结核病防治知识 PPT课件.pptx

开展终结结核行动 共建共享健康中国结核病防治知识一、什么是结核病？n 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种严重危害人民健康的慢性传染病，是全球第九大致死疾病，甚至高于艾滋病。2016 年，全球结核病新发病例数为 1040 万例，170 万人死于结核病。目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，结核病患者数量仅次于印度和印度尼西亚，位居全球第3位，在我国37种法定报告的甲乙类传染病中，结核病的发病人数居第二位，死亡人数也居第二位，是我国重点控制的重大疾病之一。一、什么是结核病？n 结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，其中，肺部是感染结核杆菌最主要的脏器，称为肺结核，也就是老一辈人称的“肺痨”。当时因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，人们对结核病产生了很强的恐惧心理，称之为“白色瘟疫”。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经陆续研制出十多种有效的抗结核药物，现在，只要早发现，正规治疗，是完全可以治愈的。二、结核病是怎样传播的？n 结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源。当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染。一个排菌的肺结核病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100万个。三、如何预防结核病？n 由于结核病是通过呼吸道传播的，所以住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会。早期发现肺结核病人，也能减少结核病的传播。诊断为结核病后应立即服药，一般结核病人在正规服药2-3周后传染性就几乎为零了。加强对病人的教育，养成良好的习惯，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。另外，加强锻炼，可以提高自身的体质，同时也增强了自身抵抗力。四、肺结核有那些主要症状？n 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1发热：表现为午后低热，多在下午48时体温升高，一般为3738之间这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗等。2咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎而导致误诊。3痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。五、怀疑自己有了肺结核怎么办？n如果咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，就应怀疑得了肺结核，应该及时到所在地的结核病防治机构就诊。肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查。在确诊为肺结核后应立即服药、不能中断、坚持正规治疗（初治患者6个月，复治患者8-9个月），采取多种药物联合治疗，目前，我国的治疗方案是4联化疗方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇）。六、国家对肺结核检查治疗部分项目实行免费政策n（一）免费项目n国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片和1次X光胸片检查；为确诊的活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查和治疗结束时的1次X光胸片检查。n（二）免费机构n市人民医院是我市辖区内唯一的肺结核定点诊治单位。在市人民医院结核病门诊就诊可享受国家对肺结核的免费政策、和医保报销政策。七、结核病分类（一）（一）结核结核分枝杆菌潜伏感染分枝杆菌潜伏感染者者（LTBI）机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据检测方法：检测方法：结核菌素试验-干扰素释放试验（二）（二）活动性结核病活动性结核病（TB）具有结核病相关的临床症状和体征，结核分枝杆菌病原学、病理学、影像学等检查有活动性结核的证据结核潜伏感染判断标准n在没有卡介苗接种和非结核分枝杆菌干扰时，以PPD反应5mm视为已受结核分支杆菌感染。n在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌有感染地区以PPD反应10mm视为结核感染标准。n对HIV阳性、接受免疫抑制剂1个月和与涂片阳性肺结核有密切接触的未接种卡介苗的5岁以下儿童PPD反应5mm应视为感染。-干扰素释放试验检测阳性说明存在结核分枝杆菌感染，临床上可用于潜伏感染者的诊断 八、诊断标准（一）（一）疑似病例疑似病例凡符合下列条件之一者：1）有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验中度以上阳性或-干扰素释放试验阳性者2）仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变八、诊断标准（二）（二）临床诊断病例临床诊断病例结核病病原学或病理学检查阴性结核病病原学或病理学检查阴性，经鉴别诊断排除其他肺部疾病，同时符合下列条件之一者：1）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状者2）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验中度以上阳性或-干扰素释放试验阳性者3）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核分枝杆菌抗体检查阳性者4）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病理检查证实为结核病变者八、诊断标准5）胸部影像学检查显示与支气管结核相符的病变且支气管镜检查镜下改变符合结核病改变者可诊断为气管、支气管结核6）胸部影像学检查显示与结核性胸膜炎相符的病变且胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时具备结核菌素试验中度以上阳性或-干扰素释放试验阳性或结核分枝杆菌抗体检查阳性任一条者，可诊断为结核性胸膜炎7）儿童肺结核临床诊断病例须同时具备以下两条：（1）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、发育迟缓等儿童肺结核可疑症状（2）具备结核菌素试验中度以上阳性或-干扰素释放试验阳性任一项八、诊断标准（三）（三）确诊病例确诊病例1）痰涂片阳性肺结核诊断）痰涂片阳性肺结核诊断凡符合下列项目之一者：（1）2份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性（2）1份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性，同时胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变者（3）1份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性，并且1份痰标本分枝杆菌培养阳性者八、诊断标准2）仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核诊断）仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核诊断胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，至少2份痰标本涂片阴性并且分枝杆菌培养阳性者3）分子生物学检查阳性肺结核诊断）分子生物学检查阳性肺结核诊断胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，仅分枝杆菌核酸检测阳性者4）肺组织病理学检查阳性肺结核诊断）肺组织病理学检查阳性肺结核诊断肺组织病理学检查符合结核病病理改变者八、诊断标准5）气管、支气管结核诊断）气管、支气管结核诊断凡符合下列项目之一者：（1）支气管镜检查镜下改变符合结核病改变及气管、支气管组织病理学检查符合结核病病理改变者（2）支气管镜检查镜下改变符合结核病改变及气管、支气管分泌物病原学检查阳性者八、诊断标准6）结核性胸膜炎诊断）结核性胸膜炎诊断凡符合下列项目之一者：（1）胸部影像学检查显示与结核性胸膜炎相符的病变及胸水或胸膜病理学检查符合结核病病理改变者（2）胸部影像学检查显示与结核性胸膜炎相符的病变及胸水病原学检查阳性者谢谢！谢谢！