，性别特征先天发育不良。而急于填写诞生证的产科大夫就依据自己的常识来推断“是男是女”，“假设蒙对了还可以。 ”他说，“但要是蒙错了，那么今后这个孩子就会不男不女。”其实这种错误也可以避开，陈博士说，即使婴儿在诞生时临时看不出性别，那么医生可以定期跟踪检查，“或许过一段时间，孩子的性别特征就明朗了。 ”陈博士还认为，目前教师队伍性别比例的失调，也对男孩子的性别认知产生误导。“幼儿园里只有阿姨，小学校里全是女教师。 ”他说， “在这种环境里成长的男孩子简洁阴柔有余阳刚缺乏。”随着社会的进步，越来越多的变性人进入人们视野，人们也开头渐渐承受这个始终游离在边 缘社会的人群。但总的来说，他们的社会待遇还需要更多的人来关注。变性人存在于世界各地，可见于各种民族和工作，而这些变性人的生活由于受到社会的各种排斥，他们大多生活的都格外苦痛。每年因变性的人很多，通过变性侧可以减轻他们的压力，使他们以的面孔乐观面对生活。变性也会引来社会一些社会法律，伦理，医学等问题。我们应当呼吁，给变性人一个抱负生活平台，使他们在生活中体验到自己的人生价值。变性人可以的拥有正常性生活的，但不行能生小孩。 :/ llzhome /bbs/simple/index.php?t42803.html中国首对变性人夫妻追踪：揭密变性人的性生活图章琳，中国第一位变性人结婚者，一年多前，其吵闹而略显夸大的婚礼，曾引起了民众、媒体的极大古怪和关注现在，她怎样了-本刊记者 马金瑜 发自成都夏日的黄昏，按例有很多蚊子，点了“黑猫牌”蚊香，蚊子还是会飞进没有门帘的理发室来。没有客人的时候，章琳就望着门前的大路，农用手扶拖拉机“突突突突”地冒着黑烟从门前的崇双大路跑过。有时候，会有人走进来，说：“喂，洗头么？”章琳就朝来人晃一晃食指，说：“一块钱。”现在没有客人，连这一块钱，也没有了。在做了变性手术之后结婚，她成了偏僻小镇的闻人物，一年前上万人围观她和杨老四(杨启成)结婚的盛况，已经像那些被 当时看稀奇的人踩坏的庄稼苗一样，成为四川崇州市临江镇凤凰村的历史。而穿着老旧的蓝色褂子的老农，或者抱着孩子趿着 拖鞋的农妇经过她的小店，还是会在门口站着，或者端着饭碗蹲着，看她一会，穿着裙子的章琳就把头低一会，看着自己脚上 廉价的紫色塑料拖鞋。章琳和她的丈夫杨启成左 图/李国东门口的灯箱上，贴着四个很小的字：“时代美发”。上面还有小学毕业的杨老四写的歪歪扭扭的五个字：“出租发电机！” 苍蝇老是飞进来，停在地上那些碎头发上，赶走它们，又飞进来了。私生活婚床，还是杨老四已经去世多年的妈妈结婚用的。50 多年前雕满龙凤的婚床，斑驳的酱油色油漆，已经黯淡。那是那个年月流行的家具颜色。沾满了灰土。床已经松动摇摆，人躺上去，就摇摆得吱呀吱呀叫。床会塌掉吗？ “哪里会，结实着呢！”杨老四爬到床上，床叫唤着，掏出烟来，点着，翘起二郎腿，朝空中吐着烟圈。婚床的上面，巨大的红色塑料布上，印着巨大的双喜字，这个一年前结婚时在门口迎客的喜帐，现在已经被用来遮挡房顶 掉下来的灰。双喜的旁边写着：“防止传染病和穿插感染 XX 柔巾机”，这几个斗大的字，在起床时，章琳一睁开眼睛就能看到。除了这张婚床，这间属于杨老四的房子里原来什么也没有。这样，章琳已经觉得很好了，“至少房子不会垮”，结婚前， 房子只有木棍和竹片撑着，风大了就摇摆。虽然翻修了，现在，顶上还是没有钱铺瓦。房子里很暗，只有一盏25 瓦的白炽灯泡， 白天还得开灯。“懒得有性生活，没有意思。”杨老四盯着头顶上的喜帐，“两个人么，有个人陪着过日子就行。”闲下来的时候，两个人就在 理发店里打扑克斗地主，筹码按一毛钱一毛钱算，两个人把身上的钱相互赢来赢去，“自己找乐嘛”。大局部的时候，还是 杨老四赢钱。“他对我挺好的，老对我讲笑话。”章琳的眼睛看着杨老四的脸，脸有些红了。大局部时候，他们都睡在理发店的柜子后面 那张狭窄的单人床上，床下面堆着他们全部的鞋子，柜子下面，塞着他们全部的换洗衣服。四川长征医院副院长、有“变性人之父”称号的邹景贵教授，是为章琳做手术的人。章琳现在的阴道，是邹景贵用章琳自己 的上的皮翻过来做成的，由于上面还有神经丛，因此还是比较敏感的。与真正女性不同的是，她没有子宫，阴道自然也不 会分泌液体，更不会来月经。假设要怀孕，必需人工移植子宫，目前还没有成功的先例。“除了同房要用润滑剂，别的，和一般夫妻差不多。”邹景贵说。他为章琳感到幸运的是，在更早以前，由于手术条件不成 熟，有的男变女的变性人，不得不使用人体大肠做的阴道，后来开头用小肠，直到现在章琳的这种手术，“技术条件已经比较完善了。”从手术到结婚，再到劝架，邹景贵始终关注着这对特别的夫妻。“章琳变成女人以后，性要求要猛烈一些，她的身体构造完 全能适应。”日子在理发店的柜子上，从洗面奶，到口红、粉底、眉笔，再到护手霜，章琳做女人的家产是齐全的。每天早上，她都要花费10 分钟左右的时间化装，然后再盘头。用四只发卡固定头发，每个发卡都带着一个白色有光泽的珠子，然后在脑后把染黄的头发归为一把。“今日还盘得好看些。”每天早上都要泡一杯茶喝的杨老四，放下茶杯，伸手把章琳头上一个突出的发卡轻轻按了按。“她留 长头发还好看些，我不让她剪头发了。”早上还是要吃剩米饭熬的稀饭，菜是留着中午吃的，冬瓜烧肉，他们好几天没有吃肉了。冬瓜和大米，是杨老四的哥哥给 的，章琳把碗筷在给客人洗头的水池里涮涮，开头盛饭，“幸好吃的不怎么花钱”。2023 年 5 月结婚后，在辗转成都、南京和彭镇(章琳的老家)之后，7 月 26 日，他们又带着理发的家产，回到了最初结婚的地方。现在的店开张时，杨老四说，还有3 块钱现金，开店当天请邻居吃饭都是赊账的。一位邻居不让别人从自己家门前经过去章琳的店做客，杨老四大声对着那边说：”谁怕谁啊，老子也是在外面混过的人，我也不是那么好欺侮的。”章琳拉着他：“干 什么呀，都是邻居。”“生意不好做，看吵闹的倒是不少。”杨老四远远地朝门口吐了口痰，然后把吃过早饭的碗筷和锅碗一一放在门口的水泥地上，接了盆水开头洗，“谁也不要欺侮我们，我们也不惹谁。”章琳悄悄地擦桌子和镜子。最终有生疏的幺妹来烫离子发，她赞扬着章琳头发的黄颜色。为了给章琳帮助，杨老四冲了一下手，拽着顾客的头发开头 用夹板烫，顾客的头被拽得一偏一偏。“你到底会不会烫头发？”幺妹用眼睛翻了杨老四一眼，“还是叫章琳给我弄嘛，她手艺好。”杨老四也翻她一眼：“我现在是 章琳的徒弟。”他在门口站了一会，和房东吹牛去了。一个不满 10 岁的小男孩跑进来，男孩的母亲迟疑地看着章琳：”你是不是那个”章琳赶快说：“给他理发吗？理个光头两块钱。”“杨老四杨老四”见没有人回声，章琳只好让他们先坐。男孩的母亲从头到脚认真看着章琳，章琳低垂着眼睛。 “杨启成这个人做事没个轻重，连给顾客洗头都没有急躁，希望不到他能帮什么忙，只要他不添乱就行了。”章琳说。“死亡”风波2023 年 6 月 17 日， 成都本地的媒体接到读者的匿名 ，称变性人死了杨启成和章琳结婚之后就变了心，令对他一往情深的章琳苦痛万分，章服下老鼠药了。此时，距离这对夫妻结婚才一个半月。当时章琳的理发店还开在彭镇她不但没有死，而且当时正忙着为一名太婆理发。 一位大妈早上到双流县城卖菜油时，小区的居民得知她是彭镇人，还纷纷向她打听章琳是怎么死的，变性人夫妇之间到底发生 了什么。章琳的“死亡”甚至惊动了当地的派出所。彭镇的派出所所长杨国德记得他们6 月 15 日中午还出过一次警，缘由就是有人向派出所报案，称杨启成卷款而逃，章生气不过，死了。在接警后却觉察，杨启成正在做饭，而章琳也活得好好的。由于当时关于变性人死亡的传言越来越甚，版本也有好几个，派出所不得不对此事予以高度重视，将章琳列为“保护对象”。接着，在 2023 年元月 30 日，在双流县彭镇开理发店的这对夫妻闹起了离婚。章琳第一次明确提出了要与杨启成离婚，“那时候他太没责任感，一天到晚喝酒，还常常以我的名义处处骗钱、借钱！”杨启成当时常常在镇上借钱、骗钱，多则上百元，少 时也有二三十元，每天都有不少人来理发店要账。杨启成找章琳的爸爸借了几十元钱，后来爸爸上门要账，谁知杨启成竟理直气壮说没有向他借过钱。爸爸当场气得脸色发 白，说：“几十元钱不重要，主要是人品有问题。”见杨启成不知悔改，生气的章琳打了他一巴掌，他便离家出走。依据当时成都晚报的报道，章琳对这段婚姻灰心了，当时和杨启成谈过离婚，甚至说在他家花6000 多元修的房子也不要了；可杨启成威逼说，假设离婚，他除了要分章琳一半财产外，还要掐死章琳14 岁的女儿，要把理发店给弄垮。在当时春节接近的腊月二十九那天，章琳还是将在外面漂泊的杨启成接回了家。两口子又重生活在了一起。提到这些往事，杨老四不做声，章琳说：“现在好了，他改多了。” 坏人和好人两双手工缝制鞋垫，是章琳的珍宝。白色的旧布用红色的棉线密密麻麻地缝得很结实，这还是杨老四52 岁的舅妈亲自做的结婚礼物。章琳在成都和南京都带着。“舅妈真是个好人，”章琳摸着鞋垫，眼里泪光闪动，变性手术到现在，她自己的兄弟，还没有和她说过一句话。变性 手术之后，章琳住在舅妈家里。舅妈早上帮别人称菜，一早上才挣3 毛钱到几块钱。“惋惜我也挣不得多少钱，不然还能帮这个狗崽子一点。”看到章琳，舅妈笑起来：“不管咋个样，这个狗崽子有家了，有个人管到他，要是再让他浪荡，哪天进了监狱可咋个办？” 对章琳好的还有隔壁的阿婆，炸了煎饼，她抓紧用筷子挑了两块，给章琳带过来，“章琳，吃！不要累坏了，杨老四那个龟儿子又跑到哪里鬼混去了？”杨老四跟章琳说，谁要是敢欺侮她，就用性命来保护她。章琳老是说：“哪里有那么多人欺侮我，咱们做好生意多赚点钱才 是正经。”“他出去的时间一长，我就可怕可怕他惹事情，和别人打架。”章琳转着指头上的结婚戒指。杨老四跑到自己家老屋里躺着，这一天是赶集的日子，他要躲一笔 180 元的债。“还是结婚之前欠下的，我也不敢和章琳说， 确定要吵架。”杨老四说，“哎，你们记者采访也不给我们一点误工费啊”缘起章琳这样解释自己的“男儿身、女儿心”：当我 8 岁时，姐姐一边打我一边骂“一天到晚和女孩子混在一起，简直不像话”；当父亲不顾 11 岁的我难过欲绝，强行揪我到理发店把“妹妹头”剪成了小平头；当 12 岁的我学会了做饭洗衣补缀织毛衣等这些女性活计，并且深深爱上了做这些活计；当上初中的我暗恋上一个男生时我哀痛地觉察老天爷犯了一个大错误他把世上的人分成了男人和女人，唯独把我弄错了， 让我拥有男人的身躯，却给我安了一颗女儿心：我宠爱女孩子爱好的一切，我把自己当作她们的姐妹即使牵强结婚后，由于举手投足原来就与女人相像，有人给她贴上了“人妖”、“阴阳人”的标签。当时妻子也有了外遇。章琳 认为，是杨老四才让她体会到了爱情的味道。杨老四对她所做的介绍是，自己的命运很惨，他生下来14 天就死了母亲，12 岁的时候，父亲也去世了，他跟着大哥长大。读完初中后，他处处打零工，尝够了漂泊的味道，想过安定的生活。杨老四当时对还是男人的章琳说 ：“假设你是一个女人，我肯定会爱上你的”，尤其在听章琳说了自己的“易性癖”之后，“他感动地跟我说，那你赶快去做变性手术吧！”2023 年 8 月，章琳和前妻协议离婚，共同担当抚养女儿的责任。同年 10 月底，章琳拿出了全部积蓄，杨启成回家找亲友借了近万元，根本凑够了变性手术费用。章琳的父亲与哥哥们都不愿在手术协议书上的家属栏里签字，字是杨老四签的。在杨老四的陪伴下，章琳承受变性手术。手术后，杨老四向章琳求婚。济南和成都的两家整形美容医院分别于2023 年底和 2023 年初免费为章琳做了丰胸、切除喉结等手术，为章琳做一个真正的、可以结婚的女人扫清了最终障碍。2023 年 3 月 15 日，章琳在彭镇派出所拿到了的身份证，姓名改为“章琳”，性别栏里明确写着“女”。同天，她和杨启成到双流县民政局领到了结婚证。章琳惟一的圆满是由于无子宫，她不能为杨启成生个孩子。2023 年 5 月 1 日，章琳和杨启成结婚。明天杨老四躺在床上的时候，喝茶的时候，和章琳谈天的时候，反复地说，赶快攒钱，尽快到南京去找帮助他们的干哥孟大哥。“他有钱，到时候，他投资，我们干活，南京那么多人都知道我们变性夫妻我再当个理发店的经理，给管管小工，做饭， 洗衣服，将来在南京城里买楼房”杨老四声音很大地说着，店里没有客人的时候，只有章琳听他说。“家里的破房子就不要了，将来在城里住”杨老四接着说下去，“女儿(章琳的女儿)确定是希望不上的，咱们两个就相互 守着”章琳悄悄地听着，女儿的 来了，明天，要来拿学费了。她翻着自己的桃红色皮包，那里面装着他们全部的钱和证件。 数了好半天，她对杨老四说：“一交学费，又没得钱了。”杨老四演讲累了，打着呵欠，连续望着门外面。尽管还没有人来，章琳还是起身把身上穿的黑色旧裙子的皱纹轻轻抚平， 又看看镜子里的自己，把乱了的一缕头发拢好。她开头对着自己的红色海尔女式手机发呆。手机的屏幕，是一个穿着白衣的笑脸小女孩，在开满粉色花朵的树枝间荡秋千， 秋千在屏幕上来回摇动，章琳一动不动。那些激素类的药物，在变性手术一年后，她自己静静停顿了服用，“看报纸上那些人妖 好短命的嘛！”变性手术以前，章琳和女儿屡次谈过心，告知她“爸爸不做手术会被逼疯的”。女儿现在间或会和她争论一下女人穿衣方面 的窍门，有时为章琳盘头发。她曾困惑地问她：以后我怎么称呼你才好？章琳说，我永久都是你的爸爸，以后你还是叫我爸爸。这个如今已 39 岁的人说，自己毕生所梦想的，只是做个被人爱的简简洁单的女人，始终到老的那一天，然后，问心无愧地， 去另一个世界。全国首例变性人婚姻章琳原名章士林，今年39 岁，四川成都双流县彭镇人。杨启成今年34 岁，四川崇州市听江镇人。章琳从懂事的时候开头， 对于男人的装扮就感到格外厌恶。24 岁时，在家人的安排下，章琳格外不情愿地跟一位姑娘结婚了。婚后，章琳始终不习惯夫妻生活。不久，他们的女儿出世了。在女儿 12 岁时，章琳与妻子到法院离了婚。离婚后，章琳自己在镇上开了一家小理发店，杨启成来店里做学徒，两人由此开头了他们不同寻常的“爱情”。在杨启成的 支持下，章琳做了变性手术，实现了做女人的梦想。2023 年 5 月 1 日， 章琳和杨启成结婚。答(1)：“变性人和人妖,他们之间有很大的区分”，请看以下分析；一：在法律上，人妖性别被认定为男性；泰国法律上“人妖在日常生活中为女性”，但是“真正身份被认定为原始性别男性”。二：在生理上，人妖一般是男性只是“通过各种手段，装扮，从小服食或注射雌性激素，甚至隆胸等手段使得自己看起来像女人”，泰国人妖的产生是一个漫长的过程，是那些培育人妖的人从 5、6 岁的美貌小男孩中选择，然后在其成长的过程中，不断给其服食或注射雌性激素，使得他们在生长的过程中身体特征趋向女性化”， 人妖是“从小培育并注射雌性激素，成年后具有女性特征，也有男性生殖器官，并没有转变性别”，由于“人妖是从小培育并注射雌性激素，而且性别还是男性并未转变”，所以，人妖还是男性。三：在心理上，泰国人妖，“多数只是为了生活，算是一种职业，很多人妖卸了装跟一般男人没有区分，一样结婚生子”，因此“人妖在心理上认同自己的原始性别”。一：在法律上，变性人性别认定为女性；指男变女例：有“地球上最秀丽的人种”美称的韩国变性艺人“河莉秀”，变性前是男性，原名：李景叶，成功变性为女性后，得到国家政府及学界确定后，以女性身份，领取到“韩国女性身份证”，改名为：李景恩，现在，已经结婚嫁人为妻子。所以法律认定变性人为女性。二：在生理上，变性人“一般都是成年以后，通过医学变性手术改造自己的性生殖器官，使得原始性别转变成异性”，由于性别已转变，所以称为变性人，不限男女；变性，男女都可以，以男性较多，男女比例约为 3:1；本文中指男变女。三：在心理上，变性人“生理上和心理上的性别错位，变性人是由于心理上对于异性的向往，想变为异性”，“因此在猛烈的渴望下，在成年以后通过变性手术转换了性别，是一种实现自我的追求”， 正所谓，“男儿身，女儿心”指的就是变性人心理，所以变性人在心理上是女人，变性手术后生理上也成为了女人， 因此“变性人在心理上不认同自己的原始性别”；结论,“变性人和人妖，他们之间在法律上，生理上和心理上都有很大的区分，有很多不同，”， 所以，变性人和人妖，他们之间的区分之大。答(2)：“变性人过性生活固然没问题”正所谓，“男儿身，女儿心”指的就是变性人心理，所以变性人在心理上是女人，除了要做乳房整容手术外还要做变性手术，变性手术后生理上也成为了女人，全部女人固然想和相爱的人拥有正常又安康的性生活； 首先，我们来了解什么是变性手术：变性手术过程是由两大局部，第一局部是摘除男性官，其次局部是再造女性官;手术一开头，先把人工尿道管连接在男性官的尿道管上。再把精囊外面的肉块拨开，切除掉精囊以及男性官。割掉官之后再把尿道管放在人工皮质上，这个时候就可开头缝合了。接着，在胯下制造人工皮质。用刚刚切除掉的精囊外皮来做人工皮质， 虽然，再造女官和真实女性官看起来一模一样，但由于那只是人工皮质，所以无法受孕；变性人的阴道是用自己的“精囊外皮(或)”做的，由于“精囊外皮(或)”上面有“神经丛”，所以，“性交时，还是比较敏感的。”与真正女性不同的是，她没有子宫，阴道自然也不会分泌液体，更不会来月经。假设要怀孕，必需人工移植子宫，目前还没有成功的先例。“除了性生活要用润滑剂，别的，和一般夫妻差不多。”结论,“变性手术完整了女性的生理构造，也能让变性人可以和相爱的人拥有正常又安康的性生活。”