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临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题五1、单选 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础（）A.支气管平滑肌萎缩B.细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管软骨萎缩，纤维化D.黏膜腺体增生E.支气（江南博哥）管管壁钙化正确答案：B2、配伍题 急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（）慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（）A.通气功能减低B.肺内分流、VQ比例失调C.弥散功能障碍D.耗氧量增加E.支气管痉挛正确答案：B,A3、单选 患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）A.1000ml以内B.1500ml以内C.600ml以内D.800ml以内E.2000ml以内正确答案：A4、单选 慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性正确答案：A参考解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。5、单选 结节病时，下列组织中哪种组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变（）A.肺B.肝C.泪腺D.纵隔淋巴结E.胫前表面的疼痛红肿结节正确答案：E6、单选 男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）A.血沉增快B.激素治疗效果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高正确答案：B7、配伍题 左心功能不全（）慢支肺气肿（）支气管哮喘（）支气管肺癌（）A.咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音B.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音E.胸痛、咳脓痰正确答案：C,A,D,B8、多选 在COPD治疗中，抗胆碱能药物比受体激动剂有效的原因主要为（）A.可减少COPD患者的气道黏液分泌B.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便正确答案：A, B9、单选 患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）A.慢性喘息性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.支气管扩张正确答案：A10、单选 硅肺早期病变部位在（）A.肺上叶B.肺尖C.肺下叶D.胸膜E.肺门淋巴结正确答案：E11、单选 患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）A.慢性支气管炎，小叶性肺炎B.慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病D.慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病E.慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病正确答案：C参考解析：肺气肿常继发于其他肺阻塞性肺疾病，最常见的是慢性支气管炎，"桶状胸"又是肺气肿患者特有的体征，肺气肿后期由于肺内毛细血管床受压数量减少，最终导致肺源性心脏病，表现为右心衰竭和体循环淤血。本病例患者慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样提示有慢性支气管炎，逐渐发展为气急不能平卧，表明肺阻塞性疾病进一步加重，近半年来咳痰偶带血丝提示可能有支气管扩张，临床发现桶状胸表明已发展成肺气肿，近日腹部膨隆，腹水（+）提示有体循环淤血符合右心衰竭的表现。尸检所见支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累及段支气管以下可诊断为慢性支气管炎，支气管扩张。肺组织弹性减弱，腹腔内有350ml淡黄色积液支持肺气肿和右心衰竭，因此本病例病变发作过程为：慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病。12、多选 肺结核大咯血的处理包括（）A.应用止血剂B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅C.应用吗啡镇静D.缓慢静脉注射血管升压素E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术正确答案：A, B, D, E13、多选?睡眠呼吸暂停综合征患者影像学检查，观察下列哪些部位情况有助于上气道狭窄的判断（）A.咽侧壁B.扁桃体C.腭垂D.舌体E.软腭正确答案：A, B, C, D, E14、配伍题 心悸（）癫痫发作（）震颤（）A.异丙肾上腺素B.间羟舒喘宁C.氨茶碱D.二丙酸氯地米松E.溴化异丙托品正确答案：A,C,B15、单选 下列支气管癌的并发症，哪项不能由放射疗法控制或改善（）A.上腔静脉阻塞B.肥大性肺性骨关节病C.咯血D.全血细胞减少E.肿瘤肋骨转移所致疼痛正确答案：D16、单选 大叶性肺炎最主要致病菌为（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎球菌D.肺炎支原体E.大肠杆菌正确答案：C17、单选 女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）A.头孢拉啶B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星正确答案：D18、配伍题 支气管哮喘（）特发性肺间质纤维化（）结节病期（）A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指趾D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音正确答案：B,C,D19、单选 肺栓塞最特异的诊断试验是下列哪项（）A.心电图B.动脉血气分析C.肺血管造影术D.肺放射性核素扫描E.血浆纤维蛋白原和纤维素降解产物正确答案：C20、多选 特发性肺纤维化在高分辨率CT的改变有（）A.不规则线状或网格状影B.磨玻璃样改变C.小结节影D.斑片状实变影E.蜂窝样改变正确答案：A, B, C, D, E21、多选 支气管黏膜包括下列哪些细胞（）A.杯状细胞B.假复层纤毛柱状细胞C.基底细胞D.神经内分泌细胞E.Clara细胞正确答案：A, B, C, D, E22、单选 男性，70岁，30多年吸烟史。半年前咳嗽，咳痰，发热。X线检查显示右肺整个下叶不均匀阴影，经抗感染治疗3周，咳痰、发热症状减轻，但仍有咳嗽，且为干咳。再次X线检查显示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清，支气管镜活检，显微镜下见：细胞呈巢状排列，少部分细胞巢中央有层状角化物，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是（）A.肺鳞状细胞癌B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.原发性肺结核正确答案：A23、单选 支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）A.白细胞总数B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞正确答案：C24、单选 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）A.pH降低B.PaCO2升高C.HCOsub>3-<正常D.ABSBE.BE正常正确答案：D25、单选 女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎B.慢支、肺气肿C.慢支、风湿性心瓣膜病D.慢支、肺气肿、肺心病E.慢支、冠心病正确答案：D26、单选 下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确?（）A.原发灶往往很小B.早期可有同侧颈淋巴结转移C.对放射治疗不敏感D.以低分化鳞癌最常见E.易侵犯颅底及颅神经正确答案：C27、多选 肺栓塞的临床表现有（）A.急性肺源性心脏病和肺梗死B."不能解释"的呼吸困难C.慢性反复性肺血栓栓塞D.晕厥E.以上均不是正确答案：A, B, C, D28、多选 阻塞性肺气肿可出现下列哪些病理生理改变（）A.最大通气量和时间肺活量减低B.残气占肺总量的百分比增加C.生理无效腔气量增大D.肺内动静脉分流E.动态及静态肺顺应性降低正确答案：A, B, C, D29、单选 下列与肺心病体征不符的是（）A.肋下可触及肝下缘B.剑突下心尖搏动C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.颈静脉充盈E.心浊音界向左下扩大正确答案：E30、单选 胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（）A.呼吸功能检查B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数C.血气分析D.胸部X线E.血常规及血沉正确答案：B31、单选 活动期结节病的血清学检查有下列表现，除去（）A.血沉加快B.ACE降低C.高钙血症D.碱性磷酸酶升高E.周围血淋巴细胞减少正确答案：B32、配伍题 万古霉素（）两性霉素（）利福平（）林可霉素（）红霉素（）A.抑制细胞壁的合成B.影响核酸合成C.与50S核糖体结合，干扰蛋白质的合成D.与30S核糖体结合，干扰蛋白质的合成E.在致病微生物的细胞膜内与固醇相互作用正确答案：A,E,B,A,C33、单选 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见（）A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.鼻窦病变伴支气管扩张D.活动性肺结核E.肺囊肿正确答案：C34、多选 卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断（）A.开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检B.取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检C.用支气管镜刷取组织标本染色后镜检D.血白细胞及分类检查E.胸部X线摄片正确答案：A, C35、多选 肺部放射线透明度减弱的原因有下列哪些情况（）A.肺不张B.肺水肿、肺纤维化C.肺淤血D.肺炎及癌瘤E.支气管癌正确答案：A, B, C, D, E36、多选 下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些（）A.非甾体类消炎药B.抗生素C.含碘造影剂D.受体阻断剂E.类固醇激素正确答案：A, B, C, D, E参考解析：以上药物均可引起支气管哮喘发作和加重，要特别注意，类固醇激素是治疗哮喘的主要药物，但可以加重支气管哮喘。37、单选 端坐呼吸是下列哪项引起的（）A.仰卧位平均动脉压升高B.尿潴留C.肺闭合容量增加D.静脉血重新分配E.压力感受器扩张正确答案：D38、多选 急性低氧性呼吸衰竭的发病机制包括（）A.FiO2降低B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.通气血流比值失调E.自左向右的血液分流正确答案：A, B, C, D39、配伍题 患者55岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血WBC13.0G/L，X线胸片示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗用药方向，应立即检查的是（）患者男，20岁，寒战、高热10天，咳嗽，少许脓痰，血WBC18×109/L，X线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是（）A.痰涂片革兰氏染色镜检B.痰、血细菌培养C.纤支镜检查D.血清抗体检测E.肺CT扫描正确答案：A,B40、单选 除下列哪项外都是聚合酶链反应（PCR）技术用于检测结核菌的优点（）A.敏感性高B.特异性强C.比培养法时间缩短D.PCR阳性可以确诊结核病E.阳性率高于涂片与培养正确答案：D41、单选 23岁男性，曾因服格鲁米特（导眠能）过量住院，行气管插管和机械通气。出院后，有进行性呼吸困难6周，肺功能试验异常最可能为（）A.最大吸气压（MIF.B.最大呼气流速（PEFR）C.吸气和呼气最大流量曲线D.动脉血氧分压E.一氧化碳弥散量正确答案：C42、单选 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的（）A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅压增高正确答案：B参考解析：缺氧和二氧化碳潴留均会使脑血管扩张，血流阻力降低，血流量增加。其他各项均可出现。43、多选 肺癌放射性治疗的并发症包括（）A.放射性肺炎B.骨髓抑制C.肺纤维化D.消化道反应E.全身乏力正确答案：A, B, C, D, E44、单选 患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH750，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmolL，K+30mmolL，Na+132mmolL，Cl-70mmolL。应诊断为（）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D.代谢性碱中毒E.原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：患者患有COPD、肺心痛，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。45、单选 关于肺内血管的描述，错误的是（）A.肺内有双重血液供应B.肺动脉是功能血管C.肺动脉分支与支气管树伴行D.肺泡隔毛细血管主要来自支气管动脉E.支气管动脉是营养血管正确答案：D参考解析：分布于肺泡周围的毛细血管主要来自肺动脉，主要进行气体交换。而支气管动脉主要在肺导气部形成毛细血管。46、多选 下述哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关（）A.药物B.感染C.系统性红斑狼疮D.骨髓移 植E.放射治疗正确答案：A, B, C, D, E47、单选 女性，70岁，因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近2个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为（）A.大叶性肺炎B.支气管扩张C.小叶融合性肺炎D.慢性支气管炎E.肺气肿正确答案：C48、单选 大叶性肺炎的病变特点下列哪项除外（）A.病变中可有大量细菌B.较多的红细胞漏出C.大量纤维素渗出D.常有肉质变E.大量中性白细胞渗出正确答案：D49、单选 女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注正确答案：C参考解析：年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率130次/分，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。50、单选 男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央都有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为（）A.肺结核B.肺硅沉着症C.肺结核伴肺纤维化D.肺脓肿E.硅肺结核病正确答案：E51、配伍题 COPD慢性肺源性心脏病加重期（）COPD慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：A,E52、单选 小气道是指吸气时细支气管的直径（）A.10mmB.5mmC.2mmD.4mmE.1mm正确答案：C53、单选 过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）诊断最有提示意义的是（）A.血IgE增高B.胸闷、气急C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D.肺部游走性阴影E.糖皮质激素治疗效果好正确答案：C54、多选 慢阻肺的发病机制包括（）A.吸入有害气体和颗粒B.吸烟C.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡E.白三烯B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加正确答案：A, B, C, D, E55、单选 特发性肺纤维化的治疗药物主要为（）A.阿司匹林B.博莱霉素C.二性霉素D.红霉素E.糖皮质激素正确答案：E56、单选 对于喉的淀粉样变性来说，不正确的是（）A.好发于声带和室带，可伴有气管、口咽、鼻腔等处病变B.肉眼表现为瘤样结节型和弥漫浸润型C.于小血管、黏膜腺体基底膜和纤维组织处，有形状不规则、淡红色、毛玻璃样无结构物质沉积D.刚果红或甲紫染色呈红色E.黏膜上皮多呈乳头瘤样增生正确答案：E57、单选 下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征（）A.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化D.肺部听诊有Velcro啰音E.可伴肺外表现正确答案：E58、单选 完全机械通气支持治疗时，通气机的PaCO应维持在（）A.8.0kPaB.6.0kPaC.9.0kPaD.6.0kPaE.10.0kPa正确答案：D59、多选 肺炎球菌的荚膜多糖（）A.提供肺炎球菌以毒力B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础C.引起发热、毒血症、严重时休克D.能在肺炎球菌患者的血中检测出E.起到抗吞噬作用正确答案：A, B, D, E60、单选 关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的（）A.大咯血和杵状指多见于急性病例B.X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞C.张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音E.早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影正确答案：E参考解析：杵状指见于慢性肺脓肿，偏心空洞见于肺癌，张力性肺囊肿与支扩无关，肺脓肿体征与部位、大小有关，故E正确。61、多选 下列哪些因素与通气机相关性肺炎的发生有关（）A.气管内插管B.患有糖尿病C.营养不良D.保持气管内插管套囊膨胀E.雾化治疗正确答案：A, B, C, E62、多选 慢性咳嗽的常见病因有（）A.咳嗽变异性哮喘B.精神性咳嗽C.症状性食管反流D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）所致咳嗽E.鼻后滴漏综合征正确答案：A, B, C, D, E63、多选 导致肺动脉高压的原因有（）A.肺血管狭窄或闭塞B.肺组织结构破坏，毛细血管床减少C.胸内压升高，压迫肺毛细血管D.肺血管收缩E.循环血量减少正确答案：A, B, C, D64、单选 小气道病变有如下特点，除去（）A.总横断面积比中央气道大B.气流速度慢，病原体易沉积C.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失D.小气道的开放主要靠周围组织的牵引E.分泌性IgA水平高正确答案：E65、多选 从一主诉间歇性哮喘和呼吸困难患者的小块粘痰标本中多次获得烟曲菌，下列哪几项可能是对的（）A.血清有曲菌属沉淀素B.对流免疫电泳在血和痰液中可以找到曲菌抗原C.周围血嗜酸性粒细胞增多D.患者应静脉给1个疗程二性霉素BE.血清冷凝集反应阳性正确答案：A, C66、单选 男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎，单纯型B.慢性支气管炎，喘息型C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核正确答案：B67、单选 老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断（）A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5B.双侧胸腔积液C.心脏向左侧扩大，心尖上翘D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样正确答案：C参考解析：肺心病时心脏主要病理改变为右心室肥大，当右心室肥大明显时X线可表现心脏向左侧扩大，心尖七翘。68、单选 男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次分，心率130次分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 应立即做哪项检查（）A.胸部X线B.动脉血气分析C.呼吸功能测定D.心电图E.血常规正确答案：B69、单选 支气管扩张阳性结果是指（）A.用药后FEV变化率较用药前增加15或以上，FEV绝对值增加200mlB.用药后FEV变化率较用药前减少5或以上，FEV绝对值减少100mlC.用药后FEV变化率较用药前减少15或以上，FEV绝对值减少200mlD.用药后FEV变化率较用药前增加5或以上，FEV绝对值增加100mlE.用药前后FEV没有变化正确答案：A70、多选 异烟肼引起的肝炎（）A.可发生在使用异烟肼前3个月内B.引起发热C.引起特殊病理改变，可通过肝脏活检而确诊D.老年患者发生的可能性大E.主要表现为肝功能异常，可出现黄疸正确答案：B, D, E71、单选 小儿小叶性肺炎常见最严重的并发症是（）A.肺脓肿B.脓胸C.脓毒败血症D.急性心力衰竭E.支气管破坏导致的支气管扩张正确答案：D72、配伍题 Kevim试验阳性（）吸入组胺气雾剂后，一秒钟用力呼气量显著降低（）杯状细胞增生（）残气量增加，一秒钟用力呼气率（FEV1）降低（）肺总量降低，一秒钟用力呼气率（FEV1）正常（）A.肺气肿B.支气管炎C.哮喘D.肺结节病E.肺间质弥漫性肺纤维化正确答案：D,C,B,A,E73、单选 男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A.运动肺功能测定B.胸部X线片C.常规肺功能D.支气管高反应性测定E.过敏原皮肤敏感试验正确答案：D74、单选 下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性肺脓肿E.广泛性支气管扩张正确答案：A75、配伍题 噻哌酮（）地塞米松（）异丙托溴铵（）氨茶碱（）硝苯吡啶（）A.可阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩B.提高腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解E.可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用正确答案：E,B,C,D,A76、单选 关于硅肺的描述，正确的是（）A.硅尘直径越大致病力越强B.硅结节内无免疫球蛋白C.纤维性硅结节是硅肺早期病变D.胸膜常无病变E.硅肺分三期正确答案：E77、多选 无创通气的不良反应有（）A.口咽干燥B.幽闭症C.误吸D.漏气E.睡眠性上气道阻塞正确答案：A, B, C, D, E78、单选 肺内囊性病变，囊壁内被覆假复层柱状纤毛上皮，囊壁内有腺体、软骨和平滑肌，并有弥漫的淋巴细胞浸润未见有炭末沉着，考虑为（）A.囊性支气管扩张B.慢性支气管炎C.支气管肺炎D.先天性支气管源性囊肿E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D79、单选 对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确（）A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.肺动脉楔压和左房压经常升高E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力正确答案：D80、单选 在胸部X线片上出现的Kerley-B线（在胸片上肺下野或肺门旁的细线）说明存在下列哪种情况（）A.左心衰所致的肺淤血B.胸腔积液C.老年性肺气肿D.肺动脉狭窄E.梅毒性主动脉炎正确答案：A81、多选 COPD的危险人群是（）A.长期重度吸烟B.儿童时期的下呼吸道感染C.伴有湿疹D.老年男性E.有肺结核史正确答案：A, B, D82、单选 患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是（）A.细胞免疫抑制B.体液免疫增强C.细胞免疫增强D.体液免疫抑制E.患者外周血白细胞计数减少正确答案：A83、多选 引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（）A.通气功能减低B.肺内分流C.弥散功能障碍D.氧耗量增加E.支气管痉挛正确答案：B, C参考解析：ARDS的主要病理改变为肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，从而引起弥散障碍和肺内分流，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫，只在终末期可发生通气不足。84、单选 Goodpasture综合征的定义是（）A.硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案：B85、单选 肺泡通气量下降可引起下列哪种情况（）A.PaO2上升，PaCO2上升B.PaO2下降，PaCO2下降C.PaO2上升，PaCO2下降D.PaO2下降，PaCO2上升E.PaO2下降，PaCO2不变正确答案：D86、单选 肺心病降低肺动脉高压的关键是（）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.利尿剂D.支气管扩张剂E.强心剂正确答案：A87、单选 女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次分，动脉血气分析：pH748，PaO245mmHg，PaCO230mmHg（）A.持续低流量吸氧B.FiO2不限，间歇吸氧C.FiO2可以放宽，以<50为宜D.先用高浓度，以后低浓度维持E.持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是正确答案：C参考解析：患者属于换气功能障碍，为型呼吸衰竭。88、多选 对于卡氏肺孢子虫肺炎，下列哪些说法是正确的（）A.可能是AIDS的首要表现B.是一种肺机会性感染C.常发生在CIM淋巴细胞2000D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性E.支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫是常用诊断方法正确答案：A, B, C, D, E89、多选 结核病的化疗方案包括下列哪些（）A.长程化疗B.间歇化疗C.短程化疗D.超短程化疗E.直接面视短程化疗正确答案：A, B, C, D, E90、单选 患者，男性，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰3年，近半年出现喘息，时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 该患者的主要病理变化不包括（）A.支气管黏膜上皮变性、坏死B.腺体增生、肥大C.管壁大量中性粒细胞浸润D.管壁纤维组织增生E.管壁平滑肌断裂、萎缩正确答案：C91、单选 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH731，氧分压50mmHg，二氧化碳分压806mmHg，应立即给予（）A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是正确答案：E参考解析：肺心病患者出现型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33。92、多选 肺动脉高压的诊断标准为（）A.肺动脉平均压20mmHgB.肺动脉收缩压30mmHgC.运动后肺动脉平均压（高原地区除外）30mmHgD.肺动脉平均压45mmHgE.肺动脉平均压60mmHg正确答案：A, B, C93、单选 肺癌最常见的组织学类型是：（）A.腺样囊性癌B.巨细胞癌C.鳞状细胞癌D.腺癌E.未分化癌正确答案：C94、单选 患者，男性，52岁，吸烟史30年，痰中带血2个月余。X线检查发现左肺肺门不规则分叶状巨大阴影，周围毛刺状。最可能诊断为（）A.肺结核B.大叶性肺炎C.支原体肺炎D.肺癌E.小叶性肺炎正确答案：D95、单选 男性，65岁，有慢性肺心病史，咳嗽咳痰多。气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢水肿，肝颈反流征阳性，下列哪项处理最关键（）A.强心剂B.利尿剂C.呼吸兴奋剂D.控制感染E.止咳祛痰正确答案：D96、单选 患者女性，68岁，因发热，咳嗽10天入院。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升分氧情况下，血气分析示pH736PaO2 50mmHg，PaC02 35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音，该患者可能的诊断为（）A.肺炎加重B.出现急性呼吸窘迫综合征C.出现急性肺损伤D.出现气胸E.合并心功能不全正确答案：B97、单选 女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史 诊断应考虑（）A.内源性哮喘B.外源性哮喘C.混合性哮喘D.喘息性支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B98、单选 下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎（）A.立克次体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.螺旋体正确答案：E99、多选 各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状（）A.Horner综合征B.横膈麻痹C.吞咽困难D.上腔静脉阻塞综合征E.甲状腺功能亢进正确答案：A, B, C, D, E100、多选 有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）A.语颤增加B.呼吸急促C.湿性啰音D.呼吸音减低E.病变处叩诊呈浊音正确答案：A, C, D参考解析：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增强、可闻及湿性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。